可切除胃癌精准诊治共识与争议

胃癌是中国常见的消化系统恶性肿瘤, 精准、微创、规范化的外科手术是胃癌综合治疗的重要环节。近年来, 胃癌微创外科的适应证不断扩大, 精准化手术的研究不断深入, 规范化手术质量评价和控制体系不断完善。精准诊断分期、多学科综合诊疗模式、加速康复外科以及营养支持的全程管理等方面取得了全面发展, 多项中国专家共识已经发布, 有利于胃癌患者的康复, 并使患者实现提高生活质量和延长生存的双重获益, 但是对于复杂情况的精准治疗仍有争议, 期望能达成共识以利于胃癌的规范化诊治。     

腹腔镜在胃癌中的应用现状

随着微创外科的理念被引入胃癌外科领域,腹腔镜技术在胃癌诊断及治疗中得到广泛应用。腹腔镜下早期胃癌手术的治疗疗效优于传统开腹手术,并已成为标准手术方式之一,腹腔镜下进展期胃癌手术的近期疗效虽优于传统手术方式,但远期疗效仍缺乏多中心、大样本、前瞻性随机对照研究来验证。     

21世纪以来胃癌治疗进展及未来展望

胃癌作为中国发病率及死亡率均位居前列的恶性肿瘤,具有异质性高、预后差等特点。进入21世纪,随着基因组学、腹腔镜微创技术、靶向治疗及免疫治疗的迅速发展,胃癌诊疗水平取得了长足进步。本文总结21世纪以来胃癌防治领域中的重要研究进展,并对未来进行展望,期待在胃癌早期筛查、诊断和精准治疗方面取得更大进步和突破,进一步提高患者的总生存率,将胃癌转变为可以控制的“慢性病”。     

精准医学时代乳腺癌外科治疗的热点问题

肿瘤的精准医学是通过综合应用组学分析、分子检测、分子影像、分子病理、以及大数据分析等技术手段，实现手术、放疗、化疗及生物治疗的微创、精准、合理利用。微创精准外科理念，不仅是将原来的大切口变成小切口，而是要求结合肿瘤基因的分型、大数据分析等技术手段，开展精确的诊断分期、精细的手术方案设计、微创而精湛的手术技术研究和精细的术后管理，这也是区别于传统仅围绕手术技术创新的理念创新。本文就乳腺癌外科治疗的最新进展来探讨微创、精准医学理念指导下乳腺癌的外科治疗策略的变化。     

中国胃癌外科发展的机遇与挑战

伴随着人工智能与大数据时代的来临，基因组学的发展以及影像技术的更新，中国胃癌外科在腔镜外科技术、加速康复外科、多学科综合治疗协作、精准医疗等多方面均面临着前所未有的机遇与挑战。腔镜外科手术有着切口小、恢复快等优势，进一步降低手术并发症发生率是新时代医患的共同需求。微创肿瘤外科治疗面临创新，需要新的平台及新的思维。人工智能与大数据的发展，对临床医生的常规诊断和治疗提出新挑战。顺应科技的发展，因地制宜，鼓励多中心合作研究，完善专科数据的标准化与互联互通，完成从经验医学向循证医学的转变，促进胃癌治疗的标准化、规范化和个体化，为患者提供精准化的诊疗，是当前胃癌外科发展的机遇与挑战。      

挑战胃癌微创外科治疗的极限

腹腔镜无疑是整个外科界里程碑式的发明,它的出现在很大程度上减轻了患者的手术创伤,使得微创理念深得人心.1994年kitano首次报道了腹腔镜胃癌手术,从此拉开了腹腔镜在胃癌诊治舞台上的序幕.随着腹腔镜器械的发展以及外科医师对腹腔镜操作技术认识程度的不断提高,腹腔镜胃癌手术已成熟开展,并不断突破限制,在胃癌的治疗过程中发挥着越来越大的作用,但目前仍有许多难题需要我们逐一解决.     

