腹腔镜下全子宫切除43例

20 0 0年 10月— 2 0 0 1年 6月 ,我院行腹腔镜下全子宫切除术 4 3例 ,成功 4 2例 ,1例中转开腹手术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组年龄 35～ 72岁 ,平均 4 7岁 ,其中子宫肌瘤 2 9例 ,子宫腺肌病 6例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,宫颈重度不典型增生 2例 ,宫颈重度糜烂 2例 ,宫颈肌瘤 2例。子宫 <孕 12周 37例 ,≥孕 12周 6例。其中有腹部手术史 (剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术 ) 9例 ,有不同程度盆腔粘连 8例 ,全部病例术前均行分段诊刮术 ,排除子宫内膜恶性病变。1.2.　方法　采用硬膜外麻…     

老年性子宫脱垂矫治术的体会

绝经后妇女由于雌激素匮乏 ,生殖系统发生退行性变 ,盆底肌肉、筋膜及韧带支持力减弱 ,易引起子宫脱垂及膀胱、直肠膨出。本文对 6 8例老年性子宫脱垂患者实施阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :收集我院 1994年 11月至 2 0 0 1年 11月老年性子宫脱垂患者 6 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5± 2 .2 1岁。其中 °子宫脱垂 2 6例 , °4 2例 ,全部病例均伴有不同程度的膀胱、直肠膨出。合并冠心病 5例 ,高血压 3例 ,糖尿病 3例。1.2　术前准备 :除一般准备和常规坐盆 ,阴道消毒外 ,应…     

改良LAVH治疗盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症合并子宫腺肌病

目的探讨改良腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（1aparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）治疗盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症（endometriosis,EM）合并子宫腺肌病患者的效果及手术技巧。方法18例盆腔后部深部浸润型EM合并子宫腺肌病患者行改良LAVH,腹腔镜下离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及子宫血管,初步钝性分离子宫直肠间隙,至致密粘连处停止分离,转阴式手术。切开阴道粘膜后先分离宫颈与阴道间隙至腹腔,离断子宫骶韧带及主韧带后,自子宫主韧带断端水平截除宫颈,自子宫与直肠粘连处截除子宫体,从已打开的阴道前穹隆翻转残余子宫体,暴露子宫后壁与直肠粘连处,直视下沿子宫后壁锐性剪开、分离并切除与直肠粘连之子宫体,直肠内手指做指示,切除异位灶。结果18例患者全部按预定术式完成手术,2例因异位灶侵及直肠肌层,患者拒绝切除肠管,异位灶持续存在。18例患者手术时间（144±42）min,术中出血量（155±86）ml,无直肠及膀胱输尿管损伤。18例患者随访12～36个月,16例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在。结论采用自阴道前穹隆翻出残余子宫体,暴露子宫后壁与直肠粘连处,在直视下切除直肠阴道隔异位灶及粘连子宫的方法,提高了手术的安全性,值得临床推广应用。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例临床病理分析

低度恶性子宫内膜间质肉瘤比较少见 ,好发于中年妇女 ,临床上难与子宫肌瘤鉴别 ,也不容易早期诊断。我们对3 0例子宫低度恶性子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析 ,观察其临床、病理特点。1　临床资料1.1　一般资料　收集丽水市中心医院 1991～ 2 0 0 1年间 3 0例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者资料 ,均经手术治疗和病理检查证实 ,其中 2 6例瘤体位于子宫体部 ,4例位于宫颈。年龄 2 7～ 62岁 ,平均 48岁。多因发现阴道不规则出血而就诊 ,病史 2个月～ 10年不等 ,3 0例中有 2 8例B超检查提示子宫肌瘤 ,2例行宫颈活检。组织标本均经 10 %福尔马林…     

改良全子宫切除术的临床观察

1998年 12月— 1999年 12月我院施行改良全子宫切除术 5 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 1例 ,年龄 35～ 4 8岁 ,平均 4 4岁。其中子宫肌瘤 39例 ,功能失调性子宫出血 12例。术前子宫颈刮片细胞学检查分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2　手术方法　术前常规阴道准备。持续硬膜外麻醉。采用常规方法处理子宫圆韧带、阔韧带上部 ,酌情保留或不保留附件。剪开子宫膀胱反折腹膜 ,下推膀胱至子宫颈峡部稍下水平 ,钳夹、切断、凝扎双侧子宫动、静脉 ,然后环绕子宫峡部切开子宫颈筋膜层 ,深 0 .3～ 0 .5cm ,自子宫颈前壁开始呈锥…     

