凶险型前置胎盘伴植入超声图像特点分析(95例分析)

目的分析总结凶险型前置胎盘伴胎盘植入的超声图像特点,以提高对本病的产前超声检出率。方法回顾性分析95例凶险型前置胎盘的超声图像特点,并与病理结果进行比较。结果 95例前置胎盘伴植入病例中,病理分型为:粘连性胎盘23例,植入性胎盘62例,穿透性胎盘10例。超声结果提示61例胎盘植入,其中6例超声声像图表现为胎盘增厚伴胎盘实质内弥漫性或局灶性血池,29例胎盘后方子宫肌层明显变薄,胎盘后间隙部分消失,18例同时有上述两种超声图像表现,8例子宫浆膜-膀胱交界处分界不清伴丰富血流信号。61例中超声拟诊植入性胎盘53例,病理结果证实粘连性胎盘8例,植入性胎盘45例;穿透性胎盘8例,病理结果与其一致。结论超声能为凶险型前置胎盘伴植入提供一定诊断信息,尤其在植入性胎盘和穿透性胎盘中其诊断价值较高。     

不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征

目的 分析不同分型穿透性胎盘植入的MRI特征.资料与方法 回顾性分析2017年5月—2020年5月于四川省人民医院就诊、经临床手术和(或)病理确诊的20例穿透性胎盘植入孕妇的产前MRI图像,分析不同分型的穿透性胎盘植入MRI特征:T2WI上胎盘内低信号带、胎盘内紊乱血管影、胎盘内信号不均匀、子宫下段增宽、胎盘-子宫交界...     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征。方法选取我院收治的68例凶险型前置胎盘孕妇作为观察对象,其中合并胎盘植入42例,对所有孕妇进行经腹联合经会阴超声检查,分析总结其声像图特征,并将其与术后病理诊断结果进行对照。结果 52例(76.47%)为完全性前置胎盘,16例(23.53%)为不完全性前置胎盘。完全性前置胎盘孕妇的胎盘植入发生率(88.46%)显著高于不完全性前置胎盘孕妇(43.75%),P0.05。产后病理检查证实合并胎盘植入58例(85.29%),未合并胎盘植入10例(14.71%),诊断符合率为91.38%(53/58),误诊5例(7.35%),漏诊5例(7.35%)。合并胎盘植入孕妇的子宫肌层变薄、胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富,检出率均显著高于未合并胎盘植入孕妇(P0.05)。结论经腹联合经会阴超声检查,可通过显示胎盘实质、后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜层回声及相关血流变化,提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断准确率。     

产前联合应用二维及彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值

目的探讨产前联合应用二维及彩色多普勒超声对不同深度胎盘植入的诊断及临床应用价值。方法方对我院产前超声检查怀疑有胎盘植入的38例孕妇超声、临床、手术及病理随访,胎盘植入诊断以手术与病理结合为标准。结果最终36例孕妇确诊为胎盘植入,其中胎盘粘连19例,胎盘植入11例,胎盘穿透6例,均合并前置胎盘。产前超声对胎盘植入或穿透诊断准确率高,而胎盘粘连诊断准确率相对较低。不同深度胎盘植入二维表现均以子宫肌层菲薄、胎盘多发腔隙为多见,CDFI显示胎盘后方血流信号丰富,当血流信号到达子宫浆膜层,并向膀胱外溢时有可能穿透。胎盘粘连多可采用保守治疗,胎盘植入可结合子宫动脉栓塞治疗,胎盘穿透最凶险,临床多需子宫切除。结论产前联合应用二维及彩色多普勒超声综合评判,可为临床诊治胎盘植入或胎盘穿透提供客观依据。     

