良性前列腺增生术后症状无改善的原因分析并文献复习

目的探讨良性前列腺增生（BPH）切除术后症状无改善的原因。方法对BPH切除术后37例症状无改善患者的临床资料进行分析。结果膀胱功能异常16例。尿道狭窄14例，腺体残留5例。膀胱结石2例。结论膀胱功能异常、尿道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿流动力学检查对术前合理选择病例，术后分析症状原因具有重要价值。小体积前列腺增生或前列腺增生伴有慢性炎症者，宜采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，可减少术后尿道狭窄的发生。     

良性前列腺增生术后1个月尿道扩张的价值

目的探讨良性前列腺增生（BPH）术后1个月尿道扩张的应用价值。方法对375例BPH、术后1个月尿常规正常者常规行尿道扩张。顺利通过20F探条常规随访，否则继续扩张尿道至22F转为常规随访。术后口服复方磺胺甲嗯唑0．96g，1日2次，碳酸氢钠（小苏打）1．0g，1日3次，口服3d预防尿路感染。记录术后1个月尿道扩张后尿道狭窄、术后排尿及尿线、尿路感染、出血等情况。结果随访3—6个月，早期发现泌尿道狭窄25例，占6．7％，21例经尿道扩张治愈。所有患者均排尿通畅、尿线粗。结论BPH患者术后1个月尿道扩张能早期发现尿道狭窄并经尿道扩张后治愈。无不良反应．术后尿路感染及膀胱颈挛缩病例少。     

266例良性前列腺增生术后膀胱痉挛相关因素分析及预防

目的探讨良性前列腺增生(BPH)术后膀胱痉挛(BS)发生的相关因素,以便采取针对性的预防措施。方法根据理论研究,从患者的年龄、病史、症状、前列腺增生程度、手术方式、膀胱冲洗液温度、术后是否发生膀胱痉挛等方面进行回顾性调查。结果纳入的研究对象266例,BPH术后出现BS患者107例,发生率为40.23%。在年龄、病史以及前列腺增生程度等因素方面,术后发生BS与未发生BS者比较,差异无统计学意义(t=-0.182,P﹥0.05;t=-0.700,P﹥0.05;χ2=0.875,P﹥0.05)。开放性前列腺切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛发生率比较,差异有统计学意义,χ2=6.372,P﹤0.05。结论 BS是BPH手术后常见的并发症。BPH术后发生膀胱痉挛与年龄、病史以及前列腺增生程度没有相关性,与手术方式有关。采用TURP能减少膀胱痉挛的发生。     

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的评价经尿道膀胱颈部电切术（TURN）治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果。方法采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例，随访观察其疗效。结果随访6—36个月，平均21个月，32例治疗成功，成功率91．4％（32／35），3例效果不理想。结论TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意，可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石。术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发。     

良性前列腺增生术后1个月尿道扩张的价值

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)术后1个月尿道扩张的应用价值.方法 对375例BPH、术后1个月尿常规正常者常规行尿道扩张.顺利通过20 F探条常规随访,否则继续扩张尿道至22 F转为常规随访.术后口服复方磺胺甲蟋唑0.96 g,1日2次,碳酸氢钠(小苏打)1.0 g,1日3次,口服3 d预防尿路感染.记录术后1个月尿道扩张后尿道狭窄、术后排尿及尿线、尿路感染、出血等情况.结果 随访3～6个月,早期发现泌尿道狭窄25例,占6.7%,21例经尿道扩张治愈.所有患者均排尿通畅、尿线粗.结论 BPH患者术后1个月尿道扩张能早期发现尿道狭窄并经尿道扩张后治愈,无不良反应,术后尿路感染及膀胱颈挛缩病例少.     

前列腺增生症术后尿道狭窄的原因分析

目的　探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因 ,为预防和治疗提供依据。方法　对前列腺切除术后 33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果　开放手术和经尿道前列腺切除术 (TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有1 4例 (占 5 3 % )和 1 9例 (占 2 5 % )。结论　术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因 ,经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法。     

67例高危良性前列腺增生的临床分析

目的 探讨并分析高危良性前列腺增生(BPH)的临床治疗措施及效果.方法 采用经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗高危BPH患者.结果 全组手术时间45～150(60.0±12.5)min.切除组织质量20～110(32.5±8.6)g.术中输血31例,输血量200～800ml.TUVP术后无一例出现不稳定性膀胱,2例术后出现经尿道前列腺电切术(TURP)综合征.67例高危BPH患者国际前列腺症状评分(IPSS)术后[(5.6±1.5)分]较术前[(25.2±2.4)分]明显降低,最大尿流率(MFR)术后[(21.1±3.1)ml/s]较术前[(6.8±2.0)ml/s]明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TUVP是治疗高危BPH的一种理想、安全、有效的微创手术方法,可明显提高患者生活质量,降低医疗费用.     

