后交叉韧带指数在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值研究

目的:测量后交叉韧带指数(posterior cruciate ligament index,PCLindex)并观察其与关节稳定性的关系,评估其诊断前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的临床价值。方法:在ACL完全断裂、部分断裂、完整的受试者膝关节正规MRI矢状位片上,测量其后交叉韧带止点的直线距离(X)和该直线到后交叉韧带弧顶的距离(Y),计算PCL指数(X/Y)。利用KT2000,在屈膝30°和90°位分别给于15磅、20磅、30磅和最大拉力,测量双侧胫骨前移的距离,计算双膝的位移差值。分析PCL指数与KT2000位移差值的相关性,评价PCL指数的临床诊断价值。结果:ACL完整患者的PCL指数为5.0953±0.6029,ACL部分断裂患者的PCL指数为3.5867±0.5276,ACL完全断裂患者的PCL指数为3.4217±0.5532。PCL指数与最大拉力时的KT2000位移差值呈负相关。结论:PCL指数可以作为前交叉韧带断裂的临床诊断参考指标。     

前交叉韧带损伤合并后外角损伤二例

前交叉韧带损伤合并后外角损伤极少见，我科2003年12月-2004年5月诊治2例。现报告如下。     

高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研究

目的:探讨高频超声对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级诊断的临床价值。方法:对85例临床拟诊为ACL损伤的患者行高频超声与关节镜检查,将2种检查结果进行对比,并对ACL损伤进行分级。结果:根据ACL损伤的程度及表现,将其分为3级,高频超声诊断符合率91.76%(78/85),假阴性率4.71%(4/85),假阳性率3.53%(3/85)。结论:高频超声分级诊断ACL损伤具有较高的准确性,可作为膝关节ACL损伤的常规检查方法。     

MRI多征象分析对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的：评价MRI对前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤多种征象的诊断价值。方法：回顾分析了128个膝关节的MR图像。全部膝关节均行关节镜检查,其中52个膝关节的ACL损伤,另外76个膝关节的ACL显示完整。在不告知关节镜结果的前提条件下,2名影像科医生共同对ACL损伤的5个直接征象和10个间接征象进行评价,意见不一致时协商解决差异。结果：在评价的5个直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的10个间接征象中,大多数具有相对高的特异性和低的敏感性,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象特异性较高。结论：ACL损伤的直接征象为诊断的主要依据,以ACL不连续和ACL走行异常具有较高的诊断价值;ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,其中空髁间窝征、Notch征、外侧半月板后角裸露征、PCL指数、冠状面PCL单层显示等征象最具有诊断价值。     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较研究

目的:探讨核磁共振(MRI)和临床检查对急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断的价值.方法:自2000年9月～2003年12月,对76例急性创伤性膝关节血肿病例进行前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查和MRI检查,后进行关节镜手术检查.所有病例平均年龄28.0±7.9岁,关节镜手术距受伤时间平均为5.0±1.4天,其中男性58例,女性18例;左膝损伤25例,右膝损伤51例,运动损伤32例,交通伤25例,滑倒扭伤、摔伤19例.所有病例伤后8小时内均出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限.以关节镜检查结果为标准,对临床检查和MRI检查诊断ACL损伤的结果进行比较.结果:关节镜检查发现ACL损伤52例,正常24例.前抽屉试验、Lachman试验两项临床检查共诊断出ACL损伤31例,正常45例;MRI检查共诊断出ACL损伤51例,正常25例.以关节镜检查为标准,临床检查诊断结果:真阳性数28例,真阴性数24例,假阳性数3例,假阴性数21例,准确度、敏感度、特异度分别为68.4%、57.1%、88.9%;MRI诊断结果:真阳性数49例,真阴性数22例,假阳性数2例,假阴性数3例,准确度、敏感度、特异度分别为93.4%、94.2%、91.7%.MRI诊断急性ACL损伤的准确度显著高于临床检查(P＜0.01).结论:临床检查诊断急性前交叉韧带损伤的假阴性率较高,MRI是早期诊断急性前交叉韧带损伤的有效方法.     

