血浆甲基化SEPT9基因在原发性肝癌患者中的表达及其临床意义

目的研究血浆甲基化SEPT9基因(mSEPT9)在原发性肝癌患者中的表达及临床意义。方法选取2016年5月至2018年10月在西安就诊393例患者资料, 其中原发性肝癌组75例、肝硬化组50例、健康对照组268例。应用聚合酶链式反应荧光探针法检测3组外周血浆mSEPT9表达阳性率, 并分析其与肝癌临床特征的相关性, 同时与电化学发光法检测的甲胎蛋白阳性率进行比较。采用χ2检验或连续性校正的χ2检验进行统计学分析。结果实际有效样本数为367例。肝癌组64例, 肝硬化组42例, 健康对照组261例, 其中获得肝癌病理组织者34例。血浆mSEPT9阳性率在肝癌组明显高于肝硬化与健康对照组[分别为76.6%(49/64)、35.7%(15/42)、3.8%(10/261)], 差异均有统计学意义(χ2 = 176.017, P <0.001)。肝癌患者血浆mSEPT9检测灵敏度(76.6%)明显优于甲胎蛋白(54.7%), 差异具有统计学意义(χ2 = 6.788, P < 0.01)。血浆mSEPT9联合甲胎蛋白检测较其单一检测灵敏度及特异度均明显提高(分别为89.7%、特异度9...     

AFP和AFP-L3％联合检测在肝细胞癌诊断中的应用价值

目的探究AFP联合AFP-L3%检测在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾性收集2010年1月-2017年12月在解放军总医院第五医学中心就诊的1208例慢性肝炎患者、1967例肝硬化患者和1569例肝细胞癌患者的血清学指标及临床资料。分析各组患者血清AFP及AFP-L3%的分布情况,比较AFP、AFP-L3%单独及两者联合诊断肝癌的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC),并分析AFP和AFP-L3、AFP-L3%的相关性。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或KruskalWallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。计量资料的相关性分析采用Spearman秩相关。AUC之间的比较采用Delong检验。采用logistic回归建立AFP-L3%及AFP联合诊断肝癌的模型。结果肝癌组AFP和AFP-L3水平均显著高于肝硬化组和慢性肝炎组(H值分别为1107. 3、1076. 9,P值均0. 01)。肝癌组AFP-L3%阳性率为30. 9%,显著高于肝硬化(3. 0%)及慢性肝炎组(2. 8%)(χ~2=768. 5,P 0. 01)。肝癌组AFP-L3%水平为3. 3(0～13. 4)%,显著高于肝硬化(0)及慢性肝炎组(0)(H=1034. 1,P 0. 01)。相关分析结果显示血清AFP与AFP-L3水平显著相关(r=0. 91,P 0. 01),但AFP-L3%与AFP则无相关性(r=0. 04,P 0. 05)。在特异度相同的情况下,AFP联合AFP-L3%诊断肝癌的灵敏度显著高于AFP(26. 6%vs 18. 4%,P 0. 01)或AFPL3%单用(36. 6%vs 30. 9%,P 0. 01)。亚组分析显示,对于AFP≥10μg/L的样本,联合诊断肝癌的AUC显著高于AFP单用(0. 745vs 0. 701,P 0. 01);在肿瘤直径 2 cm或乙型肝炎相关肝癌中,联合检测的灵敏度显著高于AFP单用(27. 6%vs 18. 0%,27. 7%vs19. 1%,P值均0. 01)或AFP-L3%单用(37. 0%vs 30. 3%,36. 9%vs 31. 8%,P值均0. 01)。但在肿瘤直径≤2 cm以及非乙型肝炎相关肝癌亚组中,联合检测诊断肝癌的灵敏度与单用AFP或AFP-L3%差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论 AFP联合AFP-L3%能显著提高肝癌诊断的灵敏度,对乙型肝炎相关肝癌和肿瘤直径 2 cm肝癌的辅助诊断具有更好的临床应用价值。     

