显微手术经侧裂—岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除和脑损伤的影响

目的 探讨显微手术经侧裂—岛叶入路对基底节区高血压脑出血患者血肿清除以及脑损伤的影响.方法 回顾性分析2017年4月～2020年7月本院神经外科收治的93例基底节高血压脑出血患者的临床资料,按显微手术入路不同,分为A组(经侧裂—岛叶入路,58例)和B组(经颞叶皮质入路,35例).比较分析两组血肿清除率、并发症、脑损伤实...     

经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的：分析经侧裂‐岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2008‐02—2014‐03我院收治的100例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规颞上回切开皮层治疗,研究组给予经侧裂－岛叶入路显微外科手术治疗,观察对比2组临床疗效、并发症发生情况。结果研究组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;研究组并发症发生率为8.0％,对照组为36.0％,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经侧裂－岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血,临床疗效显著,损伤小,并发症发生率低,具有临床推广应用价值。     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床观察

目的观察超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法80例高血压基底节脑出血患者随机分为实验组和对照组,实验组采用超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组采用经颞顶瓣或额顶瓣开颅血肿清除术治疗。比较2组血肿清除效果、术后生活质量及术后并发症发生情况。结果实验组术后48h内血肿大部分清除率(血肿清除≥90%+彻底清除)显著高于对照组,生活质量优良率显著高于对照组,术后消化道出血、腹泻、肺部感染、再出血、泌尿系统感染等并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术较传统骨瓣开颅血肿清除术可减少对脑组织的损伤,创伤小,术后并发症发生率低,明显改善患者预后,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术在基底节区高血压性脑出血中的应用

目的探讨显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术在基底节区高血压性脑出血中的临床疗效。方法收集2014年12月至2017年12月在庐江县人民医院治疗的基底节区高血压性脑出血患者62例,依据手术方式分为观察组和对照组,其中观察组30例采用显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术,对照组32例采用传统骨瓣开颅颞中回入路手术,收集两组患者手术时间、血肿清除率、住院时间、并发症发生率和术后3月日常生活能力(ADL),分析两组间差异。结果观察组手术时间、血肿清除率、住院时间和并发症发生率分别为(97. 60±17. 23)min、(88. 80±9. 24)%、(17. 83±4. 93) d和10. 00%,对照组为(134. 09±26. 20) min、(76. 71±12. 58)%、(24. 50±5. 17) d和31. 25%,观察组术后3月日常生活能力(ADL)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级分别占33. 33%、33. 33%、16. 67%、10. 00%和6. 67%,而对照组分别为12. 50%、25. 00%、31. 25%、18. 75%和9. 38%,两两相比,观察组血肿清除率、ADLⅠ级比例显著高于对照组(P 0. 05),手术时间、住院时间和并发症发生率均显著低于对照组(P 0.05)。结论显微镜下经侧裂岛叶入路治疗基底节区高血压性脑出血可提高血肿清除率,减少手术时间、住院时间,降低术后并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。     

显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效

目的对比显微镜下经侧裂岛叶与颞叶皮质入路早期手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效与安全性。方法选取2010-01—2014-10我院收治的70例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,均经CT检查确诊。随机分为观察组和对照组各35例。对照组行传统经颞叶皮层入路手术,观察组行经外侧裂入路显微手术。结果 2组术后24h血肿清除率相比,观察组28例血肿清除率95%,≤80%者仅1例,血肿清除效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后观察组5例(14.3%)出现并发症,对照组13例(37.1%),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者ADL1~2级、ADL3级、ADL4级的比例分别为77.1%、14.3%、8.6%,生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统经颞叶皮层入路手术相比,显微镜下经侧裂岛叶入路手术早期治疗基底节区高血压脑出血,可有效清除颅内血肿,减少术后并发症,改善预后,提升患者术后远期的日常生活能力,具有临床推广价值。     

无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者血肿清除率及预后的影响

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者血肿清除率及预后的影响。方法选择我院收治的HICH患者108例,依据不同的手术方案分为观察组和对照组各54例。观察组采用经外侧裂-岛叶入路显微手术,对照组采用传统的骨瓣开颅手术。术后对比2组血肿清除率及预后效果。结果观察组血肿清除率为87.04%,明显高于对照组的66.67%;观察组手术时间、昏迷时间及住院时间均显著少于对照组;观察组Barteel指数高于对照组,SSS评分低于对照组;观察组预后良好率为70.37%,高于对照组的46.30%;上述差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗HICH患者具有微创、效果确切的优势,能有效降低其致死率,改善预后效果,值得临床推广。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析取2011-04—2016-01收治的经侧裂-岛叶入路手术治疗的38例基底节区高血压脑出血患者的病例资料并探讨疗效。结果术后次日复查CT示血肿清除率达90%以上26例,75%~90%者12例,无再出血及死亡病例。结论经侧裂-岛叶入路治疗基底节区高血压脑出血具有创伤较小、血肿清除较彻底、止血安全可靠、术后神经功能恢复好等特点。     

