经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

碘油抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌

本文对16例经剖腹探查确定无法切除的原发性肝癌行碘油加抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗,有效率为87.5％(14/16),3个月生存率为93.8％(15/16),6个月生存率为75％(12/16),一年生存率为56.3％(9/16),无手术死亡。能使抗癌药在肿瘤局部产生较长期的高浓度高效价的杀伤作用。作者认为此法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法之一。     

肝动脉化疗和栓塞治疗中、晚期肝癌156例报告

从1990年8月至1994年10月，我们用肝动脉化疗、栓塞术治疗156例中、晚期肝癌。随访129例，一年生存率为32．56％，半年生存率为55．8％，治疗总有效率为76％。21例接受Ⅱ期外科手术切除肿瘤，病理检查证实少数病例肿瘤完全坏死。大多数病例肿瘤明显坏死，残余少量癌细胞。作者认为：充分栓塞肝动脉和合理安排化疗剂量与周期可提高疗效；影响栓塞效果的因素有肿瘤血供分型、侧枝循环形成和肿瘤动一静脉瘘形成。     

中晚期肝癌及转移性肝癌灌注化疗、栓塞治疗疗效观察

原发性肝细胞癌（HCC）发病率高,在我国已居恶性肿瘤的第三位,病死率在城市占恶性肿瘤第二位,在农村为第一位。未经治疗的晚期肝癌患者中生存期只有1～4个月。目前,肝癌治疗方法较多,首选治疗方法仍是外科手术治疗,但因发现时多属中晚期,已无外科手术指征,即使能进行外科手术,术后肿瘤复发率亦较高。采用化疗栓塞（TACE）治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌,取得了良好的效果,TACE已被公认为治疗不能手术切除的肝癌和术后复发的肝癌的首选方法。我们对170例肝癌患者进行灌注化疗（TAI）及TACE治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。     

应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果观察

目的观察应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的近期效果和安全性。方法将124例大肝癌(病灶直径≥5cm)患者随机分为两组,每组62例,观察组采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球+明胶海绵行TACE治疗,对照组采用化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球行TACE治疗。比较两组患者近期临床疗效及手术前后血清甲胎蛋白水平、不良反应发生率。结果两组患者均顺利完成手术,中位随访时间10个月。观察组患者术后3个月、6个月治疗总有效率分别为90.32%、77.42%,均高于对照组的70.97%、51.61%,观察组中位疾病进展时间为8.1个月,长于对照组的6.2个月(均P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行TACE治疗大肝癌近期效果好,安全性高。     

中晚期肝癌肝动脉插管化疗合并碘油栓塞疗效观察

目的：探讨超液化碘油与抗肿瘤药物相混合行肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除及内科静脉化疗不佳的中晚期肝癌的方法和疗效。方法：经股动脉行seldinger法插管肝动脉超洗，治疗96例，单次剂量为：丝裂霉素10mg，顺铂60mg，吡柔比星60mg，5-氟尿嘧啶1500mg，法国产超液化碘油10—20ml。结果：术后副作用轻，未见严重并发症。原发性肝癌：甲胎蛋白明显下降，并可达到正常水平，转移性肝癌；明显改善症状。二者用CT可术中DSA造影对照，均见病灶明显缩小，生存期延长。结论：对Child-Pugh7分期B，C级中晚期肝癌患者，抗肿瘤药物与碘油混合成乳剂行肝动脉栓塞治疗，决大多数患者都能耐受，且能控制肿瘤的发展，并有缩小的疗效。     

明胶海绵加碘油经肝动脉栓塞治疗肝癌38例

经导管肝动脉栓塞(transhepatic arterial embolization,TAE)是治疗中晚期肝癌目前最为有效的方法之一[1]。1999年10月~2003年8月,我们采用明胶海绵加碘油经肝动脉栓塞治疗肝癌患者38例,旨在探讨治疗后患者生存期、肿瘤大小以及α-胎甲蛋白(α-FP)等的变化。1资料与方法1.1一般资料本组38例,其中男31例,女7例:年龄39~72岁,平均44.8岁。原发性肝癌35例,均进行α-FP检测,B超和CT检查。诊断均符合1977年全国肝癌防治研究协会会议制定的诊断标准,另有肝转移癌3例,无外科手术指征或不愿意手术者,而行肝动脉栓塞治疗。1.2治疗方法使用的是东软…     

经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术对原发性肝癌的远期疗效观察

目的:观察经导管肝动脉栓塞术(TAE)与肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)用于原发性肝癌介入治疗中的远期效果。方法:选取100例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予TAE术治疗,观察组予TACE术治疗,比较两组远期疗效及不良反应发生率。结果:两组Child-Pugh C级患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Child-Pugh C级患者2年、3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤直径>10 cm患者1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.00%,高于对照组的24.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌介入治疗中采用TACE或TAE治疗的远期疗效相似,但肝脏储备功能严重低下时,TACE的远期治疗生存率高于TAE。     

