产科子宫切除术5例临床分析

本文对我院 1992～ 2 0 0 0年 12月因产后出血致子宫切除 5例作回顾性分析 ,总结经验并吸取教训如下。1　资料与结果我院 1992～ 2 0 0 0年 12月分娩总数 15 2 5 1,其中产后出血 180例 ,晚期产后出血 15例 ,发生率 1.2 7%。产科子宫切除 5例 (均为次全子宫切除术 ) ,发生率0 .0 33%。其中剖宫产子宫切除 2例 ,占 4 0 % (2 5 )。 5例子宫切除病例介绍 ,见表 1。表 1　 5例产科子宫切除情况病例年龄 (岁 )孕产次孕周分娩方式子宫切除指征病检结果出血量 (ｍｌ)12 3Ｇ3Ｐ1 2 9剖宫产 (外院 )中央性前置胎盘术后 2 0ｄ出血伴休克 ,子宫切口感染…     

前置胎盘伴疤痕子宫的母婴结局--附253例临床分析

目的：探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的母婴结局。方法对253例孕28～42周单胎不同类型的前置胎盘的母婴结局进行回顾性分析。母婴结局包括子宫切除率、产后出血率、新生儿 Apgar 评分和新生儿体质量,采用逻辑式回归分析。结果孕28～42周前置胎盘的发生率为5．54％,完全性39．92％,部分性35．57％,边缘性24．50％。疤痕子宫合并前置胎盘78例,发生率30．83％。253例中247例行剖宫产分娩,6例经阴道分娩占2．37％。10例因严重的产后出血行子宫切除,占3．95％,子宫切除中完全性前置胎盘9例占90．00％,子宫切除中10例均为瘢痕子宫并前置胎盘占100．00％,前置胎盘伴有剖宫产史2次或2次以上占行子宫切除的明显增高（P ＜0．01）。排除孕龄因素,部分性和边缘性前置胎盘与完全性前置胎盘 Apgar评分、新生儿体质量比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同类型的前置胎盘中完全性前置胎盘伴瘢痕子宫增加了子宫切除的风险而对新生儿结局没有影响。     

产科急症子宫切除术及相关因素分析

目的探讨产科急症子宫切除的并发症及相关因素。方法对我院近10年产科子宫切除25例作回顾性分析。结果产科急症子宫切除率占分娩总数的0.091%,其中剖宫产子宫切除18例,阴道分娩7例。行子宫次全切除术21例,子宫全切除术4例,手术指征为:宫缩乏力4例,子宫破裂及不全破裂3例,胎盘早剥3例,前置胎盘3例,羊水栓塞3例,晚期产后出血2例,合并子宫肌瘤2例,胎盘植入3例,胎盘粘连2例。25例患者中有17例为经产妇,8例初产妇。结论作好育龄妇女计划生育宣传和孕期监测,预防产科并发症,正确把握剖宫产指征,可有效降低产科子宫切除率。     

产科出血子宫切除术22例临床分析

目的分析产科子宫切除术的原因，探讨抢救产科出血的方法及降低产科子宫切除术的可能性。方法回顾性分析深圳市妇幼保健院产科近4年22例产科子宫切除病例。结果产科子宫切除术占分娩总数0．116％，其中剖宫产子宫切除占剖宫产手术的0．28％，阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0．017％，胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论①产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施，但要从严掌握手术指征。②有前置胎盘、胎盘早剥等胎盘因素孕产妇应警惕产后子宫出血。③降低剖宫产率有利于防止产后出血等产科并发症发生。     

29例中央型前置胎盘临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的高危因素、诊断及处理方法.方法 回顾性分析郑州市中心医院2006年1月～2011年6月收治的29例中央性前置胎盘患者的病例资料.结果 8179例产妇中,发生中央性前置胎盘29例,发生率为0.35%;发生产后出血19例,孕周＜36周平均出血量(235.6±44.7)ml,36～37周者为(343.5±52.2)ml,＞37周者(647.3±98.4)ml,患者出血量随孕周的增加而有增多的趋势.胎盘植入2例,子宫次全切除2例,子宫全切2例,所有产妇及新生儿均痊愈出院.结论 前置胎盘的发生与年龄、人工流产史、分娩、子宫手术史等因素有关,宫腔操作是前置胎盘的重要原因,超声检查是诊断中央性前置胎盘的主要手段,剖宫产术是终止中央性前置胎盘患者妊娠的惟一方法.     

中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗体会

目的对中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗方法进行探讨.方法对经B超及手术证实的50例中央型前置胎盘作回顾性分析.结果同期孕产妇20361例,中央型前置胎盘50例,发生率为0.25%,合并植入4例,占中央型前置胎盘12.5%.期待疗法的41例,平均延长妊娠18.0±17.0天,最长者达112天,计划手术31例,其中29例孕满37周,急诊剖宫产10例,其中3例出血汹涌,术前便出现休克.宫腔填纱8例,6例填纱止血获得成功,2例无效行子宫次全切除术.无孕产妇及新生儿死亡.结论中央型前置胎盘孕妇可行期待疗法,适时手术结束妊娠.术中出血多的病人不配合子宫填纱,必要时行次全子宫切除.     

