经纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石16例报告

应用纤维胆道镜(以下简称纤胆镜)治疗肝胆管结石,取石成功率高,胆管残留结石率低。但位于肝内小胆管的结石,特别是多发性小结石的治疗,仍然是纤胆镜取石的常见困难之一。我院应用纤胆镜在X线透视下对小胆管进行选择性胆道造影取石治疗肝内小胆管结石16例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:我院自1995年6月至1996年12月应用纤胆镜治行肝胆管结石病人64例,其中经纤胆镜在X线透视下行肝内小胆管选择性造影取石治疗肝内小胆管结石16例,男7例,女9例,年龄28～68岁。其中伴发肝内胆管膜状狭窄6例(占     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的：探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法：应用Olympus CHF-20Q型纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果：经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，困含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论：术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

纤维胆道镜治疗难治性肝内胆管残石的体会

我院从1987年起应用纤维胆道镜(简称纤胆镜)经T管窦道治疗肝内胆管残余结石218例,其中困难肝内胆管残石112例,为提高对困难肝内胆管残石的取净率,现结合本组资料报告如下: 临床资料 纤胆镜治疗困难肝内胆管残石112例,其中男性48例,女性64例,男女比例1:1.3,左肝内胆管残石58例,右肝内胆管残石29例,左右肝管均有残石25例。按张氏判定标准,经纤胆镜、T管造影和B超检查证实111例结石全部取净,只有1例未取净,取净率99.1％,有效率100％。     

外科手术和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石

我院 1992年 8月至 2 0 0 1年 4月对 5 8例肝内胆管结石患者进行手术和纤维胆道镜联合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 18例 ,女 40例 ,年龄 18～ 70(平均 44)岁 ,病程 2月～ 2 0年 ,既往有胆道结石手术史 12例 ;结石位于左肝 35例 ,右肝 10例 ,左、右肝均有 12例 ;合并胆总管结石 2 8例 ,胆囊结石 10例 ,所有手术均为择期手术 ,无手术并发症。1.2　治疗方法　术前病人常规行实验室检查、Ｂ超检查和ＣＴ检查 ,必要时行ＰＴＣ检查了解肝内胆管结石分布、大小和胆管狭窄的情况 ,拟定手术方案…     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

肝内胆管结石的胆道镜治疗体会

目的 探讨我院从1999年1月-2003年1月，共对64例肝内胆管结石病人术中应用纤维胆道镜进行手术治疗的效果。方法 术中根据肝内胆管结石的分布情况，使用纤维胆道镜用不同方式取石，取石方法：(1)网篮取石法；(2)导向钳夹法；(3)活检钳咬碎法。结果 根据资料：常规器械手术取石后，肝内胆管结石残石率达20-40％。本组术中应用胆道镜检查取石后，残石率为4．6％，其残石率明显下降。结论我们的体会是：对肝内胆管结石术中应常规使用纤维胆道镜进行检查取石，这样不仅能提高诊断水平，减少漏诊，而且在直视下取石，显著降低残石率，又能避免盲目器械取石对胆管的损伤。     

术中应用纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，并总结评价其治疗效果。结果全组75例，其中66例术中结石取净，9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净)。残石率为12％(9／75)，无严重相关并发症。结论肝内胆管结石，行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，能进一步明确诊断，指导手术方式方法，减少盲目性，降低残石率，减少创伤，并为术后再行胆镜取净结石创造条件，有较高应用价值。     

术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石

目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值。方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石。结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例（占总例数的84．7％），术后胆道镜二次取石后无结石存留9例，因合石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入，术中术后均无法取尽2例。操作经过顺利，术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生。结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点，是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法。     

纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

选取2011年1月~2013年12月我院收治的60例肝内胆管结石患者,分为对照组和观察组各30例。实施两种不同治疗方案进行治疗,分析、比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后2周与术后2个月的残石率分别是13.3%、3.3%,对照组为36.7%、23.3%,存在明显差异性,具统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率、治疗优良率分别是23.3%、93.3%,对照组为23.3%、73.3%,存在差异性,具统计学意义(P<0.05)。纤维胆道镜联合肝切除术治疗肝内胆管结石具有良好的安全性,大大减少患者术后并发症发生率与残石率,降低患者的再手术率,患者的术后恢复较好。     

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石546例临床分析

目的 探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的临床效果.方法 回顾性分析经手术建立操作通道后应用纤维胆道镜治疗546例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 546例患者中538例取净结石,取石成功率98.5％,取石次数1～12次,平均3.6次,无胆道穿孔等严重并发症,有29例患者发生术后胆道少量出血,并发腹泻46例,发热57例,均经保守治疗后缓解.结论 纤维胆道镜技术是目前治疗肝内外胆管结石的有效方法.     

