宫外孕破裂腹腔血回输206例体会

宫外孕破裂腹腔血回输２０６例体会张玉庆，张东英，王慎余（平邑县人民医院）关键词宫外孕破裂；腹腔血回输自１９８６年以来，我们对２０６例宫外孕破裂，采取自体腹腔血回输，取得了良好的成效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料２０６例中，年龄１８～３９岁。发...     

宫外孕破裂38例分析

异位妊娠是妇科常见急腹症，因输卵管炎症、畸形，避孕绝育措施不当，近年来其发病率有所增加。１９９０年１月至１９９４年１月共收治宫外孕破裂３８例，均经手术证实，现分析如下。１临床资料我院自１９９０年１月至１９９４年１月共收治异位妊娠破裂出血３８例，年龄在...     

宫外孕流产致破裂出血的临床观察

目的:研究宫外孕流产导致破裂出血的临床资料及治疗。方法:观察对象为我院收治的20例宫外孕经药物流产致破裂出血患者。结果:所有患者在手术前均接受B超检查,11例采取腹腔穿刺治疗,9例采取后穹窿穿刺治疗。在治疗时,所有病患均接受剖腹检查,观察到患者腹腔内有程度不同的积血。结论:宫外孕患者采取药物流产前应接受详细的妇科常规检查和B超检查。     

未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声鉴别

目的对未破裂型宫外孕与妊娠小黄体囊肿经阴道的超声进行对比研究,以提高官外孕的早期检出率。方法对80例未破裂型宫外孕（孕囊型）和105例妊娠小黄体囊肿超声图像进行回顾性分析。结果69．5％（73／105）黄体囊肿周围有卵泡回声,而无一例宫外孕孕囊周围有小卵泡回声（P〈0．01）;73．8％（59／80）宫外孕孕囊囊壁回声高于内膜回声,而仅有5．7％（6／105）黄体囊肿高于内膜回声（P〈O．01）;76．2％（61例）宫外孕孕囊囊壁回声比卵巢实质回声高,而90．5％（95例）黄体囊肿囊壁回声等于或低于卵巢实质回声（P〈0．01）.结论通过对未破裂型宫外孕及妊娠小黄体囊肿的经阴道超声,比较两者与卵巢的关系、与子宫内膜回声的对比,可以鉴别未破裂型官外孕与妊娠小黄体囊肿,未破裂型官外孕位于卵巢外,囊壁回声大多高于内膜及卵巢实质。     

超声介入治疗未破裂型输卵管妊娠的临床研究

目的研究超声引导下穿刺孕囊注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的临床价值。方法采用经腹或经阴道超声引导和实时监视下用19G PTC针对18例未破裂型输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,抽尽囊液,并注入氨甲蝶呤（MTX）20～40 mg,治疗后3 d、1周、半月、1个月、2个月复查超声检查和血β-HCG。结果治疗18例,治愈17例,1例在介入治疗随访过程中发生破裂改用腹腔镜手术治疗,介入治疗治愈率94.4%。结论超声引导下穿刺注入氨甲蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠具有操作简单、安全高效、创伤小、费用低等优点,可作为治疗未破裂型输卵管妊娠首选方法,尤其适用于渴望保留生育功能或已做过异位妊娠手术的患者。     

卵巢黄体囊肿破裂81例临床分析

卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一 ,可造成腹腔内出血 ,严重者甚至失血性休克 ,与异位妊娠等难以鉴别。本文对我院自１９９３年１月～１９９９年１２月间 ,经手术治疗且病理证实的卵巢黄体囊肿破裂患者共８１例进行临床分析 ,以探讨如何提高其临床诊断率。１资料与方法１．１一般资料患者年龄２０～４８岁 ,平均２９．７４岁。已婚７４例 ,未婚７例 (其中６例有性交史 )。１．２发病时间与诱因既往月经周期规律者７５例（９２．５９ %） ,其中发病于月经周期第１天者２例 ,第１２～１９天者１６例 ,第２０～２７天者３７例 ,余２０例分别于…     

