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心腔内超声辅助射频精炼消融术治疗心房颤动 总被引:10,自引:0,他引:10
目的:探讨射频精炼消融术治疗心房颤动(房颤)的方法与效果。方法:选择反复、频发、药物疗效欠佳的房颤行心内电生理检查。X光透视、心腔内超声成像、激动顺序与起搏标测、夺获、拖带、药物试验结合,确定参与房颤的局灶触发点、驱动源、主导转子及其部位.局部施以点片或短线消融.观察消融反应,随访治疗效果。结果:27例房颤行电生理检查,12例行射频消融,参与机制7例以局灶触发为主,5例以主导转子为主,4例有局灶驱动源,2例3种机制均参与。选择性消融与房颤发作或维持密切相关的部位,6例用点片消融,4例用短线消融,2例用点片加短线消融。消融中房颤终止2例、局部双向阻滞4例,房颤不再诱发4例,房颤减少1例,房早消失1例,房早减少6例、干咳2例、加速性房性逸搏1例、心动过缓1例。术中6例检出无症状并发症,肺静脉内膜断裂1例、右房与左房内血栓4例、局限性心包积液2例。术后2例房颤复发,用单一药物治疗。随访2周至1.5年,未见严重并发症。结论:针对局灶触发、驱动与主导机制作精炼的点片与短线消融可根治或减少与控制房颠的发作。心腔内超声成像提高消融治疗的精确性,便于术中及时发现无症状的并发症,防止术后的不良后果。 相似文献
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目的:本文报道一例在高海拔地区(海拔2260m)经射频消融成功治疗起源于左上肺静脉的心房颤动(简称房颤),伴有频发房性早搏(房早)、短阵房性心动过速的阵发性房颤;方法:电生理检查放置6F多极导管电极于右室,His束及冠状静脉窦(CS),行一次性房间隔穿刺,将2根10极可控标测导管及一根大头导管通过长鞘送入左、右上肺静脉,选择性肺静脉造影证实肺静脉开口部位;结果:静脉滴注异丙肾上腺素后诱发出房早开始发作时的心内电图,最早激动位于左上肺静脉内,比体表心电图房早的P’起点提前60秒,在最早心房激动点处以15W ̄20W的输出功率消融560秒,消融成功,静脉滴注异丙肾上腺素亦未再诱发房颤,随访一个月无并发症,有房早给予心律平后消失,无房颤发作;结论:射频消融治疗起源于肺静脉的房颤效果好且相对安全。 相似文献
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局灶消融治疗阵发性心房颤动 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨心房纤维性颤动(简称房颤)经导管射频消隔术的治疗方法、疗效、安全性,及其激动与折返机制。方法 对14例阵发性房颤患者射频消融合术治疗,前6例采用肺静脉或肺静脉口消融术;后8例采用非接触心内激动标测系统(Ensite3000)标测引导下,消融房颤最早激动点和线状消融相关的折返途径。结果 肺静脉或肺静脉口消融的6例,成功3例,复发1例,未成功3例;用Ensite3000标测引导消融8例,成功4例,明显有效4例。结论 肺静脉或肺静脉口消融对部分起源于肺静脉的阵发性房颤有效;用Ensite3000标测引导消融能准确标测房颤的激动起源、传导方向、折返部位,能够精确指导射频消融术以最简捷的消融点线消融房颤折返的关键部位,更有效地治疗房颤。 相似文献
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目的 :探讨在肺静脉造影和标测电位指导下 ,以超声球囊导管消融肺静脉口治疗局灶性房颤的近远期疗效。方法 :采用肺静脉超声消融。结果 :9例患者共确定 2 4条靶肺静脉 ,即左、右上肺静脉各 9条 ,左下肺静脉 6条。消融 (4 3± 1 5 )次 ,实际温度 (5 7 2± 3 6 )℃ ,每次消融时间 (96 8± 12 5 )s ,每例平均消融 (378 6± 4 1 3)s ,肺静脉电位振幅降低 80 %以上。消融中 9例患者均有胸痛 ,7例需静脉注射吗啡缓解 ,无并发症。房颤于术后(4 8 3± 11 7)h复发 ,均开始服用抗心律失常药物。随访 (11 8± 7 5 )月 ,房颤发作从术前每周 (5 7± 3 9)次减少到 (3 4± 2 3)次。结论 :①以房早消失、肺静脉电位振幅降低和实际消融温度不能作为即刻疗效终点 ,②晚期肺静脉口重构效应能减少局灶性房颤的远期发作 ,③超声球囊导管消融靶肺静脉后房颤的近期复发不能代表远期疗效。 相似文献
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目的:观察导管射频消融治疗局灶性房性心动过速的疗效及安全性,并比较常规标测与Carto系统标测的结果差异。方法:50例局灶性房性心动过速患者进行了电生理检查和射频消融治疗,32例采用常规标测,25例采用Carto系统标测(包括常规标测消融失败的7例)。平均随访20±11月,观察常规标测组和Carto系统标测组射频消融即刻和远期成功率及安全性和临床症状改善情况,同时比较二组"射线暴露时间。结果:①常规标测组和Carto系统标测组射频消融即刻成功率分别为78%、100%,远期成功率分别为68%、96%,无1例发生并发症;成功术后,由局灶性房性心动过速引起的症状消失。②Carto系统标测组%射线暴露时间明显少于常规标测组。结论:局灶性房性心动过速射频消融治疗成功率和安全性高,Carto系统标测比常规标测更有优势,且明显减少X射线暴露时间。 相似文献
