临床分离531株革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

【目的】了解从临床患者分离的革兰阴性杆菌的分布及其耐药性特征,指导临床合理使用抗菌药物。【方法】用药敏纸片法对我院2005年1月-2005年12月各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌共531株进行药敏试验和用表型确证试验进行ESBLs的检测。【结果】我院分离的革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌(36.3%)、铜绿假单胞菌(23.0%)、肺炎克雷伯菌(14.7%)。这些菌株对12种抗生素的敏感率各不相同,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用最强的一类抗生素,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有较好的抗菌活性。大肠埃希菌和肺炎克雷菌ESBLs的检出率分别为26.9%和38.5%。产酶菌株对抗菌药物的敏感率显著降低。【结论】我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。     

4925株医院感染细菌分布及耐药性分析

目的 分析4 925株临床分离病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采集2009年1～12月医院感染的各种标本,常规分离、培养,采用VITEK-2全自动细菌分析系统进行细菌鉴定及药敏测定,以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2008年版为判断标准,应用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 革兰阴性杆菌3 395株(68.9%);革兰阳性球菌1 530株(31.1%).出现产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(KPC)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌泛耐药菌株.结论 临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌为主,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌仍保持最高活性.临床病原菌耐药性比较严重,应加强监测,指导临床合理使用抗菌药物.     

医院内病原菌的分离及耐药性研究

目的探讨医院内病原菌的分离及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法新乡医学院第一附属医院2005年1月至2006年12月各科室送检标本4 665份,应用MicroScan微生物分析系统,结合K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果4 665份标本中,分离到1 358株病原菌,其中细菌1 217株,真菌141株;1 217株细菌中,革兰阴性(G-)杆菌800株,占65.7%;革兰阳性(G+)球菌417株,占34.3%。在G-杆菌中分离率居前5位的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌;G-杆菌对亚胺培南的耐药性最低,耐药率为6.1%～15.4%,对其他常用抗菌药物的耐药率为8.2%～100%。G+球菌对万古霉素的耐药性最低,耐药率为1.8%～10.2%。结论医院临床分离菌株耐药率高,临床应根据病原检测及药敏试验结果针对性用药。     

综合性ICU医院感染细菌流行病学及耐药性分析

目的:了解综合性ICU医院感染细菌分布以及对抗菌药物的耐药性。方法:对2005年1月~12月综合性ICU可疑感染部位标本进行培养、对培养阳性细菌分离、鉴别,并应用纸片扩散法检测药敏。结果:研究期间共分离细菌74株,其中来源于呼吸道50株(67.5%),腹腔11株(14.9%),血液10株(13.5%),胸腔3株(4.1%)。革兰阴性杆菌57株(77%),革兰阳性球菌17株(23%)。革兰阴性杆菌中,以产碱假单胞菌14株(24.6%),绿脓杆菌12株(21.1%),鲍曼不动杆菌11株(19.3%)为主。革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌5株(29.4%),表皮葡萄球菌4株(23.5%)为主。以亚胺培南对革兰阴性杆菌敏感率最高为82.1%,其后敏感率在50%以上的抗菌药物依次为阿米卡星69.4%,头孢哌酮/舒巴坦64.9%,头孢吡肟56.1%,哌拉西林/三唑巴坦55.4%。革兰阳性球菌中仅有1株表皮葡萄球菌为苯唑西林敏感,其余16株均为苯唑西林耐药菌株。结论:监测医院感染细菌流行病学和耐药性对临床经验性选择抗菌药物具有指导意义。     

重症监护病房革兰阴性杆菌流行状况及耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的分布状况及其耐药特点,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2008年6月—2011年6月我院ICU治疗198例病人标本中分离出的革兰阴性杆菌分布状况及其耐药情况进行回顾性分析。结果共检出革兰阴性杆菌491株,以肠杆菌科细菌和非发酵革兰阴性杆菌为主,检出率居前5位的菌株依次为鲍曼不动杆菌143株(29.12%),大肠埃希菌98株(19.96%),铜绿假单胞菌95株(19.35%),肺炎克雷伯菌75株(15.27%),奇异变形杆菌22株(4.48%)。491株分离菌株主要来自呼吸道,占总分离数的50%以上。491株病原菌对临床常用抗菌药物耐药较为普遍,检出泛耐药菌株43株,其中鲍曼不动杆菌40株,铜绿假单胞菌3株。结论革兰阴性杆菌是ICU病人常见感染菌株,对常用抗菌药物耐药率较高,且呈多药耐药,应加强ICU细菌耐药监测。     

