降低普通病区多参数监护仪错误警报发生率的品管圈实践

目的 降低普通病区多参数监护仪错误警报发生率,规范多参数监护仪警报管理流程。方法 对50例品管圈活动前接受多参数监护仪辅助治疗的普通病区住院患者错误警报率发生高的原因进行分析,制定改进措施,规范监护仪操作流程,实施2个月后评价效果。结果 品管圈活动后多参数监护仪错误警报发生率从92%降到31%;目标达成率为111%,进步率为66%;患者对监护仪使用知识掌握度由82%上升到98%,差异均有统计学意义（P<0.05）;无警报相关不良事件发生;本次品管圈活动提高了护士参与护理工作质量管理的意识和能力。结论 品管圈活动可有效降低普通病区多参数监护仪的错误警报发生率,提高患者的监护仪使用知识掌握度,值得临床推广使用。     

外来医疗器械包装改进方案的应用效果研究

摘要 目的 评价改进方案在外来医疗器械包装管理中的应用效果。方法 分别抽取包装方案改进前、后500个外来医疗器械包进行包装质量对比，比较两组外来医疗器械包装的合格率。结果 改进前外来医疗器械包装的合格率为86.4%，改进后外来医疗器械包装的合格率为98.0%，两组差异具有统计学意义。结论 改进后的包装方案有效地提高了外来医疗器械的包装质量。     

品管圈管理在腔镜清洗质量改进中的应用

摘要 目的 讨论开展品管圈管理在提高腔镜清洗质量过程中的优势。方法 制订品管圈具体工作制度,及时发现清洗过程中存在的问题并改进,对改进后的结果进行比较分析。结果 腔镜器械清洗合格率由开展品管圈管理之前的85.4%提高到管理后的95.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);目标达成率高达110.0%,进步率为11.24%。结论 开展品管圈管理可有效提高腔镜器械清洗的合格率,可促进腔镜器械清洗质量持续改进,有效降低腔镜手术感染率,为患者提供更高质量的护理服务。     

乌鲁木齐市2012-2014年医疗机构消毒质量分析

摘要 目的 了解乌鲁木齐市各级医疗机构消毒工作现状,为加强全市消毒工作管理提供依据。方法 采用现场采样和实验室检测方法,对各医疗机构的消毒效果进行监测。结果 至2014年,全市一级以上医疗机构监测平均合格率由93.7%提高至96.7%,室内空气和使用中消毒剂合格率差异而具有统计学意义（P＜0.05）;全市一级以下医疗机构监测总合格率由81.8%提高至84.8%,紫外线灯辐照强度、物体表面和手卫生合格率差异有统计学意义（P＜0.05）。2014年全市一级以上医疗机构与一级以下相比,除紫外线灯辐照强度外,其余各项目合格率均具有统计学差异（P＜0.05）。结论 乌鲁木齐市各级医疗机构消毒质量不断改进,一级以下医疗机构仍存在薄弱环节。     

全要素质量控制对软式内镜清洗消毒过程的应用效果

摘要 目的 观察全要素质量控制措施对软式内镜清洗消毒流程应用效果,强化环节质量控制,提高内镜清洗消毒质量。方法 采用品管圈MDT协作模式,实施分区专项管理,通过改善清洗消毒设备设施,强化环节质量控制,推行预约预警机制,对干预前后床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率、内镜清洁检测合格率、内镜可视化检测合格率、内镜消毒合格率进行对比研究。结果 床旁预处理操作执行率、测漏操作执行率、手工清洗消毒执行率分别为98.18%、91.52%和98.48%;胃镜和肠镜清洗检测合格率分别由干预前的86.82%、84.15%提高到干预后的99.90%、97.06%。结论 通过全要素质量控制措施,全面提升了软式内镜清洗消毒质量。     

一起疑似医院感染暴发事件引发的思考

摘要 目的 研究手供(消毒供应室与手术室)一体化管理措施在胸腔镜手术器械周转时间上的应用效果。方法 通过手供一体化管理措施并结合品管圈活动,观察其用于缩短胸腔镜器械的周转时间的实际效果。结果 通过连续观察155份胸腔镜器械平均周转时间,采用手供一体化管理使得周转时间由122 .30 min缩短为100.82 min,胸腔镜器械预处理合格率由90.32%提升至98.07%。结论 通过手供一体化管理,可有效缩短胸腔镜器械周转时间,有利于提高护理质量。     

赤峰市不同级别医疗机构消毒质量调查

摘要 目的 了解赤峰市不同级别医疗机构卫生消毒状况,加强医疗机构卫生管理。 方法 采用现场采样检测方法,2010-2015年对赤峰市辖区内546所医疗机构室内空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒液进行监测。结果 连续6年共检测室内空气4 930份,平均合格率为35.3%;检测各种物体表面样本15 567份,平均合格率为85.5%;检测医护人员手5 298份,平均合格率为77.0%。不同级别医疗机构消毒质量合格率由高到低依次为市级、县级、乡镇级和村级。结论 赤峰市各级医疗机构消毒卫生质量总体偏低,有待进一步改进和提高。     