10例筋膜内子宫全切术体会

子宫全切术中处理宫颈时易损伤输尿管 ,且术后易导致阴道盲端脱垂。我院自 1999— 0 1采用改良腹式筋膜内子宫切除 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　临床资料采用本手术病例共 10例。年龄 30～ 4 8岁 ,主诉月经过多 7例 ,盆腔肿物 2例 ,子宫孕 3个月大 6例 ,孕 2月大 4例 ,均有宫颈中、重度糜烂 ,术前细胞学检查均除外宫颈恶性病变。术后病理回报子宫肌瘤 7例 ,子宫腺肌瘤 2例 ,肌瘤合并腺肌瘤 1例 10例均有慢性宫颈炎 ,未见恶变。2　手术方法2 .1　常规开腹 ,按子宫切除步骤处理园韧带、骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带、子宫血管。2 .2　在子宫…     

腹腔镜子宫切除的临床体会

20 0 4年 3月至 2 0 0 4年 1 0月 ,我院行腹腔镜子宫切除 30例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例 ,年龄 4 2岁 5 8岁。1 .2　子宫病变　子宫多发肌瘤 2 0例 ,宫颈病变 7例 ,子宫内膜病变 3例。1 .3　麻醉方式　气管插管复合麻醉 30例。1 .4　手术方法　麻醉成功后 ,以脐部穿刺造人工CO2 气腹 ,脐部插入 1 0mm套管腹腔镜探查 ,确诊后分别从左右下腹部切口置入 5mm套管 ,阴道用举宫器插入宫腔内将子宫举起 ,术者助手分别协助电切圆韧带及卵巢固有韧带 ,打开膀胱返折腹膜下推膀胱 ,打开宫颈后筋膜 ,暴露子宫动静脉 ,解除气…     

非脱垂子宫经阴道切除手术30例分析

我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月对有手术指征 ,选择子宫活动、盆腔无明显粘连、无盆腔手术史、子宫在 8～ 16孕周大的 30例非脱垂子宫行经阴道切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组行阴式非脱垂子宫切除术 30例 ,年龄32～ 6 5岁 ,平均 4 6岁 ,均为经产妇。 8～ 12孕周 2 2例 ,13～15孕周 8例 ,其中子宫肌瘤 2 0例 ,子宫腺肌症 4例 ,功血 4例 ,慢性宫颈炎 度伴肌瘤 1例 ,宫颈重度不典型增生 1例 ,同时切除左侧卵巢囊肿 2例。术后经病理检查结果与临床相符。1.2　手术方式 :采用阴式全子宫切除上行法 2 0例 ,有 10例同时采…     

分段式非脱垂大子宫经阴道切除术的临床应用

我们在成功开展了非脱垂子宫经阴道切除术 (transvagi nalhysterectomy ,TVH)的基础上[1] ,针对大子宫经阴道切除术阴道切口小 ,技术要求高 ,术野暴露不好的特点 ,设计了分段式大子宫经阴道切除术 ,共施行 2 6例 ,效果满意 ,并发症少 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　我院 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 3年 3月 ,共行阴式子宫切除术 5 6例 ,其中术前妇科检查子宫大于 8孕周 2 6例 ,平均年龄 4 5岁 (36～ 6 5岁 ) ,平均孕次 2 .3(1～ 6 )次 ,平均产次 1.5 (1～ 4 )次 ,并符合以下条件 :①子宫活动 ,估计无粘连的肌瘤、肌腺瘤、子宫肥…     

宫颈旋切器在腹式子宫切除术中的应用

子宫切除是目前妇科常见手术 ,而子宫切除术又分子宫全切、次全切、筋膜内子宫切除术。近年来又开展了腹腔镜筋膜内子宫切除 ,以上诸手术在手术时间、出血量、病例选择、术后患者生理健康及经济条件、医疗技术等方面各有利弊 ,近 2年来我院应用宫颈旋切器于子宫切除术中 ,使手术简便、出血少、术后对性生活影响小 ,现总结如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　病例为我院 2 0 0 2年 5月— 2 0 0 3年 10月妇产科住院的 95例子宫良性病变患者 ,其中腹式子宫切除术中采用宫颈旋切器 5 5例 ,年龄 35～ 5 6岁 ,平均年龄 4 6 .5岁 ,其中子宫肌瘤 4 …     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术在基层医院的应用

