手指间关节滑膜软骨瘤病1例

患者男性,70岁,左示指近指间关节肿痛数年,加重半年就诊。检查:左示指近指间关节背侧可触及0.5mm×0.3mm大小硬物,压痛明显,游离动度约1mm。左示指功能良好,无外伤史。X线示:左示指近指间关节面毛糙。局麻下行探查手术,术中见左示指近指间关节背侧滑膜腔内有3.5mm×2.5mm×1.5mm肿物,质硬,形似大米粒,将其摘除后切除滑膜,病理诊断:左示指近指间关     

关节滑膜软骨瘤病32例报告

目的：探讨关节滑膜软骨瘤病的临床、X线和病理特点及其诊断治疗的方法。方法：对32例关节滑膜软骨瘤病患者的临床、X线和病理表现进行综合分析研究。找出其表现特点、诊断及治疗方法。结果：滑膜软骨瘤病临床表现特点为间歇性关节疼痛、活动时弹响摩擦感或交锁。X线片可见关节腔内单个或多个大小相仿圆形或椭圆形致密肿物影。病理表现为滑膜充血、增生并化生成多个直径3—5mm圆形或椭圆形的透明软骨小体，晚期小体堆砌成软骨结节。本组病人通过分析其临床、X线和病理表现确诊。经手术切除病变滑膜摘除游离体方法治疗后随访1．5—8年，治愈28例。好转4例。结论：临床、X线和病理表现三结合才能确诊本病，手术切除病变滑膜加摘除游离体治疗本病效果好。     

滑膜软骨瘤病7例报告

目的探讨关节滑膜软骨瘤病的临床、X线和病理特点及其诊断治疗的方法。方法对7例关节滑膜软骨瘤病患者的临床、X线和病理表现进行综合分析研究,找出其表现特点、诊断及治疗方法。结果滑膜软骨瘤病临床表现特点为间歇性关节疼痛、肿胀,活动时弹响、磨擦感或交锁,X线片可见关节腔内单个或多个大小相仿圆形或椭圆形致密肿物影,病理表现为滑膜充血、增生并化生成多个圆形或椭圆形的透明软骨小体,晚期小体堆砌成软骨结节。本组患者通过分析其临床、X线和病理表现确诊,经手术切除病变滑膜摘除游离体方法治疗后随访0.5~6年,治愈5例,好转2例。结论临床、X线和病理三结合才能确诊本病,手术切除病变滑膜加摘除游离体治疗本病效果好。     

颈部滑膜肉瘤一例

患者　女 ,2 3岁。颈部左侧肿块月余 ,无疼痛 ,低热 ,左上肢轻度麻木。近来自觉肿物增大 ,声音嘶哑 ,吞咽困难。查体 :颈左侧甲状腺旁扪及一 6 0cm×5 0cm大小包块 ,囊性感 ,较深 ,活动欠佳 ,不随吞咽移动 ,基底达锁骨上窝。锁骨上淋巴结无肿大。气管移向健侧 ,未闻及血管杂音。血常规检查 :红细胞4 8× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 1 2 6g/L ,血小板1 4 8× 1 0 9/L。CT检查示颈左侧有一 6 0cm× 5 0cm大小低密度结节影 ,边缘不清 ,分叶状 ,CT值 53～ 62HU ,气管受压右移。初步诊断为颈部左侧占位病变 ,性质待定。局麻下行肿物切除。术中见颈…     

四肢大关节结核192例报告

目的：探讨四肢大关节结核的发病、诊断、治疗。方法：收集四肢大关节骨结核192例进行分析。结果：男性(119例)多于女性(73例)；下肢关节11～20岁居多，左右差别不大；上肢关节30岁以上居多，右侧显著多于左侧。漏诊及误诊率较高；病灶清除或关节成形术，待其自融的手术方法治疗效果好。结沦：四肢大关节结核的发病年龄有增高趋势；应加强其诊断、治疗。     

胸锁关节结核7例报告与综述

本文报道7例胸锁关节结核患者,均为单侧发病,起病隐匿,仅2例伴肺结核。7例患者CT或MRI均示异常改变,聚合酶联反应(PCR)、γ干扰素释放试验、血红细胞沉降率(ESR)综合阳性率达90%以上。治疗需要抗结核药物的全程干预,传统的病灶局部搔刮术具有一定的复发率,革新的感染病灶截骨清除、游离骨端行胸大肌肌筋膜瓣包裹修整术效果良好。文献复习表明,胸锁关节结核少见,临床症状不典型,易误诊漏诊。早期行CT或MRI检查、γ干扰素释放试验及PCR检验等对其诊断具有重要价值,抗结核药物的全程治疗尤其重要,病灶彻底清除的手术治疗应优先于胸锁关节稳定性的保守治疗。     

