糖尿病酮症酸中毒并肝损害临床分析

目的探讨导致糖尿病酮症（ＤＫ）及酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者肝损害的相关因素．方法ＤＫ或ＤＫＡ患者９９例,其中ＡＬＴ及ＡＳＴ均异常升高１１例（Ａ组）,单项ＡＬＴ异常升高１３例（Ｂ组）,肝功能正常７５例（Ｃ组）,对以上各组患者的血二氧化碳结合力（ＣＯ２ＣＰ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（ＢＧ）和血浆渗透压（ＯＳＭ）进行了统计分析．结果Ａ,Ｂ两组患者的ＣＯ２ＣＰ明显低于Ｃ组（Ｐ＜００１,ｔ＝６３３和ｔ＝６４３）,而ＢＵＮ则明显升高（Ｐ＜００１,ｔ＝３６１,ＡｖｓＣ;Ｐ＜００１,ｔ＝４３５,ＢｖｓＣ）,Ａ组的ＢＧ（Ｐ＜００５,ｔ＝２８４）和血浆ＯＳＭ（Ｐ＜００５,ｔ＝３１０）水平也显著高于Ｃ组,而Ｂ组患者的ＢＧ及血浆ＯＳＭ与Ｃ组比较无差异;与Ｂ组相比,Ａ组患者的ＣＯ２ＣＰ明显降低（Ｐ＜００２,ｔ＝２７１）,ＢＧ（Ｐ＜００５,ｔ＝２８９）和血浆ＯＳＭ（Ｐ＜００５,ｔ＝２３６）明显升高．此外,Ⅰ型糖尿病患者血清转氨酶异常升高的发生率明显高于Ⅱ型糖尿病患者（Ｐ＜００５,χ２＝４３８）．结论酸中毒和脱水是导致糖尿病酮症及酮症酸中毒患者肝损害的重要因素,酸中毒及脱水程度与肝损害程度相关．     

急性肝坏死大鼠NO水平的动态变化和作用

目的探讨一氧化氮（ＮＯ）在急性肝坏死大鼠模型中的浓度动态变化及其可能的作用机制．方法通过用化学药物促进或抑制急性肝坏死大鼠ＮＯ的合成，检测其外周血ＮＯ及ＡＬＴ，ＡＳＴ的浓度变化，并观察肝脏的病理变化．结果①急性肝坏死大鼠血清ＮＯ浓度６，１２，２４，４８ｈ显著高于正常对照（μｍｏｌ／Ｌ，９０±１３，１３７±３１，６６±１６，４４±１０ｖｓ１６±６，分别为Ｐ＜００１，Ｐ＜００１，Ｐ＜００１，Ｐ＜００５）；ＡＬＴ，ＡＳＴ也显著升高（ＡＬＴ，Ｕ／Ｌ，６９８±１０８，２０５６±６６８，８５８±２０８，１９６±３４ｖｓ３５±１３，Ｐ＜００１；ＡＳＴ，Ｕ／Ｌ，８０１±９４，３５７５±７１４，１２７２±２４２，１７５±１２７ｖｓ６５±２２，Ｐ＜００１）；②用ＮＡＭＥ抑制ＮＯ合成，降低了急性肝坏死大鼠外周血ＮＯ浓度，却显著升高了ＡＬＴ，ＡＳＴ浓度．③急性肝坏死大鼠应用ＮＯ合成底物后，与阳性对照组相比，未见ＮＯ显著升高，ＡＬＴ，ＡＳＴ也无显著变化．结论ＮＯ对ＤＧａｌｎ／ＬＰＳ诱导的急性肝坏死大鼠肝组织具有保护作用．     

乳果糖氢呼吸试验测定口-盲肠传递时间

目的测定功能性消化不良（ＦＤ）和肠易激综合征（ＩＢＳ）患者口－盲肠传递时间（ＯＣＴＴ）．方法应用乳果糖氢呼吸试验（ＬＨＢＴ）测定了正常人１３例，ＦＤ２０例和ＩＢＳ（其中１５例主诉腹泻，１６例主诉便秘）３１例患者的ＯＣＴＴ．结果正常人ＯＣＴＴ为９５４±１９６ｍｉｎ，ＦＤ患者（９９２±２４５ｍｉｎ）与正常人比较无显著性差异（Ｐ＞００５），但其中５例动力障碍型ＦＤ的ＯＣＴＴ则显著延长（１２９０±１２０ｍｉｎ，Ｐ＜００１），以便秘为主的ＩＢＳ患者ＯＣＴＴ显著延长（１５４４±５５７ｍｉｎ，Ｐ＜００１），以腹泻为主的ＩＢＳ患者ＯＣＴＴ显著缩短（７３１±２２２ｍｉｎ，Ｐ＜００５）．结论ＦＤ和ＩＢＳ患者存在小肠动力学异常，ＬＨＢＴ可作为辅助检查小肠动力学异常的手段之一．     

