闭合性肝损伤的诊治

我科自 1994年 1月～ 1999年 3月 ,共收治闭合性肝损伤 71例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例男 5 6例 ,女 15例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 37 4岁。就诊时间为伤后 15分钟～ 15小时不等。平均 3小时 15分钟。合并休克者 32例 ,占 48 8%。其中创伤性休克 2 3例 ,失血性休克 9例。1 2　致伤原因 :交通事故 48例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 5例 ,碰撞伤 3例 ,拳击伤 2例。1 3　损伤部位 :肝右叶 5 2例 ,左叶 11例 ,左右叶 7例 ,尾叶 1例。1 4　损伤程度 :按照美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准。Ⅰ级 :肝实质裂伤 1ｃｍ ,本…     

肝外伤42例诊治体会

我院自 1992年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治肝外伤 4 2例 ,现将诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例中男性 3 7例 ,女性 5例 ,年龄最小 7岁 ,最大 64岁。致伤原因 :刀刺伤 2 8例 ,车祸伤 7例 ,坠落伤 5例 ,肝癌破裂 1例 ,枪弹伤 1例。就诊时间为伤后 3 0ｍｉｎ至 12ｈ不等 ,平均 3ｈ ,就诊时伴有休克 18例 ( 4 3 % ) ,伴有多发伤 15例 ( 3 5 7% )。1 2　治疗方法 :本组均采用手术治疗 ,按ＣＯＸ等根据术中肝损伤处理分类 :轻度损伤 5例 ,中度损伤 3 3例 ,重度损伤 4例。手术方式 :肝修补术 2 8例 ,肝缝合术 13例 ,肝叶…     

肝外伤36例治疗体会

1982～2008年收治肝外伤36例,男34例,女2例;年龄16～54岁,平均38岁。随机分为两组,1982～1992年18例为A组,肝右叶损伤14例,肝左右叶均有损伤2例,肝左叶损伤2例。合并胃、肠穿孔4例,肝外胆管破裂4例,肝外胆管损伤2例,膈疝1例。合并胸部外伤16例,颅脑损伤5例,四肢骨折12例。1992～2008年18例为B组,肝右叶损伤16例,肝左右叶均有损伤1例,肝左叶损伤1例。合并胃、肠穿孔4例（其中十二指肠损伤1例）,脾破裂6例,肝外胆管损伤1例,膈疝1例。合并胸部外伤13例,颅脑损伤4例。四肢骨折7例。     

肝外伤108例的治疗体会

从1986～1997年,我们共收治肝外伤108例,总结如下。1　临床资料11　一般情况　本组共108例,其中男89例,女19例。受伤原因:车祸伤92例,刀刺伤5例,坠落伤3例,碰撞伤8例。受伤部位:肝左叶5例,右叶103例。位于肝膈面35例。并发伤:96例并有其他部位损伤。其中骨折59例(主要为四...     

肝外伤53例救治体会

1990年1月～1998年12月我院外科共收治各种肝外伤53例，均行手术治疗，其中死亡2例。现将诊治体会总结如下。1临床资料1．l一般资料：本组53例是本院lop年1月一IM年12月住院病人。男49例，女4例。年龄13－M岁。闭合性伤46例，开放性伤7例，单纯肝损伤力冽，合并伤力例。合并严重颅脑外伤5例，胸外伤3例，肾挫伤3例，肠道损伤3冽，脾破裂2例，骨盆骨折3例，四肢骨折5例。李助部撞击伤15例，车祸伤28例，高处坠落伤6例，刀刺伤5例，枪伤2例。1．2肝外伤部位及程度：左外叶2例，左内叶5例，右后叶3例，右前叶8例，右半肝明例，肝左右两叶2例…     

外伤性门静脉损伤的治疗

外伤所致的门静脉损伤少见 ,但病死率高。我院于 1993～ 2 0 0 1年共收治 8例外伤性门静脉损伤。现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 2 .3岁。损伤原因 :开放伤 1例 (为直径 2 .2ｃｍ铁棒从背部戳向肝门部 )、钝性伤 7例 (其中交通伤 5例 ,重物压伤 2例 )。门静脉损伤部位 :门静脉主干 3例 ,门静脉右支主干 2例 ,左支主干 1例 ,门静脉分叉部 1例 ,门静脉胰后段 1例。 8例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征及休克。门静脉损伤均在急诊剖腹手术中被发现。 8例均伴有肝损伤 ,其中肝右叶 …     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

