MSCT对肝泡状棘球蚴病的诊断价值

目的:分析肝泡状棘球蚴病(HAE)的MSCT影像学表现,探讨MSCT的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例HAE患者的MSCT资料.28例均行MSCT平扫,其中16例行动态增强双期扫描.原始数据经过图像高级处理工作站行冠矢状面重建,分析HAE的MSCT表现并与手术病理对照.结果:28例共检出34个病灶,所有...     

肝棘球蚴病的MSCT表现

目的 :探讨肝棘球蚴病的MSCT表现。方法 :收集行MSCT检查且经病理证实的肝棘球蚴病患者58例。结果 :58例共121个病灶,其中泡状棘球蚴病感染占0.8%(1/121),单囊型占51.2%(62/121),多子囊型占20.6%,内囊塌陷型占22.3%,实变型占5.0%。结论:MSCT可显示病灶与肝内邻近空腔器官的关系,能够为临床医师制订术前方案、评估预后及术后随访提供清晰、准确的影像资料。     

CT积分对肝囊型包虫病开腹手术方式选择及难度评估的价值

目的 探讨MSCT积分对肝囊型包虫病开腹手术方式选择及难度评估的价值.方法 依据肝包虫囊肿CT征象,制定肝包虫囊肿CT积分系统,包括7个项目.回顾性分析2008年行开腹手术治疗的71例93个肝囊型包虫病灶,进行CT积分,根据积分分为3组,A组:0～5分,适宜行完全外囊剥除术;B组:6～10分,适宜行外囊切除术;C组:≥11分或只要1项单项积分为4分,行内囊摘除术.采用Spearman相关分析方法分析WHO囊型包虫分型与实际手术的相关性、CT积分预测手术方式与实际手术方式的相关性、囊肿血管积分和胆系积分与实际手术的相关性,不同胆系积分残腔并发症的发生率比较采用Fisher确切概率法和x2检验.结果 CT积分0～5分39个病灶,6～10分45个病灶,≥11分9个病灶;其中30个行完全外囊剥除术,40个病灶行外囊切除术,23个囊肿行内囊摘除术.采用CT积分预测手术方式与实际手术方式的符合率为81.7%(76/93),可以较好的预测手术方式(r=0.741,P＜0.01).血管积分、胆系积分与实际手术方式均有相关性(r值分别为0.587和0.327,P值均＜0.01).胆管积分不同,术后残腔并发症发生率不同(x2=18.741,P＜0.01).胆系积分非0组(积分1+2+3+4分)术后残腔并发症发生率30.3%(10/33)高于胆系积分为0组8.3%(5/60)(x2=6.059,P＜0.05),胆系积分＞1分组(2+3+4分)术后残腔并发症发生率(6/9)高于胆系积分1分组(4/24)的残腔发生率(x2=5.561,P＜0.05).结论 CT积分是一种简单易行,能较准确预测肝囊型包虫病开腹手术方式及难度的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the value of MSCT scores on surgery method selection and its difficulty estimation for hepatic cystic echinococcosis. Methods Based on the CT features of hepatic cystic echinococcosis ( HCE), an integral system including 7 items wasestablished. Images of preoperative CT examination performed on 71 cases of hepatic cystic echnococcosis were retrospectively analyzed by the integral system and compared with actual surgical. Total 93 cystic lesions were divided into 3 groups based on CT scores: Group A suitable for total cystectom (0 to 5 score), Group B suitable for subtotal cystectom (6 to 10 score), and Group C suitable forendocystectomy ( ≥11 scores, or4 score in one item). Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between WHO classification of cystic echinococcosis and actual surgery methods, the relationship between operation mode forecasted by CT scores and actual surgery methods, the relationship between vessel scores of cyst and actual surgery methods, and that between biliary score of cyst and actual surgery methods. Fisher exact test and Chi-square test were used to evaluate the incidence of residual cavity in patients with different biliary scores. Results Thirty nine cysts got 0 to 5 scores, 45 cysts got 6 to 10 scores and 9 cysts got more than 10 scores. Total cystectom was performed on 30 cysts, subtotal cystectomy on 40 cysts and performed endocystectomy on 23 cysts, actually. Actual operation methods were correlated with that predicated by CT scores ( r = 0. 741, P ＜ 0. 01 ), and with vessels score and biliary score (r = 0. 587,0. 327 respectively,P ＜ 0. 01 ). The higher the biliary score, the higher the incidence of postoperative biliary tract complications. Conclusions Preoperative CT scoring was an easy and objective way to accurately predict the surgery methods and its difficulty for hepatic cystic cnechnococosis.     

