肩袖全层撕裂:肩关节MRI评价

目的 评价肩关节MRI对肩袖全层撕裂的诊断价值,并对比分析肩关节MRI造影和常规肩关节MRI的诊断性能.资料与方法 由两名影像诊断医师独立回顾分析264例肩关节MRI图像,包括127例常规肩关节MRI检查和137例肩关节MRI造影,分析结果与肩关节镜手术相比较.计算肩关节MRI评价肩袖全层撕裂的敏感性和特异性.采用Kappa统计计算两名影像诊断医师评价的一致性.结果 264例患者中,肩袖全层撕裂60例(冈上肌腱全层撕裂60例,冈下肌腱全层撕裂5例,肩胛下肌腱全层撕裂5例,小圆肌腱全层撕裂4例).肩关节MRI评估肩袖全层撕裂的敏感性和特异性两名医师分别为88.33%(53/60)和97.55%(199/204),95.00%(57/60)和95.10%(194/204),K=0.906.肩关节MRI与肩关节MRI造影对于肩袖全层撕裂的敏感性和特异性差异无统计学意义.结论 肩关节MRI是评价肩袖全层撕裂可靠的方法.对于冈上肌腱全层撕裂,肩关节MRI造影和常规肩关节MRI的诊断价值相似.     

常规MRI与MR关节造影诊断肩袖撕裂的初步对比研究

目的 比较3.0T常规MRI和MR关节造影检查对肩袖撕裂的诊断价值.方法 分析48例肩关节病变患者的常规MRI和MR关节造影检查资料,确定肩袖有无撕裂并进行分型.其中4例行肩关节镜检查.采用配对x2检验比较两种检查方法诊断肩袖撕裂的差异性.结果 常规MRI显示冈上肌腱全层撕裂6例,冈上肌腱部分撕裂9例;MR关节造影显示冈上肌腱全层撕裂7例,冈上肌腱部分撕裂8例.常规MRI和MR关节造影检查方法对肩袖全层撕裂诊断有6例相同,1例常规MRI诊断无撕裂MR关节造影诊断为撕裂;对肩袖部分撕裂的诊断有7例相同,3例不同,其中2例常规MRI诊断为撕裂而MR关节造影诊断为无撕裂,1例常规MRI诊断为无撕裂而MR关节造影诊断为撕裂;两种检查方法对肩袖全层撕裂(x2=0.000,P＞0.05)及部分撕裂(x2=o.000,P＞0.05)的诊断差异无统计学意义.结论 初步显示3.0T常规MRI对肩袖全层撕裂和肩袖部分撕裂的诊断能达到MR关节造影的诊断效果,同时可以显示肩袖撕裂伴发的各种异常.     

磁共振肩关节造影在肩袖完全撕裂诊断的临床应用

目的:探讨磁共振肩关节造影检查对肩袖完全撕裂的诊断价值.方法:回顾性分析54例肩袖完全撕裂MR关节造影及MRI表现,与肩关节镜手术结果对照.结果:54例肩袖完全撕裂病例,MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是87.03％、50.00％和79.41％;MR关节造影诊断Ⅰ型9例、Ⅱ型21例,其敏感度分别为88.89％、95.24％;特异度分别为97.87％、97.14％;准确度分别为96.43％、96.43％;明显高于常规MRI诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05);与关节镜结果对比,其一致性极佳(Kappa=0.841);而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂,MR关节造影均不能显示.结论:MR关节造影能较准确判断Ⅰ型、Ⅱ型肩袖完全撕裂范围及程度,是MRI诊断肩袖损伤的有效补充,为临床诊断和治疗能提供更准确的依据,而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂,MR关节造影不能显示其损伤部位及程度,无法对其进行诊断.     

MRI肩关节造影在肩袖间撕裂诊断中的临床应用价值

肩袖间隙(rotator interval)是指位于喙突外侧、肩胛下肌的上缘和冈上肌前缘之间的解剖间隙,联结冈上肌和肩胛下肌,间隙前方有喙肱韧带、盂肱上韧带使之得到加强,肱二头肌长头肌腱在其深面走行。肩袖间撕裂在常规MRI平扫时较难显示,MRI肩关节造影是目前诊断肩袖间撕裂的有效     