精氨酸对梗阻性黄疸患者细胞免疫调节的意义

目的探讨精氨酸改善梗阻性黄疸细胞免疫功能和增强抗感染措施．方法梗阻性黄疸患者６６例，分为非精氨酸（Ａ组）３７例（含急性梗阻性化脓性胆管炎，ＡＯＳＣ１４例）和精氨酸组（Ｂ组）２９例（含１例ＡＯＳＣ），研究两组手术前后细胞免疫变化和感染性并发症．结果不论手术前、还是手术后，Ｂ组ＣＤ＋３，ＣＤ＋４显著高于Ａ组（Ｐ＜００１，手术前ｔ值分别为７７５和５７２，手术后ｔ值分别为８８８和１０２８），ＳＩＬＩＲ显著低于Ｂ组（Ｐ＜００１，术前ｔ＝５１４，术后ｔ＝８７６）．Ｂ组ＡＯＳＣ术后感染性并发症显著低于Ａ组（Ｐ＜００１，χ２＝１３４２）．结论精氨酸能增强机体细胞免疫功能和降低术后感染．     

小檗碱治疗分泌性腹泻的实验研究

目的探讨小檗碱（Ｂｅｒ）对分泌性腹泻豚鼠离体回肠电解质转运的影响．方法利用霍乱毒素（ＣｈＴ）制成分泌性腹泻模型．通过ＵｓｓｉｎｇＣｈａｎｂｅｒ技术测定豚鼠离体回肠膜电位差（ＰＤ）、膜短路电流（ＳＣＣ）和膜电阻（Ｒ）．结果①分泌性腹泻时，豚鼠离体回肠的ＰＤ和ＳＣＣ均显著高于正常对照组（ｔ＝３５２０，ｔ＝３１８２，Ｐ＜００１）；②加于粘膜侧（Ｍ）溶液中１０ｍｍｏｌ／Ｌ的Ｂｅｒ和加于浆膜侧（Ｓ）溶液中０１ｍｍｏｌ／Ｌ及０５ｍｍｏｌ／Ｌ的Ｂｅｒ均可降低ＰＤ和ＳＣＣ（ｔ＝１４２７，１６８２，ｔ＝１１６５，１２８５，Ｐ＜００１），但不改变Ｒ（ｔ＝０４３，１８７，Ｐ＞００５），而加于Ｓ侧溶液中１０ｍｍｏｌ／Ｌ的Ｂｅｒ不仅可降低ＰＤ和ＳＣＣ（ｔ＝１９０２，ｔ＝１５４５，Ｐ＜００１），还可降低Ｒ（ｔ＝２１５，Ｐ＜００５）．结论Ｂｅｒ可抑制由ＣｈＴ所致的电解质分泌亢进     

柳氮磺胺吡啶对大鼠乙酸性溃疡性结肠炎肠组织中氧自由基的影响

目的探讨柳氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ）治疗大鼠乙酸性溃疡性结肠炎（ＵＣ）时清除氧自由基（ＯＦＲ）的特性．方法ＳＡＳＰ灌胃治疗大鼠乙酸性ＵＣ后，检测肠组织中的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量，评价其炎症指数，并与生理盐水（ＮＳ）治疗对照组比较．结果ＳＡＳＰ组和ＮＳ组ＳＯＤ含量（Ｕ／ｇ）分别为７９９８±３４４１和６３６４±２４５５．ＳＡＳＰ组和ＮＳ组ＭＤＡ含量（ｎｍｏｌ／ｇ）分别为２１５６±２０８、３５２４±４４８．ＮＳ组和ＳＡＳＰ组炎症指数分别为１６５±５１９、６３０±１２５．ＳＡＳＰ组ＳＯＤ含量显著高于ＮＳ组（７９９８±３４４１对６３６４±２４５５，Ｐ＜００１），ＳＡＳＰ组ＭＤＡ含量明显低于ＮＳ组（２１５６±２０８对３５２４±４４８，Ｐ＜００１）．ＮＳ组炎症指数明显高于ＳＡＳＰ组（１６５±５１９对６３０±１２５，Ｐ＜００１）．结论ＳＡＳＰ为氧自由基清除剂，是治疗溃疡性结肠炎的主要机理之一．     

