亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征的疗效

目的 评估基于亚组分型个体化运动干预治疗髌股关节疼痛综合征（PFPS）的疗效。方法 回顾分析2018年12月～2020年9月在四川省骨科医院运动医学门诊收治的185例PFPS患者,采用随机数字表法分为常规运动干预组（对照组）90例和分型亚组（实验组）95例。对照组未进行亚组分型统一给予膝周肌群力量训练进行运动干预,实验组根据6项临床测试给予亚组分型（A组：肌力强壮组31例,B组：肌力薄弱和肌紧张组32例,C组：肌力薄弱和足旋前组32例）并分别针对性干预。所有治疗周期为6周,频率每周3次。分别在治疗前后对实验组和对照组患者评估运动疼痛VAS评分,Kujala髌股关节评分（KPS）,动态足底压力测试、等速肌力测定髋、膝关节屈伸向心相对峰力矩进行评估。结果 治疗前对照组与实验组患者人口资料及各评估指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后对照组及各实验亚组在运动干预后较运动干预前均有明显疼痛改善及功能评分提高（P＜0.05）。实验组在运动干预后,B组 VAS评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,其余两组VAS评分及KPS评分较对照组均有明显优势（均P＜0.05）。实验组中B和C亚组髋、膝关节屈伸肌相对峰力矩值与治疗前相比也显著提高(P＜0.05)。结论 针对性运动干预较传统膝周力量训练可提高不同类型PFPS患者的膝关节日常生活能力及运动功能,降低运动时的疼痛程度。     

整合性神经肌肉训练对海军航空兵髌股关节疼痛综合征的疗效观察

目的 研究整合性神经肌肉训练（neuromuscular training,NMT）对海军航空兵髌股关节疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome,PFPS）患者的疗效,观察患者的疼痛程度、下肢功能和稳定性、下肢跳跃能力的变化。方法 将患有PFPS的16名海军航空兵随机分成2组,每组8人。对照组进行常规运动康复训练（physical therapy,PT）,试验组在此基础上进行NMT。2组分别进行为期6周的干预训练,每周4次,每次60～90 min,试验结束后观察疗效。结果 2组PFPS患者干预后的数字疼痛指数（numerical rating scale,NRS）评分都较干预前变小（P<0.05）,试验组NRS评分降低较对照组更为明显（P<0.05）。干预后试验组膝关节评估量表得分较干预前提高（P<0.05）,且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组PFPS患者单腿下蹲出现疼痛的角度均较干预前变小（P<0.05）,且试验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组反向跳跃测试（co...     

关节镜下治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察

目的 探讨治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法 将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例.所有手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、髌骨外侧支持带松解术式治疗.对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术治疗.结果 平均随访13个月,采用kujala评分系统评价疗效,治疗组平均积分(76.66±5.255 16),对照组(69.36±3.421 18)(P＜0.05).结论 与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧问隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.     

女性下肢力线旋转与髌股关节疼痛的临床研究

目的：探讨国人女性下肢力线旋转与髌股关节疼痛（PFP）的关系。方法以健康志愿者作对照组,对PFP患者行双下肢伸直中立位超薄CT扫描,分别对股骨前倾角（FNA）、颈干角（NSA）、后髁角（PCA）、股骨相对胫骨旋转角（FRRT）、胫骨扭转角（TTA）及髌骨倾斜角（PTA）进行测量、分析。结果PFP组与对照组FNA、FRRT、PCA、TTA及PTA比较均增大,差异有统计学意义（P＜0．05）,而NSA差异无统计学意义（P＞0．05）。多元线性回归分析发现,PTA对视觉模拟评分法（VAS）评分影响最明显,其次是FNA,再次是TTA;PTA对骨性关节炎指数评分表（WOMAC）功能评分影响最明显,其次是TTA。PTA与年龄存在显著负相关（r＝－0．548,P＜0．05）。结论PTA是衡量PFP患者VAS评分和WOMAC功能评分的敏感指标;PTA、FNA、PCA、FRRT及TTA增大与女性PFP有关。     

傍刺针法为主治疗神经根型颈椎病

目的 观察用傍刺针法治疗神经根型颈椎病的治疗效果,并且对刺的针法进行分析.方法 将收集的60例神经根型颈椎病患者随机分成治疗组30例和对照组30例,其中治疗组采用傍刺针法进行治疗.对照组采用颈椎牵引进行治疗,对两组进行疗效观察和疗效对比.结果 治疗2个疗程后,治疗组痊愈23例,占76.7%,显效6例,占20.0%,无效1例,占3.3%,总有效率96.7%.对照组痊愈13例,占43.3%,显效5例,占16.7%,无效3例,占10.0%,总有效率60.0%.两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 用傍刺针法治疗神经根型颈椎病的治疗效果较好,并发症较少.     