肩关节MR造影三维VIBE序列对肩袖撕裂的评价

目的 对比评价肩关节MR造影三维 VIBE和常规二维TSE T1W序列对肩袖撕裂的诊断价值.方法 由2名影像诊断医师独立回顾对比分析99例肩关节造影三维 VIBE重建图像和常规二维TSE T1W序列图像,判定有无肩袖撕裂,分别计算其敏感性和特异性.采用McNemar检验评价2种方法诊断价值是否存在统计学差异.结果 99例患者中,肩关节镜证实肩袖撕裂为35例,其中全层撕裂为13例,部分撕裂为22例(关节侧撕裂8例,滑囊侧撕裂9例,腱内撕裂5例).三维 VIBE与常规二维TSE T1W序列对肩袖全层撕裂和关节侧撕裂均准确诊断.三维 VIBE对肩袖撕裂的敏感性和特异性分别为62.86%和96.88%(医师甲),60.00%和98.44%(医师乙);常规二维TSE T1W序列对肩袖撕裂的敏感性和特异性分别为60.00%和96.88%(医师甲),65.71%和96.88%(医师乙).三维 VIBE与常规二维TSE T1W序列的诊断性能无统计学差异.结论 肩关节MR造影三维 VIBE序列可以替代常规二维TSE T1W序列评价肩袖撕裂.     

肩袖撕裂的肩关节MR造影评价

目的 评价肩关节MR造影对肩袖撕裂的诊断价值。方法 分析32例病人的肩关节MR造影图像,评价内容包括肩袖肌腱、盂唇、肱二头肌长头腱,结果与肩关节镜及肩部开放手术比较。结果 以肩关节镜和手术结果为标准,32例病人包括14例全层撕裂,6例下表面部分撕裂,12例无撕裂。肩关节MR造影判定有无肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确性都为100％;诊断全层撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为100％、94％和97％。同时,肩关节MR造影还正确诊断了所有的多肌腱撕裂、合并的盂唇异常及肱二头肌长头腱异常。结论 肩关节MR造影可以准确、全面地评价肩袖撕裂。     

外伤性肩袖撕裂的MR关节造影诊断

评价ＭＲ关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值。材料和方法：对照分析了２１例外伤性肩袖撕裂的ＭＲ关节造影和关节镜的表现。在透视下穿刺肩关节腔,注入１５￣２０ｍｌ ２２％ Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ和３ｍｍｏｌ／Ｌ Ｍａｇｎｅｖｉｓｔ的混合性造影剂,然后在４５分钟内完成ＳＥ序列Ｔ１加权（ＴＲ／ＴＥ＝５００／２０ｍｓ）的斜冠状面、斜矢状面和横 断面ＭＲ成像。结果：９例肩袖完全撕裂的ＭＲ关节造影表现为：（１）肌腱     

MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析

目的探讨MRI、MR肩关节造影(MRAr)及高频超声诊断肩袖损伤的差异性。方法收集2015年2月—2016年9月间于天津市第五中心医院就诊的疑似肩袖损伤病人84例,其中男52例,女32例,年龄22~64岁,平均(48.2±12.1)岁。回顾分析病人的MRI、MRAr及高频超声影像资料,采用χ~2检验比较MRI和高频超声2种方法诊断效能的差异。采用Kappa检验分析MRI、高频超声,以及MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合分别与肩关节镜检查结果的一致性。结果对于Ⅰ型肩袖撕裂,MRI、MRAr和高频超声3种检查方法的准确度均为100%。MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,总准确度为97.8%(45/46),而对于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型肩袖撕裂则无法检出。MRI和高频超声诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为88.8%、75.0%、88.1%和87.5%、75.0%、86.9%,2种方法对肩袖损伤诊断效能的差异无统计学意义(χ~2=0.856,P=0.1)。MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.7%、100%、94.0%。3种方法分别与肩关节镜检查结果比较,均具有较高的一致性(κ=0.81,P=0.001;κ=0.79,P0.001;κ=0.94,P0.001)。结论高频超声可以作为肩袖损伤的初筛检查方法,MRI可作为有效补充,MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,3种方法相互补充,明显提高诊断准确性。     

MRI不同的扫描序列对肩袖撕裂的诊断价值

目的 探讨MRI在肩袖撕裂的诊断中最佳序列的选择.方法 对22例24肩关节疼痛患者,使用1.5T MR扫描仪进行肩关节磁共振检查,所有患者均采用SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI扫描,比较SE/T1WI、FSE/T2WI、GRE/T2*、STIR及PDWI序列在诊断肩袖撕裂诊断中的敏感性.结果 22例患者24肩关节经手术及临床治疗证实肩袖完全撕裂5例、肩袖部分撕裂15例、肩袖结构完整者4例,在SE/T1WI、FSE/T2WI序列分别为1例、16例、7例;PDWI组为6例、14例、4例;STIR序列为8例、12例、4例.结论 PDWI在提高肩袖撕裂诊断敏感性上是最好的成像序列.     

