左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

基底动脉延长扩张症1例报告

患者 ,男 ,6 3岁。以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 170 /10 0ｍｍＨｇ神志清 ;双肺底可闻及干湿性罗音 ;心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,肝脾未触及。专科检查 :右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ;右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :(1)左侧丘脑血肿 ;(2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池仍可见管径增粗的基底动脉。头颅ＭＲＩ +ＭＲＡ :双侧半卵圆中心、…     

原始神经外胚叶肿瘤误诊为脑脓肿1例

1 病历摘要 男,3岁.头痛伴恶心、呕吐5d在当地医院治疗效果差,于2010-05-04入院.头颅CT示右侧颖顶部低密度巨大占位,有完整包膜,与脑组织分界清楚.查体:双侧视乳头水肿,左侧肢体肌力略差,左侧巴氏征阳性.     

家族性Fahr病一家系报告

Fahr病又称特发性两侧对称性大脑基底节钙化症,它可有家族史,也可无家族史,有家族史或遗传学依据的称为家族性Fahr病。临床较少见,现报道一家系。例1先证者,Ⅱ1,女性,39岁,小学文化,汉族,患者8岁时无明显诱因出现癫疒间样抽搐,此后共发作4次,未诊治。于4~5年前逐渐出现记忆力差,入院前2 d出现左侧肢体活动不灵。查体:神志清,言语欠流利,计算力差,记忆力差,颅神经检查无异常,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧痛觉减退,左病理征(+),脑膜刺激征阴性。实验室检查:血钙2.38 mmol/L,血磷1.13 mmol/L,T3、T4、TSH正常,脑电图检查未见异常,头C…     

治疗新型隐球菌性脑膜脑炎1例

患儿男性,13岁,因“反复头痛、头晕半月余,发热3d”于2007-4-15入院。患儿无明显诱因头痛,以左枕部为甚,伴头晕,剧烈时,每日呕吐3～4次(非喷射性),无发热症状。曾在外院按“上呼吸道感染”治疗。入院前3d发热(体温约为38°C)、头痛,呕吐加剧,无抽搐、意识障碍及视物模糊症状。患儿平素体健,否认接触及饲养动物史。入院查体:体温37°C,脉搏72次/min,呼吸频率20次/min,体重39kg;神志清,倦怠;发育可;咽稍红;双瞳孔等大、等圆,对光有反射;心音有力,律齐,无杂音;两肺呼吸音清;腹软,肝、脾不大;颈部抵抗,克布征呈阳性,病理征呈阴性;四肢肌力、肌…     

三维时间飞跃法磁共振血管成像评价健康成人椎动脉变异的临床应用价值

目的:阐述健康成人在行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)体格检查时椎动脉的变异情况,探讨MRA评价椎动脉变异的临床意义。方法:回顾性分析接受3D-TOF MRA检查的442名体检者影像资料,统计椎动脉起源、走行异常的发生率以及两者间的相互关系。结果:442名体检者中,椎动脉起源异常21例,发生率为4.75%,且均为单侧,其中左侧19例(占90.48%),右侧2例(占9.52%),左侧异常者均起自主动脉弓,右侧异常者均起自右侧颈总动脉。21例椎动脉起源异常均伴有行径异常,入第4颈椎(C4)或第5颈椎(C5)横突孔;椎动脉入横突孔位置异常42例,发生率为9.50%,40例为单侧(占95.24%),左、右侧各半。结论:椎动脉起源异常主要发生在左侧,起源异常的椎动脉常伴有行径异常。而3D-TOF MRA在对健康成人椎动脉变异的检出发挥了重要作用,可为临床手术及相关疾病治疗提供依据。     

早发型重度子痫前期并发脑出血保胎成功1例

患者 21岁,孕27+3周,第一胎.因突发神志不清伴失语及左侧肢体运动障碍1 h于2007年3月21日急诊入院.其家属诉:既往身体健康.无高血压病史,孕期无明显不适,未行产前检查,无血压记录.既往无头痛病史及糖尿病病史.入院查体:T 36.4℃,P 78次/min,R 18次/min,Bp 140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志不清,失语,被动体位,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心、肺无异常,腹膨隆,左侧肢体不能自主活动,右侧肢体活动自如,双下肢水肿(+).左侧巴宾斯基征(+),右侧巴宾斯基征(-).     

