膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和处理要点。方法回顾性分析膀胱镜下尿道会师术21例的临床资料。结果 16例尿道球部损伤患者一次性手术治疗成功,4例拔管后2周～6周尿线变细,进行间断性尿道扩张后排尿通畅,1例行尿道狭窄瘢痕电切术后排尿通畅。结论膀胱镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,值得推广。     

尿道球部损伤的两种急诊处理方法比较

目的比较尿道球部损伤腔内会师术和开放性手术的治疗效果。方法2000-2005年6月对尿道球部损伤患者中采用膀胱镜下尿道会师术10例,开放性手术12例,对两种急诊术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效进行对比研究。结果腔内会师组9例置管成功,1例因尿道球部完全断裂改行开放性手术。开放手术组13例中11例手术成功。两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间间差别均有显著性意义（P〈0.05）,两组尿流率间差别无显著性意义（P〉0.05）。结论膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比具有手术时间短、住院时间短、疗效相似的特点,尤其适合于尿道球部部分断裂者;而对于腔内会师术失败或尿道球部完全断裂者仍可采用开放性手术。     

输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤（附15例报告）

目的：探讨输尿管镜在球部尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致球部尿道损伤患者（14例损伤期,1例炎症期）采用电视监视下输尿管镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：15例均一次性成功,随访1-12个月,疗效较满意。结论：采用输尿管镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤,创伤小,安全性高,疗效好,有临床应用价值。     

尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的　比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法　 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果　腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。     

后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

双膀胱镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤18例

目的探讨双膀胱镜下尿道会师治疗男性尿道损伤的疗效。方法回顾性分析18例经双膀胱镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。结果球部损伤患者10例会师成功,后尿道损伤患者5例会师成功,3例失败。平均手术时间33min（20～45min）。手术成功的15例患者术后均获随访1年,3例患者随访期内接受了尿道扩张治疗,随访结束时行尿流率检测,最大尿流率13.6～18.8ml/s,平均16.2ml/s。结论双膀胱镜腔内尿道会师术,具有手术方式简单,手术时间短,微创,并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗。     

不同治疗方法治疗尿道损伤的临床体会

目的通过对比手术观察了解尿道损伤治疗疗效的临床体会。方法比较输尿管镜下尿道会师术组30例和开放性手术组30例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复情况。结果尿道会师术全部成功,开放手术组26例手术成功;尿道会师术的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均少于开放手术组（P〈0.01或0.05）;输尿管镜下尿道会师术组术后留置导尿管约3～4周,拔除导尿管后作不定期尿道扩张。结论输尿管镜尿道会师术具有安全性高,手术时间短、住院时间短、疗效好的特点。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤22例临床体会

目的：探讨输尿管镜技术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对22例尿道损伤患者采用输尿管镜下尿道会师术治疗。结果：22例手术均成功,术后留置导尿管约3—4周。拔除导尿管后作不定期尿道扩张。20例获随访3个月-4年,排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍。结论：输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点。     

后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果

目的:分析后尿道损伤治疗中经膀胱镜下尿道会师术的应用效果。方法:回顾性分析2009年5月到2013年5月我院收治的行膀胱镜下尿道会师术的15例后尿道损伤患者的临床资料。结果:15例后尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,术后均留置导尿管2~4周。随访1~2个月,15例患者均出现尿道狭窄现象,经尿道扩张后治愈。结论:膀胱镜下尿道会师术是治疗后尿道损伤的有效手段,创伤较小、患者恢复快,且效果较好。     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。     

内镜下治疗闭合性尿道损伤26例体会

目的:探讨内镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的方法及疗效.方法:采用输尿管镜,运用斑马导丝引导置入导尿管治疗闭合性尿道损伤患者26例.结果:26例均在内镜下成功行尿道会师术.结论:内镜下尿道会师术是治疗急性闭合性尿道损伤一种安全有效的手术方法.     

