乳腺癌术前化疗的临床研究

目的：探讨术前化疗对可手术乳腺癌的远期疗效。方法：将可手术的乳腺癌患者716例分为两组,术前化疗组（A组）351例,未术前化疗组（B组）365例。A组术前化疗,每周1次共2－4次,化疗后2周内行根治手术。两组患者术后2周行辅助性化疗。结果：（1）化疗有效率,CR＋PR72．35％;（2）Ⅲ期患者,A组5年和10年生存率（OS）和无病生存率（DFS）均明显高于B组（P＜0．05）;（3）Ⅱ期乳腺癌患者,5年OS及DFS与B组无统计学意义（P＞0．05）,但10年OS及DFS则明显高于B组（P＜0．05）。结论：术前化疗可缩小肿瘤,增加手术切除率,减少复发、转移,并可提高患者的远期疗效。     

新辅助化疗紫杉醇和顺铂方案在宫颈癌治疗中的疗效

目的评价Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌于根治术前给予紫杉醇和顺铂新辅助化疗的疗效及安全性。方法将65例Ⅰb—Ⅱb期巨块型宫颈癌患者（肿瘤直径〉4cm）随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作2—3周期（紫杉醇和顺铂方案）的静脉化疗，化疗后行宫颈癌根治术，有指征者常规补充化疗或放疗；对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率（CR＋PR＋MR）95％，新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85．7％、80％，高于对照组60．0％、50．0％，p〈0．05（X^2=4．350，6．493）。结论新辅助化疗（紫杉醇和顺铂方案）可提高Ⅰb—Ⅱb期巨块型宫颈癌的手术成功率，延长患者的生存期。     

肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床研究

目的 回顾性分析45例肢体骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效。方法 45例肢体骨肉瘤患者均采用新辅助化疗（NAC）治疗。新辅助化疗方案：ADM、DDP、MTX＋CF及IFO化疗，术前化疗2个疗程，术后化疗3-5个疗程。结果 本组新辅助化疗患者，术前化疗使肿瘤周径缩小（P〈0．05），碱性磷酸酶（ALP）降低（P〈0．05）。Kaplan-Meier生存分析，3年生存率达84．44％。所有病例经过1．5—5．4年随访，平均3．5年。肢体功能评估：优10例、良27例、可5例、差3例，优良率达82．22％。结论 新辅助化疗方案有效的术前化疗是保肢成功的关键，术后2周开始辅助化疗能有效提高生存率，降低复发率。     

14例新辅助化疗在腹腔型隐睾恶变治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗在高位腹腔型隐睾恶变治疗中的价值．方法14例高位腹腔型隐睾恶变患者,术前予PEB方案2～3个周期的化疗,肿瘤缩小后手术,术后进行多疗程化疗＋放疗,定期返院复查随访．结果14例中术前化疗后全部患者的肿瘤均明显缩小,都得到完整的肿瘤切除,无1例因手术死亡和发生术后并发症．随访6个月～9a,平均3a,其中术后肿瘤进展死亡3例（21．4％）,其余11例现在仍无瘤生存．结论新辅助化疗可使高位腹腔型隐睾恶变瘤体明显缩小,降低手术风险及并发症,提高肿瘤完整切除率及患者的生存率．     

两种内分泌治疗方法治疗乳腺癌的临床对比研究

目的探讨内分泌新辅助治疗乳腺癌的临床意义。方法34例有局部复发或远处转移的晚期乳腺癌患者，随机平分为治疗组（17例）和对照组（17例），在常规治疗的基础上，治疗组加用他莫昔芬辅助治疗，对照组加用来曲唑辅助治疗。结果治疗组近期疗效与2年生存率都明显好于对照组（88．2％V70．5％，58．8％V35．3％）；两组不良反应发生情况无显著性差异。结论乳腺癌术前化疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率，疗效显著，他莫昔芬是内分泌治疗中的首选药物。     