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目的 报道2侧局灶性房颤的射频消融结果。方法 常规穿刺置入冠状窦电极、希氏束电极,右室心尖电极和/或右房Halo电板,确定诱发房颤的房早起源的大致部位,对起源于左房者,穿刺房间隔,置入标测电板至左、右上肺静脉和左下肺静脉,确定起源后进行电隔离消融。结果 例1为阵发性房颤.起源于左上肺静脉,例2为“无休止性”房颤,起源于右房后侧游离壁。例1采用8mm大头消融电板,对左上肺静脉主干进行片状消融,功率20W,放电7次,消融成功。例2先采用最早激动部位消融未成,后改为“井”形线性消融,获得即刻成功。随访16和15个月,例1房颤未发作,例2术后15d房颤复发。术中、术后无并发症。结论 射频消融局灶性房颤是一种安全有效的治疗方法。 相似文献
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心脏射频消融技术经多年的发展,已经成为一种成熟的心脏电生理治疗技术。但仍存在着技术起点高,学习周期长,设备昂贵,电生理科医师及患者长时间暴露在X线中,有着一定比例的、不可跨越的并发症等缺点。尽管Carto三维重建系 相似文献
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查阅文献,了解当前国际上射频导管消融治疗心房颤动各种术式的现状。射频导管消融治疗心房颤动具有广阔的发展前景,其临床疗效尚待进一步研究和积累更多的临床资料。 相似文献
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目的:观察三维标测(CARTO)指导下射频消融治疗儿童局灶性房性心动过速(FAT)的疗效,提高其安全性。方法:将116例经抗心律失常治疗无效的FAT患儿随机分为两组,每组58例,对照组在常规标测指导下,观察组在CARTO指导下行射频消融,比较两组治疗效果,随访6-12个月观察复发情况。结果:两组手术时间、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组消融成功率100%,高于对照组的86.21%(P<0.05);观察组X线曝光时间为9.9±2.3min,短于对照组的21.3±8.6min(P<0.01);曝光量为27.5±4.3mG y1,小于对照组的84.9±10.5mG y1(P<0.05)。结论:采用CARTO标测儿童FAT,可准确快速地分析FAT机制,射频消融成功率及安全性较高。 相似文献
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目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整合形成二者的复合图形(Carto merge)。首先在Carto merge的指导下行双侧上下肺静脉环线消融,直到Lasso标测证实所有肺静脉均达到电隔离效果,如心房颤动不终止,依次进一步消融左房顶部线、二尖瓣峡部线及三尖瓣峡部线,如上述部位消融后心房颤动仍未终止,即行同步直流电复律恢复窦性心律。结果15例患者中2例在消融过程中心房颤动自行终止,13例均经直流电复律。3例患者分别于术后24h、1和5周时复发持续性心房颤动。其余患者经1~10个月随访,均维持窦性心律。近期手术成功率为80%。结论Carto merge技术可有效地指导永久性房颤的射频消融,结合单Lasso标测,可简化操作,提高消融手术的成功率。 相似文献
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局灶性占位病变的超声介入治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
介入医学是门新兴学科,它把影像医学与各临床学科紧密地联系在一起,有助于提高疾病的诊断及治疗。介入医学是新生的治疗手段,在影像仪器(X线、CT、B超、磁共振)的显像引导下,将特制的导管或穿刺针,导入靶区,可获取组织学、病理学、细胞学的检查,或血生化方面的资料,以明确诊断,或导入某种特定药 相似文献
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我院导管射频消融治疗心房颤动取得成功 总被引:2,自引:0,他引:2
我院导管射频消融治疗心房颤动取得成功曹克将单其俊(南京医科大学第一附属医院心脏科,南京210029)关键词射频消融;心房颤动导管射频消融是治疗快速性心律失常的一项新技术。大量临床研究证实,对房室结折返和房室旁道折返的室上性心动过速以及特发性室性心动过... 相似文献
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目的:探讨超声诊断局灶性脂肪肝的临床意义。方法:用超声影像技术对门诊病人以及健康体检中发现的共25例局灶性脂肪肝患者进行分析。结果:其声像图可分为两类型,I型,叶段型脂肪肝22例;Ⅱ型,团块型脂肪肝3例。结论:局灶性脂肪肝的声像图特征与占位性病变的鉴别。 相似文献