喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点地一体的维持气道的新型麻醉器具。具有不及所管的机械性刺激，可在呼吸下维持麻醉特点。应用范围广，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

喉罩通气全麻应用于老年人腹部手术的临床观察

目的 探讨气管捕管和喉罩通气道用于老年全身麻醉对血液动力学的影响.方法 将40例老年全麻腹部手术患者随机分为2组.喉罩组(L组):全麻诱导后置入喉罩;插管组(M组):全麻后喉镜下气管插管维持通气.分别记录诱导前(T0)、簧喉罩或气管导管前(T1).喉罩置人或气插管即刻(T2),之后2min(T3),4min(T4),6...     

全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察

目的 观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄18～77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例.麻醉诱导使用芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,诱导后先置入多功能插管型喉罩,通气行纤维支气管镜检查并定位后,经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR.结果 置入喉罩和气管插管均1～2次成功,置入喉罩时间平均(11.0±3.2)s,气管插管时间平均(10.5±6.2)s,插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经多功能插管型喉罩盲探气管插管,安全、快捷、有效,患者舒适、刺激小,比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势.     

喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性

目的探讨喉罩在脑瘫无框架脑立体定向患儿麻醉中的安全性。方法选择全麻下脑瘫无框架脑立体定向手术的患儿59例,男35例,女24例,年龄1~10岁,随机分为观察组(29例)和对照组(30例)。均采用静脉快诱导气管插管术,其中观察组使用喉罩置入进行气道管理,对照组实施气管插管术,比较两组麻醉诱导时间、插管(喉罩)时间、苏醒及拔管(喉罩)时间,并测定两组诱导时、术中维持和拔管(喉罩)时BIS,记录两组围麻醉期发生的不良反应。结果观察组麻醉诱导时间、插管(喉罩)时间、苏醒时间及拔管(喉罩)时间明显短于对照组(P0.05),麻醉诱导时、术中维持及拔管(喉罩)时BIS明显高于对照组(P0.05),麻醉期间发生呛咳、躁动及喉痉挛比例明显低于对照组(P0.05)。结论喉罩运用于脑瘫无框架脑立体定向患儿,减轻了对患儿刺激,降低了麻醉深度要求,是一种安全有效的呼吸道管理方法。     

喉罩麻醉在手外科中的临床应用

喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器械，操作简单，置入容易，损伤小，因对喉头及气管无刺激作用，心血管呼吸系统反应轻微，只要适应证及喉罩型号选择准确，用药合理，喉罩全静脉复合麻醉在手外科临床运用有推广的价值，现报道如下。     

喉罩与气管插管麻醉用于妇科腹腔镜手术的护理观察

目的 比较喉罩与气管插管通气对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及并发症的影响,并探讨相应的护理方法.方法 将60例择期妇科腹腔镜手术患者随机分为喉罩组与气管插管组各30例,分别置入喉罩与气管插管.比较两组麻醉诱导期血流动力学变化,观察术中反流误吸,术毕呛咳,术后咽痛、声音嘶哑、恶心、呕吐、肺部感染等并发症发生率.结果 两组麻醉诱导期SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),气管插管组插管后即刻MAP、HR较喉罩组显著升高(均P<0.05);喉罩组术后咽痛发生率显著低于气管插管组(P<0.05).结论 喉罩组插管应激反应小于气管插管组;喉罩与气管插管麻醉患者术中、术后的护理各有侧重,前者侧重于防止术中反流误吸,后者侧重于气管护理以及预防感染等并发症的发生.     

插管型喉罩预防老年冠心病患者非心脏手术全麻恢复期气管拔管反应的效果

心脏病老年患者心肺储备功能差,耐受血流动力学波动的能力下降,麻醉手术如麻醉恢复期的气管拔管过程可致较强烈的心血管反应,易引起严重的并发症,因此探讨防治其拔除气管导管引起的心血管反应的有效措施,具有一定的临床意义.气管插管型喉罩(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道,临床上多用于困难气道时引导气管插管[1-2],也可用于颈椎手术时引导气管插管[3].利用插管型喉罩,可在麻醉恢复期开始时的深麻醉状态下拔除气管导管,留置喉罩保持呼吸道畅通,直到患者苏醒、自主呼吸恢复再拔除喉罩.本研究拟评价插管型喉罩预防老年冠心病患者非心脏手术全麻恢复期气管拔管反应的效果.     