MRI对产前胎盘植入的诊断价值

目的 :探讨胎盘植入的MRI特点及诊断价值。方法:回顾性分析16例胎盘植入患者的MRI征象,观察胎盘位置、信号强度、植入部位及子宫壁、相邻器官受累情况等,分析不同病理分级的影像学表现。结果:本组16例中,8例术前MRI诊断为粘连型,1例为前置胎盘,影像表现为子宫壁内侧低信号连续性欠佳,局部子宫肌层变薄,肌层内未见明显胎盘信号,6例与病理相符,1例正常,另1例病理为植入型;6例术前MRI诊断为胎盘植入型,4例前置胎盘,2例位于子宫后下壁表现为胎盘下血管影增多,与子宫壁内侧低信号带消失,胎盘呈"锯齿状"突入肌层内,均与病理相符合;2例穿透型均为前置胎盘,表现为信号混杂,可见斑点状出血灶,与子宫肌层附着处浆膜层膨隆,与邻近子宫周围组织如膀胱壁分界不清。结论:MRI对产前胎盘植入具有重要诊断价值。     

彩色多普勒超声监测剖宫产后再妊娠胎盘附着异常的价值

目的:探讨彩超在监测剖宫产后瘢痕子宫妊娠过程中前壁胎盘附着异常状态的临床价值。方法:收集我院305例剖宫产后妊娠并前壁胎盘孕妇作为研究组;将1 064例无剖宫产史并前壁胎盘孕妇作为对照组。将所有中孕期覆盖宫颈内口、覆盖子宫下段切口瘢痕、疑伴胎盘植入瘢痕的各型前壁胎盘均视为胎盘附着异常状态;对上述患者行常规彩超检查并保留数据直至终止妊娠,对数据、声像图特征及相关变化进行分析。结果:剖宫产后前壁胎盘附着异常发生率与剖宫产呈正相关,研究组实际胎盘附着异常患者占中孕期超声胎盘附着异常状态患者比例约87.06%,对照组仅约36.97%。25例胎盘植入与93例单纯前置胎盘比较,植入区胎盘实质腔隙内或植入区基底宫壁血流信号表现为低阻力高灌注的频谱特征。结论:剖宫产后子宫下段瘢痕导致前壁胎盘附着异常状态容易进展为前置胎盘、胎盘植入等。彩超可直观反映其病程变化及相关病变特点。     

超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。     

MRI与超声检查在粘连性胎盘植入诊断价值中的对比研究

目的 探讨MRI与超声检查在产前粘连性胎盘植入诊断价值中的对比分析。方法 选取在德州市妇幼保健院经手术或病理证实的胎盘植入患者19例，均行MRI和经阴或经腹超声检查，患者行胎盘SSFSE序列和Fiesta序列T₂WI的矢状位、冠状位、轴位扫描和FIRM No BH序列的矢状位T₁WI和DWI(b值=1 000)序列轴位扫描。超声检查为二维经阴或经腹、彩色多普勒(CDFI)检查。结果 19例超声检查根据胎盘位置诊断前置胎盘15例、低置胎盘2例、胎盘位置正常2例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入2例、植入性胎盘植入10例、穿透性前置胎盘1例，无胎盘植入6例。经MRI检查，根据胎盘位置诊断前置胎盘16例，低置胎盘2例，胎盘位置正常1例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入9例、植入性胎盘植入6例、穿透性前置胎盘2例，无胎盘植入2例。结论 MRI在产前诊断胎盘粘连较超声检查有明显优势，术前准确诊断胎盘植入的分型，对临床医师制定有效的手术方案具有一定的临床价值。     

穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象

【摘要】目的：探讨穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象。方法：分析本院2014年1月-2017年12月经产前MRI检查诊断为植入型凶险性前置胎盘并经手术证实病例共86例,排除MRI检查显示膀胱充盈欠佳,选取膀胱呈半充盈状态病例共71例,以其中手术证实为穿透性胎盘植入并侵犯膀胱病例14例作为侵犯组,其余无膀胱侵犯病例共57例作为对照组,进行组间比较分析MRI征象统计学差异,并计算各征象诊断穿透性胎盘植入侵犯膀胱敏感度和特异度。结果：组间MRI征象两两比较分析胎盘母体面与膀胱浆膜面分界不清（侵犯组14/14、对照组26/57）,膀胱子宫间隙脂肪带中断（侵犯组13/14、对照组29/57）,膀胱后壁低信号带中断（侵犯组10/14、对照组3/57）,膀胱子宫界面出现过多流空血管（列入对象为子宫膀胱间隙内流空血管、子宫膀胱界面处难以区分为胎盘下或子宫膀胱间隙流空血管,侵犯组14/14、对照组20/57）,膀胱后壁见结节状或幕状突起（侵犯组12/14、对照组8/57）,胎盘向膀胱方向膨凸（侵犯组14/14、对照组20/57）,胎盘突入宫颈（侵犯组11/14、对照组22/57）等征象在两组间发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱后壁低信号带中断、膀胱子宫间隙出现过多流空血管、胎盘向膀胱方向膨凸有较高敏感度和特异度,4种征象敏感度分别为85.7%、71.4%、100%、100%,特异度分别为86%、95%、64.9%、64.9%。胎盘下血管异常（列入对象为明确位于胎盘下的流空血管异常,侵犯组14/14、对照组53/57）,胎盘内T2WI低信号条带（侵犯组14/14、对照组47/57）在两组间发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：产前MRI征象对鉴别穿透性胎盘植入是否侵犯膀胱具有重要诊断价值。其中胎盘向膀胱方向膨凸、膀胱后壁低信号带中断、膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱子宫间隙出现过多流空血管等MRI征象具有较高诊断效能。     

MRI在前置胎盘及胎盘植入中的诊断价值

目的探讨MRI在诊断产前前置胎盘及植入性前置胎盘的价值。方法回顾性分析在我院经MRI诊断考虑为前置胎盘及胎盘植入的产前患者65例,其中经手术及病理证实的48例前置胎盘及胎盘植入的患者MRI检查资料,探讨MRI的诊断价值。结果 65例患者中48例经手术病理证实为前置胎盘伴植入,其中粘连性胎盘12例,植入性胎盘28例,穿透性胎盘8例。MRI在前置胎盘伴植入中的诊断率为73. 8%(48/65)。对比分析前置胎盘伴及不伴植入患者的MRI影像特征,胎盘内信号不均,胎盘内增多、增粗的血管影,T2WI序列胎盘内条带状低信号影及胎盘与子宫分界不清在诊断前置胎盘伴植入中差异具有统计学意义(P 0. 05),多因素Logistic回归分析,结果显示胎盘内增多、增粗的血管影,胎盘与子宫分界不清,是MRI诊断前置胎盘植入的主要征象。结论 MRI对前置胎盘及胎盘植入有较高的诊断价值,对临床及时合理制定治疗方案有一定意义。     

产后胎盘植入的MRI表现分析

目的 :探讨产后胎盘植入的MRI特征,评价MRI对产后胎盘植入的诊断价值。方法 :回顾性分析13例产后胎盘部分或完全未娩出、经临床证实的胎盘植入患者资料,13例均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI特征。结果:13例子宫均不规则增大,局限性膨隆、变形,胎盘组织信号不均匀。胎盘下血管增多10例,胎盘组织与子宫肌层间见出血带8例。13例增强扫描胎盘组织强化程度稍高于子宫肌层,植入胎盘与宫壁融合,分界欠清,5例呈"花瓣样"不均匀强化。结论:产后胎盘植入的MRI征象主要包括子宫变形、局部隆凸,胎盘信号不均匀,胎盘下血管增多、出血带,"花瓣样"强化等。MRI能精确评价胎盘植入的类型和深度,是产后胎盘植入诊断的理想工具。     

超声检查胎盘植入1例

患者女,30岁.因停经7+月,胎儿娩出30min后,不见胎盘剥离,出血量多来我院就诊.妇科检查A:胎盘与子宫壁间无明显分界,剥离困难,且有新鲜性出血.临床诊断:产后出血,胎盘植入.行彩超检查,彩超所见:子宫体积增大,于官腔内可见胎盘回声,胎盘与宫壁分界欠清.CDFI示胎盘内及周边可见丰富点片状血流信号,超声诊断:产后胎盘滞留,考虑胎盘植入.手术所见:子宫相当于3个月妊娠大,表面光滑,活动可,质中,纵剖子宫可见胎盘植入子宫肌层,面积可达宫体后壁及宫底部,徒手剥离,无法进行,决定子宫次全切除术.术后病理诊断:胎盘植入.     