强直性脊柱炎继发IgA肾病2例

强直性脊柱炎继发ＩｇＡ肾病较为少见 ,现将本院收治 2例 ,结合文献复习报道如下。临床资料例 1　患者男性 ,2 8岁 ,因腰痛及反复关节痛 5年 ,发现肉眼血尿 2月收住入院。患者 5年来反复出现腰痛及双膝关节、双髋关节及双侧足跟痛 ,间歇服用萘普生、布洛芬及中药治疗 2年 ,疼痛缓解。此后 3年未继续药物治疗。 2月前无明显诱因出现关节痛伴肉眼血尿而住院。入院体检 :体温 37℃ ,ＢＰ 14/ 11ｋＰａ ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未触及 ,脊柱僵直 ,Ｓｃｈｏｂｅｒ试验 <4 0ｃｍ ,双侧 4字征( ) ,双侧髋关节有压痛 ,胸廓活动度 3 5ｃｍ ,双膝关节肿…     

误服芬氟拉明中毒一例

患儿 ,男 ,5岁。因误服芬氟拉明 40分钟入院。入院前 40分钟在家误服芬氟拉明 10片 ,(每片 2 0ｍｇ) ,40分钟后出现面色潮红 ,眼球呈水平震颤 ,四肢抖动 ,无抽搐及二便失禁。体检Ｔ :3 7.0℃ ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｐ14 6次 /分 ,ＢＰ13 .3 /8.0ｋＰａ。精神恍惚 ,时有烦躁 ,面色潮红 ,双侧瞳孔直径4ｍｍ ,对光反射灵敏 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,腹平软 ,肝脾未及 ,四肢抖动 ,肌力 ,肌张力正常 ,克氏征 (-)、布氏征 (-) ,病理反射未引出。入院后立即给予清水 5 0 0ｍｌ洗胃 ,口服 2 5 %硫酸镁2 0ｍｌ导泻 ,5 %葡萄糖注射液 10ｍｌ +速…     

无疱疹性Hunt综合征一例

患者 男性,67岁,主因口角歪斜,左侧耳后疼痛1d入院.1d前患者无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角歪斜,伴有左侧耳后疼痛,疼痛加重时向颞枕及颈部放射.查体:T:36.5℃,P:72次/min,R18次/min,BP:130/70 mm Hg,左侧耳廓、外耳道未见疱疹,乳突区未见红肿,左侧颈部肌肉紧张,局部压痛,心肺腹查体(-).神经系统查体:神清,语利,眼球活动自如,左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理征(-).住院辅助检查:脑电图、乳突CT、血常规、肝肾功能等检查未见异常,颈椎MRI提示“颈椎退变,C3-5椎间盘突出,C5-7椎间盘膨出”,耳鼻喉科会诊耳镜检查提示:外耳道及鼓膜完好,未见疱疹.入院后诊断为“特发性面神经麻痹;颈椎病、耳大神经痛”.予以活血化瘀、皮质类固醇激素减轻神经水肿、维生素B族营养神经、红外线照射及电针理疗等处理,治疗1周效果不佳,且症状较入院时有所加重,尤其耳后疼痛,疼痛呈持续性,针刺样、电闪样痛,夜间为甚.住院期间多次检查左侧耳廓、外耳道未见疱疹,再次进行神经系统详细检查时发现:左耳听觉稍增强,左耳廓及耳后区皮肤浅感觉稍增强,左侧前2/3舌面味觉稍减退.故考虑诊断:Hunt综合征.加用阿昔洛韦0.5 g,2次/d,1周后症状明显好转,再坚持治疗1周后疼痛基本消失出院,出院后继续维生素B族治疗.     

结核性脑膜炎合并急性横纹肌溶解症二例

例1 男性,23岁,因发热、咯血4 d,意识障碍2 d人我院.患者入院前出现咯血、发热,经检查诊断为肺结核,抗结核治疗2 d后出现意识障碍、烦躁等症状,但无抽搐.体格检查:体温38 ℃,血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,颈抵抗,脑膜刺激征阳性,双侧病理征阴性.心肺听诊无异常.     

核磁共振在后循环缺血诊疗中的应用价值

目的探讨核磁共振(MR)在后循环缺血诊疗中的应用价值。方法选择58例后循环缺血住院病人,回顾性分析其基础疾病、临床表现及颈椎、颅脑核磁共振成像(MRI)、椎-基底动脉核磁共振血管造影(MRA)资料。结果颈椎MRI:69/(40/58)有不同程度的脊椎退变,颈椎曲度变直;31/(18/58)椎间盘膨出或突出,主要集中在脊椎5～脊椎8(C5～8)。椎-基底动脉MRA:82/(48/58)双侧椎动脉不对称,粗细不均;24/(14/58)一侧椎动脉起始段(V1)不同程度狭窄,其中2例闭死;3/(2/58)椎动脉第二段(V2)迂曲;17/(10/58)颅内段椎-基底动脉狭窄或分支减少。颅脑MRI:脑干、小脑、枕叶共发现梗死灶52个,其中38/为新鲜梗死灶,其余为陈旧性梗死(包括腔隙性梗死);新鲜梗死灶中腔隙性梗死灶60/(12/20),责任病灶75/(9/12),均位于脑桥、延髓、小脑,40/(8/12)新鲜病灶为无关病灶。结论核磁共振在后循环缺血诊断、诊疗中具有一定的应用价值。     

成人重型乙脑并多脏器损害1例

1 病历摘要患者,男,24岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:T39.8℃,P88次/min,R22次/min,BP16/10kPa,神清,嗜睡状,颈部抵抗,心肺(-),腹(-),克氏征(+),布氏征(+),双侧巴氏征(+)。血 WBC18.6×10~9/L,N0.871,L0.129。尿蛋白     

