拇长伸、屈肌腱移位治疗拇外翻的系列研究

拇外翻是一种常见的足部畸形,治疗方法多种多样,但疗效欠佳,且易复发、外形不美观等问题一直未能很好解决。作者对拇外翻的流行病学及病因学进行了探索,提出通过切断拇内收肌,并行拇长伸、屈肌腱移位治疗拇外翻,并对其可行性进行了理论基础、生物力学、临床疗效的系统研究,现报告如下。     

拇外翻的生物力学分析

拇趾有二子骨与第一跖骨接触形成摩动关节,正常拇趾向外倾斜角小于15~O是由附着在拇趾上的六根肌腱和关节囊支持的;如成人拇趾长期遭受尖头鞋挤压或肌腱异常牵拽而形成拇外翻;其主要表现不仅是拇趾的外翻畸形;并可诱发拇趾周围肌腱、韧带、关节囊、子骨和第一跖趾关节半脱位以及跖趾关节的瞬间转动中心轨迹偏移、严重者可继发足弓塌陷甚至形成平足,我们以生物力学观点对拇外翻的形成及一系列的改变进行了生物力学分析,借以促进重视。     

拇外翻的手术治疗

目的讨论拇外翻的手术治疗.方法:结论:拇外翻畸形是一种常见的下肢结构性畸形,呈进行性加重,并经常引起局部疼痛和活动障碍.保守治疗只能暂时缓解症状,大多数病人需手术治疗.手术方法多达130种以上,比较常用和有效的手术方法有骨赘切除术、肌腱移位术、近节趾骨部分切除术、近节趾骨截骨术、跖骨远端截骨术、跖骨近端截骨术.由于畸形情况不同,这些手术可相互组合.     

拇外翻矫正术式的选择

拇外翻矫正术式的选择朱振军，张新营，马浩然拇外翻矫正手术种类很多，常用的有ＭｃＢｒｌｄｅ、Ｋｅｌｌｅｒ、Ｍａｎｙｏ、第一跃首颈截骨及基底截骨术等。我们于１９８６年１月至１９９４年１２月对３４例（４１足）拇外翻患者行手术治疗，经随访，效果满意。报告如下...     

拇外翻矫形术后疗效观察

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖险关节内侧拇囊炎。矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1988年一1997年共收治152例、158足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效。本文就各种术式的疗效进行如下比较、讨论。1一般资科本组152例,男10例,女142例,男女之比1：14。年龄最大54岁,最小18岁,平均36岁,其中40岁以下患者138例（占90．8％）。病程最长28年,最短2年。第一跖骨头内侧外生骨赘及拇囊炎者134足（占84．7％）,第2.3因骨头下胼胝者124足（占78．6％）。Zq国有家族遗传史从…     

拇外翻的治疗进展

拇外翻是一种常见的足部疾病,严重影响患者生活质量。目前,对此疾病已有多种治疗方法,但尚无公认的标准治疗方案,要根据具体的患者查体制定治疗方案。现已知道的手术方法有远端软组织手术、截骨术、关节固定术、关节镜下手术等。各种方法有着各自的优点和缺陷,这就需要临床医师严格掌握手术适应证,采取较为合适的术式从而获得较好的疗效。     

拇外翻200例矫形术后的随访分析

拇外翻是拇趾近节趾骨自第1跖趾关节处外翻、内旋,第1跖骨内翻及第1跖骨头内侧骨赘形成,拇外翻患者第1跖趾关节疼痛、肿胀和拇囊炎及足底部胼胝形成。我院自1990年至2002年共收治拇外翻200例(219足),拇趾外翻角均>20°,现将其跟踪随访结果报道如下。1临床资料200例拇外翻患者,5例为男性,195例为女性。年龄18~55岁,平均年龄38.5岁。病程8个月~12年。临床表现有拇囊炎160例,第2、3跖骨头跖面胼胝形成29例,82例主诉有第1跖趾关节疼痛。200例中152例有穿高跟鞋习惯,150例有骑自行车经历。根据刘忠歧等〔1〕的分度,轻度采用M asride法术式,重度…     

经改良Kramer术矫正拇外翻

我科自１９９１年１２月－１９９３年１２月共对２０例３８足拇外翻患者采用改良Ｋｒａｍｅｒ术矫形。患者年龄２１－３８岁，平均２８．６岁，男３例，女性１７例，经对３２足随访１－２年时间，评定手术疗效优级２８中，良级４足。手术结果表明：经改良的Ｋｒａｍｅｒ术，较以往的拇外翻矫形术，有操作简便、实用性强、足外观改善明显的优点。认为对拇外民矫形应首先考虑有杉改良的Ｋｒａｍｅｒ术。     

足拇外翻的治疗

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项.方法 本组23例(42足)拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后"8"字绷带包扎,生活可自理.结果 优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976%.结论 微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点.     

