直肠全系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌76例分析

目的探讨全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位置肠癌的效果。方法回顾分析76例中低位直肠癌行TME患者的临床资料。结果切缘距肿瘤下缘2 cm者30例,3 cm者25例,4 cm者19例,4.5 cm者3例。均用双吻合器吻合。术后发生吻合口瘘4例,吻合口不同程度狭窄8例。排便功能术后4个月逐渐趋于正常。局部复发率7.8%,5年存活率为68%。结论 TME应作为治疗中低位直肠癌的首选术式。     

中低位直肠癌低位前切除术中肠道重建术式的选择

<正>中低位直肠癌是指硬质直肠镜下距肛缘8cm以内的癌性病变。直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME),现已成为中下段直肠癌标准手术原则,被越来越多的外科医师所接受;双     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中、低位直肠癌的临床安全性对比研究

目的：探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌手术的安全性。方法：回顾性对比分析我院2002年12月～2005年12月开腹直肠癌全系膜切除的病例（开腹组52例），以及2003年1月～2006年6月腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例（腹腔镜组49例）。结果：腹腔镜组与开腹组一般资料差异无显著性。与开腹组比较，腹腔镜组术中出血量少[直肠癌前切除术（160±106）ml（n=37）vs（298±186）ml（n=36），t=-3．908，P=0．000；腹会阴联合直肠癌根治术（180±153）ml（n=10）vs（356±170）ml（n=14），t=-2．604，P=0．016]。腹腔镜组肠道功能恢复时间早于开腹手术组[（2．4±1．8）dVS（3．6±1．5）d，t=-3．648，P=0．000]。腹腔镜组总并发症的发生率低于开腹组[14．3％（7／49）g844．2％（23／52），x^2=10．834，P=0．001]。两组清扫淋巴结的数目无差异（12．7±6．5VS13．6±7．0，t=-0．668，P=0．505），下切缘均为阴性。腹腔镜组45例（91．8％）随访2～42个月，开腹组47例（90．4％）随访6～42个月，局部复发率分别4．4％（2／45）、4．3％（2／47）。结论：腹腔镜直肠全系膜切除治疗中、低位直肠癌安全、可行。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌效果比较

探讨腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床效果。将92例中低位直肠癌患者分为治疗组(47例)和对照组(45例),分别行腹腔镜直肠全系膜切除术和常规开腹直肠全系膜切除术,对比分析两组手术操作情况和临床治疗效果。结果显示,治疗组平均术中出血量及术后下床活动时间和肠道功能恢复时间均优于对照组,术后并发症发生率(10.6%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组在保肛率和肿瘤复发率方面比较差异不显著(P>0.05)。结果表明,与常规开腹直肠全系膜切除术相比,腹腔镜下行直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌,优势更为明显,且安全性较高,临床应用效果值得肯定。     

腹腔镜低位直肠癌根治术

1概述1.1低位直肠癌定义2010年版卫生部的《结直肠癌诊疗规范》[1]与2011年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南(直肠癌)[2]均将距肛缘5cm以内的癌性病变定义为低位直肠癌。1.2手术原则中下段直肠癌根治术采用全直肠系膜切除(TME)原则已获共识[1-2]。1.3术式选择卫生部《结直肠癌诊疗规范》对低位直肠     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究

目的探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效。方法将2001年9月至2003年6月我院同期收治的低位或超低位直肠癌患者,分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组62例,其中3例(4.8%)中转开腹;开腹手术79例。两组手术时间分别为(155.1±48.8)min和(136.1±34.9)min,差异有显著性意义(P<0.05)。术中平均出血量分别为(69.3±70.1)ml和(100.7±110.5)ml,腹腔镜组明显少于开腹组(P<0.05)。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性意义(P>0.05)。恢复肠道功能的时间腹腔镜组为(2.0±1.4)d,开腹组(3.2±1.1)d,两组比较,差异有显著性意义(P=0.000)。术后并发症发生率分别为16.1%和38.0%,两组比较,差异有显著性意义(P=0.004)。局部复发率分别为3.4%和5.4%。结论腹腔镜直肠全系膜切除术对低位、超低位直肠癌患者能够达到TME的治疗原则,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

腹腔镜全直肠系膜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜联合内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的围手术期护理方法。 方法 对12例TME联合ISR手术治疗患者的临床护理资料进行回顾性分析。 结果 本组患者行TME联合ISR手术治疗,并实施科学细致的护理,所有患者手术过程顺利,损伤较小,术后恢复快,肛门功能良好,未见肿瘤转移复发。结论 腹腔镜TME联合ISR保肛治疗超低位直肠癌疗效肯定,较好地保留了肛门功能,提高患者的生存质量,全面细致的围手术期护理工作是手术成功、病人顺利恢复的重要保证。     

腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌的体会

<正>腹腔镜技术的应用范围越来越广泛,腹腔镜结肠直肠癌根治术已在国内外广泛开展。然而对于低位直肠癌的保肛手术(前切除术),开腹完成已属较高难度。腹腔镜下能否完成此类手术、术后疗效如何,目前国内研究报道较少。本     

腹腔镜下低位直肠癌根治术的分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的疗效及可行性.方法:回顾分析26例腹腔镜低位直肠癌根治手术的临床资料.结果:23例低位直肠癌患者顺利完成手术,平均手术时间210 min,平均出血180 mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院9.5 d;手术切除淋巴结平均为15.6个,无术后出血、吻合口瘘、死亡发生;术后随访6～24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发.3例中转开腹,其中1例术后随访24个月未见肿瘤转移,2例分别于术后10,13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭.结论:腹腔镜下低位直肠癌根治术患者创伤轻、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、美学效果好等优点,且能达到根治的要求.     