外科手术和纤维胆道镜联合治疗肝内胆管结石

该院自１９９２年起对６０例肝内胆管结石患者进行手术和纤维胆道镜联合治疗,其中经肝外胆管切开取石辅以术中或术后纤维胆道镜应用４２例,肝左外叶切除辅以术中或术后纤维胆道镜应用１０例,行左、右肝管或肝门部胆管切开整形、胆肠吻合辅以术中或术后纤维胆道镜应用８例,联合治疗肝内胆管结石的残石率为１．７％。     

术中纤维胆道镜在肝内胆管结石的应用

肝内胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科的难题。该文作者通过对１５例肝内胆管结石手术患者术中应用纤维胆管镜，使术后残余结石发生率由常规器械取石的８６．７％降至２０％。同时术中利用取石网、镜端对胆管狭窄进行扩张，或用活检钳咬除狭窄口处的肉芽或纤维组织以扩大及整形狭窄口，使部分虢人胆管结石合并高位胆管狭窄的患者得到确切的治疗。本文着重强调术中纤维胆道镜具有在直视下全面了解虢人外胆管病变的作用，     

纤维胆道镜在手术治疗肝内胆管结石中的应用

目的 评价纤维胆道镜在外科治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法 回顾性分析42例肝内胆管结石患者纤维胆道镜手术治疗的临床资料。结果 术后发现3例3级以上胆道小结石，残余结石率为7.1％(3／42)；2例偶有右上腹疼痛等一般胆管炎症状；1例再发胆管结石而再次手术。结论 应用纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石的较佳方法。     

纤维胆道镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的：探讨纤维胆道镜对肝内外胆管结石的应用价值。方法：对我院近期132例胆道镜检查，治疗病人进行了回顾性分析。结果：经过术中，术后胆道镜取石，取尽结石126例，残余6例，残石率4.5%。无严重并发症。结论：纤维胆道镜是治疗肝内外胆管结石的理想途径。绝大多数病人可得以治愈。     

肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例

目的总结和提高对肝内胆管结石治疗经验及水平。方法回顾性分析8年来肝内胆管结石应用肝叶切除联合纤维胆道镜术中及术后取石82例的临床资料。结果取石成功率为97％，结石取净率为95．5％。全部病例均未出现严重并发症。随访3月-3年，无结石复发。结论肝叶切除联合纤维胆道镜取石治疗肝内胆管结石可明显提高取石成功率和结石取净率，减少残石率及并发症的发生率，是一种较好的治疗胆管结石的方法。     

400例纤维胆道镜取石体会

肝内胆管解剖复杂，且变异较多，结石又常位于肝内较深处。纤维胆道镜治疗水后残余结石，主要是肝内结石，而肝内大块结石、挡门石、嵌顿结石、胆管狭窄合并结石和胆管远端结石，是提高取石效果的关键和技术难点。该组治疗400例，其中Ⅲ、Ⅳ级胆管结石288例（占72％），难取结石98例（占24．5％）。该组以应用纤维胆道镜取石为主，配合药物溶石、声频液压碎石机碎石、中药排石等综合治疗，效果良好。结石取净率为95．75％，难取结石取净申为90．52％。     

术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石

目的：探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧，以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法；回顾性总结60例肝内胆管术后残留结石病例。均采用胆道镜处理。运用网篮套取，冲洗、钳咬，爪钳抓取等方法取出结石，其中22例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术，结果：60例病人共行胆道镜189次，每例行胆道镜1-18次，中位胆道镜次数为2次，结石取净54例，取净率为90%。结论：胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石，降低残石发生率。     

Caroli病合并肝内胆管结石的胆道镜治疗

目的 总结Caroli病合并肝内胆管结石的纤维胆道镜治疗经验.方法 收集2005～2011年该院收治的Caroli病合并肝内胆管结石且不能或不愿行根治性手术而经皮胆道镜取石治疗的15例患者临床资料结合文献,进行回顾性分析.结果 所有患者行经皮胆道镜手术,取尽结石、通畅引流后均未再出现发热、寒战.胆红素及肝功能恢复正常或接近正常水平.带T管观察2年后,无结石复发9例,拔除T管,肝内胆管结石临床治愈,结石复发6例,重复经皮胆道镜取石后持续带管观察,直至有条件行根治性手术治疗.结论 经皮胆道镜取石技术治疗Caroli病合并肝内胆管结石是非常有效及必要治疗方式,尤其对中心型病变且不能或不愿行肝移植的患者则可能是经济且唯一的手段.它也是对外科方式治疗Caroli病合并肝内胆管结石方法的有机补充.     

经T管窦道胆道镜治疗肝管残石

随着胆道镜在肝胆疾病中的应用，其诊治价值已得到了充分地肯定，特别对肝内胆管结石的治疗是胆道镜最突出的作用。我院１４年来应用胆道镜治疗３４７例肝内胆管残石，疗效甚为满意，现报道如下。１临床资料我院１９８３年９月至今胆道镜治疗肝内胆管残石３４７例，其中男...