急性等容血液稀释的护理

自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输。传统上按血液来源分为预贮式、稀释式、回收式三种。急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)是指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液 ,同时输以晶体 (和 )或胶体溶液以维持血容量大致正常 ,在手术后期再将预采的血液回输给该病人。现将我院自 2 0 0 0年以来开展急性等容血液稀释的护理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人共 2 5例 ,均为择期手术。女 9例 ,男16例 ,年龄 3 7～ 60岁 ,体重 5 0～ 68ｋｇ。其中肺叶切除术 9例 ,食管癌、胃癌根治术 5例 ,乳房癌根治术 7例 ,脑…     

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病临床观察204例

目的观察等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗缺血性脑血管病的治疗效果。方法将366例缺血性脑血管病患者随机分成两组,治疗组204例,对照组162例,观察比较两组疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论等容血液稀释血液净化生物疗法治疗缺血性脑血管病治疗效果显著。     

等容血液稀释疗法治疗原发性高血压32例临床分析

我院于1998·l卜1999－09,采用等容血液稀释疗法治疗原发性高血压病32例,并随访6个月,取得较好疗效,现报道如下．l资料与方法1．l临床资料本组32例高血压病中,男24例,女8例,年龄3ot72岁,平均57．6岁;病程5－30年,平均11．5年;高血压病11期25例,ffi期7例．其中合并糖尿病2例,脑梗塞5例,脑动脉硬化症8例,冠心病2例．均按1978年WHO制定的标准并排除继发性高血压．1．2治疗方法①入院确诊后接长期服用降压药的维护量治疗,血液稀释治疗一周,根据血压逐步减量或停用降压药,若舒张压来降至！2．7kPa,降压药维持量不变。等容血…     

急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响

目的：了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响，方法：选择20例估计出血量多的大手术患者，随机分为急性等容血液稀释组（简称稀释组）和对照组，每组10例，稀释组术前进行急性等容血液稀释，预计把Hct稀释至30％，监测并比较两组血液稀释毕，术毕，术后第1天，第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化，结果：稀释组稀释毕，术毕，术后第1天，第7天及对照组术毕，术后第1天，第7天，Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值（P＜0．01），稀释组术毕，术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值（P＜0．01），但第7天两组则无差别，两组术毕，术后第1天，第7天Alb显著低于术前值（P＜0．05），但两组上述各监测值均仍在安全范围内；两组稀释毕及术毕，术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别（P＞0．05），结论：急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降，但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内，而结凝血功能影响轻微。     

急性等容血液稀释自体输血的护理体会

为了对急性等容血液稀释自体输血的护理方法进行探讨,本文主要选择2010年3月－2012年3月在本院进行治疗的择期手术患者22例,对其进行急性等容血液稀释和自体输血,术中和术后对患者在采血及自体输血过程中的病情变化情况进行严密的观察,并及时做出相应的处理,具体临床护理方法研究报道如下。     

术前急性高容血液稀释的临床应用及研究进展

目的 围术期血液稀释以减少异体血输注为现代临床医学所倡导,其中急性高容血液(AHH)具有操作简单、费用低廉、减少污染机会、能维持术中血流动力学及机体内稳态的稳定,且具有血液保护作用.本文从基本概念、具体实施、对生理功能和重要器官的影响以及血液保护功能等方面对近年来推出的急性高容血液稀释加以综述.     

急性等容血液稀释用于脑膜瘤切除术的临床研究

目的观察脑膜瘤切除手术患者应用急性等容血液稀释(ANH)自体输血的临床效果。方法择期脑膜瘤切除术患者40例，随机分为Ⅰ组(血液稀释组，n=20)和Ⅱ组(对照组，n=20)，两组患者均采用相同的麻醉方法全麻气管插管，Ⅰ组术前进行等容血液稀释。比较两组患者输异体血量和术后血红蛋白变化。结果Ⅰ组12例患者未输异体血，8例输异体血200～400ml，Ⅱ组每例患者均需异体血输入，输血量400800ml。结论急性等容血液稀释可使脑膜瘤切除术患者明显减少异体输血或不输异体血。     