经阴道彩色多普勒超声引导穿刺治疗异位妊娠

目的：探讨超声引导穿刺介入治疗异位妊娠的价值。方法：对未破裂异位妊娠经阴道探头引导穿刺治疗并手术后连续、观察其转归。结果：本组34例病例28例成功（82．3％）；包块均于术后6－8周消失，6例失败，其中1例为妊囊未刺破。结论：超声引导穿刺为治疗输卵管妊娠开辟了新途径。     

妇科急腹症后穹窿穿刺96例分析

目的:探讨阴道后穹窿穿刺对女性急腹症,特别对异位妊娠破裂及其他内生殖器破裂确诊的价值,后穹窿穿刺阳性率与手术病理确诊之关系。方法:对我院2003年10月~2005年10月间96例阴道后穹窿穿刺病例进行分析讨论。结果:阴道后穹窿穿刺96例,阳性(抽出血性液体1~10ml)92例,占95.83%,2例分别抽出6ml及8ml黄色稍混浊液体,2例无结果(未抽得任何液体)拟诊陈旧性宫外孕,行剖腹探查35例,腹腔镜探查59例,术后及病理诊断见附表。结论:在可疑异位妊娠,又不能及时检测β-HCG、B超的情况下,经阴道后穹窿穿刺方法简单易行,阳性率高,有助于确诊和立即选择处理方案。     

诊断性腹腔穿刺在临床中的应用体会

腹腔闭合性损伤：肠管破裂10例，脾破裂6例，膀胱破裂1例；继发性腹膜炎：胃有十二指肠孔83例，阑尾炎穿孔并发腹膜炎20例，阑尾脓肿10例，绞窄性肠梗阻并肠坏死腹膜炎8例，腹腔脓肿3例，空肠穿孔1例；妇科病：宫外孕19例，共同体破裂8例。腹腔穿刺阳性结果统计分析：闭合性损伤30例，阳性28例（93％）；继发性腹膜炎140例，阳性125例（89％）；宫外孕20例，阳性19例（95％）；黄体破裂8例，阳性8例（100％）；合计198例，阳性180例（90％）。     

腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水

腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水冉之容重庆钢铁公司职工医院（６３００８１）１９９２年１０月至１９９６年１０月我们用腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水２０例，取得了较好疗效，总结报道如下。１临床资料１１一般资料２０例中男１５例，女５例，年龄３７～７６岁，均经细胞学...     

颈外静脉穿刺在宫外孕大出血的抢救体会

临床上,宫外孕破裂大出血是妇产科常见急症,发病率比以往有明显增多趋势.抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血,以保证病人的生命安全[1].由于宫外孕破裂大出血后,微循环衰竭,周围静脉穿刺困难,以致因反复静脉穿刺失败而延误输血及输液的有效治疗时机,直接威胁到患者的生命安全.笔者从1990年8月～2000年8月对36例外周静脉穿刺失败的宫外孕大出血患者,行颈外静脉穿刺,以迅速建立静脉通道.现报告如下.     

自发性脾破裂误诊宫外孕4例

经手术证实自发性脾破裂４例，术前均误诊为宫外孕。误诊原因：患者均为生育年龄妇女。且病情危重以急腹症入院，其中３例无停经史，病史体检不典型者未予深究。     

血清βHCG,E2,P测定及E2／P在早期宫外孕诊断中的估价

本文选择１９９２年１１月－１９９４年５月经我院妇科确诊宫外孕患者２７例为研究，３３例正常宫内妊娠为对照组。两组均经临床检查、血绒志膜促性腺激素测定及Ｂ超声检查确诊，宫外孕经腹腔镜或剖腹手术证实。经放射免疫法测定两组患者血清βＨＣＧ．Ｅ２（雌二醇）、Ｐ（孕酮）值并计算Ｅ２／Ｐ，数值均经统计学处理。结果在同期妊娠中，宫外孕组βＨＣＧ、Ｅ２和Ｐ明显低于对照组相应值（Ｐ＜０．０１），与文献报道相符，ＤＭＪ     

超声引导下穿刺治疗未破裂宫外孕

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，其治疗以手术为主要手段。本文报道我院经超声诊断为未破裂宫外孕，并在超声引导下对未破裂宫外孕行穿刺杀胚术，取得了较好的疗效。     