偶刺针法治疗前斜角肌综合征临床疗效观察

目的:观察偶刺针法治疗前斜角肌综合征的临床疗效。方法:将39例患者随机分为观察组20例和对照组19例,观察组采用偶刺针法治疗,对照组采用封闭疗法治疗,治疗2个疗程后进行疗效评价。结果:两组患者经治疗后VAS评分均较本组治疗前显著下降(P0.05),对照组下降更显著(P0.01)。观察组治疗后愈显率、总有效率与对照组比较差异无统计学意义;观察组3个月后随访复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:偶刺针法治疗前斜角肌综合征疗效确切,且复发率低。     

温针傍刺法结合功能训练治疗气滞血瘀型第三腰椎横突综合征的临床观察

[目的]观察温针傍刺法结合功能训练治疗气滞血瘀型第三腰椎横突综合征的临床疗效.[方法]将72例气滞血瘀型第三腰椎横突综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例,治疗组给予温针傍刺法结合功能训练治疗,对照组给予常规针刺治疗.1周为1个疗程,连续治疗2个疗程.治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量...     

髌股疼痛综合征的解剖学研究进展

<正>髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome,PFPS)是一种常见的劳损性疾病,累及髌股关节区,常表现为膝前部疼痛,是临床常见且诊断困难的疾病^[1]。本病好发于青少年,患病率20%～40%^[2],由它引发的膝前痛患者占骨科门诊就诊患者总数的10%^[3]。PFPS是由内部解剖因素和外部环境因素共同导致的,如髌前皮下脂肪组织厚度改变、髌股支持带结构改变、滑膜组织带发育异常、供养血管早期退变、伤害性神经增殖、     

中药结合功能锻炼治疗髌股疼痛综合征48例疗效观察

髌股疼痛综合征(PFPS)是以膝关节疼痛及功能紊乱为特征的疾病,临床上多数病因不明的膝前疼痛均可诊断PFPS。笔者自2003年5月—2007年12月采用中药结合功能锻炼治疗髌股疼痛综合征48例,效果满意,现报道如下。     

髌股外侧高压综合征的研究进展

髌股外侧高压综合征作为一种常见髌股关节疾病,给众多的膝前痛患者带来困扰。但由于其病因、疼痛发生机制的复杂性及不确定性,使其诊断的过程中存在相当的困难与争议,加强对该疾病的认识是有必要的。对于不同病因病机以及病变阶段进行针对性的、个性化的治疗是临床工作的重点。本文回顾了国内外相关文献,分别从解剖、临床特点以及治疗等方面进行综述,为本病的规范化诊断与治疗提供帮助。     

髌股疼痛综合征股外侧肌及股内斜肌的表面肌电特征

目的研究髌股疼痛综合征(PFPS)患者股外侧肌(VL)与股内斜肌(VMO)的表面肌电特征,从而对其功能进行评估,探讨其失衡程度。方法选择PFPS患者(病例组)及正常人(对照组)各30例,分别在双足半蹲动作时检测VL及VMO表面肌电图,分析比较VL、VMO各时域指标。结果病例组痛侧膝VL表面肌电时域指标零线相交率、均方根振幅(RMS)、积分肌电值(IEMG)较VMO高,差异有统计学意义(P<0.05);对侧VMO的时域指标RMS、IEMG较痛侧高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组痛侧表面肌电信号各指标VL/VMO比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFPS患者VL与VMO存在不平衡的情况,VL运动单位募集数量、活化程度要高于VMO。受累膝病情的严重程度与VMO功能受损程度密切相关,可以通过VL/VMO比值大小推测VL、VMO间的失衡程度。     

