颅脑损伤后持续性植物状态的医学伦理学难题

持续性植物状态患者给患者的家属及社会带来了沉重的负担,也给医护人员提出了一系列的医学和伦理学难题。作者根据治疗持续性植物状态患者应遵守的一般生命伦理学原则,结合患者的预后分析结果,对在我国目前的社会经济条件和法律条件下如何处理此类患者提出了自己的看法。     

应用高压氧治疗持续性植物状态患者的效果评价

我们自1994年以来,应用高压氧（HBO）治疗长达32天～299天的持续性植物状态（PSV）患者9例.发现其中仅经2次HBO治疗即获完全苏醒3例（33.33％）经20～30次治疗基本痊愈.追踪随访6月～12个月证实疗效巩固,康复良好.观察结果表明：应用HBO治疗PVS的促醒疗效与颅脑病理损伤程度及HBO实施迟早时机关系密切.因此,本文认为早期选用HBO综合临床药物治疗PVS;能尽早解除氧债,减轻经发性颅脑损伤,从而加速促醒,提高治愈率.     

颅脑损伤后持续性植物状态13例临床分析

我院近 3年来共收治重型颅脑损伤患者 316例 ,其中颅脑损伤后持续性植物状态 (PVS) 13例 ,占 4 .11% ,经综合治疗取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 8～ 76岁。重型颅脑损伤 5例 ,特重型 8例 ;伤后进入到 PVS的时间最短 2 3d,最长 96 d,平均 37d。伤后至清醒的时间最短 6 2 d,最长 2 37d,平均 89d。入院后全部病人经头颅 CT扫描确诊有不同程度的脑损伤。其中行开颅手术治疗 9例。 13例中弥漫性轴索损伤 (DAI) 6例 ,脑干损伤 5例 ,脑疝 10例 ,外伤性脑积水 3例 ,低氧血症 10例 ,肺…     

应用高压氧治疗持续性植物状态患者的效果评价

我们自1994年以来,应用高血压氧（HBO）治疗长达32天－299天的持续性植物状态（PSV）患者9例,发现其中仅经2次HBO治疗即获完全苏醒3例（33．33％）经20－30次治疗基本痊愈,追踪随访6月－12个月证实疗效巩固,康复良好,观察结果表明：应用HBO治疗PVS的促醒疗效与颅脑病理损伤程度及HBO实施迟早时机关系密切,因此,本文认为早期选用HBO综合临床药物治疗PVS,能尽早除氧债,减轻继发性颅脑损伤,从而加速促醒,提高治愈率。     

高压氧治疗持续性植物状态患者的护理体会

植物状态是一种特殊的意识障碍,主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,有睡眠一觉醒周期,下丘脑和脑干功能基本保存,这种状态持续时间超过1月为持续性植物状态（persistent vegetative state,PVS）。目前PVS尚无特效疗法,其预后令人瞩目。1993年3月至2008年3月,56例PVS患者在我科进行高压氧治疗的同时,辅以得当的临床护理,取得了满意的效果,现总结如下。     

高压氧治疗持续性植物状态的进展

持续性植物状态 ( Persistent Vagetative State,PVS)是一种重度的意识障碍 ,通常由昏迷过度而来 ,其主要特征为所有认知功能丧失 ,有睡眠 -醒觉周期。过去由于对 PVS缺乏有效的治疗方法 ,治疗态度消极 ,致使许多 PVS患者不能获得康复。近几年 ,国内外对 PVS进行了不断的研究 ,现根据近几年的文献 ,对高压氧在治疗 PVS中所取得的一些进展作一简要综述。1　PVS的发生机理　　 PVS是指急性脑外伤后植物状态持续 1个月 ,或在有变性、代谢性疾病或发育畸形的非外伤性脑损害患者植物状态持续至少 1个月以上的状态[1] 。PVS这一命名首…     

颅脑损伤后持续性植物状态患者家属负性情绪及应对方式

采用问卷调查及面对面访谈形式,对68例颅脑损伤后持续性植物状态患者家属进行心理反应调查。结果发现病人家属分别出现悲伤、抑郁、焦虑、忧虑等负性情绪。针对家属的不同心理反应,应积极聆听他们的叙述,帮助他们正视亲人持续性植物状态的现实,关心他们当前的身体状况、家庭经济状况、社会支持度状况、对病情及预后的了解情况,心理反应等,与家属保持连续性沟通,给予患者家属更多的心理关怀,并做好家庭护理的指导等积极的应对措施,引导和帮助持续性植物状态患者家属适应面临的现实,教会他们照护病人的方法,提高其自信,使病人家属保持良好的心态。采用以上护理措施,90％以上的患者家属减轻了焦虑抑郁情绪。     

高压氧综合治疗持续性植物状态的疗效观察及护理

目的 探讨高压氧综合治疗持续性植物状态(PVS)的疗效及护理特点.方法 将PVS患者随机分为高压氧综合治疗组29例和常规药物治疗组(对照组)29例,两组均给予常规药物及支持对症治疗,高压氧组在此基础上行高压氧治疗并采取相应的护理.结果 高压氧组总有效率82.8%,常规药物治疗组总有效率51.7%,高压氧组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 高压氧综合治疗PVS效果较好,是一种安全、有效的康复措施,可作为治疗PVS的重要手段.     