小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导

目的:对小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导进行总结。方法:采用小切口微创技术和术后弹性外固定方法治疗拇外翻32例术后进行有效的护理措施,正确指导功能锻炼,脚功能恢复及骨折愈合均满意。结果:术后随访5～12个月,优良率98%。畸形完全矫正,足疼痛完全消失,无骨不愈合及骨坏死征象,无关节僵硬及活动受限。结论:小切口微创治疗拇外翻的术后护理及康复指导对拇外翻的预后效果起着非常重要的作用。     

拇外翻的手术治疗进展

拇外翻是临床的一种常见病,发病率很高,特别是女性,在有些国家可高达50%.桂鉴超等[1]认为拇外翻主要是指第一序列的异常(足部第一序列是指跖楔关节、第一跖骨、跖趾关节、近远节趾骨以及趾间关节),而不仅仅表现为跖趾关节的异常.     

拇外翻畸形的外科治疗进展

拇外翻是一种临床常见足部畸形,病因可分为遗传等先天因素以及穿不合适的鞋袜等后天因素。目前,治疗拇外翻的方式众多,临床主要可分为保守治疗和手术治疗两大类。对于畸形较为严重的患者,手术治疗可以彻底根除拇外翻。临床手术方案较多,常见的有远端软组织手术、截骨术、关节固定术、关节镜下手术等,各类手术都有其相应的适应症以及优缺点,临床选择时需要谨慎,选用合适的手术方式来获取良好的治疗效果。     

拇长伸肌腱移位动力性矫正拇外翻畸形

目的：探讨拇长伸肌腱移位动力矫正拇外翻畸形的机制及临床疗效。方法：20045月至2008年5月采用拇长伸肌腱内移治疗拇外翻畸形35例,58足。男5例,8足,女30例,50足;年龄15～60岁,平均35.3±12.3岁。术前测量拇外翻角21º～55º,平均31.3º±3.37°。跖间角7º～21º,平均12.52º±3.37°。手术将第一跖骨骨赘凿除,内侧关节囊修复,拇收肌横头切断,拇长伸肌腱向内侧移位、止点再造。结果：本组病例术后已随访6～14个月,平均8.2±3.2月。术后拇外翻角5º～18º,平均7.3º±2.0°。跖间角5º～11º,平均6.5º±2.4°;术后功能优50足,良8足,优良率86.2％。2足在术后2个月出现拇内翻,2足术后出现第一跖趾关节活动受限。无拇外翻畸形复发。结论：该手术通过拇长伸肌腱内移等软组织操作恢复了第一跖趾关节内外侧应力平衡,手术简单,矫正畸形效果好,不易出现畸形复发。     

老年人拇外翻畸形的护理探讨

目的 提高护理质量,以提高老年人的生活质量.方法 对笔者所在科2004～2008年收住院的老年拇外翻患者,针对老年人心理状态及老年骨科的特殊性,实施有效的心理护理,重点加强基础护理、预防并发症护理、生活护理及康复护理.结果 128例中115例通过足矫形术后积极有效的护理,均甲级愈合,优良率90.5%.结论 足拇外翻矫正术后积极有效的精心护理对于减少并发症、提高患者生活质量、缩短康复时间是大有裨益的.     

拇外翻手术治疗方法选择和疗效分析

目的 总结四种拇外翻手术方法疗效。方法 自1995年2月-2002年6月对收治的58例106足拇外翻患者分别采取Mayo术式、McBride术式、Keller术式和改良McBride术式行手术治疗。经过平均18个月随访,对畸形矫正程度,局部症状及足趾功能改善情况进行比较分析。结果 Mayo手术优良率31．25％,McBride手术优良率91．11％,Kelle手术优良率88．40％,改良McBride手术优良率94．73％。经过行x列表χ^2检验,P〈0．01。体会：术前仔细检查分析,选择合适的手术方法是治疗关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可最大限度地防止术后复发和并发症发生。     

脑瘫患儿足外翻畸形的康复评估方法新进展

脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤或发育缺陷所导致的运动障碍及姿势异常为主要表现的临床综合征。可伴有不同程度的智力、视觉、听觉、感知觉、癫痫、心理行为异常等[1]。足外翻是小儿脑性瘫痪最常见的障碍之一。     

足拇外翻47例手术治疗体会

目的探讨足拇外翻治疗中,如何进行术前评估、手术方式的选择及术后的康复训练。方法1995年7月至2006年10月共收治47例78足拇外翻患者,采取Mayo术式加拇趾内收肌切断术式6例11足,改良McBride术式20例34足,改良McBride术式加近端跖骨截骨术8例13足,Akin术式5例8足,Keller术式8例12足,通过随访评定疗效。结果47例中40例69足获得随访,随访时间9个月～5年,平均2.6年,总优良率达94.2%,疗效满意。结论拇外翻的手术治疗选择合适的手术方法是关键,术中仔细操作,术后系统固定及功能锻炼,可最大限度地防止术后复发和并发症发生。     

软组织联合手术治疗轻度拇外翻

目的:探讨和总结采用软组织联合手术治疗轻度拇外翻的效果。方法:回顾性分析总结了22例轻度拇外翻采用软组织联合手术治疗情况。结果:22例患者中有2例复发并出现拇趾疼痛症状。结论:采用软组织联合手术是治疗轻度拇外翻的一种理想方法。