重型肝炎患者外周血内皮素及一氧化氮水平变化的意义

目的探讨内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在重型肝炎（ＳＨ）发病中的作用．方法检测３０例ＳＨ,３２例慢性肝炎（ＣＨ）患者外周血ＥＴ和ＮＯ代谢物ＮＯ－２的水平,并用ＮＯ合成酶底物左旋精氨酸（ＬＡｒｇ）进行治疗前后对比．结果ＳＨ患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１３９ｎｇ／Ｌ±１４ｎｇ／Ｌ,１２７μｍｏｌ／Ｌ±４０μｍｏｌ／Ｌ）明显高于ＣＨ组（８５ｎｇ／Ｌ±１５ｎｇ／Ｌ,６３μｍｏｌ／Ｌ±２５μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）．合并有Ⅲ,Ⅳ期肝性脑病与肝肾综合征患者外周血ＥＴ和ＮＯ－２水平（１４９ｎｇ／Ｌ±１３ｎｇ／Ｌ,１６２μｍｏｌ／Ｌ±３４μｍｏｌ／Ｌ）明显高于非肝性脑病患者（１１５ｎｇ／Ｌ±１２ｎｇ／Ｌ,８８μｍｏｌ／Ｌ±２４μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）和Ⅱ期肝性脑病患者（１３６ｎｇ／Ｌ±１０ｎｇ／Ｌ,１２２μｍｏｌ／Ｌ±２６μｍｏｌ／Ｌ,Ｐ＜００１）;ＬＡｒｇ静脉滴注后血浆ＥＴ水平和平均动脉压（ＭＡＰ）显著下降,而肌酐清除率（ｃＣｒ）和尿钠含量明显增加．结论ＥＴ和ＮＯ水平升高是引起ＳＨ多脏器功能障碍的重要因素．ＬＡｒｇ长期治疗可能促进ＳＨ患者脑水肿形成和肝肾综合征发生．     

肝炎后肝硬变肝损害与细胞免疫功能(英文)

目的研究肝炎后肝硬变（ＰＨＣ）患者的细胞免疫状态及其与肝功能损害的关系．方法５１例ＰＨＣ患者，包括ＣｈｉｌｄＰｕｐｈＡ级２０例、Ｂ例１８例、Ｃ级１３例和２２例健康对照者，外周血经用ＦｉｃｏｌＨｙｐａｑｕｅ梯度离心分离单个核细胞后，采用３ＨＴｄＲ掺入技术测定了淋巴细胞转化，ＩＬ２和ＮＫ细胞活性．结果在ＰＨＣ患者淋巴细胞转化指数（ＳＩ）、ＩＬ２活性（ＳＩ）和ＮＫ细胞活性（％）较对照组均明显降低（１８１±１３０ＶＳ３４９±２１７，Ｐ＜００１；８１±６０ＶＳ１３６±５８，Ｐ＜００１；４０３±２１７ＶＳ６１３±２０５，Ｐ＜００１）．免疫功能缺陷与ＣｈｉｌｄＰｕｐｈ分级有关，Ｃ级明显低于Ａ、Ｂ级（Ｐ＜００１），Ｂ级低于Ａ级（Ｐ＜００５）．结论ＰＨＣ患者存在细胞免疫功能缺陷，且与肝损害程度有关．     

左旋精氨酸对吸入一氧化氮降低肺动脉高压的延长作用

目的观察一氧化氮底物左旋精氨酸（Ｌａｒｇ）延长吸入一氧化氮（ＮＯ）选择性降低肺动脉高压过程中的作用。方法８只猪麻醉后制成急性缺氧性肺动脉高压模型，在ＳｗａｎＧａｎｚ导管和动脉导管监测下吸入ＮＯ（１２～１５ｐｐｍ）的过程中静脉注入Ｌａｒｇ（共１０ｇ），观察停用ＮＯ后体循环和肺循环血流动力学的变化情况。结果单纯吸入ＮＯ能选择性降低急性缺氧性肺动脉高压，肺动脉压力从４２±０４ｋＰａ降至２５±０５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０１），肺血管阻力从５６±２５ｋＰａ·ｓ·Ｌ１降至３１±１３ｋＰａ·ｓ·Ｌ－１（Ｐ＜０．０１），但持续时间短；ＮＯ吸入加静脉注射Ｌａｒｇ没有使肺动脉压进一步下降，但能显著延长吸入ＮＯ对肺动脉压的降压时间（２０倍），对体循环血压则无影响。结论提供内源性ＮＯ的底物Ｌａｒｇ能延长ＮＯ的降压作用，提示急性缺氧时ＮＯ的生成可能有相对不足。     