经尿道膀胱颈部电切术治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄

目的 评价经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄的效果.方法 采用TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄35例,随访观察其疗效.结果 随访6～36个月,平均21个月,32例治疗成功,成功率91.4%(32/35),3例效果不理想.结论 TURN治疗良性前列腺增生术后膀胱颈部狭窄效果满意,可同时处理后尿道狭窄和膀胱结石.术后辅以激素治疗及短期尿道扩张可有效预防复发.     

19例经尿道前列腺电切术后尿频原因分析

目的 分析经尿道前列腺电切术后尿频的原因.方法 对19例良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗术后6个月出现不同程度的尿频症状患者,作尿常规、尿培养、尿道膀胱镜和尿流动力学检查,寻找尿频原因并给予相应处理.结果 19例患者中13例有泌尿系统感染,单纯尿路感染者9例,尿道狭窄合并感染者3例;膀胱颈挛缩3例;腺体残留过多4例,其中细菌培养阳性1例.16例作尿流动力学检查,14例膀胱逼尿肌不稳定.根据不同的原因采取相应的治疗方法,除1例单纯尿路感染患者尿频症状无明显改善外,其余患者尿频症状均明显改善.结论 尿频是TURP术后常见并发症,而引起尿频的原因是复杂的,应根据不同的原因采取相应的预防及治疗措施.     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选择辽宁省丹东市第一医院收治的BPH患者101例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=53)。对照组患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)进行治疗,观察组患者采用TKRP进行治疗,观察患者手术相关指标、术后应激情况及预后相关指标等。结果观察组患者的术中出血量、手术时间及术后引流量、术后卧床时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的胰岛素水平高于对照组,而血糖水平及数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后国际前列腺症状(IPSS)评分低于对照组,卡氏行为状态评分表(KPS)评分及生活质量量表(QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TKRP对BPH患者进行治疗,能有效减轻患者的术后应激反应,且手术创伤小,远期预后良好,值得临床推广应用。     

高海拔地区老年高危患者良性前列腺增生合并膀胱肿瘤的电切治疗

目的 探讨对高海拔地区老年高危患者患有良性前列腺增生(BPH)合并浅表性膀胱肿瘤(SBT)采用经尿道等离子束刀快速电切术,并采用术中、术后膀胱化疗的有效性及安全性分析.方法 对44例老年BPH合并SBT,同时合并心肺功能异常的患者,采用等离子束刀电切肿瘤后立即用20 mg丝裂霉素注入膀胱,保留10 min后电切前列腺,术后再予正规膀胱灌注化疗.结果 BPH合并SBT、同时合并心肺功能异常的患者采用等离子束刀电切治疗,手术顺利,电切时间30～ 110 min,无异常并发症,术后经常规膀胱化疗后,患者排尿顺畅,膀胱肿瘤复发率低.结论 对高海拔地区高危老年患者患有BPH合并SBT、同时合并心肺功能异常的采用等离子束刀快速电切手术治疗,术后经常规膀胱化疗,是一种安全有效的治疗方法.     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后发生尿道狭窄的危险因素

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后发生尿道狭窄的危险因素.方法 选取2018年2月至2021年3月于医院接受PKRP治疗的198例BPH患者,分析患者PKRP后发生尿道狭窄的危险因素.结果 198例BPH患者,PKRP后11例(5.56％)发生尿道狭窄;单因素分析结果显示,合并...     

经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生的术式分析

目的探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,手术方式有3种,12例单纯行经尿道前列腺电切术(TURP),为单纯TURP组;18例行TURP+经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),为TURP+TUIBN组;22例行TURP+经尿道膀胱颈电切术(TURBN),为TURP+TURBN组。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,MFR为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,MFR为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,MFR为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3组比较,术前IPSS、MFR、PVR各组间差异无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、MFR、PVR各组间差异有统计学意义(P<0.01)。TURP+TUIBN组疗效优于单纯TURP组,TURP+TURBN组疗效最佳。结论经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,又要彻底切除膀胱颈部的病变组织。     

良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的治疗分析

目的分析和探讨联合用药治疗良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果,总结其临床价值。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月来我院进行良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛患者80例,分为观察组和对照组两组。每组患者有40例。对照组患者进行常规注射盐酸哌替啶进行镇痛治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行综合治疗,主要包括注射解痉药阿托品,并口服双氯芬酸。同时手术时注意选择合适温度的冲洗液。分析和比较两组不同治疗方法对良性前列腺增生手术术后膀胱痉挛的临床效果。结果观察组患者痉挛出现时间为2—7d,平均时间为2．2d,每天痉挛的次数为1～5次,平均痉挛次数为2_3次。对照组患者痉挛出现时间为2～8d,平均时间为4．5d,每天痉挛的次数为3～10次,平均痉挛次数为5．5次。观察组疗效优于对照组。结论双氯芬酸可明显减轻术后疼痛,使用阿托品可解除痉挛状态,减轻了患者的痛苦,提高了治疗效果．具有较好的临床应用价值,值得借鉴和推广     