血清寡糖链检测对HBV相关肝细胞癌的诊断价值

目的评价寡糖链检测(G-Test)试剂盒(荧光毛细管电泳法)辅助诊断HBV相关肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法收集2017年8月-2018年6月就诊于北京佑安医院的患者血清样本310例,其中HBV相关HCC(HCC组)170例,乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)50例,慢性乙型肝炎(肝炎组)85例,其他脏器恶性肿瘤(其他恶性肿瘤组)5例。检测血清寡糖链组分的相对浓度,计算并分析G-Test试剂盒在临床诊断中的灵敏度、特异度、总符合率和阳性预测值、阴性预测值,并与血清AFP进行方法学比较。非正态计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较使用Dunn’s多重比较,计数资料两组间比较采用χ2检验。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对诊断效能进行分析,利用logistic回归建立G-Test与AFP联合诊断模型,受试者工作特征曲线下面积(AUC)的比较采用Z检验。结果HCC组患者G值[6.46(5.73~7.07)]明显高于肝炎组[3.38(2.85~4.18)]及肝硬化组[3.99(3.13~5.21)]患者(H值分别为107.9、104.2,P值均<0.001)。HCC组患者AFP的水平明显高于肝炎组患者[0.77(0.45~1.77)log10 ng/ml vs 0.58(0.41~0.89)log10 ng/ml,H=33.65,P=0.025]。G-Test的灵敏度83.53%,特异度为74.29%,总体符合率为79.36%,阳性预测值79.78%,阴性预测值78.79%。G-Test与AFP单独诊断的AUC分别为0.846与0.611,G-Test的AUC明显高于AFP(Z=5.795,P<0.001),G-Test联合AFP诊断的AUC为0.870,明显优于G-Test(Z=2.523,P=0.012)与AFP(Z=6.943,P<0.001)单独诊断效能。HCC早期与中晚期组间G-Test检出率均高于AFP>400 ng/ml检出率(χ2值分别为26.441、38.379,P值均<0.001)。AFP分别以<20、<200、<400 ng/ml为阴性临界值,G-Test在AFP阴性的HCC患者中检出率分别为86.24%、85.93%、85.31%。结论G-Test的灵敏度和特异度较好,具有辅助诊断HCC的临床应用价值,联合AFP诊断效能更好。     

异常糖链糖蛋白与甲胎蛋白在肝癌诊断及预后评估中的应用价值

目的探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)在肝癌诊断及预后评估中的应用价值。方法选取原发性肝癌患者79例(肝癌组),肝硬化患者77例(肝硬化组),两组患者均有基线TAP和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)检测值,比较各组TAP及AFP灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值,并计算其AUC值,并对肝癌组患者手术治疗前后的TAP水平变化和肝癌患者无复发生存率的相关性进行初步研究。结果相较于肝硬化组,肝癌组患者的TAP水平明显更高,差异有统计学意义(P0.05);分别计算TAP及AFP单独检测及AFP或TAP,AFP和TAP的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值及其AUC值,AFP、TAP联合检测其特异度及AUC(0.765)最高,差异有统计学意义(P0.05);相较于手术治疗前,肝癌患者术后1个月的AFP及TAP水平明显更低,患者术后1周TAP变化水平较AFP变化水平更具有诊断价值,依靠术后1个月的TAP水平作为评估指标,相较于疾病稳定和疾病进展的肝癌患者,部分缓解患者的无复发生存率明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝癌诊断和预后评估中TAP的应用效果较好,干扰因素少,潜在应用价值较高。     