肝尾叶包虫囊肿CT误诊1例

病人,女,31岁,藏族。因右上腹胀痛就诊。查体:右上腹可扪及拳头大小的固定包块,其余全身系统检查未见异常。CT平扫:在肝左叶、尾叶及胰头间见约8.1cm×7.9cm大小的囊性密度影,其内密度不均,与胰头分界不清,毗邻胃壁有受压征象。CT诊断:胰头区占位性病变。后经手术证实为肝尾叶包虫囊肿。讨论本例误诊的主要原因:(1)对患者有牧区生活史,且右上腹胀痛感多年(3年)询问不详;(2)忽视了有鉴别价值的肝包虫特异性检查卡松尼(Casoni)实验;(3)对肝包虫的CT征象认识不够:其包囊有内囊及外囊2层,内容物为子囊、生发囊、原头蚴、棘球蚴和少量囊液,外…     

肝泡状棘球蚴病的螺旋CT诊断

目的分析肝泡状棘球蚴包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)的螺旋CT征象。方法21例经手术病理证实的HAE均行了螺旋CT扫描,其中15例行动态增强双期扫描。分析HAE的CT表现并与手术病理对照。结果21例共检出25个病灶,所有病例均表现为不均匀的低密度或混杂密度肿块影,形态不规则,平扫边界欠清,增强扫描后不强化,但边界显示清楚。所有病灶均伴有不同程度的钙化,15例有中心液化坏死,16例边缘出现小囊泡征。结论HAE的螺旋CT表现具有一定的特征性,能为诊断和临床治疗提供可靠的影像学依据。     

肝泡型包虫病的CT诊断及对阿苯达唑治疗效果的评价

目的分析２１例肝泡型包虫病的ＣＴ征象，评价阿苯达唑治疗效果。方法全部病例包虫抗原皮试、血清酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）与包虫免疫印迹试验（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｉｎｇ，ＷＢ）检测均为阳性，全部做ＣＴ扫描检查。阿苯达唑治疗后ＣＴ随访２０例。结果ＣＴ表现最常见特征为轮廓不规则，边界不清，密度不均的以低密度区为主的混合密度灶（ＣＴ值：－２５～＋４０ＨＵ），病灶区出现多少不一的钙化（ＣＴ值：＋９０～＋５５６ＨＵ）是本病突出的表现。ＣＴ影像分三型：实质型７例；假囊型６例；混合型８例。３例增强ＣＴ中２例病灶无强化，１例病灶周边呈轻度环形强化。ＣＴ随访２０例（时间１～９年，平均３．９年）中４例治愈，５例好转，５例稳定，６例恶化。结论ＣＴ扫描不但可用作肝泡型包虫病的诊断，而且可用于阿苯达唑等药物的疗效观察。     

肝囊性包虫病的CT分型及其临床应用价值

目的：探讨肝囊性包虫病的CT分型及其临床应用价值。材料和方法：分析自2008年1～12月在我院行CT检查的包虫病患者85例,按照WHO标准化分型进行分型,分析其表现,评估其临床应用价值。结果：CT检出111个病灶,CL型16个病灶,CT表现为无壁的类圆形单房囊肿;CE1型15个病灶,CT表现为密度均匀的单房囊肿,并可显示囊壁;CE2型28个病灶,CT表现为多囊多分隔的子囊呈蜂窝征改变;CE3型6个病灶,CT表现为椭圆形单囊结构,内可见飘带状结构;CE4型10个病灶,CE5型36个病灶,CT表现为厚的钙化团块。结论：肝脏包虫病的CT分型有利于肝脏常见囊性疾病,如肝囊肿、肝脏脓肿和肝肿瘤等疾病的鉴别诊断和临床治疗。     

肝包虫的CT诊断价值

本文通过对国内外有关肝包虫病理在CT影像学上的特征性表现的文献进行总结；对肝包虫CT影像特征性表现在肝包虫病的诊断和病理学所反映的包虫活性方面的价值进行评价，认为CT技术在肝包虫的诊断方面具有很大的优势。通过CT所反映的肝包虫的病理解剖特征来判断其活性，并为临床治疗方案的选择及术中预测提供参考：是CT在临床应用的方向之一。     

肝泡状棘球蚴病特征性钙化CT扫描分析

肝泡状棘球蚴病(以下)简称泡肝，是肝包虫病的一种类型，几乎全都发病于农牧区，以西北部为主。笔者收集本院5例手术病理证实的病例。报告分析如下。     

肝泡球蚴病的CT诊断

笔者报告１８例肝泡球蚴病（泡型包虫病）的ＣＴ表现，主要特征为形态不规则、周界不清、密度不均（ＣＴ值：—１０～＋４０ＨＵ）病灶，内部或／和周边有多少不等的斑片状钙化（ＣＴ值：＋９０～＋３７０ＨＵ）；增强扫描病灶密度无变化。地图征型１２例，假囊型３例，周边晕影型３例。单发８例，多发１０例。笔者探讨了该病ＣＴ表现的病理基础及其与Ｂ超检查的相关性，并分析了该病与肝细粒棘球蚴病（囊型包虫病）和原发性肝癌的鉴别。     