新辅助化疗对乳腺癌的疗效分析

目的本文旨在探讨新辅助化疗对于II～III期乳腺癌患者的治疗价值。方法选取2008年9月～2012年6月在我院经病理诊断确诊为可手术的乳腺癌患者80例,根据患者乳腺癌的分期平均分为两组:新辅助化疗组和对照组,各40例。分析两组患者的术式选择、局部控制情况和5年生存率和无瘤生存率等。结果新辅助化疗组患者术前可保乳数为II期3例,治疗后升高到22例(III期患者12例),5年OS(总生存率)和DFS(无瘤生存率)为87.5%和72.5%。与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论新辅助化疗可提高患者的保乳率、降低患者肿瘤的局部复发及转移,提高患者5年的生存率。     

新辅助化疗后 ER、PR由阴转阳乳腺癌患者内分泌治疗的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗（ NACT）后雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）由阴转阳乳腺癌患者内分泌治疗的临床疗效。方法78例乳腺癌新辅助化疗后ER、PR由阴转阳患者,按随机数字表法分为内分泌治疗组42例及传统治疗组36例。内分泌治疗组在术后口服三苯氧胺10 mg/次,2次/d;传统治疗组术后不予内分泌治疗。观察两组患者的随访效果并对两组的3年、5年生存率和总生存率进行比较。结果内分泌治疗组复发转移16例（38．1％）,各种原因死亡11例（26．2％）;传统治疗组复发转移22例（61．1％）,各种原因死亡18例（50．0％）,内分泌治疗组的复发转移率、死亡率均低于传统治疗组（P均＜0．05）;内分泌治疗组的3年、5年无病生存率分别为73．8％（31/42）、61．9％（26/42）,总生存率分别为83．3％（35/42）、73．8％（31/42）;传统治疗组3年、5年无病生存率分别为50．0％（18/36）、38．9％（14/36）,总生存率分别为61．1％（22/36）、50．0％（18/36）。内分泌治疗组3年、5年无病生存率及总生存率均高于传统治疗组（ P均＜0．05）。结论内分泌治疗可有效地提高新辅助化疗后ER、PR由阴转阳的乳腺癌患者的生存率,降低复发转移率及死亡率。     

骨肉瘤治疗中化疗的作用

目的 初步评价骨肉瘤术后化疗、术前介入化疗 术后化疗、新辅助化疗3种方法的远期疗效。方法 1989—1999年入院手术的65例ⅡB期肢体骨肉瘤患者进行回顾性分析。化疗方法：单纯术后化疗31例，术前介入化疗 术后化疗16例，新辅助化疗5例，未作化疗13例。手术方法：保肢手术36例，截肢术29例。所有病例经过3～13年随访，平均7．6年。结果 65例总3年生存率为41．5％，其中化疗组48．1％，非化疗组15．4％，有显著性差异；肿瘤复发率也有显著差异(13．5％：38．58％)。介入化疗组与单纯术后化疗组比较，术后复发明显降低，但远期生存率无显著差异。新辅助化疗初步评价患者无瘤生存率为60％。结论 骨肉瘤治疗模式应以全身化疗为核心。新辅助化疗可提高无瘤生存率，介入化疗对降低肿瘤复发有益，两种手段应相结合。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

保留盆腔神经直肠癌前切除术并髂内动脉插管化疗临床疗效

目的：探讨保留盆腔神经直肠癌Dixon术加双侧髂内动物插管化疗术,术后病人生存率,生存质量,局部复发及性功能,排尿障碍等。方法：41例直肠前切除术,其中行全身化疗组24例,行保留贫腔神经＋双侧髂内动物插管化疗术组17例,结果：行全身化疗组24例中,局部复发3例（12．5％）,远处转移3例（12．5％）,排尿障碍Ⅱ,Ⅲ级19例（79．2％）,Ⅳ级4例（16．6％）,无性功能22例（91．5％）,5年生态率65％,行保留盆腔神经＋双侧髂内动脉插管化疗术组17例中,局部复发3例（17．6％）,远处转移3例（17．6％）,排尿障碍Ⅱ,Ⅲ级4例（23．5％）,Ⅳ级1例（5．9％）,无性功能1例（5．9％）,5年生存率61％,结论：保留分腔神经加双侧髂内动脉插管化疗与行直肠癌全身化疗组相比生存率无显著性差异P＞0．05,但生存质量得到了大大提高。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前病例中的疗效观察