刺血疗法联合针刺治疗气滞血瘀型抑郁症的临床观察

目的 观察刺血疗法联合针刺治疗气滞血瘀型抑郁症的临床疗效。方法 将63例气滞血瘀型抑郁症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例),每组33例。对照组给予口服盐酸舍曲林片治疗,治疗组采用舌下络脉、肝俞、心俞放血联合针刺百会、印堂、风池、合谷、太冲穴治疗,两组均治疗8周。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及治疗效果。结果 治疗后两组患者HAMD、SDS评分均低于治疗前,并且治疗组HAMD、SDS评分均低于对照组(均P<0.05);治疗后治疗组总有效率为78.13%,对照组总有效率为67.74%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 与口服舍曲林相比,刺血疗法联合针刺疗法治疗气滞血瘀型抑郁症的临床效果更优,可有效缓解患者临床症状。     

关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效

目的 探讨关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年9月该院收治的髌股关节炎膝前疼痛患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予关节镜清理术治疗,观察组给予关节镜清理术联合髌股周围去神经化术治疗.比较两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)及治疗后的Lysholm和Kujala评分.结果 治疗前两组患者的VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的VAS均显著降低,且观察组患者的VAS低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组、对照组患者的Lysholm评分总分分别为(80.93±4.21)、(74.29士4.48)分,观察组患者跛行、关节绞索、承受重量、疼痛、不稳定、上下楼、关节肿痛、下蹲起立的膝关节Lysholm评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组、对照组患者的Kujala评分总分分别为(76.48土6.54)、(68.34±6.22)分,观察组患者跛行、步行距离、承受重量、下蹲、上下楼、跳跃、跑步、膝关节疼痛、长时间屈膝、髌股异常活动、膝前肿胀、膝关节曲弯受限、大腿肌肉萎缩的髌骨Kujala评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节骨关节炎能够明显缓解疼痛,改善膝关节功能和髌股关节功能.     

肌筋膜触发点联合牵伸运动治疗股髌疼痛综合征

目的观察基于肌筋膜疼痛触发点联合牵伸运动治疗髌股疼痛综合征的临床疗效。方法 60例髌股疼痛综合征患者随机分为观察组、对照组各30例。观察组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合牵伸运动治疗,对照组采用痛点电疗联合牵伸运动治疗。比较2组患者VAS评分、Lysholm评分和Q角大小及综合疗效。结果治疗后,观察组患者VAS评分下降,Lysholm评分比对照组明显增高(P<0.05),观察组与对照组Q角比较(P<0.05);观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于肌筋膜疼痛触发点理论治疗髌股疼痛综合征,能明显缓解疼痛、改善关节功能,且疗效优于局部痛点治疗。     

推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

[目的]观察推髌法配合循经点穴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.[方法]将46例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各23例.治疗组给予推髌法配合循经点穴治疗,对照组给予患膝关节注射玻璃酸钠治疗,连续治疗6周.治疗6周后,评价2组的临床疗效,观察2组患者治疗前后膝关节美国特种外科医院(HSS)功能评分以及视觉...     

轻中度髌股关节炎关节镜治疗的疗效观察

目的:观察关节镜下关节腔清理或低温等离子刀髌骨外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗轻中度髌股关节炎的临床疗效。方法:选取我科2013年3月~2015年9月收住的轻中度髌股关节炎患者50例共54膝,关节镜下按Outerbridge分级法对髌股关节损伤软骨进行分级,并行关节腔清理或低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌周部分去神经化治疗,术后指导患膝康复锻炼,比较术前和术后6个月Kujala髌股关节专项评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分结果,评价治疗效果。结果:48例患者共52膝获得随访,随访时间6~12个月,平均(8.8±1.5)个月,术后6个月所有患者Kujala评分较术前均提高,VAS评分较术前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对于轻中度软骨损伤的髌股关节炎患者,关节镜下关节腔清理、低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗可取得良好的效果,明显改善膝关节功能,减轻疼痛。     

针推结合治疗气滞血瘀型颈椎病52例疗效观察

颈椎病是临床上常见病,多发病,自1997年以来,我们采用针推结合治疗气滞血瘀型颈椎病52例与常规针灸治疗同类型病例30例对照观察,现总结报道如下:1 对象与方法