经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断及漏误诊分析

目的探讨经阴道超声诊断未破裂型宫外孕的价值及漏误诊的原因。方法回顾分析我院2003年1月至2011年3月临床确诊的56例未破裂型宫外孕患者的超声检查资料。具体操作是患者排空膀胱,取膀胱截石位,探头表面涂耦合剂,置避孕套后将探头置于阴道内,使探头紧贴宫颈及后穹窿,通过移动旋转探头,观察子宫、附件区等盆腔情况。结果在56例中诊断为异位妊娠52例,3例诊断为宫内外均未见明显孕囊,1例将假"妊娠囊"诊断为早早孕。结论超声漏诊误诊未破裂型宫外孕与检查方法、病灶位置等密切相关。经阴道超声全面仔细检查有助于早期诊断未破裂型异位妊娠。     

妇科急腹症318例临床分析

目的提高对妇科急腹症的诊断及鉴别诊断的认识.方法对我院自2002年12月至2005年12月间收治的318例妇科急症进行回顾性分析.结果异位妊娠252例,占79.2%、黄体破裂53例,占16.7%,误诊为宫外孕13例,误诊率24.5%、出血性输卵管炎4例,占1.3%,误诊为宫外孕3例,误诊率75%、卵巢囊肿蒂扭转7例,占2.2%、卵巢巧克力囊肿破裂2例,占0.65%.手术治疗310例,保守治疗8例均成功.结论详细询问病史,体检、尿妊娠试验、彩色多普勒检查、后穹隆穿刺是简便而重要的检查手段.     

绝充后宫外孕21例手术治疗

绝育后宫外孕２１例，原采用输卵管压挫双折法结扎２０例，抽蕊包埋法１例。妊娠部位输卵客壶腹部１２例，峡部４例，伞部４例，卵巢１例。妊娠流产９例，妊娠破裂１２例，无经手术治疗痊愈。输卵管结扎术后再通与手术方式，手术时间，手术部位及手术质量有关。     

宫外孕超声声像图特征分析

我院在手术及穿刺前应用超声诊断宫外孕 3 6例 ,诊断率为 91 7% ,误诊 3例 ,误诊率 8 3 %。1　临床资料本文 3 6例 ,年龄 2 0～ 47岁 ,均为已婚女性 ,停经为 40～ 70天 ,均在手术及穿刺前应用ALOKA -SSD5 0 0 0型线阵超声显像仪 (探头频率 3 .5MHz) ,经腹部扫查。膀胱充盈适度 (如急诊扫查 ,在无尿情况下可注射速尿或从尿道注入生理盐水 5 0 0毫升 )进行不同角度于耻骨联合上扫查。2　结果本文 3 6例宫外孕 ,声像图分为三型 :破裂型、未破裂型、陈旧破裂出血型。本文诊断率为 91.7% ,误诊 3例 ,误诊率为 8.3 % ,所有病例均经手术治疗及…     

米非司酮治疗未破裂型宫外孕44例临床分析

目的：了解影米非司酮治疗未破裂型外孕的因素。方法：对４４例妊娠３０～７１天经确诊为未破裂型宫外孕者，给予米非司酮４００ｍｇ～６００ｍｇ口服，同时监测血ＨＣＧ值的变化，并对血ＨＣＧ≥９０００Ｉｕ／Ｌ和〈９０００Ｉｎ／Ｌ、宫外孕包块≥４ｃｍ和〈４ｃｍ、妊娠天数≥４９天和〈４９天三组病人的疗效进行观察。结果：（１）血ＨＣＧ≥９０００Ｉｕ／Ｌ和〈９０００Ｉｕ／Ｌ有效率分别为２０％和７９％（ｐ〈０．０１）；     

异位妊娠93例临床分析

异位九妥病率有逐年上升的趋势，我科自１９９４年１２月－１９９６年１２月对住院妇科病人８３７便中异位妊娠９３例（１１．１％）进行临床分析。其中破裂型４１例（４４．０９％），流产型３８例（４０．８６％），陈旧性宫外孕１１例（１１．８％）示破裂型３例（３．２％）。β－ＨＣＧ３７／４１例检出９０．２％，后穹窿穿刺５９／６３例检出９３．７％，水乳胶凝集试验１５／２８例检出６３．６％，子宫内膜病检１４／４０例