肝硬变患者血氧变化临床分析及其机制探讨

目的探讨肝硬变患者血氧变化及其发生机制．方法肝硬变患者６６例,应用血气分析仪测定其动脉血氧分压（ＰａＯ２）及氧饱和度（ＳａＯ２）,其中肝炎后肝硬变６２例,酒精性肝硬变１例,血吸虫性肝硬变１例,原因不明肝硬变２例,肝功能ＣｈｉｌｄＡ级８例,Ｂ级３５例,Ｃ级２３例．选择同期１４例正常人作对照．结果肝硬变组平均ＰａＯ２为１１１３ｋＰａ±０１９ｋＰａ,ＳａＯ２为９７２２％±０１５％,正常对照组动脉血ＰａＯ２为１３１３ｋＰａ±０３６ｋＰａ,ＳａＯ２为９８０７％±０２５％,两者比较差异明显（Ｐ＜００１）．肝硬变患者ＰａＯ２,ＳａＯ２降低与门静脉内径,蜘蛛痣有关,与肝功能Ｃｈｉｌｄ分级,ＡＬＴ,胆碱酯酶无关,也与胸腔积液无关．结论肝硬变存在低氧血症,发生主要在于肺内血管扩张．     

FD患者红霉素对胃十二指肠动力的影响

目的研究红霉素对功能性消化不良（ＦＤ）患者消化间期胃窦和十二指肠的运动功能的影响．方法ＦＤ患者２０例，采用导管灌注技术测定胃窦和十二指肠的压力，空腹连续测定３５ｈ，若未发现移行运动复合波（ＭＭＣ）３期，于ＭＭＣ１期匀速静滴红霉素２００ｍｇ，滴速６６ｍｇ／ｍｉｎ，测定静滴红霉素期间胃窦和十二指肠的压力．结果空腹测定３５ｈ，８例ＦＤ未出现ＭＭＣ３期，仅１期和２期交替出现，此后在静滴红霉素期间，胃窦和十二指肠均出现了宽大的收缩波，５例出现了ＭＭＣ３期，且各项动力参数值较静滴红霉素前显著增加（Ｐ＜００５）．结论部分ＦＤ于消化间期胃窦和十二指肠缺乏ＭＭＣ３期，动力减低，静滴红霉素能诱发ＭＭＣ３期，促进胃和十二指肠的运动功能     

FD患者胃十二指肠运动功能的研究

目的通过胃窦十二指肠压力测定，研究功能性消化不良（ＦＤ）患者胃十二指肠的运动功能．方法ＦＤ患者２８例，健康人１３例．采用导管灌注技术测定胃窦和十二指肠的腔内压，消化间期测压３５ｈ，餐后测压１５ｈ．结果在消化间期，２８例ＦＤ中１３例未出现移行运动复合波（ＭＭＣ）３期，１３例健康人１例未出现ＭＭＣ３期，两者相比有显著性差异（Ｐ＜００５）；ＭＭＣ２期和３期收缩的平均频率、平均强度和动力指数，在ＦＤ患者和健康人间相比无差异（Ｐ＞００５）．ＦＤ患者餐后胃窦收缩的频率、强度和动力指数均低于健康对照组（Ｐ＜００５）．结论ＦＤ患者消化间期缺乏ＭＭＣ３期或ＭＭＣ３期延迟出现，餐后胃窦动力减低．     