基于PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3不同组合模式的肝细胞癌筛查策略探讨

目的探讨血清PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP异质体(AFP-L3)的优化组合对肝细胞癌(HCC)筛查诊断的敏感度和特异度。方法收集2017年1月-2018年7月东部战区总医院全军肝病中心118例HCC患者和76例肝炎肝硬化住院患者的血清,分别检测PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3水平。比较各指标及其不同组合对HCC筛查的敏感度和特异度。偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。分析PIVKA-Ⅱ、AFP及AFP-L3筛查HCC的效能,计算敏感度及特异度,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 HCC组PIVKA-Ⅱ、AFP水平均显著高于肝炎肝硬化组(Z值分别为7. 80、3. 80,P值均0. 001)。HCC组中PIVKA-Ⅱ、AFP、AFP-L3阳性比例均高于肝炎肝硬化组(χ2值分别为153. 36、83. 97、168. 82,P值均0. 001)。PIVKA-Ⅱ和AFP阳性率在HCC组差异无统计学意义(68. 6%vs 67. 8%,χ2=0. 02,P 0. 05),但在肝炎肝硬化组的差异有统计学意义(14. 5%vs 51. 3%,χ2=23. 37,P 0. 001)。PIVKA-Ⅱ和AFP-L3阳性率在HCC组差异有统计学意义(68. 6%vs 35. 6%,χ2=25. 83,P 0. 001),但在肝炎肝硬化组差异无统计学意义(14. 5%vs 9. 2%,χ2=1. 01,P 0. 05)。AFP和AFP-L3阳性率在HCC组差异有统计学意义(67. 8%vs 35. 6%,χ2=24. 50,P 0. 001),在肝炎肝硬化组差异也有统计学意义(51. 3%vs 9. 2%,χ2=31. 92,P 0. 001)。PIVKA-Ⅱ筛查HCC的ROC曲线下面积为0. 832,显著高于AFP的0. 662 (P 0. 01)和AFP-L3的0. 656(P 0. 01)。以PIVKA-Ⅱ 40 m AU/ml、AFP 10 ng/ml和AFP-L3 10%作为各自提示HCC可能的阳性界值,在ROC曲线中,PIVKA-Ⅱ和AFP的敏感度均为67. 8%,高于AFP-L3的55%。PIVKA-Ⅱ的特异度为85. 5%,高于AFP的48. 7%和AFP-L3的60%。PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3均阳性时,对HCC的筛查敏感度仅为29. 7%,但特异度提高至98. 7%。PIVKA-Ⅱ+AFP联合筛查HCC的敏感度为55. 9%,特异度为90. 8%。PIVKA-Ⅱ+AFP-L3联合筛查HCC的敏感度为30. 5%,特异度为98. 7%; AFP+AFP-L3联合筛查HCC的敏感度为34. 7%,特异度为93. 4%。结论在除外抗凝剂和胆汁淤积等因素影响的前提下,血清PIVKA-Ⅱ单项升高对HCC的筛查价值显著优于AFP或AFP-L3单项升高。PIVKA-Ⅱ或AFP任一指标升高可显著提高对HCC的筛查敏感度,PIVKA-Ⅱ、AFP和AFP-L3三者或两两同时升高可显著提高对HCC的筛查特异度。     

甲胎蛋白诊断和筛查原发性肝癌的阈值分析

目的探讨AFP在原发性肝癌(HCC)诊断和早期筛查中的最佳阈值。方法收集2007年-2017年于南京医科大学附属淮安第一医院住院、门诊和健康体检确诊的2212例HCC和1998例非HCC患者的临床资料,统计AFP水平。将AFP水平划分为10~20μg/L、21~65μg/L、66~110μg/L、111~155μg/L、156~200μg/L、201~250μg/L、251~300μg/L、301~350μg/L、351~400μg/L、 400μg/L 10个阈值。比较各阈值、B超以及二者联合诊断HCC的联合敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比。构建受试者工作特征曲线(ROC曲线)测定最佳诊断阈值。结果 AFP阈值201~250μg/L组的灵敏度与特异度之和最大(1. 370 1),ROC曲线下面积最大(0. 896 4)。AFP 20μg/L联合B超诊断肝癌的敏感度最高(95. 35%),诊断优势比为26. 13。结论临床诊断HCC的AFP最佳阈值为200μg/L。应用AFP检测联合B超检查对HCC高危人群进行筛查时,可以将AFP20μg/L作为阳性指标,结合进一步的鉴别诊断、密切随访和跟踪检查,减少筛查漏诊率。     