胃癌外科治疗的热点问题与展望

我国胃癌患者约占全球胃癌患者总数的39.4%,以进展期为主,发病率与死亡率居我国恶性肿瘤前列,目前我国的胃癌诊治条件仍面临着严峻挑战。近年来,随着我国胃癌早期诊断率的升高以及部分高质量的临床研究结果的公布,我国胃癌外科治疗模式也发生一定改变,部分领域达到国际领先地位。全文就早期胃癌的外科治疗、进展期胃癌围手术期治疗、晚期胃癌转化外科治疗、胃癌微创手术等近年外科热点问题进行综述,以期为临床实践过程中制定胃癌患者个体化治疗方案提供参考。     

脊柱转移瘤外科治疗的现状与进展

随着人口老龄化和肿瘤诊治水平的提高,脊柱转移瘤的发病率逐年上升。外科治疗可以缓解局部疼痛、增强脊柱稳定、控制肿瘤复发、提高生存质量、延长生存时间。随着脊柱转移瘤治疗理念和技术的不断进步,骨科医师亟需掌握脊柱转移瘤外科治疗的进展和原则。本文针对脊柱转移瘤外科治疗术前检查与评估、外科治疗方式的选择和围手术期管理三个维度进行总结,以期为脊柱转移瘤的外科治疗提供循证医学证据,规范诊疗流程,进而提高脊柱转移瘤的外科诊疗水平。     

精准医学时代乳腺癌外科治疗的热点问题

肿瘤的精准医学是通过综合应用组学分析、分子检测、分子影像、分子病理、以及大数据分析等技术手段,实现手术、放疗、化疗及生物治疗的微创、精准、合理利用.微创精准外科理念,不仅是将原来的大切口变成小切口,更要求结合肿瘤基因的分型、大数据分析等技术手段,开展精确的诊断分期、精细的手术方案设计、微创而精湛的手术技术研究和精细的术...     

胃癌微创治疗之路

外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段,但传统的开腹手术通常伴随较高的并发症率和死亡率,还会对患者术后的生活质量产生较大影响。而微创外科技术由于可有效减少手术创伤,加快术后恢复,因此对于医生和患者均具有很大的吸引力,今后或将替代传统的开腹手术。目前,胃癌微创外科技术主要向着两个不同的方向发展,即内镜下肿瘤切除和腹腔镜手术。不久的将来,前哨淋巴结导航技术和机器人手术也将为胃癌治疗提供更多选择。随着各种微创技术的不断发展,胃癌患者术后的生活质量将显著改善。目前,许多有关各种微创技术的高水平临床研究正在进行当中,胃癌微创外科必将在世界范围内广为接受,并快速发展。      

骨肉瘤的精准外科治疗进展

当前,医学已开始步入精准医学时代。其实质是利用现代遗传技术、分子成像技术和生物信息学技术,并且整合患者的生活环境和临床信息,实现疾病的个体化诊断及治疗。目前,骨肉瘤的标准治疗方法是新辅助化疗联合手术,手术治疗依然是骨肉瘤综合治疗的重要环节之一。在传统手术中,外科医师通常根据术前二维影像资料制定手术方案和根据临床经验和空间思维进行手术,这很难保证骨肉瘤获得精确的截骨和肿瘤周围软组织的精确切除,从而影响到肿瘤的复发、术后解剖重建和功能恢复。3D打印技术、计算机导航和机器人等新技术的出现,使外科医师能够在术前了解肿瘤及其毗邻解剖关系,可以进行术前模拟手术和术中指导实施手术,从而使骨肉瘤的精准外科治疗得以实现,手术治疗骨肉瘤的精准水平也取得了较大的提高。本文就骨肉瘤的精确外科治疗进展综述。     

机器人外科在泌尿肿瘤领域的应用与发展

外科手术是治疗泌尿系统肿瘤最主要方法之一。“精准”、“微创”是现代外科的主流方向。机器人外科将传统开放手术和腹腔镜平台的优势完美结合，充分体现了“精准”、“微创”的外科理念，已被广泛用于泌尿系统肿瘤的外科治疗。我国机器人外科起步虽晚，但是发展迅猛。本文就机器人外科在泌尿系统肿瘤的应用与发展作一简要述评。     

精准微创：颅脑手术的核心理念

精准微创的概念包括手术理念、手术术式、手术技术和手术设备。这是目前颅脑肿瘤手术中极其重要的一个核心概念。颅脑肿瘤手术要点从切除肿瘤为目的,发展到手术中注意保护血管,再进步到现在的保护神经功能,这是几十年来,颅脑肿瘤手术史演奏出的“三部曲”。最后这部曲,则体现了精准微创的理念。     

第一届中青年医师真空辅助乳腺微创旋切手术视频大赛

正乳腺微创与功能治疗的理念和实践正在逐步改变着乳腺外科临床治疗的面貌,真空辅助乳腺微创旋切(vacuum-assisted breast biopsy,VABB)是乳腺良性肿瘤切除及恶性肿瘤活组织检查的重要手术方式。为更好地交流乳腺微创和功能治疗的发展现状,探索崭新的学术交流模式,展示中青年乳腺外科医师,尤其是基层医疗单位医师的诊疗水平,分享VABB的操作流程及技巧,促进VABB手术操作的规范化,2019年第一届中青年医师VABB手术视频大赛即将拉开序幕!     