后交叉韧带MRI相关指标在前交叉韧带损伤诊断中应用的研究进展

前交叉韧带(ACL)的主要功能是维持膝关节稳定, 防止胫骨平台前移。ACL损伤的占比已超过膝关节损伤的50%, 若诊治不及时, 将增加半月板和软骨等结构继发性损伤的风险, 造成膝关节慢性疼痛及退变。虽然大部分ACL损伤可通过其在MRI上的直接征象确定, 但对一些复杂情况及ACL部分撕裂的辨别仍不够明确, 继而影响治疗策略。ACL损伤后, 膝关节内部解剖关系的改变也会导致后交叉韧带(PCL)等其他结构在MRI上形态的改变, 这些间接征象可以辅助诊断ACL损伤。笔者就PCL MRI相关指标在ACL损伤诊断中应用的研究进展进行综述, 以期为临床决策提供参考和新思路。     

扩散张量成像在前交叉韧带损伤中的诊断价值

目的 探讨扩散张量成像(DTI)在前交叉韧带损伤程度分级诊断中的应用价值.方法 搜集膝关节DTI扫描的检查正常者100例和单侧前交叉韧带撕裂伤患者100例,按照损伤程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,在工作站划分前交叉韧带损伤组及正常组相应部位的感兴趣区(ROI),测量ROI的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)...     

前交叉韧带损伤的MRI相关征象分析

目的：分析膝关节多种MRI征象对诊断前交叉韧带（ACL）损伤的价值.方法：经关节镜证实的194例患者（包括前ACL正常膝97例、ACL损伤膝97例）,对ACL损伤的相关MRI直接征象和间接征象进行评价.结果：在评价的4个直接征g（ACI,连续性中断、信号缺失、形态异常及走行异常）中,除ACL信号缺失外,其余直接征象对诊断ACL损伤均具有统计学意义,其中韧带连续性中断具有较高的诊断敏感度（83.5%）、特异度（97.9%）及阳性似然比（39.8）.大多数间接征象具有较高的特异性和相对低的敏感性,其中Notch征、骨挫伤、外侧半月板后角裸露征及胫骨前移等征象具有较高的阳性似然比,分别为：＋∞、9.0、55.70和8.0.结论：前交叉韧带损伤的MRI直接征象是其诊断的主要依据;由于其间接征象具有较高的特异性和＋LR,因此可作为前交叉韧带损伤的辅助诊断依据,尤其是直接征象难以确诊的可疑ACL损伤者.     

前交叉韧带不全撕裂的MRI诊断

目的：探讨前交叉韧带（ＡＣＬ）不全撕裂ＭＲＩ诊断价值、失误原因和进一步提高诊断准确率的方法。材料和方法：收集关节镜证实的１２例ＡＣＬ不全撕裂和１８例正常ＡＣＬ两组病例,采取相同的矢状面和横断面Ｔ１ＷＩ和 Ｔ２ＷＩ成像。结果：单盲法 ＭＲＩ阅片诊断 ＡＣＬ不全撕裂的准确率、敏感性和特异性分别为５７．１％、 ５０％和 ６２．５％。 ＡＣＬ不全撕裂组和正常组的韧带增粗（ｐ＜０．０５）、信号升高（ｐ＜０．０１）和 ＰＣＬ弯曲指数增大（ｐ＜０．０５）均有差别或显著差别,而韧带周信号改变和胫骨前移则无明显差别（ｐ＞０．０５）。结论;ＡＣＬ不全撕裂的直接征象不典型和间接征象少是假阴性的主要原因,部分容积效应和滑膜增生则是假阳性的主要原因,结合临床和多方位、多序列ＭＲＩ成像以及综合分析可进一步提高诊断准确率。     