缩短肝癌筛查间隔对乙型肝炎肝硬化相关肝细胞癌患者预后的影响

目的探讨缩短肝癌筛查间隔对乙型肝炎肝硬化患者早期肝细胞癌(HCC)检出情况及预后的影响,探索针对这一HCC高危人群的适宜筛查方案。方法收集2007年1月-2008年1月北京佑安医院消化中心诊治的乙型肝炎肝硬化患者310例,按其筛查时间分为间隔3个月筛查组(A组)78例和间隔6个月筛查组(B组)232例。筛查项目为血清AFP及B超,随访5年,对期间检出的HCC患者继续随访至终点(死亡或2016年12月31日)。比较2组患者HCC的检出情况和预后。2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验或Fisher检验;生存分析采用Kaplan-Meier法。结果 310例患者至随访5年结束累积检出HCC 73例,A组21例,B组52例;A组中巴塞罗那肝癌分期中属于早期(A期)者占66.7%(14/21),显著高于B组的15.4%(8/52)(χ~2=18.685,P0.001)。A组行根治性治疗的患者比例显著高于B组(76.2%vs 36.5%,χ~2=9.424,P=0.002)。对检出的HCC癌患者继续随访至终点时,患者累积生存时间:A组为(66.4±8.0)个月,显著高于B组(38.1±4.5)个月(t=4.295,P=0.038);累积生存率:A组为71.4%(15/21),B组为46.2%(24/52),A组显著高于B组(χ~2=3.840,P=0.043)。结论针对乙型肝炎肝硬化患者,间隔3个月进行筛查可提高HCC早期检出率,使其获得更多可根治性治疗的机会,延长生存时间。     

甲胎蛋白异质体L3对早期原发性肝癌的诊断价值

目的探讨甲胎蛋白异质体L3(alpha-fetoprotein heterogeneity L3,AFP-L3)对早期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的诊断价值。方法选取2016年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的150例患者为研究对象,其中慢性肝炎(chronic hepatitis,CH)患者32例(慢性乙型肝炎患者26例,慢性丙型肝炎患者6例)、肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者45例,早期PLC患者73例,比较各组患者的AFP及AFP-L3%水平并进行相关性分析。结果 PLC组患者AFP-L3%为(19.70±13.47)%,显著高于肝硬化组[(9.57±5.28)%]与慢性肝炎组[(7.85±4.41%)],差异有统计学意义(F=8.661,P=0.001)。在所有患者中,AFP 20 ng/ml诊断早期PLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.1%(49/73)、62.3%(48/77)、62.8%(49/78)和66.7%(48/72);AFP-L3% 10%诊断早期PLC的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为72.6%(53/73)、83.1%(64/77)、80.3%(53/66)和76.2%(64/84),AFP-L3%诊断早期PLC的特异性和阳性预测值均显著高于AFP,差异有统计学意义(χ2=5.271、4.390,P=0.028、0.047)。结论AFP-L3%诊断早期PLC的特异性及阳性预测值显著高于AFP,对早期PLC的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

GPC3、GP73在肝细胞癌临床诊断中的价值

目的评价磷酯酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、高尔基体蛋白73(GP73)的高表达对肝细胞癌(HCC)诊断价值。方法对39例HCC、31例肝硬化患者,基线时收集外周血及肝组织,采用ELISA法检测血清GPC3、GP73的表达量,实时定量逆转录PCR法(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞(PBMC)及肝组织中GPC3 mRNA和GP73 mRNA的相对表达量;ROC曲线分析诊断的灵敏度、特异度等指标。结果 HCC组GPC3、GP73测量值显著高于肝硬化组(P0.001);GPC3诊断HCC的截断值9.3μg/L,ROC曲线下面积(AUC)=0.956,灵敏度为89.74%,特异度为96.77%,阳性预测值为97.2%,阴性预测值为88.2%,阳性似然比(+LR)27.82,阴性似然比(-LR)0.11;GP73诊断HCC的截断值77.68 ng/mL,AUC=0.937,灵敏度为92.31%,特异度为83.87%,阳性预测值为87.8%,阴性预测值为89.7%,+LR:5.72,-LR:0.092。结论 GPC3、GP73在HCC患者中表达明显增高,且灵敏度显著优于常规AFP,GPC3、GP73的特异度与常规AFP相近,因此GPC3、GP73有望成为一种新的较好、可靠的HCC无创诊断指标。     

定量粪便免疫化学试验在结直肠癌伺机性筛查中的应用分析

目的分析和评价定量粪便免疫化学试验(FIT)在无症状健康体检人群结直肠癌伺机性筛查中的应用情况。方法选择2018年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行常规体检并行定量FIT结直肠癌伺机性筛查的53 319例体检者, 其中定量FIT阳性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阳性组, 定量FIT阴性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阴性组。分析定量FIT参与率、阳性率。以结肠镜和病理检查结果为金标准, 包括无明显异常, 非息肉性病变, 息肉样病变[增生性和(或)炎症性息肉、非进展期腺瘤、进展期腺瘤], 以及结直肠癌, 分析定量FIT阳性与阴性组的各类病变检出率, 受检者的定量FIT测定值, 以及定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度和阴性预测值。绘制受试者操作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC), 评估定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的筛查效能。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验。结果共完成定量FIT检测51 420例, 总参与率为96.44%(51 420/53 319), 定量FIT阳性2 483例(4.83%)...     

甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）对HBV相关早期肝细胞癌的诊断效能分析

目的 探讨甲胎蛋白（AFP）、AFP异质体L3(AFP-L3)在HBV相关早期肝细胞癌（HCC）中的诊断效能及最佳截断值。方法 纳入2019年1月—2022年7月在中山大学附属第三医院就诊的首次诊断且尚未治疗的HBV相关HCC患者（HCC组）共1 080例（其中中国肝癌分期Ⅰa～Ⅱa期肝癌620例）,346例慢性乙型肝炎患者（CHB组）和293例HBV相关肝硬化患者（LC组）为对照组,分析AFP和AFP-L3%筛查HBV相关早期HCC的诊断效能,包括灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积（AUC）等。偏态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni法。结果 HCC组AFP、AFP-L3%水平显著高于CHB组和LC组（H分别为542.479、418.974,P值均<0.001）。在早期HCC中,AFP和AFP-L3%最佳截断值分别为8.7 ng/mL和5%,AFP单用时AUC最高,为0.816,灵敏度和特异度分别为66.9%、85.1%;联合使用AFP-L3%与单用AFP的...     

血清甲胎蛋白、肿瘤相关物质和癌胚抗原对原发性肝癌的鉴别诊断

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、肿瘤相关物质(TSGF)、癌胚抗原(CEA)联合检测对原发性肝癌(PHC)的互补诊断价值及疗效观察的价值.方法:收集PHC患者100例(PHC组)、良性肝病患者100例(良性肝病组)及健康体检者100例(对照组)的血清样品. 用电化学发光免疫测定法和生物化学比色定量法检测AFP、TSGF和CEA含量, 并进行比较.结果:PHC治疗组的AFP+TSGF+CEA联合检测阳性率为95%, 高于单纯AFP检测阳性率(70%)、TSGF检测阳性率(61%)和CEA检测阳性率(57%), 联合检测阳性率与单项指标检测PHC阳性率相比较, 差异有统计学意义(P <0.05);AFP+TSGF+CEA联合检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于单项肿瘤标志物的检测结果, 与单项肿瘤标志物检测结果相比较, 差异有统计学意义(P <0.05);治疗后, PHC患者AFP、TSGF、CEA血清水平明显降低, 与治疗前相比较, 差异有显著统计学意义(P <0.01).结论:联合检测AFP、TSGF和CEA三项指标,可提高PHC尤其是AFP阴性的PHC诊断率, 对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值.     

时间-强度曲线对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)及时间-强度曲线(TIC)对甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)、AFP阳性HCC和肝血管瘤的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年10月临床确诊的24例AFP阴性HCC、48例AFP阳性HCC和76例肝血管瘤患者,对3组病灶分别进行常规超声、CEUS和TIC分析,采用χ2检验比较3组的CEUS表现,采用方差分析,比较3组的TIC指标。结果 AFP阴性HCC与血管瘤的动脉期和实质期有统计学差异(χ2=39.4,P=0.001;χ2=78.9,P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤的动脉期和实质期差异有统计学意义(χ2=50.6,P=0.001;χ2=89.7,P=0.001),AFP阴性HCC、AFP阳性HCC动脉期和实质期差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.85;χ2=0.22,P=0.643);AFP阴性HCC、AFP阳性HCC和肝血管瘤峰值时间(TP)分别是(27.52±4.11)、(28.28±4.09)和(50.42±5.32)s,峰值强度(peak)分别是(49.52±4.31)%、(50.20±4.37)%和(47.83±4.29)%,ROC曲线下面积(AUC)分别是(1527.20±80.37)%s、(1725.08±78.46)%s和(1613.44±76.37)%s,平均通过时间(MTT)分别是(78.71±3.26)、(79.21±3.32)和(79.86±3.10)s,3组间TP差异有统计学意义(F=568.63,P=0.001),3组间peak值、AUC和MTT差异均无统计学意义(F=0.245、0.645、0.860,P值均0.05)。其中AFP阴性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阳性HCC与血管瘤组间TP差异有统计学意义(P=0.001),AFP阴性HCC与AFP阳性HCC组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS表现和TP可鉴别诊断AFP阴性HCC(或AFP阳性HCC)和肝血管瘤,两者联合可提高肝脏良恶性病灶诊断价值,同时提高AFP阴性HCC的检出率。     