手法治疗腰椎关节突间滑膜嵌顿70例

腰椎关节突间滑膜嵌顿中医称之为岔气，是临床常见病。本病独具特点，即伤后立即出现异乎寻常的腰部剧烈疼痛以至病人无法忍受，采用理疗、口服非激素类消炎止痛药见效慢。我院采用手法治疗腰椎关节突间滑膜嵌顿70例，疗效显著。现报告如下：     

儿童、青壮年、老年骨与关节结核临床分析

新疆维吾尔自治区一直是结核病高发区，且南疆高于北疆。本文收集叶城县1992年1月至2002年12月在我院住院治疗儿童、青壮年、老年骨与关节结核患者265例，现报告如下。     

(足母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病1例报告

患者,女,32岁,因左(足 母)趾内侧疼痛8年,加重伴(足 母)趾肿胀1个月入院。入院前曾行血尿酸、抗O、RF未见异常,ESR28mm/L。入院查体:疼痛性跛行,左(足 母)趾跖趾关节周围红肿,有压痛,第一跖趾关节活动度检查:跖屈与背伸均为30°。X线示左(足 母)趾第一跖趾关节跖内侧可见多数散在的、大小相仿的高密度钙化影(图1)。入院诊断:左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤病。完善术前各项准备后,于2001年7月24日在连续硬膜外麻醉下行左(足 母)趾跖趾关节滑膜性骨软骨瘤切除术。     

关节镜下关节清理治疗膝关节滑膜结核

单纯性滑膜结核缺乏特异性表现，早期诊断十分困难。因此，无法针对病因进行治疗，从而转化为全关节结核。由于关节镜技术的应用，在微创条件下进行滑膜彻底清理以及术后的抗结核药物应用，使得膝关节滑膜结核能进行更积极的早期治疗。自2001年6月至2005年2月膝关节镜下彻底清理滑膜治疗膝关节滑膜结核11例，取得良好效果。     

股骨大转子滑囊结核并发大转子骨质破坏1例

患者,男,41岁,右侧髋关节外侧间歇性疼痛3年,加重1年入院。3年前无明显诱因出现右侧髋关节外侧不适、疼痛,疼痛性质为酸痛感,常可耐受,在行走、下蹲、起立、上台阶或肢体被动内收时疼痛感加重,平时不能侧卧,休息时疼痛可缓解。1年前上述症状加重,患者未对上述症状采取任何治疗措施。2011年12月14日就诊于我院,门诊以“右侧大转子骨质破坏,右大转子区软组织肿物”收入院。患者否认结核病病史,     

应用Ilizarov支架一期矫正儿童创伤后下肢成角伴短缩畸形

目的 探讨应用Ilizarov支架以一期手术、渐进矫形的方法治疗儿童创伤后下肢成角伴短缩畸形的可行性以及根据畸形的病理变化正确组装支架的方法.方法 对2005年3月至2007年9月间收治的6例创伤后下肢成角伴短缩畸形患儿采用上述方法治疗.术前常规拍摄双下肢全长站立位X线片,测量患肢短缩和成角畸形的程度并确定成角旋转中心的位置.术中安装支架时,铰链安置在成角旋转中心水平.术后7 d开始通过调整支架螺杆渐进矫正成角和短缩畸形并且每2周拍摄X线片观察畸形矫正和新骨生长情况.全长X线片证实恢复了下肢机械轴线和长度后停止调整支架,每月拍摄X线片复查,待新生骨痂矿化满意后去除外固定支架.随访中记录肢体长度、畸形有无复发以及关节活动范围,并根据X线片观察下肢力线、关节水平线与机械轴线角度以及新牛骨塑形情况.结果 6例患儿中除1例于骨折畸形愈合部位截骨矫形,邻近骨段延长外,余5例均利用微创截骨部位完成矫形与延长.术后平均矫正成角畸形34.8°(20°～58°),平均延长5.3 cm(3.5～6.5 cm).所有患儿下肢机械力线恢 复,相关关节角度恢复至正常范围,双下肢等长.末次随访时X线片显示延长骨痂愈合良好.结论 应 用Ilizarov支架一期矫正儿童下肢成角伴短缩畸形安全、可靠,可精确恢复下肢长度与机械轴线.术前 须科学分析畸形的病理变化,正确设计支架铰链的水平与位置.     