急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响

目的观察单肺通气（one—lung ventilation,OLV）期间,急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANHD）对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性。方法40例ASAI-Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组（H组）和对照组（R组）。H组术前行ANHD（Hct目标为30％）,R组不进行血液稀释（HD）.术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量（CO）.均于HD前（T1）、HD后30min（T2）、OLV15min后（T3）、OLV30min后（T4）各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸（Lac）,并计算心脏指数（CI）。结果（1）两组各时点Na^＋、K^＋、Ca^2＋、pH、BE及LAC均无显著变化。（2）H组HD后CI明显增加,其增幅为273％,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加（P〈0．05）其余血流动力学指标各时点差异无显著性。结论ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态。     

急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响

目的 观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组(H组)和对照组(R组).H组术前行ANHD(Het目标为30%),R组不进行血液稀释(HD).术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量(CO).均于HD前(T1)、HD后30min(T2)、OLV 15 min后(T3)、OLV30 min后(T4)各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸(Lac),并计算心脏指数(CI).结果 (1)两组各时点Na+、K+、Ca2+、pH、BE及LAC均无显著变化.(2)H组HD后CI明显增加,其增幅为27.3%,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加(P<0.05).其余血流动力学指标各时点差异无显著性.结论 ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态.     

急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响

目的 观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组(H组)和对照组(R组).H组术前行ANHD(Het目标为30%),R组不进行血液稀释(HD).术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量(CO).均于HD前(T1)、HD后30min(T2)、OLV 15 min后(T3)、OLV30 min后(T4)各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸(Lac),并计算心脏指数(CI).结果 (1)两组各时点Na+、K+、Ca2+、pH、BE及LAC均无显著变化.(2)H组HD后CI明显增加,其增幅为27.3%,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加(P<0.05).其余血流动力学指标各时点差异无显著性.结论 ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态.     

等容血液稀释自体输血在临床中应用的基础

等容血液稀释自体输血可减少血源的浪费及因异体输血过程肝炎、艾滋病等各种疾病的传染机会,为一种很好的减少手术患者血液有效成分如红细胞丢失的可供选择的有效血液保护措施,而等容血液稀释自体输血对氧供、氧耗、血容量、机体失血耐受性、心血管系统、肝脏、肾脏、胃肠道系统的影响的病理生理学效应影响较小及对机体免疫力影响比异体输血小为其在临床中应用的基础。     

急性等容血液稀释(ANH)在外科手术不同麻醉方式中的应用研究

目的研究不同麻醉方式下实施ANH对麻醉效果的影响。方法选取本院近年来实施ANH的髋关节置换术、胃大部切除术、乳腺癌根治术共114例,根据麻醉方式分组:全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、连续硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,比较各组麻醉监测指标。结果各组间麻醉监测指标无统计学差异。结论 ANH可安全应用于各种麻醉方式。     

急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响

目的 观察中度急性等容血液稀释(ANH)对脊柱侧弯患者术中凝血功能的影响.方法 选择30例ASA Ⅰ或Ⅱ级脊柱侧弯矫形手术患者施行中度急性等容血液稀释,目标红细胞压积(Hct)为0.25.术中输血指征:血红蛋白(Hb)达 60 g/L,使用血栓弹力图和传统凝血指标观察ANH前、ANH后15 min、自体血回输前、回输后15 min凝血功能变化.结果 ANH前后,R值、K值、MA、CI及TT均无明显差异(P＞0.05);PT、APTT、INR、Fig及Plt较ANH前明显改变(P＜0.05),但均在能满足凝血需要的范围内.自体血回输后除CI以外各检测指标均较回输前明显改善(P＜0.05).结论 中度急性等容血液稀释对脊柱侧弯患者的凝血功能无明显影响.     

