CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究

目的 比较寰枢关节的影像检查方法及技术，评价CT三维重组（CT3D）诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法 实验研究寰枢关节骨标本1套，模拟出寰枢关节正常及脱位的模型，进行X线、常规CT及CT3D检查。前瞻性分析影像学特点及诊断准确率。临床患者87例进行中立位CT3D检查，其中28例加行左、右旋转位。分析CT3D显示脱位征象的特点及诊断寰枢关节不全脱位的临床效果。结果 实验组CT3D能清楚、直观的显示寰枢关节不全脱位各种征象，诊断准确率达100％。表面阴影法（SSD）CT3D显示寰枢外侧关节面错位最清楚，寰椎下关节面错位程度测量值与标本测量值差异无统计学意义（P〉0．05）。87例患者中诊断为寰枢关节不全脱位72例，其中旋转型脱位52例，前脱位13例，后脱位7例。中立位显示寰枢外侧关节面错位72例，旋转位显示为旋转固定8例，旋转不对称15例。结论 CT3D能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位。其中SSD法3D较X线、常规CT的诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件。     

儿童寰枢关节半脱位X线及多层螺旋CT诊断价值及对比分析

目的：比较颈椎X线与多层螺旋CT扫描在儿童寰枢关节半脱位诊断中的差异。方法：回顾性分析194例临床疑诊为儿童寰枢关节半脱位的影像学检查资料,X线常规检查73例,〈7岁组32例,≥7岁组41例;多层螺旋CT检查121例,〈7岁组63例,≥7岁组58例。比较两组的诊断阳性率。结果：73例常规X线检查,诊断24例（阳性率32.88%）,其中〈7岁组8例（阳性率25%）,≥7岁组16例（阳性率39.02%）;121例多层螺旋CT检查,诊断58例（阳性率47.93%）,其中〈7岁组29例（阳性率46.03%）,≥7岁组29例（阳性率50%）。〈7岁学龄前儿童组,X线与CT的阳性率有明显统计学差意,（P〈0.05）;≥7岁学龄儿童组,X线与CT的阳性率χ2检验无统计学差异（P〉0.05）。结论：〈7岁学龄前儿童,多层螺旋CT对环枢椎半脱位具有重要的诊断价值,≥7岁儿童可依据临床要求选择常规X线或CT检查。     

螺旋CT后处理技术对儿童寰枢关节半脱位的诊断价值探讨

目的 评价螺旋CT三维后处理技术对儿童寰枢关节半脱位的诊断价值.方法 回顾性分析50例寰枢关节半脱位患儿临床及CT检查资料.扫描范围包括C1～33个完整椎体及附件,图像后处理技术包括多层面重建法(multiplanar reformation, MPR)、表面遮盖法(surface shaded display, SSD) 及最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)法.结果 50例均出现寰椎侧相移位,其中4例合并寰椎前后相移位,28例合并寰椎旋转.MPR、SSD、MIP 三维重建及横断面图像对寰枢关节半脱位不同征象的显示情况及显示率不同.结论 螺旋CT三维后处理技术在诊断寰枢关节半脱位时,应以横断面扫描图像为依据,同时结合MPR、MIP、SSD等多种后处理方法全方位观察,综合评价.     

寰枢关节类风湿关节炎的CT 评价

目的：探讨C T及三维后处理技术在诊断类风湿性关节炎累及寰枢关节中的临床价值。方法分析15例临床类风湿性关节炎确诊病例的寰枢关节CT图像,并利用工作站分别进行多平面重建（M PR）和容积再现（VR）成像等进行CT图像的三维后处理,分析寰枢关节骨质、关节间隙、是否半脱位及方向等CT表现。结果类风湿性关节炎累及寰枢关节的主要CT表现为骨质稀疏（6／15）,骨质破坏（9／15）,关节间隙的变窄或增宽;半脱位7例,其中前半脱位3例,侧方半脱位2例,前后脱位伴侧方脱位2例;2例出现颅底凹陷伴神经病变和椎动脉供血不足,4例因寰枢关节前半脱位引起椎管狭窄,造成脊髓压迫。结论 CT及三维后处理技术在类风湿性关节炎累及寰枢关节的诊断中发挥着重要的临床作用。     