尿道会师术的小改进

后尿道损伤后的初期处理中,尿道会师术仍是实用的易于掌握的治疗方法。笔者在临床实践中,对常规方法作一小的改进,避免导尿管在尿道内反复换插,减少手术操作对伤部的再损伤。经过4例病人的治疗及1～3年随访,无一例需要定期尿道扩张。 1 操作方法取F20金属导尿管,借助吸引器在导尿管内预置一根长的粗丝线,线从尖端侧孔引出后回折至导尿管尾部,与线的另一端并在一起。常规切开膀胱后,置入尿道探杆至后尿道,带线的金属导尿管从尿道口插入,两者任后尿道会师,将金属导尿管引入膀胱。在膀胱内将露在导尿管外的线拉出,注意勿让导尿管内的线拉入膀胱,此后慢慢退     

腔镜下尿道会师术治疗闭合尿道球部损伤

目的:探讨腔镜下尿道会师术在治疗闭合尿道球部损伤中的应用。方法:回顾分析28例闭合性尿道球部损伤患者施行腔镜下尿道会师术的临床资料。结果:腔镜下尿道会师术成功26例,其中尿道狭窄2例,行尿道扩张数次后均排尿良好,尿流率正常,失败2例。无性功能障碍。结论:腔镜下尿道会师术具有疗效好、创伤小、易于推广应用等特点。     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

自制铜质导尿管引导会师术治疗早期尿道损伤断裂18例

自制铜质导尿管引导会师术治疗早期尿道损伤断裂１８例凉山州第一人民医院（６１５０００）阿来日黑徐朝福临床资料１９７３～１９８７年，作者用铜制金属导尿管引导对１８例尿道损伤断裂会师置Ｆ１８号尿管引流。其中后尿道损伤１１例，前尿道损伤７例，均为男性青壮年，...     

经耻骨上膀胱穿刺微创施行尿道会师术15例

1 临床资料 我院1996-09/2007-05经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师术15例,均为男性,年龄17～60(平均35)岁. 骑跨伤9例,骨盆骨折并尿道损伤6例. 尿道造影示,球部9例,膜部6例,均于术前导尿失败. 手术在硬膜外麻醉下进行,用10 mm穿刺针由耻骨上约3 cm处行膀胱穿刺,吸尽尿液,分别由尿道外口插入金属导尿管,经膀胱穿刺口由尿道内口插入尿道探子,二者汇合后引导金属导尿管进入膀胱.     

导尿管的留置时间探讨

目的观察尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间和尿道愈合的关系。方法对75例尿道损伤或尿道手术后在不同时间内采用导管周围尿道造影的方法，观察尿道的愈合情况。结果尿道会师术的病人，首次尿道造影宜选在术后6周进行；尿道挫伤或手术的病人，均宜在术后2周进行。经尿道造影证实尿道愈合后拔取导尿管者，通过6月～10年的随访，均排尿正常或基本正常。结论导管周围尿道造影术给尿道损伤或尿道手术后导尿管的留置时间提供客观的临床依据，在一定范围内，导尿管的留置时间与预后成正比。     

侧孔气囊导尿管在尿道会师术中的应用

目的：降低后尿道损伤治疗术后尿道狭窄率和并发症。方法：采用侧孔气囊导尿管行尿道会师牵引术。结果：术后尿道狭窄率为22．2％。结论：侧孔导尿管应用在尿道会师术后尿道狭窄发生率有明显降低。     

弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值

目的探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料,评估其导尿成功率及并发症情况。结果 29例患者中成功置入弯头导尿管25例,成功率为86.20%(25/29),其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例,留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入,行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者,成功留置弯头导尿管2例,余3例行开放尿道会师术,2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25),均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单,技术要求低,安全有效成功率高,疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿,但是成功率偏低。     

尿道会师加气囊导尿管牵引术治疗后尿道断裂22例报告

我院自1998年4月至2007年12月共收治后尿道损伤37例,运用尿道会师加气囊导尿管牵引术治疗后尿道断裂22例,效果满意,报告如下。