喉罩在麻醉和气道管理中的地位

1985年Brain引入喉罩（LMA）,从此改变了气道管理的传统概念[1]。过去,面罩和气管内插管是麻醉期间标准的气道控制方法。现在LMA已经取代了这一重要地位,英国30％-60％的全身麻醉应用喉罩,香港伊利沙伯医院应用率约20％。在急救复苏方面,经培训后的救护人员已将LMA作为成人气道维持和基本生命支持的一种替代设施。本综述拟介绍LMA在麻醉中紧急气道管理、困难气管内插管以及危重症患者紧急气道维持中的应用及其安全性。     

ProSeal喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用

目的 评价ProSeal喉罩在静-吸复合麻醉颅内动脉瘤栓塞术中的临床应用效果.方法 择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组).麻醉诱导后,L组插入喉罩,T组给予罗库溴铵后气管插管.两组均吸入七氟醚及微量泵靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩或气管导管后即刻(T2)、手术结束时(T3)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)的SBP、DBP、HR;记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呛咳、咽痛等并发症发生情况;记录麻醉药用量.结果 L组围术期血液动力学平稳,丙泊酚、瑞芬太尼用量较T组少(P＜0.05),自主呼吸恢复时间和拔管时间明显缩短(P＜0.05),咽痛发生率低.结论 ProSeal喉罩通气操作简单、刺激小、通气T靠,复合应用静-吸复合麻醉术中血流动力学平稳,术后苏醒快,且不良反应少,其效果优于气管插管.     

喉罩在前列腺电切术中麻醉中应用

喉罩（Laryngeal Mask Airwav）是用于临床的一种新型气道维持方式．置入咽喉部、充气后可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅．是介于气管内插管与面罩之间的一种新型的通气道。特别适用于无返流．误吸危险的手术麻醉。前列腺电切术时间短．术前充分禁食无返流误吸的危险。本文通过对前列腺电切术麻醉中置入喉罩与气管插管（Tracheal Tube）作比较．观察使用喉罩患者麻醉期血流动力学变化及并发症情况．以探讨LMA在前列腺电切术中的应用价值．     

喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的效果观察

目的观察20例喉罩在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的应用效果。方法将40例行颅内动脉瘤介入手术患者依据麻醉给药途径分为喉罩组(置入普通型喉罩)和插管组(喉镜引导下经口明视插入内径7.5 mm气管导管),各20例。记录两组患者麻醉诱导前,插管(罩)即刻、插管(罩)后3 min、拔管(罩)即刻、拔管(罩)后3 min的MAP、HR,同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量以及苏醒时间。结果插管组(除麻醉诱导前)各时间点的HR、MAP均较喉罩组明显升高(P0.05)。插管组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显多于喉罩组。插管组术后苏醒时间明显长于喉罩组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论喉罩用于全麻下颅内动脉瘤介入手术通气效果好、安全可靠,且较气管插管有血流动力学平稳、用药少、苏醒快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术中Supreme喉罩实施气道管理的应用价值

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者采用Supreme喉罩对患者血流稳定性、麻醉药物应用及插管/拔管指标的影响。选取我院择期LC患者120例,采用随机数字表法分为喉罩组和插管组各60例,均全麻下行LC。喉罩组采用Supreme喉罩,插管组采用气管插管实施气道管理。对比两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化、手术时间、麻醉时间,比较两组瑞芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚、咪达唑仑用量,记录插管或置入喉罩时间、术后拔管或移除喉罩相关并发症发生情况。两组不同时间MAP、HR测定值比较差异具有统计学意义(P0.05),插管组MAP、HR测定值波动较喉罩组更加明显;两组手术时间、麻醉时间、咪达唑仑用量差异无统计学意义(P0.05);喉罩组瑞芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚用量均低于插管组(P0.05);喉罩组一次性插入成功率高于插管组(P0.05);喉罩组患者插入时间、拔除后低氧血症发生率、呛咳发生率、喉痉挛发生率、咽痛发生率均低于插管组(P0.05)。全麻LC患者采用Supreme喉罩较采用气管插管更利于维持血流动力学稳定,减少麻醉药物用量及降低插管/拔管引起的并发症。     

三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中的应用

目的回顾性评价Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩在预测重度困难气道管理中应用的临床效果。方法 21例择期在全身麻醉下行整形外科手术的预测重度困难气管插管患者,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级。麻醉医师通过个人判断自行决定插管型喉罩使用类型。收集、整理气管插管过程的全部信息。在21例患者中,7例患者采用Cookgas喉罩联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope,FOB)引导气管插管(Cookgas组),8例患者采用Fastrach喉罩联合FOB(Fastrach组)以及6例患者采用CTrach喉罩(CTrach组)完成气管插管。结果除Fastrach组1例喉罩置入失败,其余患者均成功置入插管型喉罩。Cookgas组7例患者均在两次内获得FOB引导气管插管成功;7例置入Fastrach喉罩的患者,有6例在FOB引导下成功完成气管插管,1例失败;CTrach组6例患者均获得首次气管插管成功。三组患者喉罩首次置入成功率差异无统计学意义,但Fastrach组和CTrach组喉罩置入时间分别为(33.3±15.5)s和(41.7±22.3)s,明显长于Cookgas组的(23.9±16.2)s(P0.05)。结论 Cookgas、Fastrach和CTrach三种插管型喉罩均可安全、有效地应用于预测重度困难气管插管患者,但对于张口度小于15mm和/或颈部瘢痕重度挛缩或颈部置有巨大扩张器的患者,Cookgas喉罩具有明显优势。     