膝关节交叉韧带囊肿的MRI表现及诊断价值

目的:探讨膝关节交叉韧带囊肿的MRI表现,评价MRI对交叉韧带囊肿的诊断价值。方法:收集我院2010年1月～2012年3月8例经手术或关节镜摘除、病理证实的交叉韧带囊肿患者的影像资料,总结交叉韧带囊肿的MRI影像学特点。结果:8例中,均为单膝发病,其中左膝5例,右膝3例;位于前叉韧带近端7例,后交叉韧带表层1例;囊肿呈圆形、球型1例,卵圆形或浅分叶状5例,弥漫型2例。结论:MRI对交叉韧带囊肿的显示有明显优势,能够显示囊肿的大小、形态、部位、与周围结构的关系,术前能够作出明确诊断,可指导治疗,有重要的临床应用价值。     

高频超声测量前交叉韧带厚径与前交叉韧带损伤的相关性

 目的 探讨应用高频超声测量前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)厚径与ACL损伤的相关性。方法 选择单侧非接触性ACL损伤现役男性军人患者30例为ACL损伤组,另选择现役男性健康军人30名为对照组。应用高频超声测量ACL胫骨止点端厚径,ACL损伤组检查健侧ACL,对照组检查双侧ACL。对比分析对照组左侧、右侧ACL厚径,再对比分析ACL损伤组健侧、对照组ACL厚径。结果 对照组左侧、右侧ACL厚径分别为(8.11±0.64)mm、(8.03±0.61)mm,差异无统计学意义(P<0.05)。ACL损伤组健侧ACL厚径为(6.25±0.37)mm,小于对照组(8.07±0.61) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACL厚径小会增加ACL损伤的风险,高频超声测量ACL厚径可作为一项评估ACL损伤风险的筛查指标。     

后交叉韧带损伤MRI诊断指标的评价

目的评价后交叉韧带(PCL)损伤各种MRI征象的诊断价值。资料与方法分析32例经关节镜或临床诊断的PCL损伤患者MRI资料,并与57例非PCL损伤病例对照,总结PCL损伤直接和间接征象,依据各征象建立回归模型。结果正常PCL可分为"弓"形、"U"形、和"打结"形3种形态。根据PCL损伤征象建立的回归模型,其诊断的重要程度依次为PCL消失、不连续,PCL信号异常,内侧副韧带损伤,PCL增粗,三角间隙积液以及骨挫伤。结论MRI是诊断PCL损伤的重要手段。PCL损伤各征象对诊断的重要性不同,以此建立的回归模型有较强的预测能力。     

MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的 研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现。方法 回顾性分析16例前交叉韧带正常和19例前交叉韧带损伤的MRI表现。结果 正常的前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的T1WI、T2WI均为低信号的带状影。前交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断4例（韧带内形成假瘤1例）,韧带外形不规则4例、韧带水平走向2例和韧带信号增高9例。结论 MRI是一种首选的诊断前交叉韧带损伤的非创伤性检查方法。     

急性膝关节前交叉韧带不完全损伤关节镜下诊治方法选择

目的探讨急性膝关节前交叉韧带(ACL)不完全损伤的关节镜下诊断意义和早期临床治疗方案的选择。方法1999年8月-2003年10月收治急性膝关节ACL不完全损伤37例,所有患者均早期行关节镜检查确诊,其中关节镜下射频皱缩术后保守治疗8例,Ⅰ期行ACL加强手术19例,Ⅰ期行ACL重建手术10例,随诊10~23个月,并行临床效果评定。结果获随诊患者34例(92%),治疗康复6个月膝关节Lysholm评分,从术前(43.6±5.2)分提高到(91.8±2.3)分,与术前比较有显著提高(P<0.01)。结论急性膝关节ACL不完全损伤应早期首选关节镜检查以明确诊断,确定损伤程度,选择合理的临床治疗方案;Ⅰ期镜下修复或重建ACL,对早期恢复膝关节稳定有重要的临床意义。     