目的探讨单疗程新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌病例手术前的治疗作用。方法用MBP方案对59例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行术前单疗程新辅助化疗．化疗结束后14～20d行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果在55例化疗后手术患者中,完全缓解者（CR）6例,部分缓解者（PR）33例．有效率（CR＋PR）为66．10％,其中2例达到镜下完全缓解。结论单疗程术前新辅助化疗疗效明显,无严重不良反应,化疗可缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率,有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

CTF方案在乳腺癌新辅助化疗中的应用（附69例报告）

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的临床意义。方法：69例临床Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌病人术前用CTF方案化疗2疗程，疗程结束后7天手术治疗。结果：临床观察全组无完全缓解病人，化疗后部分缓解（PR）15例，轻度缓解（MR）35例，无变化（NC）19例，总有效率为72．8％，无临床进展病例。彩超观察13例乳腺癌原发灶体积显著缩小，37例轻度缩小，有35例原发灶内血流丰富程度降低或消失；化疗后26枚肿大淋巴结缩小，8枚消失。病理检查50例病人瘤体变软缩小、肿瘤细胞退变坏死、问质水肿、血管周围炎症细胞浸润。结论：乳腺癌新辅助化疗可使肿瘤缩小，肿瘤细胞坏死，降低临床分期，有助于手术治疗及术式的选择，为术后辅助化疗提供指导。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

局部晚期食管癌术前新辅助化疗的临床研究

目的：观察局部晚期食管癌外科手术前化疗的临床疗效。方法：研究组134例食管癌患者术前采用2个周期的顺铂加氟尿嘧啶的化疗方案，化疗后2周手术；对照组130例食管癌患者直接手术。结果：研究组116例患者肿瘤明显缩小，根治性切除112例，占83．6％；对照组根治性切除89例，占68．5％。两组对比差异有显著性（P〈0．05）。结论：术前新辅助化疗可降低食管癌肿瘤分期、提高根治性切除率、并且可提高术后生存率。     

ⅢA期乳腺癌新辅助化疗后保乳手术26例报告

目的评价ⅢA期乳腺癌经新辅助化疗后行保留乳房手术的疗效和美容效果,探讨ⅢA期乳腺癌保乳治疗的可行性。方法 36例女性病人经粗针穿刺活检确诊为乳腺癌,TNM分期为ⅢA期,病人有强烈保乳愿望。新辅助化疗方案（TAC方案）：多西他赛75 mg/m2ivgtt d1,表柔比星60 mg/m2iv d1,环磷酰胺500 mg/m2iv d1,每3周重复。先用TAC方案化疗3周期,对完全缓解（CR）、部分缓解（PR）患者行肿瘤扩大切除及腋窝淋巴结清扫术,术后辅以三维适形放疗、全身化疗及内分泌治疗。观察新辅助化疗疗效、乳房美容效果、有无局部复发及远处转移、无病生存时间。结果新辅助化疗有效率86.1%（31/36）,26例成功施行保乳手术,保乳率72.2%（26/36）。保乳术患者随访时间42~77月,平均52.2月。乳房美容效果评价优良率61.5%（16/26）,局部复发1例、远处转移2例,中位无病生存时间47.3月。结论ⅢA期乳腺癌经过新辅助化疗降低临床分期后,实施保留乳房手术是可行的。     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗效果观察

目的：探讨Ⅲ、Ⅳ。期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的效果。方法：将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各50例,对两组治疗后疗效分析结果、5年内远处转移发生率及1、3、5年无瘤生存率进行对比。结果：治疗后3个月,疗效分析结果显示观察组和对照组鼻咽肿瘤达到CR者分别为46例和43例,PR分别为4例和7例,两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。颈部淋巴结达到CR者分别为47例和39例,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）,PR分别为3例和11例。观察组和对照组5年内远处转移发生率分别为24％和36％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组1、3、5年无瘤生存率分别为92％、65％、45％,对照组分别为80％、53％、30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放疗同期化疗加辅助化疗提高了Ⅲ、IVa期鼻咽癌的近期疗效及颈部淋巴结完全缓解率,降低了远处转移率,提高了无瘤生存率。     