急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解急诊重症监护病房医院感染患者革兰阴性杆菌的分布和耐药性。方法对2006年1～12月EICU医院感染患者送检标本所分离的革兰阴性杆菌进行回顾性分析。结果分离菌株以革兰阴性杆菌为主(69.7%);从痰液中分离革兰阴性菌株占74.0%;革兰阴性杆菌中以大肠杆菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(17.4%)为前三位;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感性最高,其他药物抗菌活性较好的有哌拉西林 他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮 舒巴坦等。结论革兰阴性杆菌导致的医院感染和耐药在EICU广泛存在,需要积极预防和监测。     

2006年～2009年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药性动态分析

目的:连续监测2006年～2009年临床分离常见革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,以指导临床合理用药.方法:用VITEK-Ⅱ全自动微生物分析仪和常规方法对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,用WHONET-5.4软件对数据进行分析.结果:医院4年从各种临床标本共分离4818株非重复革兰阴性杆菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等为主要分离菌.大部分菌株对氨基糖苷类药物阿米卡星敏感:对三代、四代头孢菌素类和氨曲南类抗菌药物耐药率呈上升趋势;对含酶抑制剂的药物比不加酶抑制剂药物的耐药率明显下降;碳青霉烯类抗菌药物仍然保持高效、广谱的抗菌活性,但其敏感性也逐年降低.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBL检出率连续4年呈上升趋势,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株对抗菌药物敏感率普遍低于非产ESBL菌株.结论:动态了解常见革兰阴性杆菌对抗菌药物耐药性变迁情况,有助于指导临床合理用药.     

泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析近二年来泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：收集2008-2009年泌尿系统感染患者尿液标本的细菌培养和药敏结果进行统计分析研究。结果：共分离菌株1150株,其中革兰阴性杆菌580株,革兰阳性球菌299株,真菌271株。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物较敏感,革兰阳性球菌对多肽类抗菌药物较敏感。结论：泌尿系感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,真菌感染有升高的趋势,合理使用抗菌药物和严格规范无菌操作是预防医院内获得性尿路感染的重要措施。     

211株不同部位感染的革兰阴性菌耐药性分析

目的 :对 2 11株革兰阴性菌进行耐药性分析 ,以了解细菌的耐药趋势 ,有助于临床合理用药。方法 :按全国临床检验操作规程对所分离菌株进行细菌鉴定 ,采用K B纸片扩散法进行药敏试验。结果 :临床标本中分离的 36 4株细菌中 ,革兰阴性杆菌2 11株占 57.96 % ,革兰阳性菌 153株占 4 2 .0 4 %。在革兰阴性杆菌中 ,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为主 ,三种优势菌的平均耐药率最高的是羧苄青霉素 ( 94 .5% )和氨苄青霉素 ( 90 .6 % ) ,其次是复方新诺明 ( 87.7% ) ;平均耐药率最低的是头孢他定 ( 16 .4 % )和环丙沙星 ( 19.8% )。其它抗生素都在 50 %左右。结论 :由于抗生素的大量使用 ,使细菌种类及耐药性发生了变化 ,过去认为致病性较弱的菌株 (条件致病菌 )引起的感染日益增多 ,尤其是革兰阴性杆菌感染有逐渐增多的趋势 ,应引起临床医师的密切注意     

医学教育早期临床实践现状与趋势

目的:探讨2012年江苏盛泽医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为治疗感染患者提供依据?方法:收集2012年609例住院患者感染革兰阴性杆菌的相关资料进行分析,细菌鉴定采用API系统,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法?WHONET5.6软件进行数据分析?结果:2012年共检出革兰阴性杆菌609株,排名在前5位的革兰阴性杆菌主要有:肺炎克雷伯菌(24.0%)?大肠埃希菌(21.7%)?铜绿假单胞菌(19.2%)?鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(6.4%);耐药性分析结果显示,肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超产谱?茁-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为51.4%?58.3%;产ESBLs菌株对常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感(95.8%~100.0%),其次敏感性相对较高的抗菌药物有阿米卡星(66.7%~98.6%)?米诺环素(83.3%~88.0%)?头孢哌酮/舒巴坦(83.3%~95.8%)?哌拉西林/他唑巴坦(83.3%~92.8%);非发酵菌属中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为69.2%?52.5%,且对大多数抗菌药物敏感率< 50%?非发酵菌对抗菌药物的耐药率显著高于肠杆菌科细菌?结论:本院检出的革兰阴性杆菌耐药情况较为严重,进行细菌耐药性监测有助于了解病原菌耐药性的变迁;同时临床应合理使用抗菌药物,减缓新耐药株的产生?     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解本院2008-2009年重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及对各类抗菌药物的耐药情况。方法:采用纸片扩散法(K-B)对医院ICU感染患者标本中分离的1 149株病原菌进行药敏试验。结果:1 149株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占72.24%,革兰阳性球菌占18.71%,真菌占9.06%。革兰阴性杆菌检出率前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.89%、20.36%和10.96%。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,分别占13.22%和3.05%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.20%和57.14%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.90%;未发现万古霉素耐药革兰阳性球菌。舒普深、亚胺培南对鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌抗菌活性最强。结论:ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性较高,提示临床医生应提高标本送检率,控制抗菌药物滥用,降低细菌耐药性。     