超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗基底节脑出血疗效观察

目的 探讨高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂-岛叶入路治疗的临床效果.方法 对我院2011-11-2013-02收治的应用超早期小骨窗显微镜下经外侧裂-岛叶入路治疗的52例高血压性基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均手术时间（55.5±10.5）min,术后24 h 40例患者血肿清除率在90%以上,10例患者血肿清除率在80%～90%,2例患者血肿清除率在70%～80%.术后有2例患者发生再出血,行去骨瓣减压术和开颅血肿清除术.预后6个月进行随访,持续昏迷者1例,死亡1例.结论 高血压性基底节脑出血患者应用超早期小骨窗显微手术经外侧裂一岛叶入路治疗,减轻了血肿对周围脑组织的压迫,脑组织损伤轻微,最低程度上降低了血肿周围脑组织的继发性损害,有效改善了患者术后神经功能的恢复效果.     

小骨窗显微手术治疗基底节高血压脑出血78例临床分析

目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血(HBGH)的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法对78例HBGH患者采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿(显微手术组),并与同期81例行传统大骨瓣开颅患者(大骨瓣开颅手术组)的临床疗效进行对比。结果两组术后再次出血率、脑水肿程度方面差异显著(P<0.05),显微手术组术后恢复良好率明显高于大骨瓣开颅手术组(P<0.05),两组血肿清除率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗HBGH具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,脑水肿轻,术后神经功能恢复好,致残率低,住院时间短等优点,值得推广。     

内镜下经侧裂岛叶入路治疗高血压基底核血肿

目的探讨内镜下经外侧裂岛叶入路治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法回顾性分析67例采用经侧裂岛叶入路内镜下手术治疗的高血压基底核脑出血病人的临床资料。结果术后血肿清除率〉90％以上59例,血肿清除率达80％～90％8例。无再次出血病例。随访6个月,以GOS分级进行评定：恢复良好37例,轻度残疾23例,重度残疾3例,植物生存3例,死亡1例。结论内镜下经侧裂岛叶入路具有视野开阔、损伤小、并发症少等优点,是治疗高血压基底核出血安全、有效的治疗方法。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的方法及效果。方法对66例高血压脑出血采取经外侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿（显微手术组）,并与同期61例行传统骨瓣开颅治疗（常规骨瓣组）的高血压脑出血患者的临床疗效进行对比。结果两组患者的术后昏迷时间分别为（7．4±6．2）d和（11．5±8．4）d,术后3d复查血肿的清除率分别为（87．9±3．1）％和（64．2±3．8）％,显微手术组明显优于常规骨瓣组（P〈0．05）;术后3个月进行随访,显微手术组与常规骨瓣组的预后良好率分别为72．72％和47．54％,差异具有显著性（P〈0．05）。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血具有手术时间短、对脑组织的破坏轻、手术视野暴露满意、血肿清除彻底、止血可靠、患者预后好等优点,值得临床上推广。     

经外侧裂-岛叶与颞叶上回入路清除基底节区出血的疗效对比分析

目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72 h再出血率及术后3个月日常生活能力评分(ADL)中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。     

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的 探讨高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对经侧裂-岛叶入路显微手术治疗的58例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查头颅CT示:血肿清除＞90%者53例,其余5例血肿清除＜80%.术后存活50例,死亡8例.在存活的50例中,术后6个月根据GOS评分:恢复良好13例,中残18例,重残16例,植物生存2例,死亡1例.结论 经侧裂-岛叶入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的方法,具有对脑组织损伤小、血肿清除率高、神经功能恢复好等优点.     