新辅助化疗在儿童肾母细胞瘤治疗中的应用

目的探讨术前化疗在儿童肾母细胞瘤手术治疗中的价值,评价新辅助化疗在提高手术切除率及患者生存率中的意义．方法我院从1996年12月至2007年2月共收治21例肾母细胞瘤患儿,年龄9个月。4岁．术前常规给予AV方案[更生霉素15μg/kg.d）,静脉滴注,连用5d;长春新碱1．5mg/m^2．w,静脉推注,连用2周]1～2个周期的化疗．结果本组21例中有18例（18/21,85．7％）肿瘤明显缩小,其中17例得到完整的肿瘤切除,3例（3/21,14．3％）缩小不明显,其中有2例在化疗过程中肿瘤体积增大失去手术机会．本组患者随访8个月～11a,平均3a,其中死亡2例（2／21,9．5％）,失访2例,其余17例均得到长期无瘤生存．整个化疗过程中所有患儿均未发生血象降低、肝肾功能损害等化疗毒副作用．结论儿童患者对AV化疗方案具有较好的耐受性．术前化疗可使肾母细胞瘤瘤体明显缩小,降低手术风险,提高肿瘤完整切除率及患儿的生存率．     

新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学变化及意义

目的观察乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变及意义。方法60例局部进展期乳腺癌均经空心针穿刺获取组织学证实为乳腺癌，并作免疫组化行ER、PR、cerb—B2、P53、Topo～Ⅱ检测，新辅助化疗采用FEC常规化疗方案，完成4周期新辅助化疗后进行临床疗效评价。对术后标本进行常规HE、免疫组织化学染色观察。结果总有效率（RR）为91．66％（55／60），临床完全缓解率（cCR）为28．33％（17／60），临床部分缓解率（cPR）为63．33％（38／60），无变化（NC）8．33％（5／60），无疾病进展患者。其中病理完全缓解率（pCR）为23．33％（14／60），行保乳手术16例，保乳率为26．67％（16／60）。与术前病理活检标本比较，新辅助化疗后瘤体缩小变软、甚至消失，肿瘤细胞退变坏死，化疗后乳腺癌标本间质水肿、间质增生胶原化明显，癌旁乳腺组织部分导管上皮可呈轻-中度异型性；淋巴结无论有无转移均可见结构改变，转移淋巴结内可见肿瘤细胞退变坏死、间质炎细胞浸润及纤维化等。免疫组织化学未见ER、PR表达变化，cerb—B2、P53、Topo-Ⅱ表达差异无统计学意义。结论FEC新辅助化疗使多数乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶出现不同程度变性坏死，提高手术率并增加了保乳机会，在术后辅助治疗及判断预后方面具有重要临床意义。     

低位直肠癌术前放化疗或单纯放疗加保肛术与单纯Miles手术临床对比分析

目的分析局部进展期低位直肠癌术前放化疗加前切除术或术前放疗加前切除术与Niles手术的远期疗效。方法151例低位直肠癌患者，其原发肿瘤距肛门中位距离6．3厘米。予以术前放、化疗加前切除术51例；术前单纯放疗加前切除术50例；单纯Niles手术50例。对全部患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果经过随访，术前放化疗组5年生存率、无瘤生存率、局部复发率和远处转移率分别为71．2％、61．4％、13．6％和23．O％；术前放疗组为47．2％、37．2％、15．6％和49．1％；Niles手术组为42．7％、35．3％、11．2％、和46．2％。术前放化疗组的5年生存率和无瘤生存率优于其他两组（P〈0．05）：局部复发率3组差异无显著差异（P〉0．05）；而远处转移率术前放化疗组显著低于其他两组（P〈0．05），术前放化疗组和Niles手术组远处转移率差异无显著性（P〉0．05）。结论术前放化疗和加前切除手术治疗低位直肠癌的方法可改善5年生存率和无瘤生存率并可以降低远处转移率。     

放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger技术，经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌107例；对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较，随访0.5、1、1.5年及以上生存期。结果107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞，与术前时相比．肿瘤缩小50％以上者24例．缩小25％～50％的52例，缩小〈25％者24例；AFP值下降者68例（63.6％）；TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善．无严重并发症发生，总有效率（CR＋PR）71.0％；半年生存率为77.6％（83／107），1年生存率为38.3％（41／107），1.5年生存率为13.1％（14／107），生存1.5年以上者仍在随访中。结论高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法。