急性非等容血液稀释联合控制性降压术对血液流变学和胃黏膜pH的影响

目的探讨急性非等容血液稀释（acute non-isovolemic hemodilution,ANIH）联合控制性降压术（controlled hypotension,CH）对血液流变学和胃黏膜pH的影响。方法选择脊柱手术患者50例,术前采集15%～20%的血液后,补充2倍采血量的晶胶混合液行ANIH,以异氟醚或硝普钠行CH,维持平均动脉压（MAP）55～65mmHg,比较血液流变学、i-pH的变化。结果（1）稀释后Hb、Hct和i-pH均降低（P〈0.01）。（2）全血黏度、红细胞聚集指数稀释后降低和红细胞变形指数增加均有统计学意义（P〈0.05）。结论ANIH＋CH使血液流变特性优化,利于微循环灌注。ANIH＋CH是一种有效的血液保护措施。     

前列腺素E1治疗老年慢性肺心病急性期40例

目的探讨前列腺素E1(PGE1)静脉滴注对老年慢性肺心病急性期的疗效.方法对40例老年慢性肺心病急性期患者应用PGE1100μg/d静脉滴注,疗程7d.于治疗前后同步检测血浆D-二聚体(D-dimer)、血清纤维蛋白降解产物(FDP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和症状体征变化,并与对照组(不用PGE1)的40例老年慢性肺心病急性期患者及20例健康者进行比较.结果两组D-二聚体、FDP显著高于健康组(P＜0.001);治疗组治疗后D-二聚体及FDP较治疗前显著降低(P＜0.001),症状体征显著改善(P＜0.05～0.001);治疗后PaO2两组均显著增高(P＜0.001),组间比较无差异(P＞0.05);治疗后PaCO2两组均降低,但治疗组降低更明显(P＜0.001).结论PGE1对老年慢性肺心病急性期有较好疗效.     

多巴胺、硫酸镁等联用治疗难治性肺源性心脏病心衰118例临床分析

肺源性心脏病(肺心病)是中老年人的常见心肺疾病。其病理生理的中心环节是肺循环阻力增加,导致肺动脉高压而引起右心功能不全。难治性心衰是指虽经严格卧床休息、控制盐的摄入量、强心、利尿、抗感染等常规治疗仍然无效,甚至病情加重。因此类病人临床上治疗较为棘手,病死率高,笔者采用多巴胺、硫酸镁、丹参、辅酶Q_(10)等联合治疗118例,现将结果报道如下。     

尼卡地平在等容血液稀释与控制性降压合用于巨大骶骨肿瘤手术中的作用

目的:观察尼卡地平在等容血液稀释与控制性降压联合应用于巨大骶骨肿瘤手术中的作用。方法:将择期手术的巨大骶骨肿瘤病人50例随机分为两组。A组麻醉平稳后行等容血液稀释联合尼卡地平控制性降压,B组为对照组,单行尼卡地平控制性降压。A、B组均于手术开始后10min输注尼卡地平8μg/(kg·min)行控制性降压,达到目标血压后调整剂量。结果:A组达到目标血压所需时间[(160±30)s]及单位时间尼卡地平用药量[(10.8±3.4)mg/h]明显低于B组[分别为(280±35)s及(15.2±4.5)mg/h](P<0.01),两组病例降压前后心率和尿量的变化及停降压后血压恢复的时间无明显差异(P>0.05)。结论:尼卡地平在等容血液稀释联合控制性降压的应用中,降压作用明显增强,而对降压期间心率、尿量的变化及停药后血压的恢复无明显影响。     

等容稀释性自体输血对肺癌手术患者预后的影响

目的 此乃方法探讨等容稀释性自体输血和异体输血2种输血方式对肺癌术后生存期的影响.方法 选择肺癌手术患者42例,随机分为等容稀释性自体输血组（A组,22例）和异体输血组（B组,20例）2组.A组术前采血（400＆#177;50） ml,术中回输给患者;B组术中输异体血（455＆#177;50） ml.随访1、2、4年的生存率.结果 A组术后1、2、3年的生存率分别为90.9％、86.4％、72.7％;B组分别为85.0％、55.0％、40.0％.2组术后2、3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 等容稀释性自体输血能有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制,延长肺癌患者术后生存期.