肝外伤的治疗体会

本院自1989年6月至1999年6月共收治肝外伤64例.现结合文献,对肝外伤治疗方法进行总结讨论. 　　1临床资料 　　1)病例:64例,年龄3～62岁.闭合型62例,开放型2例.损伤情况:按肝外伤5级分类(Moore 1984),本组病例Ⅰ～Ⅱ级16例,Ⅲ级32例,Ⅳ级12例,V级4例.合并伤:肋骨骨折3例,,血气胸5例,脾破裂2例,胰腺损伤1例,十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠损伤4例,右肾损伤3例,胸椎骨折1例,骨盆骨折3例,颅脑外伤6例. 　　2)治疗方法:非手术治疗6例,手术治疗58例,其中单纯缝合34例,缝合加大网膜填塞7例,单纯纱布填塞6例,肝动脉结扎3例,清创性肝叶切除4例,网袋治疗失败改填塞1例,气囊压迫引流2例,TH胶大网膜粘附1例. 　　……     

严重肝损伤诊治体会

<正> 我院1989年1月～1999年1月共收治肝外伤45例,其中严重肝外伤20例。现报告如下。1 临床资料 20例病人中,男15例,女5例。年龄最大64岁,最小5 岁。其中挤压伤17例,坠落伤3例。肝右后叶碎裂伤7例,其中合并下腔静脉破裂1例。右前叶与右后叶下段裂伤8例,合并隔肌破裂1例。左半肝破裂5例,合并小肠破裂2     

肝外伤术后并发症原因分析及预防

肝外伤术后并发症较多 ,我院自 1980年 1月～2 0 0 1年 12月共收治外伤性肝破裂 136例 ,均行手术治疗 ,术后发生并发症 4 0例次 (占 34 % ) ,现就其并发症的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 136例 ,其中男 87例 ,女 4 9例。年龄 7～ 71岁 ,其中 17岁以下 2 7例 ,18～ 4 0岁 61例 ,4 1岁以上 4 8例。致伤原因有 :车祸伤 5 6例 ,高处跌落伤 4 5例 ,重物撞击伤 2 1例 ,刀刺伤 3例 ,枪击伤 1例。损伤部位 :右肝 87例 ,左肝 2 3例 ,左右肝叶同时受伤2 6例。损伤程度 :按照ｍｏｏｒｅ氏分度法[1] :Ⅰ度 14例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度 81例…     

外伤性肝破裂58例诊治体会

我院自 1997～ 2 0 0 2年共收治外伤性肝破裂 5 8例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　本组年龄最小者 4岁 ,最大者 70岁。男性 5 1例 ,女 7例。闭合性损伤 5 6例 ,开放性损伤 2例。1.2　致伤原因　撞击伤 33例 ,坠落伤 18例 ,挤压伤 5例 ,刺伤 2例。1.3　本组肝右叶损伤 4 2例 ,左叶损伤 13例 ,两叶同时损伤3例。线性损伤 36例 ,星状损伤 2 0例 ,穿透伤 2例。 35例为一处损伤 ,14例为二处损伤 ,5例为三处损伤 ,4例为三处以上损伤。 5 8例中有 2 6例合并其他部位损伤 ,其中胸外伤14例 ,脑外伤 5例 ,肠破裂 4例 ,右肾破裂 1例 ,四肢和…     

肝外伤85例治疗体会

本院自1988年1月至1997年1月经手术治疗肝外伤85例。其中闭合性损伤72例，开放性损伤13例。现报告如下：回临床资料回．1一般资料本组男性67例，女性18例。年龄最大56岁，最／J’9岁，平均年龄30岁6个月。1．2损伤原因及部位挤压伤32例，撞击伤22例，坠落伤15例，摔伤3例，刀刺伤13例。肝右叶损伤42例，肝左叶损伤27例，肝左右叶损伤12例，肝尾叶损伤2例，肝后腔静脉损伤1例，肝左静脉损伤1例。合井伤41例，其中胸外伤14例，脑外伤4例，四肢骨折5例，隔肌损伤5例，腹腔其他脏器损伤13例。l．3损伤程度肝裂伤深度＞3cTn52例，＜3crn29例，肝…     

外伤性急腹症的临床特点和诊治(附86例报告)

