肝门部胆管癌根治性切除术前评估策略

正肝门部胆管癌又称KLatskin瘤,是指发生在肝总管,肝内左右二级胆管及其汇合部的胆管上皮恶性肿瘤,约占胆管癌的40%~50%,根治性切除仍然是目前可获得长期生存的唯一手段~([1])。由于其解剖位置特殊,周围毗邻肝动脉,门静脉系统,且肿瘤常常蔓延至肝内胆管和胆总管,部分可超越U点和P点,伴有周围血管侵犯,手术切除率低,预后差。因此术前精确评估对手术决策、术后康复以及远期效果都具有至关重要的作用。肝门部胆管癌术     

肝切除术后肝功能衰竭的防治

肝功能衰竭是肝切除术后早期主要死亡原因之一，在我国，由于原发性肝癌病人大多合并肝硬化，如何防治此类病人接受肝切除术后发生的肝衰，降低术后死亡率已成为当前面临的重要课题，现将国内外近年来这方面的发展作一综述。1肝功能衰竭的预防1．1肝脏储备功能的评估肝脏储备功能系指所有正常肝细胞功能的总和，比肝功能障碍更能确切反映肝脏功能，用于判断病人可否耐受肝切除。1．1，1咧噪氰绿（ICG）试验叫晚氰绿是一种三碳花青色素，经静脉注入后即与血中al脂蛋白和白蛋白结合，全部被肝细胞摄取并全部排泄进入胆道。ICG试验检测安全…     

合适的CT显像用于肝切除术前的评估

联合应用CT扫描对肝肿瘤病人的术前评估是十分有帮助的。作者回顾了109例肝肿瘤病人经治疗已4年以上,复习其完整的CT显像记录,包括常规的CT扫描(CT-C),CT扫描和动脉造影(CTAP)和延迟CT扫描(CT-D)。根据CT-C的分析,可将病人分为5类:(1)肝两叶病变,27例;(2)肝两叶病变伴肝外病变(B+),     

三维重建在肝切除术前评估的临床应用研究

目的探讨三维重建在肝切除术前评估的临床应用价值。方法按一定纳入标准选择行肝脏部分切除术的20例患者作为研究对象,术前进行三维重建评估,并将评估结果及手术预案与术中实际情况进行对比分析。结果 20例患者均成功进行手术,完整的切除肿瘤。本组病例无手术死亡和住院期间死亡,平均手术时间(260±68)min,平均术中出血(350±180)mL,无重大手术并发症发生。结论术前评估结果及与手术预案与临床实际情况比较接近,提示三维重建在肝切除术中具有重要的临床应用价值,可以为精确、安全施行复杂的肝脏大部分切除术制定合理的手术方案和采取正确的术中策略提供重要的术前参考,最大限度减少术后肝功能障碍的发生。     

肝切除术前肝脏储备功能评估方式的新进展

肝切除术是原发性及继发性肝脏恶性肿瘤的首选治疗方式,但肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）的发生率仍然较高。术后余肝体积（RLV）和功能不足是PHLF发生的决定因素,因此,术前肝脏储备功能的准确评估对预防PHLF至关重要。CT等传统影像学方法预测RLV及其衍生指标（余肝比例、标准化余肝比例、RLV/体重、RLV/体表面积）...     

肝脏切除手术前肝功能评估的方法和意义

本文介绍了肝脏功能判定的各种方法,以及计手术切除对肝脏功能的影响。目前在于术前如何判断病人对肝脏手术的耐受性、减低因肝脏衰竭造成的死亡率。     

肝切除术治疗区域性肝胆管结石

目的 探讨肝切除术治疗区域性肝胆管结石的效果。方法 分析12年来采用肝切除术治疗儿2例区域性肝胆管结石患者的临床表现、结石的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及结石残留等情况。结果 肝内结石以左肝较多(108例),肝切除仍以左外叶及左半肝切除为主。10．8％的病例有结石残留；13例出现手术后并发症；无手术死亡。治疗效果优良者占93％。结论 肝切除手术是治疗区域性肝胆管结石的主要方法，为减少结石的残留和复发，应根据结石情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合治疗。     

肝切除术后肝功能衰竭的危险因素

随着肝脏外科技术的发展,围手术期管理和患者筛选标准的进步使可以接受半肝切除术或扩大肝切除术的患者数量大大增加.而肝切除术后肝功能衰竭是肝切除术后严重的并发症之一,肝切除术后肝功能衰竭患者相关风险中糖尿病及已有肝脏疾病如肝硬化、脂肪肝、胆汁淤积等是最重要的危险因素.手术相关风险中残肝体积及术中大出血是影响肝切除术后肝功能衰竭发病率及病死率的关键因素.而到目前为止还没有很好的方法治疗肝功能衰竭,所以预防显得尤为重要.     

肝癌肝切除术后肝功能衰竭的预防

目前,手术切除仍然是肝脏肿瘤尤其是肝癌的最佳治疗手段.由于肝癌患者多合并慢性肝病,对手术打击耐受差,术后易发生肝功能不全甚至肝功能衰竭.一旦发生则疗效差、死亡率高,因此有效地加以预防是肝癌手术成功的重要一环.     