中央型前置脂盘发病的高危原因及治疗体会

目的　对中央型前置胎盘发病的高危原因及治疗方法进行探讨。方法　对经B超及手术证实的 5 0例中央型前置胎盘作回顾性分析。结果　同期孕产妇 2 0 36 1例 ,中央型前置胎盘 5 0例 ,发生率为 0 .2 5 % ,合并植入 4例 ,占中央型前置胎盘 12 .5 %。期待疗法的 4 1例 ,平均延长妊娠 18.0± 17.0天 ,最长者达 112天 ,计划手术31例 ,其中 2 9例孕满 37周 ,急诊剖宫产 10例 ,其中 3例出血汹涌 ,术前便出现休克。宫腔填纱 8例 ,6例填纱止血获得成功 ,2例无效行子宫次全切除术。无孕产妇及新生儿死亡。结论　中央型前置胎盘孕妇可行期待疗法 ,适时手术结束妊娠。术中出血多的病人不配合子宫填纱 ,必要时行次全子宫切除。     

产后大出血50例急诊介入治疗临床分析

资料与方法 一般资料：本组50例，年龄最小24岁，最大42岁。孕周：34周至42”周。产次：最少1次，最多4次，平均1．8次。分娩方式：剖宫产21例，阴道分娩29例。产后出血原因：子宫收缩乏力22例，胎盘早剥10例，前置胎盘14例，胎盘植入2例，子宫不全破裂1例，羊水栓塞1例。产后出血量：最少800ml，最多2200ml，平均1400ml。     

子宫切除术对难治性产后出血的疗效

目的:研究子宫切除术在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者92例,进行子宫切除术进行治疗.结果:患者手术因素中前置胎盘13例,子宫收缩乏力47例,DIC为11例,其他9例,瘢痕子宫12例;胎儿分娩24小时内出现大出血43例,分娩后24小时后出现大出血49例;患者出血量1700～9490ml,平均出血量3701±1832ml,术后出现相关并发症3例,死亡1例.结论:对难治性产后出血患者,应该积极采用子宫切除术以提患者生存率.     

产后出血52例临床分析

现将我院妇产科1997年1月至1998年12月52例产后出血进行分析,讨论如下。1临床资料1.1发生率我科1997年1月至1998年12月共分娩2110例．发生产后出血共52例（其中割宫产16例）．其发生率为2．37％。52例中产后24小时内出血量在500～1000ml者45例,1001～1500ml者5例．＞1500ml者2例,本组产后2小时内出血者48例,严后24小时内出血者4例。1.2分娩方式及出血原因见表1。表152例分娩方式与出血原因的关系从表中可见产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。本文52例中38例为子宫收缩乏力所致,占73％．其次是胎盘滞留,共9例．占17.3％。2讨论2．1关…     

产后出血致子宫切除35例临床分析

目的探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式。方法收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法。结果产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤。本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产。前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05)。次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%。出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%。发生失血性休克29例,占82.9%。围生儿病死率为86.96‰。结论子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征。剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素。     

1例产后出血致产妇子宫次全切除的报道

胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,为产后出血,居我国目前产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%～3%[1].产妇多在短时间内大量出血,迅速发生失血性休克而危及生命.我科于2008年12月20日救治1例因产后迟缓性出血引起产妇失血性休克导致子宫次全切除的患者,现报道如下.     

植入性胎盘21例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的病因及临床处理。方法:对我院1998年1月1日～2004年12月30日收治的21例植入性胎盘病例进行临床分析。结果:植入性胎盘占同期孕产妇的0.29%,平均年龄27.6岁,初产妇16例,经产妇5例。曾行人流及药流不全刮宫者13例、引产者3例、子宫下段剖宫产者2例,足月产后胎盘残留清宫者3例。本组16例剖宫产,其中7例因前置胎盘手术,均因手术患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术,另外9例因子痫前期胎儿窘迫手术,术中见3例胎盘植入浅肌层,经对症治疗得以保留子宫,另3例经保守治疗无效,行植入部位子宫壁棱形切除术,1例刮宫后出血部位八字缝合止血。阴道分娩有2例产后大量出血行子宫次全切除术,另3例出血量少,给予MTX20mg N·S10ml,Qd,iv治疗2d,同时给予抗炎缩宫治疗,其中2例子宫恢复正常,另1例保守治疗失败,行子宫切除术。结论:对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,要认真检查胎盘完整性,以便尽早诊断植入性胎盘。对于严重出血或保守治疗无效的植入性胎盘者应果断行子宫切除术,对于能有效控制出血者应尽量保留子宫。     

