房性并行心律1例报告

房性并行心律是较室性、交界性并行心律更为少见的一种房性心律失常,现将1例报告如下。病例报告患者男性,86岁。临床诊断:冠心病。于1988年1月5日描记心电图(附图),以最后描记的Ⅱ导联分析其特点:可见三种形态的P波,一、P_(1、2、3)直立,P…P间距0.74—0.80秒(心率平均72次/分),P—R间距0.18秒,为窦性心律。     

哑型二尖瓣狭窄的误诊

哑型(即听不到舒张期隆隆性杂音)二尖瓣狭窄大多误诊,本院近期也曾误诊二例,特报道如下: 例1:男,55岁。因心悸、劳力性呼吸困难10年于1993年5月18日入院。心脏检查:血压14/Kpa,心尖搏动不弥散,心前区未扪及震颤,心界不扩大,心率96次/分,心律齐,心尖区未闻及收缩期及舒张期杂音。心电图:窦性心律、右室肥厚、有不典型的二尖瓣P波。门诊诊断:慢支炎,肺心病。     

双重性室性逸搏及逸搏心律2例

<正> 例1,女,14岁,主因头晕、气紧,脉缓3个月,晕厥1次,于1985年3月8日来我院就诊,诊断为心肌炎。图1为心电图V1、5导联,显示窦性频率100次/分,P波与QRS波群无关。缓慢的QRS波群宽大畸型,同一导联可见到2种形态:其一,V1呈QS型,V5呈qr型,频率41次/分,时限0.12秒;其二,V1呈rS型,V5呈RS型,频率42次/分,时限0.14秒;V5导联除了上述的两种形态以外,可见到第三种形态的QRS波群,呈r型,时限0.07秒,考虑为室性融合波。心电图诊断为:完全性房室传导阻滞,双重性室性逸搏及逸搏心律(均源自右心室)伴心室内干扰。     

U波对冠心病的诊断意义(附2例报告)

心电图U波对冠心病的诊断在近年临床上有所重视,但报告较少。我院发现6例,现将2例典型病例摘要如下: 例1,女,55岁。胸闷、气短、心前区隐痛5年。查体:Bp110/70mmHg,两肺(-)。心律齐,HR84次/分。心尖区可闻及第4心音,偶闻早搏,A_2>P_2,肝脾未触及。心电图提示窦性心律     

左束支内超常传导心电图一例

患者,穆××,男性,60岁。因发作性心悸、胸闷于1987年10月14日入院。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,短阵性室性心动过速。入院后给以乙胺碘呋酮,利多卡因治疗,短阵性室速未再出现。于10月17日复查心电图示:窦性心律,心率74次/分,P—P间距规则,P—R间期0.13秒,Q—T间期0.42秒,QRS间期0.14秒,V_1呈rS型,V_5呈R型,波顶切迹,符合完全性左束支传导阻滞心电图表现(图A)。     

PTCA术中出现左束支传导阻滞二例报告

1 病例报告 例1 男,79岁。主因反复劳累后胸骨后疼痛20年,加重持续6小时于1999年10月2日而入院。ECG提示:窦性心律,V1～V4、I、aVL导联ST段上抬1～3mm,QRS波在V1～V2、I、aVL导呈rS波形,在V3～V4导呈QS波形(图1),血清心肌酶(CK-MB)升高达255u/L(正常为0～25u/L),诊断为冠心病,急性前壁,高侧壁心肌梗死。入院后急行冠脉造影显示:右冠状动脉中段100％闭塞,左冠状动脉前     

阿托品试验诱发非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节与心室夺获交替

1 病例介绍 　　患者,男,77岁,因头昏、眩晕1周入院;查体:血压90/60mmHg,心界不大,心率40次/分钟,律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过缓伴心律不齐(心率41～48次/分钟).阿托品试验(全程Ⅱ导联记录):试验前(见图1)心率38次/分钟,一次性静脉注射阿托品2 mg后于30秒开始出现非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节,心室率逐渐增快,最快时88次/分钟(见图2),1分钟时心室率为81次/分钟(见图3);于9分钟时出现心室夺获(见图4),1分钟后再次记录为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(图5),于17分钟再次出现心室夺获,心率67次/分钟(见图6),在20分钟时记录仍为非阵发性交界性心动过速伴干扰性房室脱节(见图7);直到25分钟后恢复窦性心律(见图8).……     