急诊ICU呼吸衰竭并肺部感染患者的病原学及耐药性分析

目的探讨急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型和致病菌耐药性。方法选择2015年1月至2019年12月在本院急诊重症医学科治疗的187例呼吸衰竭伴肺部感染患者为研究对象。采集全部患者痰液标本进行细菌培养,并实施药物敏感试验,观察呼吸衰竭伴肺部感染患者病原菌类型及致病菌耐药性情况。结果187例患者经病菌培养及分离后共获取220株病原菌,其中革兰阳性球菌共有50株(22.73%),革兰阴性杆菌共有170株(77.27%)。在革兰阳性球菌中占比最高的三项依次是溶血葡萄球菌(8.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌(5.45%)、金黄色葡萄球菌(4.55%)。在革兰阴性杆菌中占比最高的三项依次是铜绿假单胞菌(23.64%)、肺炎克雷伯菌(20.45%)以及鲍氏不动杆菌(18.64%)。临床呼吸衰竭伴肺部感染革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌耐药性最显著;革兰阳性菌中溶血葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌耐药性最高,其中金黄色葡萄球菌耐药性最显著。结论急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者主要致病菌为革兰阴性杆菌,并对临床常用抗菌药物均存在一定耐药性,其中肺炎克雷伯菌耐药性最高。因此对急诊重症医学科呼吸衰竭伴肺部感染患者进行抗菌药物治疗时,需掌握致病菌类型及药物敏感试验结果,合理选择抗菌药物,提升治疗效果。     

常见院内分离革兰阴性细菌分布及耐药性监测

目的　了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药情况。方法　 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 2月该院临床分离菌用Kirby -Bauer法进行药物敏感试验 ,并按美国临床实验标准委员会 2 0 0 0年判断标准进行判断。结果　共分离出革兰阴性菌为 6 0 8株 ,前 3位细菌依次是 :大肠埃希菌占 35 9%、铜绿假单胞菌占 2 0 2 %、肺炎克雷伯菌占 15 8%。耐药性分析显示 :革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南 (0～ 4 2 6 % ) ,最高为奈啶酸 (4 3 5 %～ 10 0 % ) ,大部分细菌呈多重耐药。临床分离菌中产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)菌株的检出率分别为 :大肠埃希菌为 2 9 8%、肺炎克雷伯菌为 39 6 %、铜绿假单胞菌为 5 7%、阴沟肠杆菌为 4 0 0 %、鲍曼不动杆菌为9 1%、奇异变形杆菌为 14 7%、嗜麦芽窄食单胞菌为 17 4 %。产ESBLs菌株对 2 3种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株。结论　细菌耐药性仍是目前临床最为严重的问题 ,需要各有关部门共同商讨有效对策。     

老年患者下呼吸道病原菌构成及耐药性分析

目的了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,以为临床制定预防和控制措施提供依据。方法对2007年1月至2007年12月1960例呼吸道感染的老年患者痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果共分离培养出病原菌925株,以革兰阴性杆菌居首位596株(64.4%),其次为真菌195株(21.1%)、革兰阳性球菌134株(14.5%)。革兰阴性杆菌的产超广谱β-内酰胺酶菌株阳性率为17.4%(104/596)。碳青酶烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌仍保持100.0%的抗菌活性。结论老年患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,但真菌感染日趋增加,值得关注。     

本院常见病原茵分布及耐药情况分析

目的 了解2008年6月至2009年5月临床分离菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药状况,为临床用药提供依据.方法 采用Mi2croScan autoSCAN 4微生物鉴定分析仪对临床分离菌进行鉴定,同时做药物敏感试验,按CLSI2008年标准判断药敏结果,用WHO NET5.3 软件进行数据分析.结果 2008年6月至2009年5月该院共分离病原菌728株,其中革兰阴性杆菌570株,占78.3%,革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率最低,对部分抗菌药产生多重耐药,革兰阳性球菌158株,占21.7%,未发现耐万古霉素菌株.结论 医院感染病原菌耐药性严重,定期进行耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素和有效控制医院感染有重要意义.     