PDCA循环法在医务人员手卫生管理中的应用

摘要 目的 探讨医务人员手卫生管理模式,提高医务人员手卫生依从性。方法 将PDCA循环法应用到手卫生管理,即计划、实施、检查、处理循环,强化每个环节的管理,周而复始,注重过程与反馈,进行持续改进,观察干预前后的效果。结果 采取PDCA循环法管理后,手卫生依从率由35.89%提高至71.81%,手卫生正确率由29.63%提高至44.86%,手卫生知晓率由55.43%提高至95.65%,实施前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。速干手消毒剂平均每床位日消耗量由2.74 mL提高至5.65 mL。结论 应用PDCA循环持续质量改进,可促进医务人员手卫生依从性的提高。     

持续质量改进对提高医务人员手卫生质量的作用

摘要 目的 〖HT5"SS〗评价持续质量改进（CQI）对提高医务人员手卫生质量的效果。方法 通过现场调查与考核的方法,对某医院引入持续质量改进措施提高医务人员手卫生质量的作用进行评价。结果 实施CQI后该医院医务人员手卫生知识知晓率从实施前的77.81%提高至95.13%;手卫生操作的正确率从74.06%提高至96.15%。六项手卫生指征执行率均得到明显提高;手卫生质量合格率从86.67%提高至98.00%。结论 采取持续质量改进应用于手卫生质量管理,明显提高了医务人员手卫生执行率和质量。     

应用ATP荧光检测法观察心电监护仪清洁效果

摘要 目的 观察评价使用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法应用于医院心电监护仪表面的清洁效果。方法〖HTSS〗 于2015年12月～2016年6月期间使用ATP荧光检测仪对某医院重症监护室、新生儿科、手术室、血透室、内科和外科等重点科室的心电监护仪进行洁净度检测,比较干预前后心电监护仪的清洁质量差异。结果 干预后总清洁达标率为74.00%,总达标率明显高于干预前的54.88%（χ2=4.827,P＜0.05）。其中备用心电监护仪清洁达标率由干预前的28.21%提高至54.55%,清洁效果明显提高（χ2=4.155,P＜0.05）;使用时间>4 d的心电监护仪清洁达标率由40.00%提高至88.89%,清洁效果明显提高（P＜0.05）。结论 ATP荧光检测法对于提高医院备用或使用时间较长的心电监护仪清洁质量具有积极作用,是控制医院内感染的有效监测方法。     

不同清洗方法对纤维胆道镜清洗质量的效果分析

摘要 目的 探讨纤维胆道镜规范有效的清洗方法,提高其清洗质量。方法对使用后的纤维胆道镜分别以传统方法清洗和改良后方法清洗,并采用目测法和ATP检测法进行清洗效果评价。结果采取改良方法后,胆道镜清洗合格率由65.75 %提高至90.12 %,清洗方法改进前后比较,差异有统计学意义。结论改良后的清洗方法明显优于传统清洗方法,切实提高了清洗质量,有效减少了院内感染的发生风险。     

中国医院洁净手术部管理现状及存在的问题

摘要 目的 了解国内医院洁净手术部管理现状,为加强洁净手术室管理提供参考。方法 通过文献资料检索方法,对2009-2017年国内医院洁净手术部相关文献进行调查与分析。结果 连续9年文献资料调查显示,国内医院洁净手术部质量管理平均合格率波动在84.00%~95.00%之间,手术室空气洁净度总平均合格率为89.94%。手术室微小气候监测结果中,风速总平均合格率为77.46%,换气次数总平均合格率为84.16%,静压差总平均合格率为76.87%,温度总平均合格率为92.79%,相对湿度总平均合格率为84.82%,噪音总平均合格率为87.50%,照度总平均合格率为91.75%,细菌浓度总平均合格率为87.60%。结论 国内医院洁净手术部质量管理有待提高,多数洁净指标存在不合格现象,应加强管理和维护。     

上海市某区医疗机构污水处理现状调查

摘要 目的 了解上海市某区医疗机构的污水处理现状,提出针对性措施。方法 采用现场调查和现场快速检测的方法,对该区69家各级医疗机构污水处理和管理工作进行调查。结果 69家医疗机构中,76.81%外包由第三方负责,仅有60.87%开展定期质量抽查。其中75.36%仍采用人工投放消毒剂。69家医疗机构的污水合格率为78.26%。结论 上海市某区医疗机构污水处理自动化程度较低,管理和质量控制欠缺,处理质量合格率较低,亟需加强监测监督力度,提高污水处理质量。     