血清DCP、AFP、AFU在原发性肝癌临床诊断中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原(DCP)、甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)检测诊断原发性肝癌(PHC)的价值。方法检测21例PHC患者(肝癌组)和22例良性肝病患者(良性肝病组)血清中的DCP、AFP、AFU,用SPSS19.0软件包进行数据处理。结果 PHC组血清DCP、AFP的含量明显高于良性肝病组,差异有统计学意义(P0.01)。PHC组AFU的含量与良性肝病组相比差异无统计学意义(P0.05)。PHC组中,AFP400 ng/mL组AFU阳性率(55.6%)与≤400 ng/mL组(0.00%)比较差异有统计学意义(P0.05),DCP阳性率(100%)与≤400 ng/mL组(83.3%)比较差异无统计学意义(P0.05)。通过ROC曲线分析,在肝癌组-良性肝病组中,AUC(DCP)AUC(AFP)AUC(AFU),3种血清标志物联合检测的AUC值均高于3项单一血清标志物的AUC值。结论 PHC组中DCP、AFP的浓度显著高于良性肝病组;DCP、AFP及AFU联合检测有助于提高PHC的诊断效能,3项联合检测优于各指标单项检测。     

血清降钙素原联合C反应蛋白早期诊断脓毒症的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合诊断筛查脓毒症的效果。方法选择54例脓毒症患者作为病例组和同期健康体检者45例作为对照组;比较两组患者的PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标,分析PCT、CRP、PCT+CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,分析影响脓毒症发病的危险因素。结果脓毒症组的PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ评分均明显大于对照组(P<0.01);PCT联合CRP筛查脓毒症的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为92.6%、84.4%、87.7%、90.5%、88.9%;多因素Logistic回归分析结果显示,PCT、CRP、WBC及APACHEⅡ评分均为脓毒症发病的独立危险因素。结论脓毒症患者早期具有较高的PCT、CRP水平,联合诊断具有较高的灵敏度、特异度和准确度。     

呼吸重症监护病房多药耐药菌定植与感染的临床鉴定分析

目的临床鉴定呼吸重症监护病房多药耐药菌定植与感染,指导临床疾病预防和治疗。方法收集322例医院呼吸重症监护病房患者临床资料,检测患者机械通气时间、APACHEⅡ评分、住院时间及VAP发生情况。对患者进行黏膜活检和定量培养,分析结果。结果从322例呼吸重症监护病房患者中分离多药耐药菌113株,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、其他多药耐药菌分别为42、28、23、12、3和5株。不同性别定植组和感染组患者间,差异无统计学意义(χ2=0.0129,P=0.909 7);不同年龄定植组和感染组患者间,差异有统计学意义(χ2=7.543 5,P=0.006 0)。感染组患者机械通气时间比定植组患者时间长(t=46.981,P=0.000);感染组患者住院时间比定植组患者时间长(t=40.101,P=0.000);感染组患者APACHEⅡ评分比定植组患者评分高(t=10.837,P=0.000)。230例定植组患者VAP发生率46.09%(106/230);92例感染组患者VAP发生率为31.52%(29/92),差异有统计学意义(χ2=5.7257,P=0.0167)。黏膜活检的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为76.41%、100.00%、100.00%和67.71%;定量培养的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为91.960%、82.270%、90.450%和100.000%;两者合用的特异性、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值分别为80.44%、100.00%、100.00%和69.14%。结论呼吸重症监护病房多药耐药菌分布以鲍曼不动杆菌常见,住院时间和机械通气时间长的患者发生多药耐药菌感染几率更高。APACHEⅡ评分、VAP发生情况对鉴别多药耐药菌定植与感染有一定的指示作用。黏膜活检和定量培养合用对感染和定植的鉴别具有重要意义。     

