睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析

对我院睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。以间断头痛头晕3a、加重1周于2005—10—27收入院。既往体健。查体：BP200／140mmHg，意识清，言语明，自由体位，呼吸平稳，肥胖体质，颈部粗短，颈静脉无充盈，双肺未闻及罗音，HR90次／min，律齐，无杂音和心包摩擦音，腹部未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛，双下肢不水肿。     

无痛大面积心肌梗死1例

1病历摘要 男。77岁。体重90kg，BP13．3／9．3kPa，HR90次／min。无明显不适主诉。主治医生巡诊发现心律失常，     

加替沙星过敏症1例

1病历摘要 男，70岁。患肠炎于2006—06—07来我院就诊。既往无过敏史，首次给予加替沙星0．4＋5％葡萄糖250ml静脉输入，50滴／min，输完200ml时，患者出现脸色苍白，口唇紫绀，心慌、出汗、脉细速等症状，立即停药，使患者平卧，输氧2～3L／min，测BP90／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR90次／min，立即静脉推注地塞米松5mg，症状加重，呼吸渐弱，意识丧失，测BP80/50mmHg，HR120次／min，掐入中穴，再次静脉注射地塞米松5mg，静脉输入0．9％盐水250ml，10min后神志清醒，呼吸恢复，紫绀渐消失，测BP120／80mmHg，HR820次/min。     

主动脉夹层误诊2例

1病例报告 例1：男，49岁。突发上腹痛、气促2d，伴排黑便1次于2004-12—09入院。患入院前2d无明显诱因突发上腹部持续性钝痛，向背部放射，伴气促，并排黑色糊状大便1次，量约100g，伴反酸、暖气。既往无高血压、糖尿病等病史。查体：BP60／40mmHg，急性病容，面色苍白。肢端冰冷。双肺呼吸音清晰。心界无扩大，HR104次／min，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛，     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

肾病综合征脑梗死1例

1病历摘要 男，16岁。于2007～02—15因面部水肿，尿蛋白（＋＋＋）低蛋白血症及高胆固醇血症以肾病综合征住院治疗半个月后水肿消退出院，出院后未坚持服药，数天后烦躁不安，天亮时发现不能言语（运动性失语），右侧偏瘫，以病毒性脑炎再次住院。T36.5℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，呼吸平稳，运动性失语，面部无歪斜，右侧巴氏征阳性，右侧上、下肢肌力4，肌张力下降，     

“K”粉中毒致呼吸困难误诊1例分析

以呼吸困难为首发症状的“K”粉中毒就诊于耳鼻咽喉科患者较少见，往往容易误诊。现就我院急诊误诊1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。酒吧工作者（具体职务不详）。临床表现呼吸困难2h伴咽部异物感、声音嘶哑、间歇性咳嗽急诊就诊。查体：BP120～130／85～90mmHg，R22～25次／min，P82～95次／min，听诊双肺未闻及哮鸣音，心律齐，面色苍白，张口呼吸（吸气性呼吸困难），四肢无抽搐。专科检查；咽部无红肿，会厌无充血水肿，双侧声带因患者呼吸急促配合不佳不能窥及。     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析

对我院单侧自发性气胸误诊为双侧气胸1例分析如下。1病历摘要 女，24岁。因突发意识不清10min被送急诊。患者无诱因突然干咳两声后，觉喉紧，胸憋闷，因症状无好转遂自到药店买感冒药服下，随即感全身不适、瘫倒，送院途中完全昏迷不醒。既往史因昏迷不详。急诊体检：T36．5℃，P90次／min，R14次／min，血压不稳定。重度昏迷，头眼反射消失，双眼球固定，瞳孔等大等圆，对光反射消失，病理反射未引出，克氏征阴性；     

肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析

对肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析如下。1病历摘要女，71岁。既往慢性支气管哮喘病史20a余，平时患者症状不明显。患者于2008—07被家人发现睡眠较多，无咳嗽等呼吸道症状。来我院就诊。查体：T36．5C，BP150／75mmHg，R20次／min，一般状态可，步入诊室，神志清楚。口唇无紫绀，颈强阴性，双肺听诊，右肺底可闻及少许湿啰音，HR86次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