小儿经喉罩用纤维光导支气管镜引导气管内插管

喉罩已广泛用于小儿麻醉。对手术中喉罩难于维持气道通畅的患儿可经喉罩盲插导丝来引导气管插管,但往往导丝不易正确置入气道。作者报道15例小儿经喉罩使用纤维光导支气管镜(以下称纤支镜)直视下放置导丝引导插管的方法。 此15例小儿属ASAⅠ、Ⅱ级、适用2号喉罩,体重6～25kg,均无胃肠疾病,术前禁食,估计无插管困难者。     

子宫全切除术喉罩置入全麻与气管插管全麻效果分析

目的探讨子宫全切除术喉罩置入全麻和气管插管全麻的效果。方法将64例接受子宫全切除术的患者随机分为观察组和对照组,各32例,分别采用喉罩置入全麻与气管插管全麻,观察麻醉过程中患者血流动力学变化及麻醉并发症发生率。结果2组患者通气、气体交换良好。对照组在插管(罩)后1 min和拔管(罩)后1 min时间点HR明显快于入室稳定时的基础值及观察组组,SBP、DBP明显高于T0时及观察组(P0.05);对照组麻醉并发症高于观察组组,P0.05),差异均有统计学意义。结论对接受子宫全切除术的患者,应用喉罩置入于全麻的效果明显优于气管插管全麻,可作为首选的麻醉方式。     

腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩、普通喉罩与气管导管临床应用比较

腹腔镜手术麻醉一般用气管插管后全身麻醉,虽然气管插管是控制气道的安全方法,但插管对咽喉部和气管的刺激可引起强烈的血流动力学反应及声音嘶哑、咽喉疼痛、拔管呛咳等并发症。喉罩有不用喉镜暴露声门、不刺激气管、患者心血管反应轻、耐受好等优点,随着喉罩的广泛应用,其适     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较

婴儿由于年龄小,体重低,麻醉对呼吸道管理的要求较高.本研究通过喉罩麻醉和气管插管麻醉的比较,了解喉罩在婴儿麻醉中的运用.     

可视喉罩CTrach在颈椎手术中的临床应用研究

目的评估新型可视喉罩CTrach在颈椎病手术中的应用价值。方法80例颈椎手术行全身麻醉者采用CTrach喉罩系统置入通气，并引导气管插管，记录喉罩置入所需时间、喉罩通气的成功率、气管导管首次插入的成功率、总的成功率、喉罩直视下声门显露的比率以及从喉罩置入到气管导管成功插入所需的时间。结果所有患者均可置入喉罩，其中2例通气效果不满意；喉罩通气满意者78例中有5例首次插管未成功。除2例喉罩通气效果不满意和3例3次试插未成功外，其余75例最后都可以在CTrach喉罩引导下完成气管导管的插入，从开始操作到完成置入气管导管的平均时间为192s（156—273s）。结论CTrach喉罩系统可以在直视下进行调整，暴露喉头的位置，提高插管的成功率，避免一些不必要的损伤，在颈椎手术的气道管理中具有一定的应用价值。     

喉罩在新生儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法行腹腔镜疝囊高位结扎术的新生儿100例,出生2～28d,男86例,女14例,体重3.1～4.8kg,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中吸入七氟醚维持麻醉。观察患儿入室时、插管(喉罩)时、手术开始5min和拔管(喉罩)时的HR、MAP,记录术后拔管(喉罩)时间、拔管(喉罩)后气道痉挛、恶心干呕、咽部红肿、声嘶和低SpO2等并发症的发生率;通过麻醉机电子挥发罐余量显示来计算两组患儿七氟醚消耗量。结果 L组患儿的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显快于、MAP明显低于T组(P<0.01)。L组拔喉罩时间明显短于T组(P<0.01),拔喉罩后呼吸道并发症以及七氟醚消耗量均低于T组(P<0.05)。结论喉罩应用于新生儿腹腔镜手术的麻醉安全可靠,较气管插管全麻用药少,拔管后并发症少,麻醉更为平稳。     

喉罩置入与气管插管全麻在结肠根治术中的效果观察

目的观察喉罩置入和气管插管全身麻醉在结肠癌根治手术中效果。方法将60例行结肠癌根治手术的患者随机分为喉罩置入(LMA)组和气管插管(TT)组,观察并比较2组麻醉期间的血流动力学变化及麻醉效果。结果麻醉期间2组通气、气体交换良好;TT组在T2和T5时间点HR明显快于T0及LMA组(P<0.05),SBP、DBP明显高于T0及LMA组(P<0.05);TT组麻醉并发症高于LMA组。结论在大肠癌根治手术中,喉罩置全身麻醉的效果于术明显优于气管插管全身麻醉。