急性盐酸克仑特罗中毒二例报告

我科收治急性盐酸克仑特罗 (ｃｌｅｎｂｕｔｅｒｏｌ)中毒 2例 ,现报道如下。病例 1:男 ,6 2岁。因午餐进食猪肝后约 0 5ｈ突发胸闷、胸痛、心悸、阵发性抽搐 ,继而意识障碍入院。查体 :脉搏134次 ,呼吸 2 7次 ,血压 14 7/ 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;昏睡状 ,颈抗征 (+) ;呼吸音粗 ,心率 134次 ,律齐 ;四肢肌张力增强 ,有肌颤 ;病理反射征阴性。外周白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,血钾 3 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;血气分析 :Ｈ+14 0 8ｎｍｏｌ/Ｌ(ｐＨ值 6 92 ) ,二氧化碳分压 2 5 4ｋＰａ ,ＨＣＯ3 -2 5ｍｍｏｌ…     

彩色多普勒超声对颈椎病者双侧椎动脉的观察

目的 对颈椎病者双侧椎动脉进行彩色多普勒超声观察比较。方法 利用彩色多普勒超声测量双侧椎动脉的内径,并对其血流动力学改变及频谱形态进行分析比较。结果 右侧椎动脉的血流速度均值低于左侧,阻力指数(RI)均值高于左侧,且具有显著差异。两侧椎动脉的内径对比无统计学意义。结论 颈椎动脉的血流动力学改变,右侧好发于左侧。     

多发性大动脉炎肺灌注/通气显像1例

患者男,26岁,主因“间断咯血3年,间断发热1年,加重1周”入院。查体:双上肢和双下肢血压无明显差别,双侧颈动脉、股动脉处均可闻及喷射性血管杂音,肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动弱于右侧。入院诊断:发热原因待查;多发性大动脉炎?实验室检查:ESR106mm/h,血常规:WBC11.2×109/L,Hb96g/L,PLT528×109/L。超声心动图示:主动脉瓣返流(中度),肺动脉内径增宽。胸部CT示右下叶后基底段少许磨玻璃样密度影,考虑与肺出血有关。血管超声示双侧颈总动脉、双侧锁骨下动脉管壁不均匀增厚,腹主动脉管壁回声增强呈波浪状。胸主动脉…     

小儿急性偏瘫

1病史摘要患儿,男,8岁。因急性左侧肢体偏瘫2d而入院。患儿入院前2d不明原因突然出现左侧肢体偏瘫,行走跛行。无发热、恶心、呕吐,无抽搐及昏迷。病后精神差,大水小便正常。无外伤史。体格检查:T37.2℃,P90次/min,R26次/min。神志清楚,皮肤无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈无抵抗,咽充血、扁桃体无肿大。心音有力、律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。腹平软,肝、脾肋下未触及,左侧肢体偏瘫,左上肢肌力Ⅱ-Ⅲ级,左下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧肢体肌力正常。生理反射存在,脑膜刺激征(-),巴彬斯基征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.7×109/L,N0.62,L0.38,RBC4.3×1012/L,Hb120g/L。血液生化检查示血钾4.0mmol/L,血糖4.4mmol/L。     

多发性硬化合并系统性红斑狼疮1例报告

患者,女,27岁,因复视、肢体乏力、颈部疼痛10 d于2005年6月23日首次入院。既往史:无高血压、糖尿病、冠心病史,1个月前足月平产一健康男婴,无家族遗传病史。查体:T37℃,神清语利,精神可,双瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,双眼视力1·5,左眼内收及外展不到位,双眼球水平及垂直眼震,余颅神经征阴性,左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,左下肢肌力5-级,右下肢肌力5级,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性,全身深浅感觉正常。入院后辅助检查:脑脊液:压力70 mmH2O,常规、生化正常。头颅、颈髓核磁共振报告:桥脑及延髓、左颞叶、C1~C7椎体平面…     

双侧外伤性血气胸误诊1例报告

病人男,55岁,于1998年4月26日因从4楼摔下跌伤5h入院.入院查体:血压o/okpa,脉弱,神志不清,额部有一长约1厘米皮肤裂口,双肺(-),心率126次/min,双大腿畸形,下段伤口渗血,左侧小腿中段压痛.     

姊弟双侧髂胫束挛缩症2例

患者女,10岁,因立位下蹲受限6年,伴行走不便4年于2002年12月16日入院。1996年无明显诱因出现立位下蹲受限,下蹲时双侧膝关节外展外旋,近4年出现行走、跑跳不便。2岁时曾有多次臀部肌肉注射史。查体:一般情况可,心肺腹未见异常,专科情况:双侧臀部无压痛,未及条索状物,Ober征(+)。双侧Allic试验阴性,双"4"字试验阴性,立位下蹲受限,双侧髋关节呈外展、外旋位时可下蹲。入院诊断:双侧髂胫束挛缩症。择期行双侧髂胫束痉挛切断术,术中于髂胫束起点找到挛缩的髂胫束,见挛缩处纤维增厚,分