后腹腔镜结核性无功能肾切除术23例报告

目的:探讨后腹腔镜结核性无功能肾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析2012年7月至2016年3月为23例结核性无功能肾患者行后腹腔镜肾切除术的临床资料,其中男9例,女14例,平均(39±3)岁;患者均为无功能肾,右侧11例,左侧12例。经过2周抗结核治疗后患者均行后腹腔镜肾切除术。结果:23例患者均成功完成肾切除术,无一例中转开放手术。手术时间73～196 min,平均(125±12)min;术中失血量79～420 ml,平均(198±17)ml;术后住院5～10 d,平均(7.5±0.7)d。术中均未发生脓肾破裂、腹膜损伤,其中1例术后发生输尿管残端积脓感染,二期行输尿管切除术。随访1～36个月,平均(17.0±1.3)个月,肾功能正常。结论:后腹腔镜结核性无功能肾切除术具有良好的安全性、可行性,值得在具备条件的医院推广应用。但因腹膜外空间较小,且结核肾周围粘连较重,对术者技术水平要求较高,需熟练掌握解剖,严格把握手术适应证,术中仔细辨认组织层次。     

下肢创伤骨折伴发急性胃扩张22例分析

自1999年1月至2004年12月对22例下肢骨折并发急性胃扩张患者的临床资料进行分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料均为四肢创伤科及关节科收治患者。其中男13例,女9例;年龄62~85岁,中位年龄70岁。发生胃扩张在外伤或手术后1~3周。股骨干骨折6例,股骨颈骨折7例,粗隆间骨折5例,胫腓骨骨折4例。伴有肥胖症12例,糖尿病8例,高血压病6例,老年痴呆3例,恶性肿瘤2例。1.2临床表现腹胀22例,恶心呕吐18例,上腹或脐周痛17例,呕吐血性物8例,休克3例,误吸窒息死亡1例,家属放弃治疗死亡1例。查体:上腹部压痛18例,腹部高度膨隆15例,振水音12例,胃型11例,脐右…     

下肢长骨干骨折不愈合50例临床分析

自1993年2月-1999年12月我们共收治下肢长骨干骨折不愈合50例,经手术植骨及固定,获得满意疗效,现报告如下.……     

小儿腹腔镜胆囊切除术27例报告

目的:探讨小儿腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特殊性。方法:27例小儿LC,腹壁操作孔较成人位置稍低1-2cm,气腹压力7-10mm Hg,CO2流量2-3L/min。结果:胆囊管与胆总管异位汇合6例,胆囊管冗长3例,双胆囊管畸形1例,胆囊位于肝左叶1例,本组LC全部成功,手术时间15-35min,平均28min,住院时间4-10d,平均6.5d,全部随访1个月-5年,发生急性胰腺炎2例,不同程度腹泻6例,其余无并发症发生。结论:腹壁操作位置稍低、低气腹压及胆道变异为小儿LC特点。     

腹膜后腹腔镜结核性无功能肾切除术35例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜切除结核性无功能肾的应用价值。方法:回顾分析2008年7月至2010年12月为35例肾结核患者施行腹膜后腹腔镜结核肾切除术的临床资料。结果:本组35例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾切除术,无一例中转开放手术。手术时间80~190min,平均(115.0±32.7)min;术中失血量30~200ml,平均(105.1±54.5)ml,均未输血。术后均无并发症发生,切口一期愈合。术后住院3~8d,平均(6.3±1.4)d。术后随访2~30个月,平均(14.9±7.2)个月,对侧肾功能正常。结论:腹膜后腹腔镜结核性无功能肾切除术安全有效,具有出血少、患者创伤小、住院时间短等优点,是结核性无功能肾切除的最佳术式,值得进一步临床推广。     

儿童外伤性胰腺炎13 例报告

目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。 方法：回顾性分析2003年1月—2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。 结果：13例患儿中,男8例,女5例;年龄5~12（7.22±3.54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例,车祸伤4例,坠落伤2例,均为腹部闭合性损伤。9例胰腺I级损伤（2例合并肝挫伤）和3例II级损伤均采用抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养,抑酶等保守治疗,其中4例出院1~2个月后并发胰腺假性囊肿,1例经对症治疗自行吸收,3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（其中1例腹腔镜下探查拟镜下吻合未成功中转开腹）;1例胰腺III级损伤（合并脾挫伤）行腹腔镜下腹腔引流术,术后1个月并发胰腺假性囊肿,行腹腔镜探查,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。所有患儿均治愈。 结论：儿童外伤性胰腺炎应根据胰腺损伤程度不同采取不同治疗方法。腹腔镜下腹腔引流术是治疗儿童III级外伤性胰腺炎的有效方法之一,但与腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术一样仍需要进一步探索与总结。     

小儿腹腔镜胆囊切除术14例报告

目的:探讨小儿胆囊结石的诊断、围手术期处理特点、术式选择及术中注意事项.方法:回顾分析2003年11月至2011年7月为14例结石性胆囊炎患儿行腹腔镜手术的临床资料.结果:14例手术均获成功,手术时间平均24 min,平均住院6.7d,无手术并发症发生.结论:小儿结石性胆囊炎发病率较低,且有其自身的病理生理特点,围手术...