冠状动脉狭窄并心肌桥引发变异型心绞痛一例

1病例报告患者男 ,51岁 ,因间断发作性胸部闷痛、颈部堵塞感、全身大汗三十余年 ,症状加重、发作频繁2个多月于2001年5月3日来院就诊。发病后患者曾多次查心电图均未见异常。此次动态心电图示 :窦性心律 ,凌晨2 :30～6 :00发作ST -T呈急性损伤型改变6次 ,其中MV1 和MaVF导联ST段抬高0 1～0 2mV ,有3次持续1min ;MV1 和MaVF导联ST段呈斜直型抬高0 2～1 4mV ,持续2 5～4min的有3次。发作时可见房性或室性期前收缩 (室性QRS波呈QS或 qR型 ) ,QRS波 :MV1 呈rsR 型 ,MaVF呈R型 ,R波振幅明显增高 ,T波呈直立高大型 (图1)。而发作间…     

与室性并行心律相关的右束支内文氏现象

束支内文氏现象罕见,而与并行心律相关的束支内文氏现象更属罕见。现将遇到的一例与室性并行心律相关的直接显示性、不完全性隐匿性及完全性隐匿性右束支内文氏现象的心电图,报道如下。病例报告患者男性,73岁,临床诊断高心病及冠心病伴心律失常。附图为Ⅱ导联连续记录。心电图特点:(1)窦性P波规则(73次/分)及P-R间期(0.16″)固定;(2)室性异搏与主导心律无关,配对期((0.44″～0.64″)差别显著,R-R间距有一最大公约数(R_1-R_2及R_4-R_5为4.86″=1.62″×3;R_2-R_3为     

尖端扭转型室性心动过速2例报告

1966年Dessertenne等首先提出尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)这一名称,并就其心电图特征和临床表现作了系统的描述。几年来国内陆续见有报道,现报告二例如下。病例介绍例1:林××,女性,51岁。缘于1977年5月15日始发生阵发性晕厥,每次持续数分钟,先后发作7次,于6月24日入院。心电图示:窦性心律,Ⅱ°房室传导阻滞(英氏重型),心室率30次/分,心     

不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

附子中毒引起严重心律失常2例心电图分析

民间有服用附子固肾的说法 ,但服食过量会引起中毒 ,严重者可危及生命 ,现就我院收治的 2例附子中毒所致的严重心律失常作一分析。1　病例报告例 1 ,患者男 ,40岁。因炖服附子 2 0 g后出现头晕、呕吐、四肢乏力入院。记录心电图示窦性 P波频率规则 ,P- P间期0 .94秒 ,心房率 64次 /分 ,QRS波群呈现两种不同的形态 ,均为宽大畸形且交替出现 ,P波与 QRS波群无固定关系 ,心电图结论 :窦性心律 ,3度房室传导阻滞 ,双重性室性并行心律(两种心室率均为 42次 /分 )。入院经对症治疗后心电图恢复正常。例 2 ,患者女 ,45岁。因炖服附子 (均 2 0 g…     

致心律失常性右室心肌病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,33岁 ,因“反复心悸两月”入院。既往身体健康。入院时体检 :Ｔ 36 7℃ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,发育正常 ,甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,ＨＲ 82次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,听诊无杂音 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。心电图 :可见频发室早 ,成对室早 ,短阵室性心动过速 ,最长室速时间达 7 8秒 ,室速频率为 2 13次 /ｍｉｎ。室性异位心律起源于右室心尖部 ,各导联ＳＴ -Ｔ无异常改变。二维超声和彩色多普勒心脏检查 :右室流出道不增宽 ,主动脉根步稍增宽 (32ｍｍ) ;左房、右房、右室不大 ,左室…     

心肌缺血引起QRS-T波呈1:1电交替1例

患者 ,男 ,29岁 ,因阵发性心悸、胸闷两天 ,并出现全身乏力和食欲减退就诊。随查心电图 :窦性心律 ,T波I、浕ｖＬ倒置 ,Ⅱ、Ⅲ、avf直立 ,V1～V3呈双向 ,T波V4～V6直立。U波V4～V6倒置。随着连续记录Ⅱ导联 (图1)可见两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现 ,R -R间期为88次/分 ,P -R间期为0 20秒。两种QRS波形间期固定 ,P波形态一致 ,当R波高时T波低平 ,R波低时T波直立 ,心电图诊断为轻度心肌缺血。图1两种形态不同的QRS -T波群呈1 :1交替出现心肌缺血时 ,多表现为ST-T的改变。而U波倒置也常见于心肌缺血、高血压、冠心病以…     

