开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术刘伯良（摘译）胆石症的治疗除口服溶解结石药物保守治疗外，切除胆囊是唯一的根治疗法．但近几年来，经皮经肝胆道镜下取石术（ＣＴＣＣＳＬ），体外超声波碎石术已应用于临床。另外，在手术治疗上，腹腔镜下胆囊切除术也因损伤小而被广泛采用．这样，对每...     

体外震波粉碎胆结石的实验研究

作者应用最大输出功率1 MW的EDAP LT-01体外震波碎石机,研究体外震波对在模拟胆囊和离体胆囊内不同大小和成分的胆结石的粉碎效果,以及震波对胆囊组织的损伤。结果提示,在本实验条件下,色素性结石比胆固醇性结石容易粉碎。对直径11mm以下的胆囊结石和肝内胆管结石,治疗功率越高,碎石效果越好。碎石效果并不随冲击频率的增加而相应地增加,使用每秒1.25至2.5次的冲击频率碎石60min较为合适。震波可引起离体胆囊上皮的损伤,故应将震波焦点放在胆囊粘膜层以上。碎石过程的良好监控是成功的关键。     

经皮胆镜胆囊碎石取石术56例报告

经皮胆镜胆囊碎石取石术５６例报告李湘华（广西柳州市工人医院柳州市５４５００５）关键词胆囊；结石；胆镜；碎石取石术自１９９２年６月至１９９４年１０月选择性地对５６例胆囊结石患者进行经皮胆镜胆囊超声碎石取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ...     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例（69.64%）完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;34例（30.36%）中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎     

腹腔镜胆囊切除术中阑尾钳的应用

腹腔镜胆囊切除术中应用阑尾钳碎石取石94例,82例在5min内将结石碎取后完整取出胆囊,平均取石时间2－15min。阑尾钳易于抓取或碎石,操作方便,一钳多用,经济实用。     

腹腔镜胆囊切除术中阑尾钳的应用

腹腔镜胆囊切除术中应用阑尾钳碎石或取石９４例，８２例在５ｍｉｎ内将结石碎取后完整取出胆囊，平均取石时间 ２～１５ ｍｉｎ。阑尾钳易于抓取或碎石，操作方便，一钳多用，经济实用。     

丙谷胺治疗胆结石

<正> 近年来胆结石发病率有上升趋势,由于体外震波碎石(ESWL)、经皮经内镜取石、碎石、胆囊切除术取得较大的进展,可替代大部分传统手术治疗,但体外震波碎石在胆管结石应用局限,且常需联合溶石疗法,而溶石疗法疗程长,且对手术后复发、年老体弱者,胆道结石较小或反复发作的泥沙样胆结石者,排石疗法是较理想的治疗方法。因没有一种理     

胆囊结石合并胆总管结石病人LC联合LCHTD术后结石复发情况及其影响因素分析

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石病人采用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）治疗后结石复发率及其影响因素。方法:回顾性分析采用LC+LCHTD治疗的319例胆囊结石合并胆总管结石病人的临床资料,观察术后1~5年内术后结石复发情况,并分析影响结石复发的危险因素。结果:术后1年累积复发14例（4.39%）、3年累积复发30例（9.40%）、5年累积复发47例（14.73%）;非条件logistic回归分析结果显示,结石数目多发、采用碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张均为LC+LCHTD术后结石复发的独立危险因素（OR=1.721、1.582、1.404和1.381,P<0.05）。结论:碎石术、结石数目多发、胆总管扩张、胆囊管扩张是LC+LCHTD术后结石复发的独立危险因素。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石36例体会

目的总结胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术的处理方法。方法对109例腹腔镜胆囊切除术中发现并处理成功的36例胆囊管结石临床资料进行分析。结果应用腹腔镜行胆囊管结石探查诊断后做胆囊切除术（LC）34例,2例中转开腹,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论术中仔细探查胆囊管可防止胆囊管结石的遗漏,谨慎解剖Calot三角可防止胆管损伤、出血、胆漏,慎重处理胆囊管结石可避免胆囊管结石掉入胆总管。     

经皮胆镜胆囊碎石术234例报道

经皮胆镜胆囊碎石术２３４例报道宁夏煤炭职工医院顾其谌，刘凯经皮胆镜胆囊碎石术是目前新开展的一项内窥镜外科技术，现对此手术评价不一，主要焦点在于结石复发。我院从１９９２年１月至１９９３年底共行该手术２３４例，经总结后，现对该手术初步评价如下。１临床资料...     