碘油化疗药混悬剂经肝动脉治疗中晚期肝癌的疗效评估

应用碘油化疗药乳剂经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例，术后26例临床情况改善，治疗2次，肿瘤可缩小（50％）8例，中度缩小（25％－50％），12例，轻度缩小（25％）2例，肿瘤轻度增大4例未复查。所有肿块缩小的病例均见肿瘤血管减少，大多数病人术后血管造影未见明显侧支循环形成，治疗术后3个月，6个月，8个月生存率为100％，85％，61％，其中生存期大于6个月者均为团块型。     

肝动脉化疗栓塞结合B超引导下无水酒精注射治疗复发性肝细胞癌

目的：评价复发性肝细胞癌非手术治疗方法的疗效。方法：采用经皮肝动脉化疗栓塞（TAE）结合B超引导下无水酒精注射（PEI）治疗33例复发性肝细胞癌,并以TAE治疗的31例及手术再切除的24例复发性肝细胞癌（HCC）为对照。结果：TAE PEI组的1,3,5年累计生存率分别为87.5%,62.3%和36.4%。其中单个病灶者1,3,5年生存率为90.5%,71.8%和47.1%。TAE PEI治疗复发性HCC的陪效明显优于TAE治疗,对单个病灶复发的病人,TAE PEI治疗的疗效接近于再次手术切除的疗效,对多个病灶复发者,疗效也较为理想。结论：TAE PEI可作为不能手术切除的复发性肝癌的首选疗法。     

肝癌经导管化疗栓塞的疗效（附45例病例分析）

１９８６～１９９３年对手术不能切除的肝癌４５例进行了经导管化疗栓塞（ＴＣＥ）治疗，并同肝切除及肝切除术后经导管化疗（ＴＣＴ）病例进行对比分析。ＴＣＥ治疗的抗癌药用量可达周身用药的２～３倍且副作用小。其中９０％肝癌肿块术后不同程度缩小，术后生存时间与肝切除相似。３例ＴＣＥ治疗后行肝切除，肝切除后行ＴＣＴ病例比单纯肝切除病例术后平均生存时间明显延长。提示ＴＣＥ治疗对不能切除的肝癌是一种有效的姑息治疗方法，术后行ＴＣＴ则是一种有效的辅助治疗方法。     

合并脾功能亢进原发性肝癌双介入治疗利弊和指征

目的 :探讨肝、脾动脉双栓塞治疗伴脾功能亢进原发性肝癌的利弊和指征。方法 :经股动脉穿刺分别行肝、脾动脉的化学灌注栓塞和明胶海绵栓塞为观察组 ,并对比观察单纯行肝动脉化学灌注栓塞术组 (对照组 )对血细胞、肝功能、免疫状况、生活质量及平均住院日等方面的影响。结果 :观察组 6 8例治疗后血细胞均见不同程度增高 ,白细胞分布范围 (5 .0～ 2 0 .0 )× 10 9/ L,血小板多在原水平呈现倍增 ;对照组 6 0例治疗后均出现白细胞和血小板减少 ,两组肝功能、免疫指标、KPS评分等未见明显异常 ,平均住院日分别为 16 .2天和 31.4天。结论 :肝脾动脉双栓塞对合并脾功能亢进原发性肝癌有较好疗效 ,特别是外周血白细胞、血小板明显减少者 ,为综合治疗赢得了时间 ,但对老年患者和肝功能 Child分级差者慎用     

IN VIVO 1H MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY IN EVALUATION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA AND ITS EARLY RESPONSE TO TRANSCATHETER ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION

MAGNETIC resonance spectroscopy (MRS) isa new modality using nuclear magnetic reso-nance and chemical shift effect·It is the uni-que noninvasive technique to quantitatively study metabolicand biochemical concentrationin vivo·The spectrum con-sists with …     

彩色多普勒超声观察36例肝癌栓塞疗效

目的： 探讨彩色多普勒血流影像（ＣＤＦＩ） 评价肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效及诊断其复发的价值。方法： 对３６ 例肝癌患者栓塞前后ＣＤＦＩ、血管造影和ＣＴ 做对照分析。结果： ３６例中３４ 例（９４－４ ％ ） 栓塞前ＣＤＦＩ显示有血流, 分为４ 组图形： ①肿瘤周边搏动性血流; ②肿瘤内搏动性血流; ③肿瘤周边连续性血流; ④肿瘤内连续性血流。血管造影与ＣＤＦＩ对照,前２ 组发现相应血管, 其余２ 组未见相应血管。栓塞２ 周后, ３６ 例中２１ 例（５８－３ ％ ） ＣＤＦＩ出现彩色血流; ２８ 例再次血管造影显示所有肿物供血动脉均有不同程度的再通。ＣＤＦＩ血流类型及血管造影显示的血管数与肿瘤大小有关。结论： ＣＤＦＩ评价肝癌栓塞疗效及诊断其复发的可靠性高, 是一种无创性、可重复和经济的影像检查方法, 可帮助确定再次治疗时间。     