产后胎盘植入及胎盘残留的超声造影和二维彩超检查临床价值分析

目的探讨超声造影和二维彩超检查产后胎盘植入及胎盘残留的影像学特点。方法选取疑似产后胎盘植入的51例产妇为观察对象,进行灰阶、多普勒彩色超声及造影检查,超声造影观察其影像学特点。以临床病理结果为金标准,采用四格表法计算超声造影对产后胎盘植入的诊断灵敏度及特异度。结果超声造影下36例异常回声团、浆膜层、肌层均有明显增强;15例仅见浆膜层、肌层有明显增强;经病理证实,正确诊断胎盘植入35例,胎盘残留14例,1例误诊。二维超声下51例孕妇子宫内均可见高回声的混合团块,子宫肌层变薄;经病理证实正确诊断胎盘植入28例,胎盘残留7例,误诊16例。超声造影对胎盘植入的诊断灵敏度为97.30%、特异度为100.00%明显高于二维彩超的75.68%及50.00%,差异有统计学意义(χ~2=7.4,9.333,P0.01)。结论与二维超声相比较超声造影更能够准确显示胎盘的血流灌注,对于胎盘植入的诊断特异度也更高。     

磁共振序列组合在胎盘及脐血管位置异常诊断中的应用价值

目的探讨磁共振序列组合在胎盘及脐血管位置异常诊断中应用价值。方法选取我院2017年1月～2020年5月胎盘磁共振检查716例,扫描采用平衡式稳态自由进动序列(balance-fast field echo, B-FFE)、单次激发快速自旋回波(single shot-turbo spin echo, SS-TSE)、扰相梯度回波T₁WI序列及扩散加权成像(DWI),根据图像质量和信号特点分析各序列在产前胎盘检查中的应用价值。结果 716例胎盘MRI检查中,胎盘低置117例,前置胎盘中完全性484例,部分性52例,边缘性63例;合并胎盘植入249例,其中穿透性胎盘植入36例。手术及病理证实胎盘植入225例,准确率90.36%,其中诊断穿透性胎盘植入准确率100%,手术证实前置血管8例、球拍状胎盘3例、副胎盘30例、胎盘早剥2例,诊断前置血管、球拍状胎盘准确率100%。36例穿透性胎盘植入在DWI可见局部结节状突出,2例胎盘早剥DWI、ADC显示高低混杂信号。结论胎盘检查B-FFE序列显示胎盘与子宫肌层关系的细节最佳,可予负间隔薄层扫描;SS-TSE黑血序列对血管敏感...     

产后胎盘残留的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨产后胎盘残留的MRI特征及诊断价值。方法回顾性分析16例临床拟诊为产后胎盘植入患者的MRI表现。结果临床或病理证实产后胎盘残留3例、胎盘粘连3例、胎盘植入9例,胎盘穿通1例。MRI确诊14例,2例胎盘粘连误诊为胎盘植入。MRI表现:子宫不同程度增大;结合带局部模糊甚至中断;胎盘附着处子宫肌层较对侧变薄。以子宫肌层为对照,T1WI序列:11例表现为等信号,4例表现为等-高信号,1例表现为高信号;T2WI序列:11例表现为不均匀高信号,内混有内散在的流空低信号血管和线条状低信号小叶间隔,3例表现为高信号,2例表现为低信号。16例均行增强MRI扫描,7例病灶呈不均匀明显强化,类似"花瓣"样、"结节"样,坏死区无强化。4例胎盘植入患者,植入部位伴多发迂曲、增粗流空血管影。结论 MRI能明确诊断产后残留胎盘的特征,判断胎盘植入的程度、位置及深度。     