撬剥前列腺尖部加等离子电切治疗良性前列腺增生120例

目的 评价撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法在经尿道前列腺电切术中的应用价值.方法 回顾性分析经尿道撬剥前列腺尖部加等离子电切术治疗良性前列腺增生120例患者的临床资料.结果 120例患者手术均一期完成.术后随访3～6个月,无尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再次出血及永久性尿失禁等并发症发生.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)为(4.6±3.9)分,最大尿流率为(16.3±2.2)ml/s,与术前的(23.8±5.2)分、(6.1±2.5)ml/s比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法可较彻底切除前列腺,且易于掌握,适合于初学者应用,值得推广.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical effects and methods of bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods A total of 120 patients with BPH were performed bipolar plasmakinetic resection of prostate and bipolar plasmakinetic enucleation of prostate for BPH. The blood loss,operative time,catheterization time,hospital stay and complications were monitored and analyzed. Results All of the patients were operated successfully. All the cases were followed up for 3-6 months. No urethral stricture, bladder neck contracture, rebleeding, permanent urinary incontinence occurred. The maximum flow rate increased from (6.1 ± 2.5) ml/s peroperative to (16.3 ± 2.2) ml/s at 3 months postoperative,and international prostate symptoms score (IPSS) decreased from (23.8 ± 5.2) scores peroperative to (4.6 ± 3.9) scores (P < 0.01). Conclusion Bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for BPH has many advantages such as thorough excision of the prostate,less blood loss in operation,less operation time and complications, higher security and quicker recovery, so it deserves clinical application.     

良性前列腺增生合并腹股沟疝一次性手术治疗体会

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝一次性手术的疗效.方法 对14例BPH合并腹股沟疝患者采取经尿道前列腺等离子剜除术联合充填式无张力疝修补术治疗.结果 所有患者均取得良好疗效.平均住院时间(8.4±1.3)d,术后最大尿流率均＞15 ml/s,国际前列腺症状评分平均(2.7±0.8)分.术后随访5个月至3年,均排尿通畅,无疝复发及其他手术并发症.结论 一次性手术治疗BPH合并腹股沟疝,具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,使患者免受二次麻醉及手术的风险,疗效可靠.     

经尿道前列腺等离子电切术对老年良性前列腺增生患者尿道功能及前列腺症状的影响

目的 观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对老年良性前列腺增生(BPH)患者尿道功能及前列腺症状的影响。方法 选取2021年1—12月医院收治的老年BPH患者84例,根据随机数字表法分为两组,每组42例。试验组行PKRP治疗,对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,术后进行为期6个月的跟踪随访,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间)和术前1 d、术后1 d的血红蛋白、血细胞比容水平,以及术前、术后6个月的尿道功能[最大尿流量(Q_max)、残余尿量(RUV)]、前列腺症状[采用国际前列腺症状评分量表(IPSS)评估]、性功能[采用国际勃起功能指数5项问卷(IIEF-5)评估],并统计两组术后并发症发生率。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量低于对照组,尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组血红蛋白、血细胞比容水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组血红蛋白水平均降低,但试验组高于对照组,差异均有统计学意义(...     

经尿道前列腺切除术治疗重度良性前列腺增生的可行性评价

目的探讨经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗重度良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性和安全性。方法选择本院2008年1月—2013年6月收治的BPH患者120例,其中前列腺体积80~120 ml的重症增生患者48例为观察组,前列腺体积80 ml的轻中度患者72例为对照组,两组均行TURP治疗。术后随访6个月,观察两组患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、刺激症状评分、梗阻症状评分,记录两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间等。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组术前IPSS、刺激症状评分、梗阻症状评分分别为(23.7±6.5)、(9.8±4.0)、(13.9±2.5)分,术后分别为(6.8±3.2)、(4.5±1.8)、(2.3±1.1)分;观察组术前分别为(24.6±6.7)(10.3±3.5、(14.3±3.2)分,术后分别为(7.2±3.4)、(4.2±2.1)、(3.1±1.2)分,两组患者手术前后各项评分比较差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组手术时间、术中出血量、切除前列腺重量分别为(53.4±12.8)min、(285±48)ml、(51.4±11.5)g,观察组分别为(24.6±6.7)min、(460±50)ml、(72.8±14.2)g,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及尿道狭窄、尿失禁、泌尿系感染等并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 TURP治疗大体积重度BPH的效果和安全性与轻中度相仿,有效性和安全性较好,值得应用。     

经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生127例体会

目的：探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生（BPH）的临床应用。方法：采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除（PKRP）127例。患者年龄53～87（平均69．2）岁。其中伴有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者12例，冠心病、高血压病、陈旧性心肌梗死、心律失常17例、Ⅱ型糖尿病患者8例、肾功能不全者6例，脑血管并发症患者2例。术后随访。结果：PKRP手术时间15～125（平均65）min，术后随访该组发生尿道狭窄5例，暂时性尿失禁4例，无电切综合征（TURS），无死亡病例。其余118例，国际前列腺症状评分（IPSS）均有显著改善。结论：等离子双极电切行经尿道前列腺切除是一种安全、有效的手术方式，前列腺包膜切破机率低，但仍有切破包膜的危险。