目的：探讨适于基层医院开展的腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用技术。方法：2009年12月～2012年1月采用适宜麻醉方式、腹腔镜下处理圆韧带、附件,暴露子宫血管及下推膀胱,在未处理宫颈骶主韧带及子宫血管前切开阴道部分前后穹窿,继而转阴式处理宫颈骶主韧带及子宫血管等改良辅助下阴式子宫切除术105例（105例均为不伴脱垂子宫）。结果：105例均成功完成LAVH,无1例中转开腹。手术时间50～150分。其中合并盆腔内粘连者30例,盆腔手术史18例,子宫阔韧带肌瘤2例,子宫体积大约14孕周左右者8例,宫颈肌瘤3例。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术手术简单快捷,安全可靠,更适应基层医院开展。     

非脱垂子宫经阴道切除术1 5例临床分析

经阴道子宫切除术 (transvaginal hysterctomy,TVH)是一传统手术 ,以往绝大多数医院只限于对子宫脱垂者使用。近几年来 ,由于妇科手术技术的发展 ,TVH已用于治疗无子宫脱垂而又有全子宫切除手术指征患者。我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月对 15例非脱垂的子宫实施 TVH,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例患者平均年龄 46 .3岁 (38～ 5 6岁 )。均为经产妇 ,平均产次为 2 .6次 (1～ 4次 )。诊断为子宫肌瘤 10例 ,宫颈息肉 2例 ,功能失调性子宫出血 2例 ,子宫腺肌病1例 ,其中 2例合并一侧附件肿块 ,1例合并阴道…     

非脱垂子宫经阴道和经腹切除术180例临床分析

我科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,选择非脱垂子宫全切术 180例 ,其中阴式子宫切除术和腹式子宫切除术各 90例 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择 :自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月在我科住院 ,需行子宫全切手术的患者 ,子宫重量小于10 0 0 ｇ ,排除恶性病变需行扩大切除范围或粘连严重者。包括子宫肌瘤 ,子宫腺肌瘤 ,宫颈原位癌 ,子宫内膜不典型增生 ,功能失调性子宫出血 ,而无生殖道脱垂的患者。正常大小子宫 36例 ,<12周的 82例 ,12～16周的 6 4例 ,16～ 2 0周的 8例 ,其中既往有手术史者2 6例 ,有卵巢囊肿的 4 3例 ,将其随…     

小切口半腹膜外子宫切除术60例临床观察

1　资料我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 12月因各种原因实施子宫切除术 4 15例 ,其中子宫体积小于妊娠70ｄ ,无腹部手术史病人 60例 ,其中子宫肌瘤 38例 ,功血 12例 ,子宫内膜增殖症 10例 ,且均不合并卵巢病变及有恶性变可能者作为施术对象 ;并将同期住院具有类似适应症病人 70例施行腹膜内常规子宫切除术作为对照组。2　手术方法2 1　侧入式下推膀胱切开腹横筋膜 ,将腹膜外脂肪推向对侧 ,沿膀胱侧窝向内下推膀胱达宫颈膀胱反折腹膜处 ,暴露子宫膀胱反折腹膜。2 2　打开腹膜反拆于宫颈峡部水平 ,子宫膀胱反折腹膜处横形剪开一小口约 4ｃｍ…     

经阴道宫颈膀胱间隙注水分离行腹腔镜子宫全切术(附60例报告)

子宫全切术是妇科最常用手术,我们采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术,效果满意,报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 2011年1-5月在济宁医学院附院采用经阴道宫颈膀胱间隙注水分离法行腹腔镜子宫全切术60例.年龄42-54岁,其中子宫肌瘤33例,子宫腺肌病13例,功血10例,子宫内膜不典型增生4例,8例有剖宫产手术史.子宫≤3个月妊娠大,其中5例同时行附件切除或卵巢囊肿剥除.     