开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年直肠癌患者的疗效对比

目的 研究开腹手术与腹腔镜低位直肠前切除术治疗老年低位直肠癌患者的临床疗效。方法选取南部战区空军医院2020年3月至2022年3月收治的80例低位直肠癌住院患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组（腹腔镜低位直肠前切除术）和对照组（开腹低位直肠前切除术）各40例。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况及临床疗效。结果 观察组与对照组的切口长度[(6.13±0.94)cm比(15.82±1.54)cm]、术中出血量[(56.14±10.35)ml比(118.33±12.74)ml]、手术时间[(135.32±30.64)min比（173.62±15.36）min]有显著差异,但两组淋巴结清扫数[(13.64±2.31)个比(13.78±2.26)个,P=0.231]差异无显著性。观察组与对照组术后排气时间[(1.86±0.58)d比(3.72±1.34)d]、住院时间[(5.27±1.18)d比(7.36±2.47)d]、肠道功能恢复时间[(1.86±0.35)d比(2.83±0.44)d]差异有显著性。观察组并发症总发生率（2.50%）明显低于对照组（25.00%）(P...     

中低位直肠癌617例临床分析

为探讨中低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经（PANP）对男性排尿及性功能的影响．收集山东省立医院胃肠外科收治的617例男性直肠痛保肛手术患者的临床资料,按手术方式分为传统手术组（102例）、直肠全系膜切除术（TME）组（153例）和PANP＋TME组（362例）。并对各组患者肿瘤下缘至肛门距离、3年生存率、局部复发率、排尿功能、性功能进行对比分析。结果显示．TME组和PANP＋TME组的局部复发率较传统手术组明显降低（P〈0．05）;传统手术组、TME组和PANP＋TME纰的排尿障碍、勃起功能障碍及射精功能障碍的发生率均逐渐降低,三组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果表明．PANP＋TME可以降低直肠癌的局部复发率,降低排尿障碍和性功能障碍的发生率。     

腹腔镜下低位直肠癌根治术的近期疗效与安全性

目的 探讨腹腔镜同开腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection,APR）对低位直肠癌（Low rectal cancer,LRC）手术的近期临床疗效和安全性。方法 本研究回顾性总结了本院自2018年1月至2021年12月诊断为直肠癌的患者。按照LRC患者接受的手术方式的不同将患者分为对照组和实验组,对照组接受开腹手术APR,实验组接受腹腔镜下APR。其中对照组40例和实验组42例。分析并比较所纳入患者的手术时间、术中出血量、在院天数、术后疼痛评分以及并发症的发生情况、首次下地行走时间、留置导尿管时间以及切缘阴性率。结果两组患者基线特征并无明显差异,（P>0.05）,实验组患者术中出血量更少在院天数更短（P<0.05）,但手术时间明显延长,术后并发症、清除淋巴结数目、留置导尿管时间、术后VAS评分两组之间并无显著差异（P>0.05）。结论 腹腔镜下APR低位直肠癌根治术的近期效果安全有效,值得临床推广使用。     

腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌42例

目的探讨腹腔镜全系膜切除术（TME）联合经肛门内括约肌切除保肛术（ISR）治疗超低位直肠癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2012年6月42例超低位直肠癌患者采用腹腔镜TME联合ISR术治疗。按TME原则完全游离切除直肠后,经肛门内括约肌切除,完成超低位直肠癌保肛手术。对患者的临床资料、术后并发症及随访结果进行分析。结果42例患者均顺利完成手术,无中转开腹或者改行Mile’s术式,13例行回肠预防性造口,2例发生吻合口瘘,经保守治疗治愈。所有患者术后肛门括约肌功能比较满意,无围手术期死亡。随访9-40个月,1例于术后15个月发生肝脏多发转移再次入院进一步治疗。结论对于术前评估早中期超低位直肠癌,特别是肿瘤没有侵犯肛门内括约肌,采用腹腔镜TME联合IRS术是安全可行的,提高了保肛成功率,提高患者术后生活质量且局部复发率低。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的疗效对比