螺旋CT泛影葡胺灌肠对结肠癌的诊断价值

目的 :评价螺旋CT结合 2 %泛影葡胺灌肠对结肠癌的诊断价值。方法 :65例结肠癌患者用 2 %泛影葡胺灌肠后行CT扫描 ,并与术后病理对照分析。结果 :结肠癌病灶术前诊断准确率为 10 0 %,术前分期与手术符合率为 89.2 %。结论 :螺旋CT结合 2 %泛影葡胺灌肠对结肠癌的诊断有重要意义     

MSCT增强扫描方式的优化对肺孤立小结节的诊断价值

目的:探讨MSCT肺部3期增强扫描方式对肺部孤立性小结节(SPN)的诊断价值。方法:收集30例应用改进的增强扫描方式(即3期扫描)检查的SPN患者的影像资料。3期扫描包括动脉期30 s,静脉期60 s,平衡期120 s,分析SPN的强化程度及增强方式,并绘制时间-密度曲线。结果:通过曲线首尾两点做直线,对照发现,代表慢性炎症的直线斜率要大于代表肺癌的直线斜率。肺癌和慢性炎症通过肺3期增强扫描,CT值增长幅度较大,肺癌增强扫描后最大增长值平均为25 HU,且一般会均匀强化,慢性炎症为35 HU,且一般为周边强化明显;结核增长幅度不大,平均为10.9 HU,且一般中央不强化。结论:通过3期增强扫描,结核比较容易区分,而肺癌和慢性炎症因为增长幅度都较大,增强CT值之间有交叉,所以通过时间-密度曲线首尾两点做直线,其斜率可对慢性炎症和肺癌进行鉴别诊断。     

CT在颈椎损伤中的诊断价值

目的：探讨CT扫描在颈椎损伤中的诊断价值。方法：回顾性分析32例颈椎损伤的CT与平片检查资料。结果：骨折28例（其中6例伴脱位）,单纯脱位4例,合并伤10例。结论：CT对颈椎损伤的检出率明显高于平片,能清晰显示其损伤的细节,并对判断失稳及椎管狭窄的程度均有重要价值。     

不同扫描方式SCTA对肝内血管显示能力的评价

目的 :评价不同扫描方式影响螺旋CT血管造影 (SCTA)显示肝内血管的能力。方法 :对 92例患者作SCTA ,在快速注射对比剂 (3～ 4ml/s)后 ,对 5 2例患者从肝角向肝顶扫描 ,对 40例患者从肝顶向肝角扫描 ,经最大强度投影(MIP)法重建肝血管影像。结果 :从头侧向足侧扫描 ,门静脉显示较好 ,但肝静脉显示差。从足侧向头侧扫描 ,门静脉、肝静脉显示均较好。结论 :从足侧向头侧的扫描方式可作为肝血管SCTA常规检查的补充 ,有助于提高肝静脉的显示率     

多层螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT对结核性腹膜炎的诊断价值。方法:回顾性分析22例有CT扫描资料的结核性腹膜炎病例,其中经手术病理证实5例,经腹腔穿刺和/(或)经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者17例,重点观察结核性腹膜炎累及腹膜腔、腹膜下间隙及腹膜后间隙的CT表现特征。结果:结核性腹膜炎螺旋CT的主要表现有:①壁腹膜光滑、增厚19例(86.4%),其中均匀增厚17例,局部不规则增厚2例,12例增厚的腹膜有轻度强化;②大网膜增厚16例(72.7%),表现为污迹样增厚10例,结节样增厚4例,饼状增厚2例;③肠系膜受累15例(68.2%),其中10例合并小结节影;④淋巴结增大12例(54.5%),其中6例显示环状强化(27.2%);⑤腹腔积液20例(90.9%),其中11例为少量积液。结论:多层螺旋CT表现具有特征性,对临床诊断具有重要价值。     

MSCT及支气管镜在气管性支气管变异中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及支气管镜在气管性支气管诊断中的价值。方法回顾性分析我院行胸部CT扫描患者44469例,发现气管性支气管87例。87例患者中同时行支气管镜检查者共37例。结果87例患者经CT后处理技术,气管性支气管全部清晰显示;CT横轴位图像显示84例。其中14例气管性支气管开口紧邻右肺上叶支气管,另73例距离右肺上叶支气管开口平均16.0mm。同时行支气管镜检查的37例中发现气管性支气管21例,均无法精确测量其开口与右肺上叶支气管开口的距离。结论MSCT及其后处理技术是气管性支气管诊断的首选检查方法。     