非脱垂阴式子宫切除术在临床中的应用

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术在临床中的应用效果及临床应用价值。方法在膀胱与宫颈界限下方用稀释50倍的垂体后叶素打一水垫,在其界限下方5mm处环形切开宫颈粘膜层宫颈前筋膜,用刀柄分离出宫颈膀胱间隙及子宫直肠间隙,用食指继续向上分离至膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜。用一把钳子钳夹、切断、缝扎膀胱宫颈韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。子宫呈球形增大,可将宫颈横行切除,再用组织钳将宫底翻转至阴道,露出宫旁组织钳夹、切断、缝扎,如估计翻转困难的,可用直角钳沿子宫后壁滑入腹腔至一侧宫角,向下牵拉固有韧带、圆韧带、宫旁组织,一并钳夹、切断、缝扎子宫圆韧带、输卵管、子宫固有韧带。结果手术无盆腔脏器损伤,无发生尿潴留,无阴道壁脱垂,性生活满意。结论非脱垂阴式子宫切除术其入路经阴道,对腹腔干扰小、损伤小、术后疼痛轻、排气早、术后恢复快,是一安全、微创、有效的术式。     

非脱垂子宫不结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术106例

目的:探讨非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术的临床效果。方法:211例子宫切除术患者,随机分为两组。观察组106例,行不结扎宫颈周围韧带(膀胱宫颈韧带、主韧带、骶韧带)的阴式子宫全切术;对照组105例,行结扎宫颈周围韧带的阴式子宫全切术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后排气时间、住院时间、术后阴道出血量及副损伤。结果:观察组手术时间、排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛用药率及术后阴道出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术中出血量及副损伤两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非脱垂子宫经阴道不结扎宫颈周围韧带切除术,是一种更理想、更简单的术式。     

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术36例临床分析

我们应用专用手术系列器械在冷光源深部照明下手术 ,使非脱垂全子宫经阴道切除术变得简单易行 ,扩大了手术适应证 ,提高了手术安全性 ,并与腹式全子宫切除术进行比较。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 7月 ,我院共施行改良式非脱垂全子宫经阴道切除术 36例 ,其中子宫肌瘤 30例 ,最大者似成年人手拳大 ,腺肌瘤 3例 ,功血 3例 ,患者均已婚经产 ,无盆腔手术史。年龄 4 0～ 6 2岁。术前常规妇科检查 ,了解子宫大小及活动度 ,附件有无包块。B超检查肌瘤大小、部位。常规行宫颈刮片细胞学检查 ,必要行诊刮术 ,…     

手术切除加腹方己烯雌酚霜外用治疗尿道肉阜

我院 1998年 4月— 2 0 0 2年 4月共收治尿道肉阜 6 8例 ,均行尿道肉阜切除加尿道—阴道间距延长术 ,术后给复方己烯雌酚霜外涂 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 8例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 4 6岁 ,就诊时 6 1例有不同程度的尿路刺激症状 ,14例局部出血或疼痛。尿道—阴道间距离均 <0 .5ｃｍ。尿常规检查 :12例白细胞 (+)～ ( ) ,尿培养均未见细菌生长 ,全部行膀胱镜检查 ,排除膀胱疾病。1.2.　手术方法　 4 8例采用骶管麻醉 ,2 0例采用局部麻醉 ,暴露尿道外口 ,阴道内塞入 1‰新洁尔灭纱布 ,艾利斯钳提起肉阜 …     

子宫脱垂手术治疗78例体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗不同程度的子宫脱垂或 (和 )阴道前后壁膨出 78例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 5 .1岁 ;78例均为经产妇 ,产次>4次并合并有会阴Ⅱ度旧裂 5 6例 ,第一次分娩后发病 6例 ,其余均在绝经后发病 (占 92 .3% )。根据 1981年 5月两病防治协作意见区分子宫脱垂程度〔1〕,本组Ⅲ度子宫脱垂 2 1例 ,Ⅰ～Ⅱ度子宫脱垂伴阴道膨出 5 3例 ,经腹子宫全切术后阴道前后壁膨出 3例 ,子宫次切术后宫颈Ⅲ度脱垂伴阴道膨出 1例。1.2　并发症　宫颈糜烂 4 2例 ,宫颈延长 35例 ,…