寰枢关节旋转脱位的CT诊断

目的　研究寰枢关节旋转脱位的CT表现并探索其诊断价值。方法　 3 6例寰枢关节旋转脱位患者行CT扫描 ,9例同时行平片侧位或张口位检查 ;6例正常人行功能性CT扫描。结果　 3 6例寰枢关节旋转脱位CT均可清晰显示寰枢椎间固定角度及寰椎移位、寰枢椎骨折、骨性椎管的形态及周围病变等。平片不能显示寰枢椎之间的旋转情况。正常人寰枢关节可向左右旋转 3 3°～60°。结论　CT可以清晰显示寰枢椎之间旋转情况 ,而寰枢之间旋转固定是诊断寰枢关节旋转脱位的重要基础     

寰枢关节旋转脱位的影像学表现

寰枢关节旋转脱位比较常见,由于对本病的影像学认识尚不足,有可能漏诊而造成严重后果.复习近期文献,对其解剖学基础、发病机制、临床表现、影像学表现和治疗概况进行综述.     

CT三维成像诊断寰枢关节不全脱位的临床价值

目的 评价CT三维成像对寰枢关节不全脱位的显示及诊断价值，探讨最佳三维成像方法。方法回顾性分析41例寰枢关节不全脱位的CT影像学表现，比较横断面图像、多层面重建(multiplanar reformatting，MPR)法、表面遮盖(surface shade display，SSD)法、最大强度投影(maximum intensity projection，MIP)法及容积重建(volume rendermg，VR)法三维图像显示的病变情况。结果寰枢关节不全脱位41例，其中旋转型脱位31例，前脱位5例，后脱位5例。影像学表现为上、下关节面错位41例，其中错位2～5mm 29例、5～9mm 12例；齿突侧距不对称15例；寰齿间隙增宽合并骨折8例。SSI)法三维影像直观显示移位的寰枢关节上、下关节面，齿突侧距不对称及寰齿间隙增宽；横断面图像和MPR、MIP及VR法三维图像显示移位的上、下关节面差、不直观。结论运用CT三维成像能准确显示及诊断寰枢关节不全脱位，并以SSD法三维成像最佳。     

MSCT对寰枢椎失稳的影像学评价及临床价值

目的:探讨MSCT对寰枢椎失稳的诊断价值。方法:收集87例经手术证实的寰枢椎失稳患者,行MSCT检查及图像后处理。结果:87例中,由骨折所致的寰枢椎失稳71例(81.6%),外伤性寰枢椎脱位(不伴发骨折)致寰枢椎失稳13例,其他原因3例。20例伴不同程度的骨性椎管狭窄,其中轻度狭窄9例,中度7例,重度4例。结论:MSCT轴位薄层图像及MPR图像能清晰、直观显示寰枢椎失稳的病理解剖关系,可为寰枢椎失稳的临床诊断、治疗和术前评估提供客观准确的影像学依据。     

16层螺旋CT重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT及重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析我院33例寰枢椎损伤患者的16层螺旋CT资料。结果:33例寰枢椎损伤中12例为多处骨折,4例单纯性寰枢关节半脱位,C1骨折13例共17处,C2骨折16例24处,C2齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位6例。轴位CT、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积再现(VRT)显示单纯性寰枢椎关节脱位3、4、4、4处以及C1骨折17、16、17、16处以及C2骨折22、24、24、19处以及齿状突Ⅱ型骨折致寰枢椎脱位5、6、6、6处。结论:16层螺旋CT扫描和三维重建,可清晰显示寰枢椎骨折及脱位情况,可作为寰枢椎损伤检查的首选。     

CT三维重组在寰枢椎半脱位诊断中的应用价值

寰枢椎半脱位是斜颈常见原因之一,临床根据头颈部固定性偏斜,颈部疼痛,结合常规X线摄片来确诊.近年来,螺旋CT的出现为寰枢椎半脱位的诊断提供了极大的便利,尤其是多平面重组法(multiplanar reformatting,MPR)和表面遮盖法(surface shaded display,SSD)这两种方法已成为诊断寰枢椎半脱位的金标准[1].     