老年维持性血液透析患者衰弱发生情况及影响因素分析

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱的发生情况及影响因素。方法横断面研究, 选取我院血液净化科146例老年维持性血液透析患者。采用自制人口学调查表收集患者的一般资料, 简易体能测量表(SPPB)评估躯体功能, 简易五项评分问卷(SARC-F)作为肌少症快速筛查的工具, 采用医院焦虑抑郁量表(HADS)进行焦虑、抑郁的筛选检查。采用FRAIL衰弱量表进行衰弱评估, 根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组, 并分析衰弱的相关影响因素。结果 146例血液透析患者中, 无衰弱组33例(22.6%), 衰弱前期组86例(58.9%), 衰弱组27例(18.5%), 单因素分析显示:不同衰弱分组在性别(χ2=6.220, P=0.045)、年龄(F=5.197, P=0.007)、体型(χ2=31.927, P<0.001)、SARC-F分(χ2=24.283, P<0.001)、SPPB(χ2=26.773, P<0.001)差异有统计学意义。无衰弱组中肌少症高危患者3例(9.4%), 衰弱前期组中肌少症高危13例(40.6%), 衰弱期组中肌少症高危患者16例(50%...     

TruScreen系统在宫颈疾病筛查中的应用价值

目的 探讨TruScreen(TS)系统在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法 选取476例妇产科就诊患者,其中126例行TS筛查,350例行超薄细胞学检测(TCT)筛查,两组均行阴道镜病理活检,通过对比两组间灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阴性率、病理符合率,从而验证TS在宫颈疾病中的筛查价值。结果 TS组灵敏度及阳性预测值分别为73.81%、70.45%,TCT组分别为62.69%、60.87%,TS组灵敏度及阳性预测值高于TCT组(P均<0.05);TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率分别为84.52%、84.52%、26.19%、80.95%,TCT组分别为90.46%、91.10%、37.31%、85.14%,TS组特异度、阴性预测值、假阳性率及病理符合率均低于TCT组(P均<0.05)。TS检查、TCT检查与病理结果一致性Kappa分别为0.58、0.62,二者与病理结果的一致性均一般。结论 相较于TCT,TS灵敏度及阳性预测值较高,在宫颈病变筛查中有较高价值。     

免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值

目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义。方法 收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组)。715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义。结果 肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7%(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8%(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(χ²=2.823,P=0.000)。T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7%(345/412)、79.2%(240/303)、84.6%(345/408)、78.2%(240/307)、81.8%[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7%(386/412)、50.8%(154/303)、72.1%(386/535)、85.6%(154/180)、75.5%[(386+154)/715]。T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894。结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能。     

行肝癌切除术的HBsAg阳性和HBsAg阴性/抗-HBc阳性原发性肝癌患者临床特点对比分析

目的比较分析行肝癌切除术的HBs Ag阳性和HBs Ag阴性/抗-HBc阳性的原发性肝癌患者的临床特点差异。方法收集广州市第八人民医院2009年10月至2014年11月行肝癌切除术后的原发性肝癌患者61例,其中HBs Ag阳性患者43例,HBs Ag阴性/抗-HBc阳性患者18例,比较两组患者性别、年龄、肿瘤病理分化程度、脉管癌栓、肝硬化情况等临床特点。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,非参资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 HBs Ag阳性组和HBs Ag阴性/抗-HBc阳性组发病年龄间差异无统计学意义[(50.77±12.93)岁vs(54.28±9.89)岁,t=-1.031,P0.05];两组患者发现胆管细胞癌的比率差异无统计学意义(2.3%vs 16.7%,χ2=2.24,P0.05);两组患者发现肝硬化的比率差异无统计学意义(62.8%vs 44.4%,χ2=1.746,P0.05);两组间AFP水平比较,差异无统计学意义[(3638±7869)ng/ml vs(3577±9628)ng/ml,t=0.026,P0.05];两组肿瘤病理分化程度差异无统计学意义(Z=-1.085,P0.05);两组脉管癌栓比率差异亦无统计学意义(34.9%vs 22.2%,χ2=0.949,P0.05)。结论行肝癌切除术的HBs Ag阴性/抗-HBc阳性的原发性肝癌患者其发病年龄及疾病的发展与HBs Ag阳性患者差异无统计学意义。由于隐匿性乙型肝炎感染的可能,HBs Ag阴转仍需监测肝癌的发生。