重型颅脑外伤后持续性植物状态患者的促醒与康复

目的 探讨重型颅脑外伤后持续性植物状况患者促醒与康复。方法 对２９例重量 脑外一行续性状态患者（Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷量表评分３～８分）进行中西医结合促醒治疗，醒后进行认知训练和语言治疗及精心护理。结果 ２９例患者中２６例被促醒（８９．７％），醒后能参加简单工作的５例（１７．２５）、生活能基本自理的１４例（４８．３％）。需要他人协助生活的５例（１７．２％），生活完全依靠他人的２例（６．９％）、未要不是     

高压氧综合治疗持续性植物状态28例分析

我科自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 9月对 2 8例持续性植物状态 (PVS)患者高压氧 (HBO)综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例病例中 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 5～ 72岁 ,平均 36 4岁。病程 37～ 116天 ,平均 71天。病因 :颅脑外伤 19例 ,溺水 2     

高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态102例疗效分析

目的探讨高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态的疗效以及影响因素。方法回顾性分析2003／2007年采用高压氧综合治疗的102例创伤性植物状态病例,主要研究患者Glasgow昏迷量表评分、高压氧治疗次数以及高压氧治疗时机等因素与疗效的关系。高压氧治疗压力为0．2MPa,吸纯氧80min,1／d,20次为1疗程。结果总有效率为90．2%,意识恢复率63．7%。高压氧治疗开始时间≤30天及31～60天组有效率明显高于〉60天组（0.05〉P〈0．001）。结论高压氧综合治疗是治疗脑外伤后植物状态的一种有效方法,疗效与脑外伤时昏迷程度呈反比,与高压氧治疗开始时间,疗程呈正比。     

高压氧治疗47例持续性植物状态的临床疗效观察

目的：探讨高压氧对持续性植物状态的临床疗效和机理。方法：对47例持续性植物状态（PVS）患者应用高压氧疗法及临床综合治疗观察疗效。高压氧治疗持续吸纯氧70分钟，每天1～2次，10天为1疗程。结果：基本治愈20例（42．5％），有效19例（40．43％）；总有效率为82．98％。PVS病程越短，高压氧开始治疗时间越早，疗效越好。结论：高压氧对治疗PVS患者有良好疗效，值得临床推广。     

高压氧加综合治疗持续性植物状态9例

持续性植物状态 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｖｅｇｅｔａｔｉｖｅｓｔａｔｅ,ＰｓＶＳ)是一种特殊的意识障碍 ,患者失去思维、语言、情感、运动和感觉等生理功能 ,而仅保留一些植物所具有的如呼吸、新陈代谢、生长和发育功能。目前由于心肺复苏及重症监护技术的发展 ,患者的生命得以挽救 ,但意识难以恢复 ,临床上ＰｓＶＳ患者并不罕见 ,自 2 0 0 0年 1 0～ 2 0 0 2年 2月我科运用高压氧 (ｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎ,ＨＢＯ)综合治疗 9例ＰｓＶＳ患者 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1 资料与方法一般资料　本组 9例患者 ,男 6例 ,女 3…     

应用高压氧治疗持续性植物状态的效果评价

为探讨高压氧（HBO）治疗持续性植物状态（PVS）患者的疗效。回顾分析1988年4月-2001年7月，在我院接受HBO治疗的长达31-150dPVS患者83例临床资料，结果全组促醒例，其中痊愈33例，显效25例，有效12例，无效13例，总有效率84.3%，PVS的预后主要与年龄，病因，病程及CT有无示脑萎缩，大片低密度灶等因素有关，认为早期选用HBO及药物综合治疗PVS能尽早改善氧供，减轻继发性颅脑损伤，从而加速促醒提高治愈率。     

颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗颅脑损伤后持续性植物状态疗效观察

目的探讨颈部脊髓硬膜外电刺激综合治疗对颅脑损伤后持续性植物状态(PVS)治疗效果。方法 200例颅脑损伤后PVS患者分成2组,对照组100例采用常规治疗,包括脑室分流术、复方丹参注射液、神经节苷酯、美多巴、溴隐亭和高压氧(HBO)等治疗;治疗组100例在常规治疗的基础上加用颈部脊髓硬膜外电刺激(cSCS)治疗。按PVS量表评分和临床疗效标准评定疗效,对2组疗效指标进行比较。结果对照组有效率47%(其中优良率14%),无效率45%,死亡率8%;治疗组有效率68%(其中优良率31%),无效率26%,死亡率为6%,治疗组有效率和优良率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 cSCS综合治疗可解除颅脑损伤后PVS患者的脑积水,改善脑的血液循环和氧供,促进脑细胞康复、再生和苏醒,提高脑内多巴胺浓度,激活脑干网状结构,是治疗脑外伤后PVS的一种有效方法。     

高压氧治疗颅脑损伤相关因素分析

<正> 1995年8月～1998年12月,我院采用宁波中型高压氧舱,空气升压,密闭面罩给氧,氧浓度100％,压力0.2mPa、吸氧时间40min×2,间歇     

46例持续性植物状态应用高压氧为主综合治疗的疗效分析

我们通过以高压氧为主的综合疗法治疗了持续性植物状态４６例，取得了较好疗效，疗效与患者的年龄，治疗时机，高压氧次数有关，文章探讨了高压氧在治疗中的作用机理及经验。