目的 评估腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床应用价值、疗效以及安全性.方法 回顾性分析2006年10月至2012年10月在上海市嘉定区中心医院行低位直肠癌根治术的患者143例,根据手术方式分为腹腔镜组(69例)和开腹组(74例),比较两组围手术期及术后生存率情况.结果 腹腔镜组和开腹组在年龄、性别、病理类型、肿瘤分化、肿瘤分期等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组手术时间(171.4±63.6 min)大于开腹组(146.1±47.1 min),术中出血量(63.4±23.6 mLvs.92.6±31.8 mL)、术后排气时间(2.5±1.3 d vs.3.6±1.1d)、术后留置导尿管时间(4.6±1.9 d vs.6.3±2.2d)腹腔镜组均小于开腹组,腹腔镜组术后总并发症的发生率与开腹组相似(7.0％ vs 13.2％)(P＞0.05),术后吻合口漏率、肺部感染、切口感染、泌尿系感染两组差异无统计学意义;术后随访时间12～60个月,中位随访时间54个月,腹腔镜组和开腹组在术后1年、3年、5年的生存率、无瘤生存率和局部复发率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌是安全可行的,其远期疗效和开腹手术相似,在对盆腔神经丛的保护和对低位直肠癌的保肛方面可能更有优势,值得推广.     

减孔法腹腔镜手术对中低位直肠癌患者的效果分析

目的 探讨减孔法腹腔镜手术（SPLS）干预中低位直肠癌（MLRC）的疗效。方法 将2019年8月至2021年8月本院收治的中MLRC患者62例依据穿刺器数不同分入对照组与减孔组各31例。减孔组采取SPLS;对照组采取传统腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数以及术后的下地活动时间、首次排气、首次进食、住院时间、并发症。结果 两组MLRC患者间的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目经分析无显著性差异（P>0.05）,但减孔组的切口长度较对照组显著缩短（P<0.01）;减孔组的术后首次排气、首次排便以及住院的时间较对照组均显著缩短（P<0.01）,两组MLRC患者术后下地活动时间经分析无显著性差异（P>0.05）;减孔组患者的肺部感染、切口感染等并发症的发生率较对照组显著下降（P<0.05）。结论 与传统腹腔镜手术相比,SPLS治疗MLRC的效果更优,有利于患者的术后康复。     

腹腔镜与开腹TME保肛术治疗中低位直肠癌的对照研究

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛术治疗中低位直肠癌的可行性、安全性和治疗效果.方法 回顾性分析2008年2月-2010年6月由同一组手术医师完成的37例腹腔镜TME与45例开腹手术保肛治疗中低位直肠癌患者的临床资料,比较两组的手术情况、并发症及近期疗效.结果 腹腔镜组术中失血量(60.6±20.9) mL、术后肠功能恢复时间(3.3±0.6)d、住院时间(9.2±2.8)d、吻合口瘘等并发症发病率(8.1％)均小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组和开腹组肿瘤下切缘长度(5.1±2.3vs4.3±2.0)cm、淋巴结清扫数(14.5±7.1vs15.1±5.6)枚,差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组和开腹组保肛率分别为(91.9％ vs 73.3％),差异具有统计学意义(P＜0.05).术后随访6 ～ 36个月,腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是10.8％和11.1％、94.6％和91.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜TME保肛手术治疗中低位直肠癌是一种安全的术式,肿瘤根治效果与开腹手术相当,且提高了保肛率,并发症的发病率低,术后恢复情况优于开腹手术,值得临床推广应用.     

腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的疗效

为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除（TME）治疗中低位直肠癌的临床疗效,回顾行TME治疗的123例中低位直肠癌患者资料,其中66例于腹腔镜下行TME（观察组）,57例开腹手术行TME（对照组）,对比分析两组手术情况、患者术后恢复情况、围手术期并发症及标本肿瘤学指标等。结果显示,观察组手术时间比对照组长（P〈0．05）;但切口长度、术中出血量、术后VAS评分、肛门排气排便时问及围手术期并发症总发生率比较,观察组均优于对照组（P〈0．05）,且观察组保肛率与对照组相近（P〉0．05）。两组标本的上下切缘均为阴性,标本长度和清除淋巴结数目比较差异均无统计学意义（P〉o．05）。随访至2010年8月,观察组患者术后性功能、排尿功能障碍发生率明显低于对照组（P〈0．05）,两组在死亡、复发和转移方面差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,腹腔镜下TME治疗中低位直肠癌是安全、可行的,可以达到与传统开腹TME手术一样的远期疗效,且创伤小,患者痛苦小,恢复快。     

腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床效果

目的:探讨腹腔镜改良柱状切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效.方法:回顾2018年1月至2019年10月于我科行腹腔镜下经腹会阴联合改良柱状切除术治疗的42例中低位直肠癌(简称改良组)和同期行常规腹腔镜下经腹会阴联合切除术(Miles术)治疗的40例中低位直肠癌(简称常规组)患者资料,比较2组手术效果.结果:2组手术时间、...     

经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果

目的 探讨经直肠肛门外翻切除标本全腹腔镜中低位直肠癌保肛术的近期效果.方法 回顾性分析漯河市第六人民医院2018-10—2020-08间行腹腔镜保肛术治疗的70例中低位直肠癌患者的临床资料.按手术方法分为经直肠肛门外翻切除标本组(NOSES组)和传统腹腔镜低位前切除术组(LAR组),各35例.比较2组患者的基线资料、术...