ATP生物荧光检测在医院感染管理中的应用

摘要 目的 探索ATP生物荧光检测法在医院感染管理中的实际应用方法。方法利用ATP生物荧光检测方法,对器械、物体表面、手卫生进行常规检测以及在突发公共事件现场进行采样检测。收集2014年1-12月数据,根据不同采样部位检测合格率评价ATP生物荧光检测法在医院感染管理中的应用效果。结果管理过程中采用ATP生物荧光检测法后,检测项目平均合格率由1月份的33.3%逐渐上升至12月份的80.76%,Pearson线性相关系数为0.864（P<0.01）,消洗效果改善明显。结论利用ATP生物荧光检测法开展相关物体表面和医务人员手清洁度监测进行清洁效果评价,能明显提高医院感染管理效率。     

某市医院血液透析用水细菌污染调查

摘要 目的了解医院血液透析用水卫生质量和处理系统维护消毒情况,以加强对血液透析用水的管理。方法 通过现场采样检测和问卷调查方式,对某市医院血液透析用水质量及其管理现状进行调查。结果 共调查该市辖区内32家医院血液透析室,部分医院血液透析室水处理系统中反渗透膜更换周期最长为4年,透析用水处理设备消毒频次为半个月至6个月不等。医院透析用水处理系统消毒方法主要采用柠檬酸加热消毒法,少数采用次氯酸钠或混合消毒剂冲洗消毒法,不同消毒方法处理后水中检出细菌总数差异无显著统计学意义。结论 所调查的医疗机构透析用水卫生质量合格率较高,水处理系统管理制度和水处理系统消毒管理措施有待加强。     

某三甲医院洁净手术室空气监测结果分析

摘要 目的 〖JP2〗观察某三甲医院洁净手术室环境各项监测指标,指导日常维护与保养工作。方法 采用现场检测方法,对17间洁净手术室的综合性能进行监测。结果 17间洁净手术室中,尘埃粒子数和沉降菌全部合格,温度合格率为82.35%,湿度合格率为29.41%,照度合格率为47.06%,换气次数合格率为83.33%,噪声合格率为88.24%,截面平均风速合格率为60.00%,静压差全部合格。结论 在进行常规维护,定期更换滤网后,洁净手术室尘埃粒〖JP2〗子数和沉降菌可以达到标准要求,但需要加强日常监测以应对特殊情况的发生,对监测仪器的使用也应加强培训。     

北京市部分医院洁净手术室综合性能监测结果分析

摘要 目的 了解北京市部分医院洁净手术室的运行现状,为改善洁净手术室的管理提供基础数据。方法 采用现场监测的方法,对北京市部分医院的洁净手术室连续两年监测结果进行比较与分析。结果 两年监测沉降菌的合格率均为100%,尘埃粒子的合格率分别为78.13%和86.84%。结论 北京市医院洁净手术室的尘埃粒子合格率明显升高。     

眼科显微器械清洗方法的改进

摘要 目的 <\b> 提高眼科显微器械清洗质量并降低其损耗。方法 <\b>　对照组采用传统的器械清洗方法;试验组采用改进的器械清洗方法,对人员进行培训,专人清洗,对器械加以保护,进行超声加手工清洗。结果 <\b> 改进后清洗合格率由98.26%提高到99.13%,完好率由99.07%提高到99.68%,改进前后比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 <\b> 采取岗前培训、专人专区清洗、人工与超声结合清洗的措施,能有效提高其清洗质量和降低其损耗。     

无锡市医疗机构医用织物卫生现况调查

摘要 目的 了解无锡市医用织物卫生及其洗涤消毒管理执行情况，为进一步规范医用织物的卫生管理提供依据。方法 采用问卷调查方式，对无锡市112家医疗机构医用织物卫生与管理现状进行调查与分析。结果 112家医疗机构中设洗衣房的占36.61%，采用社会化洗涤的占60.71%。每日洗消量和存储量最多的为手术衣和床单等。三级、二级和一级医疗机构消毒质量监测合格率分别为97.20%、96.67%和96.25%。医用织物洗涤消毒管理执行率与环境物体表面合格率存在相关性。结论 无锡市医疗机构医用织物卫生状况和洗涤消毒机构的管理均有待改进，医用织物的洗涤消毒仍需规范化，需要进一步提高医疗机构医用织物消毒质量。     

基层医院中央空调系统消毒管理现状及干预措施

摘要 目的 了解基层医院中央空调系统消毒管理的各个环节现状,为规范中央空调管理制定干预措施。方法 按照原卫生部颁布的关于集中空调通风系统管理规范,对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行现场调查。结果 无一家医院将中央空调的消毒管理纳入医院感染质量管理工作中,冷却塔、过滤网出风口的清洗消毒均不合格,引入新风合格率为37.5%,医院员工对中央空调管理知识知晓情况、净化系统粗、中效、亚高效过滤器的更换合格率均为12.5%。结论 基层医院中央空调系统存在的问题非常严重,卫生行政部门应加大监管力度,将中央空调系统的消毒管理纳入医院感染质量管理,立即整改,使其达到国家规定标准。