A PROSPECTIVE STUDY OF POSTOPERATVE TRANSCATHETER ARTERIAL OILY CHEMOTHERAPY IN HEPATOCELLULAR CARCINOMA

ＡＰＲＯＳＰＥＣＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＰＯＳＴＯＰＥＲＡＴＶＥＴＲＡＮＳＣＡＴＨＥＴＥＲＡＲＴＥＲＩＡＬＯＩＬＹＣＨＥＭＯ－ＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＰＡＴＯＣＥＬＬＵＬＡＲＣＡＲＣＩＮＯＭＡＨｏｎｇＨｅｑｕｎ（洪鹤群）（Ｄｅｐｅｒｔｒｅｔｏｆｓｕｒｇｅ...     

大肝癌经肝动脉门静脉化疗栓塞缩小后的外科综合治疗

目的：探讨对手术不能切除的大肝癌,经选择性动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）加门静脉化疗栓塞（ＰＶＣＥ）治疗缩小后,行外科综合治疗的疗效。方法：Ｅ睦动脉、,门静脉插管或经皮行ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗大肝癌,对缩小后的４８便行手术发除１５例,Ｂ超引导经皮肝这本内无水酒精注射治疗２３例,开腹肝肿瘤深度冷冻治疗１０例,结果：ＴＡＣＥ加ＰＶＣＥ治疗后肝肿瘤由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ,２７例ＡＦＰ阳性者１９     

胃左动脉插管药物灌注治疗晚期贲门癌

本文报告３３例经胃左动脉插管灌注化疗药物治疗晚期贲门癌，多数病人的临床症状如吞咽困难、患部疼痛得到缓解。一年生存率４２．４％（１４／３３），半年生存率６９．７％（２３／３３）、本组有８例病人灌注后出现消化道出血的严重并发症。     

肝动脉造影术在肝癌术后肝内亚临床复发诊断中的价值(61例报告)

收集了61例肝癌术后肝内结节型（≤5cm）、亚临床复发病例，对甲胎蛋白（AFP）、B超、CT和肝动脉造影的检出率作了比较，其检出率分别为63．9％、60．7％、73．8％和934％。提示血管造影是检出肝内结节复发最敏感的方法。由于碘油CT检查和CTA（经动脉造影CT）、CTAP（经动脉门脉造影CT）开展均需依赖肝动脉插管，而肝动脉造影如发现术后复发即可行介入放射学处理，可起到诊断和治疗的双重作用。所以血管造影方法应作为肝癌切除术后随访中的综合方法中的一种常用的重要方法。     

单发肝细胞癌合并门静脉癌栓手术切除与肝动脉化疗栓塞的疗效比较

目的：比较单发肝细胞癌（肝癌）合并门静脉癌栓患者行手术切除与肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的疗效.方法：收集单发肝癌合并门静脉癌栓患者113例的临床资料,其中单纯TACE治疗（TACE治疗组）72例、单纯手术切除组（手术治疗组）41例,分析其临床资料以及随访结果.结果：（1）手术治疗组的中位生存时间21.5个月,TACE治疗组的中位生存时间13.8个月,两组比较差异有统计学意义（P=0.008）.（2）Ⅰ型门静脉癌栓患者中位生存时间20.4个月,Ⅱ型门静脉癌栓患者中位生存时间9.9个月,Ⅲ型门静脉癌栓患者中位生存时间8.0个月,I型门静脉癌栓患者累计生存率较Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓患者有显著差异（P=0.003）.Ⅱ型门静脉癌栓与Ⅲ型门静脉癌栓病人生存时间比较差异有统计学意义（P=0.021）.（3）手术治疗组与TACE治疗组分别有4例（9.8％）、11例（15.9％）术后发生肺转移,肺转移中位时间分别7.6,4.2个月.结论：单发肝癌合并门静脉癌栓手术切除疗效优于单纯TACE治疗.对符合手术适应证患者行手术切除联合门静脉癌栓切除或取栓是首选治疗方案.术前行门静脉癌栓分型对肝癌合并门静脉癌栓治疗方案的制定和判断预后有指导作用.