国人肝动脉解剖及变异:160例多层螺旋CT血管造影分析

目的 :探讨国人肝动脉的解剖变异分型及多层螺旋CT血管造影 (MSCTA )显示肝动脉解剖的诊断符合率。方法 :分析 160例国人肝动脉的CT血管造影 ,并与DSA( 2 4例 )或手术 ( 12例 )结果进行对照 ,所有病例均在MX 80 0 0型 4层螺旋CT机上进行。动脉期层厚为 3 .2mm ,重建间隔为 1.6mm ,螺距为 1.2 5 ,延迟时间 2 5s ,对比剂用量以 1.5ml/kg计算。评价 160例CT血管造影中肝动脉的显示分支的级别以及起源部位 ,并根据Michels分型进行分类。结果 :正常肝动脉解剖占 67.5 %,肝动脉解剖变异占 3 2 .5 %。 3 6例有DSA或手术结果者 ,MSCTA显示肝动脉解剖的诊断符合率为97.2 %。结论 :CT血管造影在显示肝动脉解剖及变异方面具有较高的符合率 ,有望应用于介入、手术以及肝移植术前的评价。     

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值

目的分析烟雾病的CT平扫及CT血管成像(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法12例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.4(或4.5)工作站上做最大密度投影(MIP)、多面重建(MRP)、容积重现(VR)。结果本组12例,平均年龄(43±25)岁,缺血型4例、其中2例表现为多发脑梗死,1例表现为腔梗、1例表现为软化灶,出血型8例,脑实质出血4例、脑室出血2例,脑实质出血并蛛网膜下腔出血1例、蛛网膜下腔出血1例。CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉,Willis环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧支血管,一侧颈内动脉C3~5段明显狭窄1例,一侧大脑前动脉A1及M1段狭窄4例,双侧大脑前A1段,双侧中动脉M1段及双侧大脑后动脉P1段狭窄闭塞4例,双侧大脑前动脉A1段及双侧大脑中动脉M1段狭窄闭塞3例,12例患者有10例见到颅底异常血管网。结论MSCT平扫及CTA对烟雾病的诊断具有重要价值。     

MSCT对气管憩室的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对气管憩室的诊断价值。方法 选取分析68例气管憩室的临床及影像学资料。结果 本组68例共发现气管憩室82个,其中59例为单发,9例为多发（≥2个）,单发占86.76%,多发占13.24%,多发气管憩室中5例为2个憩室,3例为3个憩室,1例为4个憩室;本组气管憩室大小不等,其中最大直径44.00 mm,最小直径1.50 mm,平均直径为26(23～35) mm。82个气管憩室形状多样,圆形或类圆形（囊腔样）为62个,气泡样10个,烧瓶样6个,凹槽样2个,三角样2个;MSCT能显示气管憩室与气管为单一细管或多个管道相通,其中2例气管憩室合并感染,本组68例中有慢性支气管炎、肺气肿或慢性支气管炎合并肺气肿的病例共为38例,占55.88%。结论 MSCT可以清晰显示气管憩室与气管的通道、气管憩室的部位、数量、形状和内容物等情况,对气管憩室的诊断有重要价值。     

CT对肝结核的诊断价值

目的探讨CT对肝结核病的诊断价值.方法回顾性分析经病理所证实的10例肝结核病的CT表现与诊断,并与病理所见对照.结果10例肝结核病包括粟粒型肝结核、结节型肝结核和结核瘤3种类型.（1）粟粒型肝结核5例,CT表现为肝脏弥漫性肿大,伴有多发性粟粒状低密度灶,增强扫描病灶无明显强化;（2）结节型肝结核3例,CT表现为肝内多发片状低密度或混杂密度结节灶,病灶中心密度高,伴有“粉末状钙化”,增强扫描动脉期病灶的范围缩小,静脉期出现典型环状强化;（3）结核瘤型2例,1例表现为肝内孤立性占位,伴有中央坏死,包膜菲薄且光滑,增强扫描可见包膜轻度强化;1例表现为结核瘤型肝脓肿,多个结节融合成簇,液化坏死,出现液-液平面,周围伴有卫星灶.结论粟粒型肝结核CT征象缺乏特异性,很难做出定性诊断,需结合病史及实验室检查.结节型肝结核“中心粉末状”钙化及结核瘤型肝脓肿具有一定特异性,有助于鉴别诊断.