关节镜下运用4股腘绳肌腱同期重建前后交叉韧带损伤

目的 关节镜下运用Intrafix和可吸收界面螺钉固定自体4股腘绳肌腱，同期重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）、后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL），评估其疗效。方法 ACL、PCL同时损伤的患者16例，关节镜下以自体4股胭绳肌腱作为重建移植物，应用可吸收界面螺钉固定移植物股骨端，Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定胫骨端，同期行ACL和PCL损伤重建术。7例行内侧副韧带修补，4例行外侧副韧带复合结构修复，2例行内外侧同时修复。所有患者按照国际膝关节评分委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分标准进行术前评估，均为D级。术前Lysholm评分为（36．5±3．7）分。结果 随访时间为12～18个月，平均14．6个月。终末随访时，IKDC总体评价：A级6例（38％），B级9例（56％），C级1例（6％），无D级患者。Lachman试验0～2mm8例；3～5mm6例；6～10mm2例（P〈0．05）。屈70°前后总位移0～2mm10例；3～5mm5例；6～10mm1例（P〈0．05）。屈70°后位移0～2mm12例；3～5mm4例（P〈0．05）。术后2个月Lysholm功能评分为（90．4±2．9）分，终末随访时为（93．4±3．5）分，与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 关节镜下以自体4股胭绳肌腱作为移植物，应用可吸收界面螺钉、Intrafix钉鞘和可吸收锥形钉固定股骨胫骨端同期重建ACL和PCL损伤，有利于早期积极的功能康复，膝关节功能恢复满意。     

前交叉韧带损伤康复的研究进展

前交叉韧带损伤是膝关节最常见运动损伤之一,手术治疗或者保守治疗后的康复对恢复膝关节稳定性及预防骨关节炎有重要意义。本文综述了国内外前交叉韧带损伤康复的大量研究结果。研究表明:前交叉韧带损伤后,大部分患者选择手术治疗;术前康复的介入有利于术后康复效果;术后康复方案的进程需要根据患者性别、职业、自身功能情况、合并的其他损伤、康复目标来制定;术后康复中,股四头肌的激活训练、双侧腘绳肌的平衡性训练、本体感觉训练、运动员的心理和认知重建等尤为重要,也是运动员重返赛场的必备因素;目前对于运动员重返赛场的标准评估还有待于进一步完善,包括身体功能、心理自信、认知功能等多个方面。     

关节镜下应用LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时损伤的方法及疗效. 方法 关节镜下同时重建13例ACL、PCL损伤的患者,重建材料采用LARS人工韧带.术后随访12～36个月,采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)韧带标准评价表和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度.结果 术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均117°.术后随访时IKDC评分:A类10例(77%),B类3例(23%).屈膝25°位KT-1000检查:双侧膝关节前向松弛度差异＜2 mm 12例,3～5 mm 1例;屈膝70°位检查:＜2 mm 12例,2～4 mm 1例.术前Lysholm膝关节功能评分为(63.8 ±2.9)分(49～69分),终末随访时为(91.1±2.7)分(88～95分),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下同时重建膝关节ACL、PCL是目前治疗ACL、PCL同时损伤的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效佳.     

膝关节前交叉韧带损伤治疗进展

随着我国体育运动事业的不断发展，运动创伤也呈逐年上升的趋势，其中以前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤最为常见。最近Garrett等的研究结果表明，目前美国每年前交叉韧带重建手术的数量超过40万例，国内据敖英芳等报道，我国现役集训运动员前交叉韧带损伤的总发病率为0．47％。     

前交叉韧带损伤预防手段研究进展

<正>近年来随着参加体育运动人数的增加,运动损伤的发病率逐年提高,而膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是最常见的运动损伤之一[1-4]。前交叉韧带损伤不但给受伤者造成身体上的痛苦和经济上的损失[5],还会降低损伤者损伤后的生活质量和健康水平。国内对前交叉韧带损伤运动员的调查表明,53%的运动员的训练和生活受到不同程度的影响[6]。而且,前交叉韧带损伤将造成膝关节不稳,进而导致许多慢性膝关节疾病,包括