电视胸腔镜手术治疗肺癌的进展

随着医疗技术进步、胸部微创手术不断发展,电视胸腔镜手术（VATS）因治疗肺癌具有创伤小、切口小、疼痛较轻、恢复快等优点而在临床广泛应用,其治疗有效性已经获得医师与患者认可,成为诊疗肺癌主要手段之一。     

第一届中青年医师真空辅助乳腺微创旋切手术视频大赛

正乳腺微创与功能治疗的理念和实践正在逐步改变着乳腺外科临床治疗的面貌,真空辅助乳腺微创旋切(vacuum-assisted breast biopsy,VABB)是乳腺良性肿瘤切除及恶性肿瘤活组织检查的重要手术方式。为更好地交流乳腺微创和功能治疗的发展现状,探索崭新的学术交流模式,展示中青年乳腺外科医师,尤其是基层医疗单位医师的诊疗水平,分享VABB的操作流程及技巧,促进VABB手术操作的规范化,2019年第一届中青年医师VABB手术视频大赛即将拉开序幕!     

胃癌腹腔镜手术的循证医学评价

腹腔镜胃癌手术已近20年的历史,其运用范围已日益广泛。但是,目前腹腔镜胃癌手术仍未被大多数临床医师所掌握。相关循证医学证据显示,腹腔镜胃癌手术能够达到与开腹手术相当的肿瘤根治效果,且使其具有较好的微创效果。在远期疗效方面,早期胃癌的腹腔镜手术已经获得良好的远期疗效,而在进展期胃癌方面,仍缺乏多中心的前瞻性随机对照研究结果来评价腹腔镜手术的优劣。外科医师只有严格选择合适病例,手术中严格遵循恶性肿瘤手术的根治原则,才能使腹腔镜胃癌根治术不仅具有微创优势,而且可以取得与开腹手术相当的远期疗效。      

局部进展期直肠癌手术治疗的研究前沿及相关热点问题

手术切除是局部进展期直肠癌治疗中的主要环节之一。随着全直肠系膜切除原则及腹腔镜微创技术的不断普及和深入,手术治疗的相关研究现已进入高位平台期。本文基于目前的研究前沿,对直肠癌手术治疗的热点进行概述,主要包括减少戳孔、经自然孔道取出标本、机器人手术、高清/3D/荧光手术,并进一步探索手术入路及手术关键技术。如今在强调循证医学的环境下,结直肠外科医师应适应时代变化,积极吸纳科学前沿理念及技术并与手术设备和器械相结合,同时积极开展严谨的、有创新性的大规模前瞻性临床研究。     

腹腔镜下胃癌根治术的现状与进展

摘 要：近年来,随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术逐渐成为外科手术的主流,被外科医生和患者所接受,其中腹腔镜胃癌根治术已成为外科医生治疗早期胃癌、进展期胃癌的主要手术方式。尽管学者们对是否腹腔镜进行进展期胃癌根治术的观点有所不同,但总体认为它是安全的、可行的。笔者通过复习文献,对腹腔镜胃癌根治术的现状与进展进行综述。     

结直肠癌精准外科的综合诊疗

结直肠癌是我国第三大最为常见的癌症。随着影像技术、分子诊断技术和外科手术的快速发展,通过术前精准分期及分子生物学信息,个体化的精准医疗成为可能。结直肠癌的精准外科治疗是通过现代影像学和分子病理诊断技术对肿瘤类型及分期进行精确全面诊断,进而选择精准的治疗策略;通过精细准确的术前评估和手术操作,最大限度地减少手术创伤及保留脏器功能;通过精准的术后病理分期和分子标志物,预测复发风险和筛选辅助治疗获益人群。本文将探讨精准外科在结直肠癌的临床实践及意义,旨在进一步推广精准外科治疗理念,推进我国结直肠肿瘤防治事业的进步。