Characteristics of saliva secreted by patients with TCM-Piyinxu

AIM: To investigate various characteristics of saliva secreted by patients with TCM-Piyinxu (Spleen-yin deficiency).METHODS: Twenty-five individuals with Piyinxu (15 males and 10 females; age range 26-70 years, mean age = 45 years) diagnosed based on criteria used in traditional Chinese medicine, were compared with 20 individuals with Shenyinxu (Kidney-yin deficiency) (11 males, 9 females; age range 35-75 years, mean age = 50) and 30 normal individuals (17 males, 13 females; age range 35-65 years, mean age = 49 years). After acid stimulation, the saliva flow in each group was measured, and the levels of amylase and protein in saliva were determined using an automatic biochemical analyzer. The resultant data were analyzed using the Kruskal-Wallis test and one-way factorial ANOVA test.RESULTS: The flow rates of saliva and amylase in Piyinxu patients (0.27 ± 0.016 mL/min and 2134.13 ± 343.51 IU/min, respectively) were lower than those in normal subjects (0.46 ± 0.027 mL/min and 3501.63 ± 1099.63 IU/min, respectively, P < 0.01), but higher than those in the Shenyinxu group (0.13 ± 0.051 mL/min and 951.62 ± 383.17 IU/min, respectively, P < 0.01). The three groups showed no significant difference in their level of total salivary protein (Piyinxu group, 3.07 ± 0.60 g/L; Shenyinxu group, 3.01 ± 0.90 g/L, and control group, 2.94 ± 1.13 g/L, P = 0.869), amount of amylase per saliva volume, or their ratio of amylase to protein in secreted saliva (P = 0.173 and P = 0.436, respectively).CONCLUSION: Piyinxu patients showed altered rates of saliva and amylase secretion when compared with those parameters in patients with Shenyinxu and normal subjects.     

Role Of MMP-2 and MMP-9 in Resistance to Drug Therapy in Patients with Resistant Hypertension

Background

Despite the increased evidence of the important role of matrix metalloproteinases (MMP-9 and MMP‑2) in the pathophysiology of hypertension, the profile of these molecules in resistant hypertension (RHTN) remains unknown.

Objectives

To compare the plasma levels of MMP-9 and MMP-2 and of their tissue inhibitors (TIMP-1 and TIMP-2, respectively), as well as their MMP-9/TIMP-1 and MMP-2/TIMP-2 ratios, between patients with controlled RHTN (CRHTN, n=41) and uncontrolled RHTN (UCRHTN, n=35). In addition, the association of those parameters with clinical characteristics, office blood pressure (BP) and arterial stiffness (determined by pulse wave velocity) was evaluate in those subgroups.

Methods

This study included 76 individuals diagnosed with RHTN and submitted to physical examination, electrocardiogram, and laboratory tests to assess biochemical parameters.

Results

Similar values of MMP-9, MMP-2, TIMP-1, TIMP-2, and MMP-9/TIMP-1 and MMP-2/TIMP-2 ratios were found in the UCRHTN and CRHTN subgroups (P>0.05). A significant correlation was found between diastolic BP (DBP) and MMP-9/TIMP-1 ratio (r=0.37; P=0.02) and DPB and MMP-2 (r=-0.40; P=0.02) in the UCRHTN subgroup. On the other hand, no correlation was observed in the CRHTN subgroup. Logistic regression models demonstrated that MMP-9, MMP-2, TIMP-1, TIMP-2 and their ratios were not associated with the lack of BP control.

Conclusion

These findings suggest that neither MMP-2 nor MMP-9 affect BP control in RHTN subjects.     

急性病毒性肝炎患者胆囊排空功能研究

目的研究急性病毒性肝炎（ＡＶＨ）患者胆囊（ＧＢ）排空功能及其与病情程度和转归的关系．方法用实时超声研究了３２例ＡＶＨ患者及２６例健康对照者ＧＢ排空功能．结果空腹ＧＢ容量（ＦＧＶ）ＡＶＨ患者（１０２２±２３１）明显小于对照组（１９７９±１５１）（Ｐ＜０００１），随病程延长，ＦＧＶ渐增多．ＦＧＶ减少与病情程度呈显著负相关（Ｐ＜００５）．餐后ＧＢ排出量（ＧＥＦ）ＡＶＨ组显著少于对照组（Ｐ＜０００１），其减少与病情程度呈明显负相关（Ｐ＜００１），与血清胆红质、ＡＬＴ水平呈显著负相关（Ｐ＜００５～００１）．６０ｍｉｎ最大ＧＥＦ及ＧＢ排空速度明显减少、减慢（Ｐ＜０００１）．恢复期ＦＧＶ及餐后ＧＥＦ均恢复正常．结论ＡＶＨ患者存在ＦＧＶ和餐后ＧＥＦ异常．其机制与肝细胞损害，泌胆功能障碍及神经—激素调控失调有关．     

Saliva secreting functions in patients with TCM-Piyinxu

ＳａｌｉｖａｓｅｃｒｅｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴＣＭＰｉｙｉｎｘｕＧＵＡＮＸｕｅＺｈｏｎｇ，ＷＥＩＭｕＸｉｎ，ＣＨＥＮＤｅＺｈｅｎ，ＧＵＹｕＣｈｕｎ，ＳＵＮＺｈｅｎＨｅａｎｄＢＥＩＳｈｕＹｉｎｇＤｅｐａｒｔ...