肱二头肌长头腱撕裂的肩关节MRI评价

目的 评价肩关节MRI对肱二头肌长头腱撕裂的诊断价值,并对比分析肩关节MR造影和常规肩关节MRI的诊断性能.方法 由2名影像诊断医师独立回顾分析215例肩关节MR图像,包括107例肩关节MR造影和108例常规肩关节MRI,分析结果与肩关节镜手术相比较.计算MRI评价肱二头肌长头腱撕裂的诊断敏感性、特异性和准确性.采用Kappa分析2名影像诊断医师评价的一致性.结果 215例中,肱二头肌长头腱完伞撕裂7例,部分撕裂29例,无撕裂179例.医师甲用肩关节MRI评估肱二头肌长头腱撕裂(包括完全和部分)的敏感性、特异性和准确性分别为72.2%(26/36)、91.6%(164/179)和88.4%(190/215),医师乙分别为80.6%(29/36)、93.8%(168/179)和91.6%(197/215),2名医师的评估结果间一致性好(Kappa=0.681).肱二头肌长头腱完全撕裂,2名医师的诊断敏感性、特异性和准确性均为100%(7/7)、100%(208/208)和100%(215/215).利用肩关节MR造影评价肱二头肌长头腱撕裂时,医师甲的准确性为93.4%(100/107),医师乙为96.3%(103/107),均明显高于常规肩关节MRI的结果[医师甲为83.3%(90/108),医师乙为87.0%(94/108),P值均<0.05].结论 肩关节MRI是评价肱二头肌长头腱撕裂比较可靠的方法,而且肩关节MR造影的准确性优于常规肩关节MRI.     

Indirect MR arthrography of the shoulder in detection of rotator cuff ruptures

The aim of this study was to compare the efficacy of indirect MR arthrography images obtained following intravenous contrast injection and conventional MR imaging in the diagnosis of rotator cuff tears. Twenty-four patients with clinically suspected rotator cuff disease were examined. Conventional MR images and post-contrast indirect MR arthrography images were obtained. All images were evaluated in a blinded fashion by two musculoskeletal radiologist. Results were than analyzed depending on surgical output. The correlation coefficient (Spearman rank correlation test) and the kappa values for agreement between surgery and imaging techniques were calculated. The correlation coefficients between indirect MR arthrography and surgery for reader 1 and reader 2 were 0.9137 and 0.9773, respectively. Whereas the agreement between conventional MR imaging and surgery was moderate (ϰ = 0.383–0.571), the agreement between indirect MR arthrography and surgery was excellent (ϰ = 0.873–0.936). We suggest the use of indirect MR arthrography technique when conventional MR images are equivocal in diagnosis of rotator cuff disease. Received: 12 April 2000/Revised: 22 May 2000/Accepted: 23 May 2000     

MRI和MR关节腔造影诊断肩袖撕裂的实验研究

目的 :探讨常规MRI和MR肩关节腔造影诊断肩袖撕裂的价值。方法 :采用 2 0个人离体肩关节标本 ,将常规MRI和追加MR肩关节腔造影检查结果与大体解剖、组织病理学结果进行比较。结果 :常规MRI检出肩袖部分撕裂的敏感度约为 61.9% ,追加MR肩关节腔造影后敏感度提高到 90 .5 %。常规MRI和MR关节腔造影检出肩袖完全撕裂的敏感度和特异度均为 10 0 %和 97.1%。结论 :在常规MRI检查的基础上追加MRI关节腔造影能提高检出肩袖部分撕裂的敏感度。     

3.0T常规MRI与MR髋关节造影诊断髋臼唇撕裂的对比研究

目的 在3.0 T场强中,比较常规髋关节MRI及MR髋关节造影对髋臼唇撕裂的诊断价值.方法 回顾分析44例髋关节病变患者的患侧髋关节常规MRI及MR髋关节造影资料,将每例患者的臼唇划分为前、上、后3处区域(共计132处),确定有无撕裂,并进行分型.其中5例患者经髋关节镜检查.对于常规MRI及MR髋关节造影获得的臼唇撕裂及分型数据差异比较采用Wilcoxon秩和检验,一致性比较采用Kappa检验.结果 常规MRI与MR髋关节造影诊断完全相同者计116处臼唇,只有16处存在诊断差异.其中,前者诊断无撕裂而后者诊断撕裂者9处,前者诊断撕裂但后者诊断无撕裂者6处,其余1处两者均诊断为撕裂但分型不同.常规MRI与MR髋关节造影的评价差异没有统计学意义(Z=0.347,P＞0.05),且具有极好的一致性(K=0.781,P＜0.01).在接受关节镜的5例患者中,常规MRI、MR髋关节造影及关节镜结果均完全吻合.结论 对髋臼唇撕裂,3.0 T常规髋关节MRI可获得与MR髋关节造影基本相同的诊断效果.     