罕见心肌梗死1例

患者女性,60岁,因突发胸闷胸痛30min伴恶心呕吐入院。既往有高血压,糖尿病病史,无胸闷胸痛发作史,此次发病前有长时间乘车史,在进食时发病。入院后立即出现意识丧失,心电监护先后出现室性逸搏,室速,室颤。经积极抢救约40min后出现窦性心律,查心电图示胸前V1～V4导联Q波形成,T波倒置（图1）。     

急性脑梗死与心肌梗死并存致Niagara瀑布样T波一例

患者女,93岁.因头晕、胸闷、右侧肢体活动障碍1d伴意识障碍1h就诊.心电图(图1)示:窦性心律,心率70 次/min,肢体导联QRS振幅均≤0.55 mV,V4～V6导联QRS振幅≤0.10 mV,频发房性早搏,时呈未下传心室,V1呈QS型,V2和V3导联R波振幅递增不良,V2～V4导联ST段抬高0.10～0.25 mV,除aVL和V1导联外,其余各导联T波开口明显增宽,升肢顿挫,QT间期0.68 s.心电图诊断:①窦性心律;②肢体导联低电压;③左胸导联低电压;④频发房性早搏(时呈未下传);⑤ST段抬高;⑥Niagara瀑布样T波;⑦QT间期延长.     

凭心肌酶高诊断急性心肌梗死要慎重——附5例报告

1 病例介绍 例1 患者女,51 岁,因"突发心悸5 小时余,加重伴胸痛、大汗半小时"急来我院就诊.急诊心电图示:室上性心动过速,心率180～220 次/ 分.急给予胺碘酮静脉推注并静脉滴注约1 小时,患者心律转为窦性,心悸、胸痛、大汗症状消失.复查心电图示:心率70 次/ 分,V2～V6 导联ST 段稍压低,T 波正常,无病理性Q波.但查心肌酶时示:肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆中肌钙蛋白I(TnI)均高,超过正常值3 倍.     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 本文报告一例Ⅲ度房室传导阻滞患者,反复发作尖端扭转型宝性心动过速、阿-斯综合征,经用异丙肾上腺素静脉点滴未能控制发作,最后安置人工起搏器治愈出院。患者女,65岁。因反复发作晕厥6年,加重4个月于1986年10月11日11时入我院。查体:血压110/70,心界不大,心率39次/分,律齐,心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞(见图1)。图1中心房由窦性心律控     

特发性左室间隔室速一例

患者男,36岁.因发作性心悸3年,再发加重1d来我院门诊就诊.门诊心电图示左室间隔室性心动过速,心率180次/min,给予0.9％氯化钠注射液20 mL+维拉帕米注射5 mg静脉推注,心率逐渐减慢,后转为窦性心律.为求进一步治疗收入我院心内科.入院后心电图:窦性心律,T波改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6倒置).心脏彩色多普勒超声正常.采用射频消融治疗:根据体表心电图,判断室速起源于左室间隔区域,行股动脉穿刺.置心内电极导管,入左室左后分支区域,即左室间隔左面后下方,进行心内膜标测,术中连续心电监测,并做好随时可电除颤和药物急救准备.     

室性早搏二联律射频消融后呈完全性右束支传导阻滞一例

1病例报告患者男 ,17岁 ,因间断性心悸于1999年12月1日入院。入院前曾在外院给予心律平、慢心律、黄莲素等治疗均无效。查体 :脉搏92次/min ,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,心界不大 ,心率92次/min ,律不齐 ,可闻及早搏二联律 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规、血沉、电解质、肝功、肾功均正常。胸部正侧位片、心脏B超均正常。心电图示 ,窦性心律 ,心率93次/min ,室早二联律 ,呈单源 ,联律间期恒定为0 46s ,图形呈完全性左束支传导阻滞 ,II、III、avL导联主波向上 (图1)。判定室早起源于右室流出道[1],于1999年12月8日行…