<正> 由腹部外伤所致的急腹诊称为外伤性急腹症,临床上较为常见,病情严重复杂,迅速恶化,要求尽快做出正确诊断与及时合理处理。我科于1995年～1997年手术抢救外伤急腹症86例,现就其临床特点、早期诊断和治疗进行探讨。1 临床资料本组男69例,女17例。车祸致伤68例,占79％。闭合性损伤78例,开放性损伤8例。单个实质脏器和血管损伤所致62例,其中脾破裂42例,肝破裂11例,肠系膜血管及腹腔血管破裂6例,肾破裂3例。空腔脏器损伤10例,其中小肠破裂7例,胃破裂2例,横结肠破裂1例。腹腔多脏器损伤14例,其中2个脏器损伤8例,3个脏器损伤5例,4个脏器损伤1例。本组合并颅脑外伤15例,胸部外伤10例,骨折6例。死亡8例,死亡率9.3％,死亡原因为出血性休克和多脏器功能衰竭。     

口腔颌面部外伤临床分析及治疗体会

颌面外伤是头面部最常见的损伤 ,本文对我科1992～ 2 0 0 2年收治资料保存完整的外伤患者 14 8例 ,就其发病情况、治疗方法做一分析。1　临床资料性别与年龄 :14 8例患者中男性 12 1例 ,女性2 7例。年龄 11～ 5 4岁 ,其中 2 0～ 4 0岁的患者 117人 ,占 79%。损伤原因有 :交通肇事、打击伤、建筑工地所致外伤及其他原因。损伤类型 :软组织伤 39例占 2 6 4 % (见表1)。骨组织损伤 10 9例 ,占 73 6 % ,其中下颌骨骨折 4 8例 ,上颌骨骨折 17例 ,颧骨骨折 2 5例 ,眶骨骨折 6例 ,鼻骨骨折 3例 (见表 2 )。表 1　颌面部软组织损伤部位损伤部位例数…     

肝脏损伤52例诊治体会

我院1992年1月至1999年12月共收治肝脏损伤52例,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　本组52例中,男38例,女14例,年龄10～67岁,平均34.2岁。来诊时间伤后半小时至13小时,平均4.5小时。1.2　损伤原因及部位,车祸伤28例,坠落伤9例,刀刺伤13例,踢伤2例。肝右叶伤31例,左叶伤12例,左右叶伤11例,其中1例合并肝后下腔静脉大部分断裂。1.3　合并伤　合并肠破裂8例,合并其他部位伤11例,其中颅脑损伤5例,脾破裂2例,骨盆、四肢伤2例,胸外伤2例。1.4　诊断　1外伤史,受伤部位多位于右季肋部、右腰背部。2不同程度的休克。3有腹膜炎体征。4腹腔穿出…     

肝外伤36例治疗体会

<正>我院自1999年有CT诊断水平以来共收治36例肝外伤,总结分析报告如下。临床资料1一般资料本次共收治肝外伤36例,男25例,女11例,年龄14～61岁。腹部开放性损伤5例,闭合性损伤31例;交通肇事29例,暴力击打与刀刺伤7例。按照美国创伤学会肝脏损伤分级标准分级,、级13例,级15例,级5例,级3例。合并肋骨骨折、血气胸4例,肾挫伤、腹膜后血肿2例,四肢骨折5例,膈肌破裂、脾破裂2例,颅脑损伤1例。手术29例,非手术7例,均为、级损伤,无明显出血者。患者均因腹     

严重肝外伤9例救治体会

肝脏严重损伤往往导致命的大出血，死亡率高达58．4％[1]．1989年以来，我院成功救治了严重肝外伤9例，报道如下．亚临床资料：9例中，男8例，女1例．年龄13—63岁．皆因外伤，肝右叶严重星形裂伤（深度＞3cm）2例，离断伤2例，肝在叶毁损伤2例，肝左右叶严重多发性裂伤3例．合并肝静脉、门静脉破裂2例，脾破裂3例，腹膜后血肿2例，右侧张力性血气胸、左肺挫伤、脾破裂、左肾损伤、左侧后腹膜巨大血肿各1例．中度体党7例．重度休克2例．腹腔内出血量均＞1500ml，最多者达万00Ill．本组经抗体克和手术治愈．2讨论：严重的肝外伤抢救有以下几…     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

外伤性肝破裂14例护理总结

我科自1986年6月～1990年6月成功地抢救了外伤性肝破裂14例,现将护理体会总结如下: 一般资料全组14例,男11例,女3例;年龄4～73岁,平均46岁。受伤原因:车祸8例,堕跌致伤5例,刀刺伤1例。部位:肝左叶破裂5例,肝右叶破裂7例,左、右同时破裂2例。手术方式:肝叶部分切除6例,肝修补术