彩色多普勒超声在胎盘植入产前诊断中的临床价值

目的探讨胎盘后方间隙消失和胎盘后方血流丰富等超声图像特征在胎盘植入产前诊断中的价值。方法选取75例疑诊胎盘植入患者资料,行常规超声检查分析其图像特征。结果本组75例疑诊胎盘植入的产妇中,经临床或病理结果确诊为胎盘植入64例,误诊11例,准确率为85.33%,误诊率为14.67%。在胎盘植入产前诊断中,子宫膀胱壁界面毛糙、胎盘后方血流丰富、胎盘内广泛腔隙、胎盘后方间隙消失、胎盘内局灶腔隙等各超声图像特征的敏感度分别为20.31%、43.75%、39.06%、73.44%、37.50%,特异度分别为90.91%、81.82%、100.00%、27.27%、45.45%。结论胎盘后方间隙消失的图像特征敏感度较高,但特异度偏低,而胎盘内广泛腔隙的图像特征特异度较高,且对产后子宫切除的预测具有较高的敏感度。     

超声联合MRI检查前置胎盘、产前胎盘植入的临床价值

目的探讨超声与MRI平衡式快速梯度回波(B-FFE)和单次激发快速自旋回波(SS-TSE)序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入的价值。方法收集90例因超声诊断前置胎盘或疑诊胎盘植入而行MRI检查的孕妇的临床资料,行B-FFE、SS-TSE序列检查,并分析其诊断结果。结果经病理检查,诊断胎盘植入62例,其中穿透性与植入性胎盘39例,粘连性胎盘植入23例;单纯胎盘植入5例,前置胎盘伴胎盘植入57例;子宫前壁植入11例,子宫后壁植入51例。以病理结果为金标准,超声单独检查对前置胎盘诊断敏感度为72. 73%,特异度为83. 33%,准确性为75. 56%;超声联合MRI检查对前置胎盘诊断敏感度为93. 94%,特异度为75. 00%,准确性为88. 89%。超声单独检查对胎盘植入诊断敏感度为70. 97%,特异度为82. 14%,准确性为74. 44%;超声联合MRI检查对胎盘植入诊断敏感度为91. 94%,特异度为71. 43%,准确性为85. 56%。结论超声联合MRI B-FFE和SS-TSE序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入中的准确性较高。     

产前MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的:探讨MRI在产前胎盘植入(PI)中的诊断价值.方法:回顾性分析、总结52例经手术病理证实的PI患者的MRI资料,并分析比较抑脂-快速自旋回波序列(FS-TSE)T2 WI与平衡式快速场回波序列(B-FFE)在显示PI征象中的差异.结果:52例PI中,胎盘粘连17例,胎盘肌层植入27例,胎盘穿透8例.直接征象:子宫蜕膜层低信号带模糊不清或连续性中断52例;子宫肌层局部变薄或连续性中断19例;膀胱壁见胎盘组织侵入4例;宫旁受侵1例.间接征象:胎盘内见不规则低信号条带影24例;子宫下段局部膨隆21例;子宫膀胱交界面模糊、消失或呈锯齿样改变11例;胎盘内出血3例;胎盘内血管影增粗增多12例.FS-TSE T2 WI与B-FFE在显示PI征象上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PI的产前MRI表现具有一定特征性;PI的MRI检查需综合采用不同扫描序列,FS-TSE T2 WI及B-FFE为最佳观察序列.     

产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用

目的探讨产前彩色超声在诊断子宫瘢痕部位胎盘植入中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年1月本院收治的疑似子宫瘢痕部位胎盘植入产妇63例临床完整资料,均于产前1 d进行二维超声及彩色超声检查。以术后病理检查结果为"金标准",分析二维超声及彩色超声检查在子宫瘢痕部位胎盘植入中的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 63例疑似子宫瘢痕部位胎盘植入,经病理确诊45例为子宫瘢痕部位胎盘植入,18例子宫瘢痕部位胎盘未置入;彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入灵敏度、特异度及准确度均高于二维超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前彩色超声诊断子宫瘢痕部位胎盘植入具有较高的诊断效能,可为临床产前诊疗提供更加客观的参考依据。     

植入性胎盘产前超声误诊(附11例初步分析)

目的提高植入性胎盘的超声诊断率。方法分析11例植入性胎盘患者产前及产后声像图改变。结果11例在产前均未诊断植入性胎盘。其中，4例在产后经超声诊断为植入性胎盘。结论对高危孕妇在产前超声检查时要特别注意胎盘与子宫的关系及血流情况。