肝切除术后肝功能不全的防治

肝切除手术是一种常用手术．现已广泛用于治疗各种肝脏外科疾病，如肝脏良、恶性肿瘤、肝内胆管结石、肝外伤、肝脓肿、肝包囊虫病、肝门部胆管癌等。正常肝脏的代偿能力与贮备能力是很强的，因而由于外科手术侵袭造成的肝功能损害一般较轻，多为一过性。但对合并有梗阻性黄疸、广泛肝纤维化、脂肪肝等弥漫性肝脏病变的患者行肝切除术时，术后易发生肝功能不全甚至肝衰。由于术后肝衰死亡率目前仍较高．因此对肝切除手术后肝功能不全的防治仍是保证肝切除手术成功的关键。     

肝癌肝切除术后肝功能衰竭的防治

目前，原发性肝癌（下称肝癌）的最有效治疗方法是肝叶切除。由于肝癌合并肝硬变者高达85．5％’‘’，故肝叶切除术后肝功能衰竭的发生率较高，也是术后引起死亡的主要并发症之一。我院于1990年1月至1997年8月期间因肝癌行肝叶切除者2150例。术后因肝功能衰竭死亡者11例，占0．51％。有效防治肝癌肝切除术后肝功能衰竭是减少肝癌手术并发症降低手术死亡的重要环节。1！陆床资料1990年1月至1997年8月，我院收治肝癌行肝叶切除者2150例。其中术后死于肝功能衰竭者11例；上消化道出血并发肝功能衰竭者8例，共19例。男17例，女2例。年龄38～65…     

血清前白蛋白水平对肝切除术后肝功能不全发生的影响

目的:探讨肝功能Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的危险因素。方法:选择2010年10月—2014年4月间427例连续的术前肝功能Child-Pugh A级行肝切除术的原发性肝癌患者。手术均由同一团队实施,均在肝门阻断下进行(肝门阻断15 min/间断5 min)。收集患者的临床资料,分析肝切除术后肝功能不全的危险因素。结果:427例患者中,男362例,女65例,平均年龄(51.1±10.4)岁;肝细胞癌391例,胆管细胞癌31例,两者混合型5例;86.4%(369/427)患者有肝炎背景,54.8%(234/427)患者同时伴有肝硬化;≤3个肝段切除与≥4个肝段切除的患者分别为358例(83.8%)及69(16.2%)例。17例(4.0%)发生肝切除术后发生功能不全,其中10例表现为非胆道阻塞、胆汁漏引起的高胆红素血症,6例患者表现为明显的腹水及凝血时间延长,1例患者因肝性脑病于术后21 d死亡。单因素分析发现年龄≥60岁、血清前白蛋白170 g/L与术后肝功能不全有关(P=0.045,P=0.009),多因素分析证实血清前白蛋白170 g/L是肝切除术后肝功能不全危险因素(HR=3.192,95%CI=1.185~8.601,P=0.022)。结论:血清前白蛋白水平是Child-Pugh A级患者行肝切除术后肝功能不全的独立影响因素,术前改善患者的营养状况可降低术后肝功能不全的发生率。     

前入路肝切除术

由于临床和解剖学研究的不断进步和手术器械的更新,肝脏外科手术技术取得了较大的发展.近年来,前入路肝切除技术以其相较于传统肝切除术的诸多优点,日益受到肝脏外科医师的重视.     

前入路肝切除术

由于临床和解剖学研究的不断进步和手术器械的更新,肝脏外科手术技术取得了较大的发展。近年来,“前入路”肝切除技术以其相较于传统肝切除术的诸多优点,日益受到肝脏外科医师的重视。     

腹腔镜肝切除术对肝细胞肝癌切除术后肝功能的影响

目的 探究腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)对术后肝功能的影响.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2014年至2019年间经手术治疗的300例HCC患者的临床数据资料,其中腹腔镜肝切除191例...     

肝切除术后肝功能不全诊治进展

<正>自1887年德国医生完成世界首例肝脏切除术后,肝脏外科已经走过百余年历程。近年来肝脏外科发展迅速,精准肝切除、解剖性肝切除已成为肝切除的主流手术方式,且手术技术相关死亡率、并发症发生率显著下降。在专业的肝脏外科术中,肝切除死亡率已降至1%以下,而肝切除术后肝功能不全甚至肝衰竭已成为患者围手术期及影响患者术后生存的重要原因。肝切除术前精准的肝脏储备功能评估、术中肝切除量的把握、及术后的监测、治疗,有助于针对不同患     

肝切除术后肝功能衰竭风险预测模型研究进展

肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌,是全球范围内最常见和高致死率的癌症之一。目前,根治性肝切除术依然是早期和部分中晚期HCC最有效的治疗手段之一。肝切除围手术期并发症是影响HCC患者长短期预后的关键影响因素,其中肝切除术后肝功能衰竭（PHLF）是肝切除术后常见的并发症之一。PHLF是肝切除患者围手术期死亡的主要病因,术前及时发现高危PHLF患者是亟待解决的临床实际问题和研究热点。传统肝功能评估方法应用广泛,能够区分出PHLF高危患者,但其预测准确性相对不高。近些年以来,随着人工智能技术的发展,越来越多的高级算法纳入更全面危险因素的模型被应用于PHLF预测领域。国内外学者通过各类统计学方法构建了新式PHLF相关预测模型,并证实了模型的准确性得到明显提升。经过前期大量文献检索,笔者通过归纳总结PHLF风险预测模型的相关文献,对其研究进展进行综述,以方便临床医生和研究者更全面地了解各类型的PHLF预测模型。     

肝切除术后肝功能不全的临床护理

肝切除术是一种常用手术,现已广泛应用于治疗各种肝脏外科疾患.对合并有弥慢性肝脏病变的患者进行肝切除术时,术后肝功能不全与术后死亡和并发症的关系密切相关[1].为了能防治肝切除术后肝功能不全,减少术后肝衰死亡率,现将2003年25例肝切除术后肝功能不全病人的护理报告如下.