晚期产后大出血22例临床分析

晚期产后大出血是产科重要并发症之一，可导致病人休克，甚至威胁生命。在1991年1月至2001年1月收治晚期产后出血22例，占同期住院分娩总数的0．31％，占同期产后出血病例的9．21％，出血原因主要是胎盘胎膜残留，其次是子宫复旧不良，本组病例采用清宫术，宫缩剂及抗感染等对症治疗，1例行子宫次全切除术，均获全部治愈。     

前置胎盘72例临床分析

资料与方法2002年10月-2007年5月收治产妇6235例,其中前置胎盘72例,发生率1,15％。其中中央型前置胎盘50例,部分型前置胎盘16例,边缘型前置胎盘6例,均单胎妊娠,年龄20～43岁,孕次2—7次．产次2～6次,初产妇25例,经产妇47例,瘢痕子宫2例,手术时最小孕周25～27周,最大孕周39周．平均孕周35周。术前均有不同程度的出血,出血量100～2000ml。     

产科急症子宫切除12例临床分析

产科急症子宫切除较少见，但却直接威胁母婴的生命。其临床特点为产前、产时、产后均有高危因素存在，发病急、危、重，可发生急性失血性休克和并发严重的弥漫性血管内凝血（DIC）。1989年8月～1998年8月在我院共分娩20178例，行剖宫产术4727例（2．4％），其中术后子宫切除12例，占0，3％，占分娩总数的0·06％。现对其作一简要分析。1临床资料1．1一般资料12例年龄24～34岁，平均26．6岁，初产妇7例，经产妇5例，孕周34～42周。有人工流产史者8例，12剖宫产指征双胎妊娠期特发性脂肪肝2例；前置胎盘s例，其中1例为双胎；重度妊娠高血压…     

产后出血的抢救与护理

1997-2002年在我院住院产妇，产后出血达800ml以上产妇40例。其中在本院分娩28例，外院分娩以产后出血转入院12例。年龄22-36岁，平均28岁。6例为双胎妊娠，其余人单胎妊娠。分娩方式：剖宫产18例，吸引产2例，臀位牵引2例，顺产18例。出血量：800～1000ml的23例，1100～1300nd的5例，1400—1600ml的3例，≥1700ml的9例。出血原因：子宫收缩乏力32例(占80％)，胎盘因素3例(占7．5％)，子宫破裂2例(占5％)，     

减少前置胎盘剖宫产术中出血方法探讨(附30例临床分析)

<正> 前置胎盘是一种严重的妊娠并发症,目前,剖宫产术已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法。由于胎盘种植于子宫下段,术中容易出血,止血也比较困难。为探讨如何能减少前置胎盘剖宫产术中出血,现将我院前置胎盘剖宫产出血30例进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:自1992年2月至1998年10月在我院住院分娩前置胎盘108例,其中剖宫产77例,占71.3％,术中出血>500ml 30例,占38.96％。本组30例病人年龄为24～40岁,其中经产妇25例,初     

产后出血致子宫切除18例临床分析

探讨产后出血致子宫切除的原因及处理方法。方法对１９８４年１月～１９９７年１２月在北京医科大学第一医院分娩的２１,８１６例孕妇中因产后出血致子宫切除的１８例患者的情况进行了回顾性分析,总结了其孕期特点、分娩方式、剖宫产适应症、产后出血的原因及子宫切除的并发症。结果产后出血致子宫切除者占分娩人数的０．８３‰。其中阴道分娩５例,剖宫产１３例。行子宫全切术者６例,子宫次全切术者１２例。出血原因为;宫内感染（３３．３％）,胎盘植入（２２．２％）,前置胎盘（１６．７％）,胎盘粘连（１１．１％）,胎盘早剥（１１．１％）,宫缩乏力（１６．７％）,子宫复旧不良（５．５６％）、子宫切除术后无并发症发生。结论子宫切除术是抢救产后大量出血的重要手段,但其对产妇的身心健康有一定影响。产后出血致子宫全切的发生率在剖宫产组中高于阴道分娩组,故应掌握剖宫产指征,降低剖它产率,并加强围产保健,尽量减少产后出血所致的子宫切除术。     

前置胎盘88例

前置胎盘是产科出血中的主要并发症之一，我院自1988年以来共收6069例产妇，其中前置胎盘有88例，现将前置胎盘分析体会如下。1临床资料1．1一般资料本组6069例产妇中，前在胎盘88例，其发生率为1．28％，88例前直胎盘中初产妇40例占45．45％，经产妇48例占54．54％，孕龄在20～38岁之间，剖宫产分娩57例占6472％，阴道分娩31例占35．22％．20例既往有人流史，2胎2产21例，3胎2产15例。1·2出M情况见附表第一次大出血致休克者4例，反复出血2～6次后增加者33例，51例少量反复出血，出血均为无痛性，88例中56例给予输血，输血量200～1000ml。…