腹腔镜胆囊管结石手术治疗36例分析

目的:临床分析和探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜胆囊切除的手术技巧。方法:在2008年3月至2013年3月我院外科诊治36例胆囊管结石均在全麻下行胆囊切除术,对这些病例的临床资料进行回顾性分析。结果:根据病史、症状、体征、影像学检查,术前明确诊断胆囊管结石12例,术中探查发现胆囊管结石24例。36例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹。无胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论:根据病史、症状、体征、影像学检查,可在术前明确诊断部分胆囊管结石,术中仔细探查也可发现胆囊管结石。术中查明胆囊管结石,灵活运用腹腔镜的手术技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的并发症。     

胆囊结石外科护理

胆囊结石是一种常见的疾病,近年来随着营养、卫生状况的改善,胆囊结石的比率逐年增加。胆石按所含成分分为3类:胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。胆囊结石在临床上分为3期,为无症状期、症状期和伴并发症期。目前,临床上治疗方法较多,有溶石疗法、体外震波碎石法、经皮胆囊切开取石术、腹腔镜下胆囊切除术、传统胆囊切除等。     

胆囊结石外科护理

胆囊结石是一种常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的比率逐年增加。胆石按所含成分分为3类：胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。胆囊结石在临床上分为3期，为无症状期、症状期和伴并发症期。目前，临床上治疗方法较多，有溶石疗法、体外震波碎石法、经皮胆囊切开取石术、腹腔镜下胆囊切除术、传统胆囊切除等。     

经皮胆囊碎石取石镜术的护理

经皮胆囊碎石取石镜术的护理周健（锦州市中医院）经皮胆囊碎石取石镜是九十年代初刚刚兴起的一门新的技术，它的临床应用解决了胆囊内或膀胱内较大结石不能排出的难点，取代了传统手术取石疗法。它的优势在于对人体的切口损伤小、恢复快、无严重并发症、治愈率达９５％以...     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿临床分析

目的研究和探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析近年来我院收治的39例胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果 39例患者中胆囊颈部结石嵌顿30例、胆囊管结石嵌顿9例,术中无死亡,1例患者出现胆漏,经引流后治愈,随访3～6个月,无复发、并发症。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石62例临床研究

目的 总结腹腔镜手术治疗胆囊管结石的经验。方法 对2007年1月~2013年12月笔者医院普外科诊治62例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾性分析。结果 经超声、CT或磁共振检查, 术前诊断胆囊管结石28例, 术中探查诊断胆囊管结石34例。58例顺利完成LC, 4例中转开腹手术。未发生胆管损伤、出血、胆漏或者胆总管结石等并发症。结论 术前影像学检查对胆囊管结石的诊断有其局限性, 术中需注意探查胆囊管有无结石。术中应该综合考虑各种因素, 选择合理的处理方式。腹腔镜处理胆囊管结石是安全可行的方法。     

65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的体会

目的探讨胆囊管结石的诊断及行小切口胆囊切除术的技巧。方法回顾性分析65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的临床资料。结果65例全部治愈,无胆管损伤、出血等严重并发症发生。随访1个月～7年,恢复良好。结论重视胆囊管结石的诊断,掌握小切口胆囊切除术的手术技巧,小切口胆囊切除术治疗胆囊管结石是一种安全、有效的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石嵌顿并胆囊炎97例

目的 探讨胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法 回顾性病例分析.结果 97例胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)手术成功率96.9%,中转开腹率3.1%,全组并发胆囊管胆漏1例,胆总管残余结石2例,无一例死亡.结论 LC治疗胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的,胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿并胆囊炎是LC的适应症.     

腹腔镜下胆囊管结石32例的处理和体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊管结石的处理方法。方法回顾性分析32例腹腔镜下治疗的32例胆囊管结石患者的临床资料。结果本组32例均在腹腔镜下处理成功,所有胆囊管结石均得到手术证实。平均手术时间为30～120min,平均70 min,术后住院3～7 d,平均4.1 d。1例不慎将小结石推入胆总管,经胆囊管胆道镜胆总管取石成功。全组无胆道损伤、出血及胆漏等严重并发症,随访4个月至1年,B超检查均无胆漏、无胆道残余结石、无胆总管狭窄或扩张等并发症发生。结论微创处理胆囊管结石虽然是相对复杂和困难的手术,但还是可行的。     

胆囊切除术后近期胆管结石分析

目的探讨胆囊切除术后6个月内近期胆管结石的形成原因、与胆囊切除的关系、治疗方法。方法总结分析2004年以来我院收治的21例胆囊切除术后近期内胆管结石的病例。结果全部病例均接受保守治疗,5例保守治疗痊愈,16例保守治疗后仍反复发作,其中5例接受手术治疗,术后2例复发。结论胆囊切除术后近期内胆管结石的形成与胆汁代谢异常、胆道运动障碍、Oddi括约肌功能不良等多种因素相关,与胆囊切除存在相关性。临床治疗比较棘手,需根据病情选择个性化治疗方案。