脊柱手术切口感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨脊柱手术切口感染病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析336例脊柱术后感染患者的切口分泌物或脓液的细菌培养及药敏实验结果。结果脊柱手术切口感染患者共分离出418株病原菌,革兰阳性菌204株(48.80%),前三位分别是:金黄色葡萄球菌57株(13.64%)、凝固酶阴性葡萄球菌46株(11.00%)及表皮葡萄球菌37株(8.85%);革兰阴性菌181株(43.30%),前三位分别是:鲍曼不动杆菌72株(17.22%)、铜绿假单胞菌35株(8.37%)、大肠埃希氏菌31株(7.42%);真菌感染33株(7.89%)。革兰阳性菌对万古霉素耐药性最低,前三位革兰阳性球菌耐药性均为0,对青霉素的耐药性最高。革兰阴性菌对亚胺培南耐药性最低,最高的是青霉素,氨苄西林、哌拉西林耐药性也较高。结论脊柱手术后切口感染以鲍曼不动杆菌最多,革兰阴性菌所占比例有上升趋势,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗脊柱手术后切口感染具有重要意义。     

常见临床标本流行菌株及其耐药性分析

长期以来 ,临床各科室对于感染问题都较重视 ,但随时间与地域的不同 ,流行菌有所改变。过去 ,院内感染多以革兰阳性球菌为主 ,后来则以革兰阴性杆菌多见 ,近些年则是革兰阴性杆菌与部分革兰阳性球菌共存的局面[1] 。另外 ,基于抗生素选择、环境诱导、质粒接合及转导等原因 ,细菌对抗菌药物的敏感性随时间发生改变 ,因此 ,了解各标本流行菌株及其耐药性状况 ,对于临床合理用药起着关键作用。作者对本院 2 0 0 0年 1～ 6月份细菌室分离的 494株细菌进行统计处理 ,旨在为临床提供参考。1　临床资料1 1　菌株来源与鉴定　临床各科室送检的阳性标…     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据。方法:回顾性分析2011年1-12月重症监护病房发生VAP的65例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果。结果:VAP发生率为39.4%,培养出细菌72株,其中革兰阴性杆菌62株,占86.11%,革兰阳性球菌4株,占5.56%,真菌6株,占8.33%。培养出的细菌前5位分别是肺炎克雷伯菌24株,鲍氏不动杆菌17株,洋葱伯克霍尔德菌8株,白色假丝酵母菌6株,铜绿假单胞菌4株。结论:VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍提高,应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物。     

AECOPD患者下呼吸道感染的病原菌及药敏分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)下呼吸道感染患者痰液标本的病原菌分布和药物敏感情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:对本院呼吸内科2010年3月至2011年2月收治的403例AECOPD住院患者清晨痰液标本进行病原学检查,并检测菌株较多的几种病原菌对常见抗菌药物的敏感性。结果:403份痰液标本共分离得到394株病原菌,其中革兰阴性杆菌为310株(78.68%),革兰阳性球菌45株(11.42%),真菌39株(9.90%);肺炎克雷伯杆菌最多为91株(23.10%)。药物敏感试验结果显示,亚胺培南对铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌等有较强的抗菌活性。结论:AECOPD患者下呼吸道感染的病菌以革兰阴性杆菌为主,在临床治疗时应选用针对革兰阴性杆菌为主的抗菌药物。     

重症监护治疗病房分离菌耐药性检测分析

目的:了解重症监护治疗病房(ICU)分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法:取2006年11月至2009年1月ICU患者标本做细菌培养,检出病原菌,用K-B纸片扩散法测定药敏,以表型确认法检测超广谱β内酰胺酶菌株。结果:共收集致病菌33株,其中革兰阴性杆菌29株(87.9%),革兰阳性球菌4株(12.1%)。以假单胞菌、大肠埃希菌为多。头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌抗菌作用最强,而万古霉素对革兰阳性球菌抗菌作用最强。结论:ICU患者感染以革兰阴性杆菌为主。头孢哌酮/舒巴坦作用最强。加强病原菌及药敏监测,以指导临床合理使用抗菌药物。