MSCT三维重建在寰枢椎创伤中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在寰枢椎创伤中的应用价值。方法：对43例寰枢椎创伤应用64层螺旋CT重建图像资料进行回顾性分析,并与普通X线平片对比。结果：43例中,X线平片显示枢椎骨折19处、脱位14例（单纯脱位9例）,未显示寰椎骨折;MSCT共显示寰枢椎骨折35处（寰椎骨折5例、枢椎骨折30处）、脱位18例（单纯脱位11例）：其中MPR显示寰枢椎骨折35处、脱位16例,VRT显示寰枢椎骨折32处、脱位18例。X线和MSCT两种方法对检出寰枢椎骨折阳性率比较的χ2检验结果,存在统计学差异（χ2=14.06,P〈0.01）。结论：MSCT重建图像与普通X线平片相比,在寰枢椎创伤中有很高的应用价值,是对X线平片的有效补充。     

螺旋CT三维成像及多平面重组在骨折中的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维成像（3D）及多平面重组（MPR）在骨折中的诊断价值。方法：选择37例骨折病人,将螺旋CT扫描容积数据传输至工作站进行MPR和3D处理,并比较轴位、MPR及3D之异同。结果：MPR可从任意平面观察骨折及其周围情况,3D可以显示骨折的立体关系。结论：MPR、3D是轴位图象的重要补充,对于复杂解剖部位骨折术前制定手术计划及术后评价手术效果具有重要作用。     

螺旋CT三维重建在诊断寰枢关节脱位中的应用

目的:评价螺旋CT三维重建技术对寰枢关节脱位的诊断价值.方法:回顾性分析52例寰枢关节脱位患者,均行螺旋CT扫描及三维重建后处理,包括容积再现(VR)法,多层面重建(MPR)法,平扫层厚 7.5mm,重建层厚0.625mm,其中34例患者行普通X线检查,5例行MRI检查.结果:52例患者中,外伤性脱位35例,先天性畸形脱位5例,自发性脱位11例,病理性脱位1例.也可分:寰枢关节旋转脱位31例,其中术后2例,前、后脱位21例.多排螺旋CT三维重建技术可以清晰、立体、直观显示骨折、脱位的部位及分型,结合三维后处理漏诊率为0%.而平片漏诊率26.5%(9/34),常规CT漏诊率13.5%(7/52).结论:多排螺旋CT三维重建VR、MPR是诊断寰枢关节脱位的可靠方法,具有重要的临床价值.     

16排螺旋CT三维重建在寰枢椎损伤中的应用

目的:回顾性分析16排螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤中的诊断价值。方法:33例寰枢椎损伤患者,均行16排螺旋CT扫描及后处理重建(包括SSD,MPR,VR),平扫层厚2.5mm或5.0mm,重建层厚0.625mm或1.25mm,其中22例患者行普通X线检查,10例行MR检查。结果:33例患者中,单纯横韧带损伤1例,寰椎骨折5例,寰枢关节脱位8例,枢椎骨折19例,多排螺旋CT及后处理技术可以清晰显示骨折的部位及分型,寰齿间隙的改变。平片漏诊率为22.7%(5/22),轴位图像漏诊率为6.1%(2/33),结合三维后处理漏诊率为0%,MR能清晰显示脊髓损伤情况。结论:多排螺旋CT三维重建技术是诊断寰枢椎损伤的首选方法,结合MR可以进一步了解脊髓损伤情况。     

螺旋CT成像在颌面部骨折中的临床应用价值

目的：评价螺旋CT成像技术在颌面部骨折诊断中的准确性及临床应用价值。方法：对临床怀疑颌面部骨折的29例患者进行CT薄层扫描和三维（3D）重建,并从多方向观察3D重建图像。结果：29例中26例有颌面部骨折,螺旋CT成像技术二维（2D）和3D能清楚地显示骨折线的位置,走向,骨折范围,类型及骨折块的移位。结论：螺旋CT成像技术能对颌面部折的术前诊断及临床处理提供有价值的信息,。     

64层螺旋 CT 三维重建在腹部寄生胎中的诊断应用

目的：探讨64层螺旋C T三维重建（3D ）在腹部寄生胎中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的15例腹部寄生胎患者的临床及C T影像资料,15例均行64层螺旋C T平扫及三维重建。结果15例中,女性9例,男性6例,年龄1个月10天～60岁。肿块位于腹膜后8例,腹腔内7例。C T 横断面表现为混杂密度肿块,境界清楚,内见轴骨系统、脂肪密度、软组织密度等结构,邻近组织脏器受压、移位,肠管积气。冠状面及矢状面最大密度投影（M IP ）清晰显示肿块内脊椎骨、四肢骨及肋骨等骨性结构,容积再现（V R ）完整显示寄生胎内骨性结构全貌。结论64层螺旋C T 平扫及三维重建技术是一种快速、准确、可靠的检查方法,能为临床医师提供直观、真实可靠的影像学诊断依据,可作为腹部寄生胎患者的首选影像学检查手段。