小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血

目的分析小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的效果。方法应用小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血36例,并与38例接受常规骨瓣皮质造瘘手术患者进行比较。结果与接受常规的骨瓣皮质造瘘入路手术者相比,接受小骨窗经侧裂-岛叶入路手术者的术后并发症率明显下降(分别为47.4%和25.0%,P0.05)、术后6月的良好恢复率高[手术后6月格拉斯哥结局量表(GOS)分别为55.3%和77.8%,P0.05]。结论小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压脑出血的近期和远期疗效优于常规手术。     

神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血

目的探讨神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法治疗组根据神经导航确定穿刺部位、角度及深度,应用硬通道多靶点技术微创治疗,对照组采用经外侧裂岛叶入路显微手术治疗,两组患者各40例,观察对比两组疗效差异。结果两组患者术后6小时血肿清除率、平均手术时间、3天后肺部感染发生率、1月后GOS评分等级差异均有统计学意义(P﹤0.05),术后48小时左右血肿清除率及再出血率差异不明显,无统计学意义(P﹥0.05)。结论神经导航引导下硬通道多靶点治疗基底节高血压脑出血可降低死亡率及术后肺部感染等并发症,疗效满意,值得临床推广应用。     

经侧裂-岛叶入路骨瓣复位手术治疗高血压基底节区脑出血

目的分析高血压基底节区脑出血经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床疗效和预后。方法回顾性分析2016-06-2018-06北大医疗集团平顶山中心医院收治的60例高血压基底节区脑出血患者经侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗的临床资料。60例患者术前均有不同程度的意识障碍,均有出血对侧肢体不同程度偏瘫,均采用经外侧裂--岛叶入路骨瓣复位手术治疗,术前均行急诊CT检查,血肿均为基底节区出血内侧型,采用多田公式计算血肿量40～60 mL,患者术前均未形成脑疝,处于嗜睡至浅昏迷状态。结果术后立即清醒18例(30%),24 h内清醒22例(36.6%),48 h内清醒8例(13.3%),72 h内清醒10例(16.7%),无处于昏迷状态患者。术后立即复查CT,提示血肿清除率均在90%以上,术后第一天复査,4例术区有少量渗血,不超过5 mL。随访6～24个月,患者出血对侧下肢肌力达Ⅳ~+级以上42例,Ⅳ级以8例,Ⅲ～Ⅳ例10例,无死亡病例。结论高血压基底节区脑出血经侧裂-岛叶入路颅骨复位手术治疗是一种理想的手术方式,不但能大部分清除血肿,且对额颞叶的脑组织损伤极小,术后脑水肿轻。颅骨复位避免了因颅骨缺损而引起的诸多并发症,避免再次手术修补颅骨。患者术后肌力、语言恢复快,后遗症少,并发症少,神经功能恢复良好。     

经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 选取33例高血压性基底节区脑出血患者,24 h内采用经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术清除血肿。结果 术后24 h内复查头颅CT显示:血肿清除>90% 18例,70%~90%为11例,<70%为4例。术后死亡2例。31例术后随访6个月,恢复良好26例（83.9%;日常生活能力分级Ⅰ~Ⅲ级）,恢复不良5例（16.1%;日常生活能力分级Ⅳ~Ⅴ级）。结论 经侧裂-岛叶入路小骨窗显微手术治疗高血压性基底节区出血,手术路径短,清除血肿彻底,手术并发症少,疗效可靠。     

小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血患者的短期随访研究

目的 分析小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节高血压性脑出血(HICH)患者的短期随访效果。方法 选取2016年5月-2018年7月本院收治的102例基底节HICH患者,根据手术入路不同分组,各51例; 对照组行小骨窗经颞叶皮质入路手术,观察组行小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术; 比较2组血肿清除率、手术一般情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、格拉斯哥昏迷评分法评分(GCS)、神经元损伤指标[S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、格拉斯哥预后量表分级(GOS)、并发症总发生率。结果 观察组血肿清除率<60%、60%～80%、81%～90%、>90%的患者分别占3.92%、25.49%、33.33%、37.25%,优于对照组的17.65%、50.98%、19.61%、11.76%(P<0.05); 观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d GCS评分高于对照组(P<0.05); 观察组术后7、14 d血清S100B蛋白、NSE水平低于对照组(P<0.05); 观察组预后优良率(60.78%)与对照组(56.86%)比较无明显差异(P>0.05); 观察组并发症总发生率(1.96%)与对照组(5.88%)比较无明显差异(P>0.05)。结论 小骨窗经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节HICH对脑组织损伤较小,能提高血肿清除率,减少术中出血量,早期改善患者昏迷状态,可作为治疗基底节HICH的一种方法。     

超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效观察

目的探讨高血压基底节区脑出血（HBGH）新的手术治疗方法和疗效。方法60例HBGB患者中,30例经超早期翼点小切口经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿（侧裂组）,另30例经常规骨瓣开颅、皮质造瘘口直视下手术清除血肿（皮质组）。结果侧裂组近期和远期疗效均明显优于皮质组（P〈0．05）。结论超早期翼点小切口经侧裂一岛叶入路显微手术治疗HBGH创伤小、疗效佳、预后好。