X线、CT和MR关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值

目的　分析X线、CT和MR单对比关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值。方法经关节镜证实的外伤性肩袖撕裂 2 0例。在透视下穿刺肩关节腔 ,注入 15～ 2 0ml的混合性对比剂 (由10ml欧乃派克和 2 0ml3mmol/L的马根维显稀释液组成 ) ,在 45min内完成X线摄片、CT和MR扫描。结果　关节镜证实肩袖的完全撕裂、部分撕裂分别为 9例和 11例。完全撕裂的X线、CT和MR关节造影均正确诊断 9例 (9/ 9)。肩袖部分撕裂的X线关节造影正确诊断 3例 (3/ 11) ;CT关节造影正确诊断 2例 (2 / 11) ;MR关节造影正确诊断 7例 (7/ 11)。结论　单对比的MR关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值高于X线及CT造影     

MRI对肩袖撕裂的诊断价值

目的 评价肩关节MRI对肩袖撕裂的诊断价值,并分析其影像特征及损伤机制.方法 回顾性分析76例肩袖撕裂的MRI表现及临床症状.结果 肩袖全层撕裂共25例.其中冈上肌腱撕裂23例,同时向冈下肌腱延伸5例,6例合并肩胛下肌腱部分撕裂,1例合并肱二头肌长头腱断裂,2例合并关节盂前上盂唇撕脱.肩袖部分撕裂共51例,全部发生在冈上肌腱.其中上表面侧11例,下表面侧32例,肌腱内部分撕裂8例.其中8例同时在上表面及下表面发生部分撕裂,3例同时合并下表面及肌腱内部分撕裂.结论 肩关节MRI是评价肩袖撕裂比较有效的检查方法,为临床制定正确的治疗方案提供可靠的依据.     

不同体位肩袖和肩峰下空间关系的相关性研究

目的　检测正常肩关节在不同体位时肩峰和锁骨外侧点至肱骨头之间最短距离是否会发生变化 ,并分析其意义。方法　对肩关节处于 6个不同外展体位的 15例正常志愿者进行肩关节MR冠状面薄层扫描 ,观察、测量肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离 (A H)、锁骨外侧点到肱骨头之间的最短距离 (C H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果　A H值和C H值在肩关节处于 6 0°、90°、12 0°、15 0°外展体位时 (A H值分别是 1 0 5 1、1 0 84、0 96 1和 0 95 0cm ;C H值分别为 1 5 4 8、1 5 4 8、1 5 2 9和 1 4 96cm)明显小于 0°、30°外展体位时 (A H值分别为 1 2 6 1和 1 2 5 7cm ;C H值分别为 1 96 3和 1 930cm) (F值分别为 8 76和 15 5 1,P值均 <0 0 1) ;而 0°与 30°体位间A H及C H值比较 ,以及 6 0°、90°、12 0°、15 0°体位间A H及C H值两两比较 ,P值均 >0 0 5。 15例肩关节处于6 0°、90°、12 0°外展体位时 ,肩袖 (主要是冈上肌肌腱 )刚好从肩峰和肱骨头之间穿过。结论　肩关节处于 6 0°、90、12 0°外展体位时 ,肩峰下空间缩小 ,且肩袖刚好从中穿过 ,两者关系密切     

Ultrasonography of symptomatic rotator cuff tears compared with MR imaging and surgery

Purpose

To compare the accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the detection of rotator cuff tears.

Materials and methods

Ninety-six patients with clinically suspected rotator cuff pathology underwent ultrasonography and magnetic resonance imaging of the shoulder. The findings in 88 patients were compared with arthroscopy or open surgery.

Results

Full-thickness tear was confirmed in 57 cases, partial-thickness tear in 30 cases and degenerative changes without tear in 1. In all 57 cases of full-thickness tear and in 28 out of 30 cases of partial-thickness tear the supraspinatus tendon was involved. The accuracy in the detection of full-thickness tears was 98 and 100% for ultrasonography and magnetic resonance imaging, respectively. The accuracy in the detection of bursal or articular partial-thickness tears was 87 and 90% for ultrasonography and magnetic resonance imaging, respectively.

Conclusions

In experienced hands ultrasonography should be considered as an accurate modality for the initial investigation of rotator cuff, especially supraspinatus, tears.