平山病1例

1病历摘要 男，19岁。自觉右手持物无力2个月于1999—12来就诊，无麻木感和蚁走感，无痛觉过敏及缺失，无大小便失禁等其他伴随症状。既往身体发育良好，未觉任何不适。查体：T36．5℃，P64次／min，R17次／min，BP125／80mmHg，患者一般状态良好，心、肺、腹检查未见异常。神经专科查体：神清语利，耸肩有力，转颈有力，大小鱼际肌、指间肌萎缩；并指力、分指力和小指对指力稍弱，其余肢体肌力正常，肌张力正常.     

以尿潴留为表现的低钾血症2例

1病历要 例1：男，46岁。饮酒（100g白酒）后1h出现排尿困难来诊。于住院前1h饮白酒约100g，之后出现排尿困难，小腹胀痛，无胸闷憋气、无肢体麻木及四肢乏力，无心慌，院外未作诊治来诊，既往身体健康。查体：T36．9℃，P78次／min，R19次／min，BP135／75mmHg，神志清，痛苦貌，双侧甲状腺不大，颈软、心肺听诊无异常，腹平软，膀胱区充盈，压疼，四肢肌张力稍低。当时诊断为急性尿潴留，给予导尿治疗，导尿顺利，尿液淡黄、通畅。之后患感觉症状明显好转，约0．5h后感双下肢无力，     

脾破裂误诊异位妊娠1例

1病例报告 女，28岁。因左下腹疼痛6h，于1999—04—01入院。该患月经规律4～5／28～30d，末次月经为1999—02—03。6h前元明显诱因突然出现左下腹疼痛，且逐渐加重，不能直立，呼吸时左背疼痛剧烈，下腹坠胀感明显，元头晕、眼花等症状，有恶心、未吐，元阴道流血，否认有外伤史，无心、肝、肺、肾疾病，元消化系统疾病史。妊1产1，现有一子，体健。入院查体：T36．4C，P104次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，面色略苍白，     

自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

胎盘早剥误诊为腹泻1例

1病历摘要 女，31岁，孕3产2。因孕35周、腹泻1d于2006—05—10T09入院，平素月经规律5／30-32d，末次月经2005—09—08，停经40d余时B超确诊早孕，孕期常规产检无异常，昨日上午10：00起不明原因腹泻，至入院时排稀便6次，量少，无黏液脓血，无肛门坠胀，不伴发热及腹痛等症状，胎动如常，腹泻前晚有性生活史，否认进食不洁食物史。查体：T36．5℃，BP14．5／9kPa，心肺正常，腹膨隆，宫高29cm，腹围90cm，无宫缩，     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，     

溺水原发病误诊3例分析

对溺水原发病误诊3例分析如下。 1病历摘要例1：女，23岁。因落水后呼吸困难伴咯血20min入院，院外行气管插管及输液治疗。查体：P102次／min，R26次／min，BP测不到，浅昏迷，双肺闻大量湿性罗音，HR102次／min，律齐，腹部（-）。     

老年女性系统性红斑狼疮误诊1例分析

对老年女性系统性红斑狼疮误诊1例分析如下。 1病历要 女，78岁。因咳嗽、咳痰1个月伴右侧胸痛半月入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰色白黏稠，不易咳出。未予治疗。半个月前上述症状加重并伴有右侧胸痛、憋胀感、气短、活动后明显。乏力、体重下降，夜间出汗较多，无发热。在家中用氧氟沙星、阿莫西林无缓解。查体：T36．2℃，P104次／min，R24次／min，BP90／60mmHg。皮肤无皮疹、红斑，表浅淋巴结无肿大。右侧呼吸动度弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱。肺动脉瓣区可闻及收缩期二级杂音。腹部未见异常。四肢关节无红肿。胸片示：右侧少量胸腔积液，双下肺感染，肺纹理增多粗乱。