预激综合征心房纤颤合并快速心室率心电图1例

1 病例 患者,女性，32岁。阵发性心动过速反复发作10余年，每次持续数分钟可自行缓解，从未做心电图检查。2006年12月4日3时突然心动过速发作，持续2小时不止。伴有头晕胸闷，心悸，急救中心给予静注西地兰0．4mg后送入病房。     

阵发性室性心动过速心电图误诊一例

1病例资料男,59岁。因阵发性心悸、胸闷2年,再发半小时入院。患者近2年来无明显诱因反复出现阵发性胸闷、心悸,严重时出现头昏,每次发作持续数分钟到6小时不等,心悸有突发突止特点,多次急诊就诊,经心电图检查诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)并室内差异性传导,每于刺激迷走神经发作终止。无劳力性心前区疼痛、高血压     

1例特殊左室特发性室速患者的护理

患者女,66岁,反复发作心动过速40余年,发作时伴胸闷、心悸、乏力、黑蒙及晕厥.发作前尢明显诱因,持续数分钟至48 h不等.先后在全国各地就诊于无数全国知名专家,绝大多数々家均诊断为室上性心动过速,给予抗心律失常药治疗无效.2008年3月就诊于我院,经全科会诊认为,患者老年女性,心律失常病史多年,发作心电图呈无人区电轴,右束支阻滞图形,支持左室特发性室速的诊断,有行射频消融术指征,患者打消疑虑,接受射频消融手术治疗.术后恢复良好,痊愈出院.     

盐酸胺碘酮注射液致不良反应

1病历摘要男,29岁。因发作性心悸5 a,加重4 h入院。院外曾行心电图检查示阵发性室上性心动过速,曾多次应用心律平转复为窦性心律。患者既往身体健康,无药物过敏史。入院诊断:心律失常、阵发性室上性心动过速。入院后行心电图检查示:阵     

致心律失常右心室心肌病渐进表现Epsilon波1例

患者,男,33岁。因反复心悸、胸闷2年伴晕厥1次于2008年8月4日入院。2年来反复发作心悸、胸闷,持续数分钟至数小时,伴晕厥1次,出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。常规十二导联心电图（ECG）示：室性心动过速,行电复律及利多卡因治疗后症状缓解。此后多次发作心悸,查ECG提示：阵发性室性心动过速,频发期前收缩,不完全右束支传导阻滞,先后给予“胺碘酮、普罗帕酮（心律平）、利多卡因”等均无效,需电复律,现为进一步治疗转入我院。     

间断胸闷心悸10年,伴晕厥1次

1病历简介 患者，男，35岁，以“间断胸闷心悸10年，伴晕厥1次，加重伴恶心呕吐3个月”入院。患者10年前体位改变时发作晕厥1次，持续数分钟醒来，无抽搐及大小便失禁，未诊治。后间断于快步行走及劳累时胸闷心悸发作，每次持续时间数分钟，未再发生晕厥。曾多次在心悸发作时在当地医院行心电图检查，示“阵发室性心动过速，室性期前收缩，T波改变”。3个月前上述症状加重，活动耐量下降，伴恶心、呕吐及上腹胀痛，呕吐后略有缓解。     

心律平安定合用治疗预激综合征并房颤3例

例1男，37岁。反复发作性室上性心动过速3年，能自行终止。1995年8月15日再次发作性胸闷、心悸5小时入院。体查：BP15／10kPa，神志清，心脏听诊，心律绝对不规则，双肺呼吸音清。心电图提示房颤，心室率190次／分，QRS波正常。即给予心律平70mg静注，安定10mg肌注。20分钟后转为窦性心律90次／分。心电图未见预激波，P－R正常。后经电生理检查明确为隐匿性预激综合征。例2男，43岁。有反复心悸10余年，诊断为室上性心动过速。1996年4月3日在散步时再次发作性胸闷心悸，头晕乏力。体查：BP16／12kPa，神志清，面色略苍白，不安，心脏听…     

超声诊断心包肿瘤1例

患者,男,17岁,主因劳累饮酒后出现心悸、胸闷两周,发作性心悸伴有晕厥10天就诊,患者每次发作持续约数分钟,约2分钟后可自行缓解,发病时无恶心、呕吐,无呼吸困难胸闷等症状,心电图提示窦性心动过速200次/min,曾行食道调搏,未触发心动过速。查体未见明显阳性体征。心脏超声:主动脉、肺动脉不宽,各房室内径不大,室壁不厚,运动幅度尚好,二三尖瓣启闭尚可,心内结构未见连续中断。心包腔内未见液性暗区。彩色多普勒血流显像(CDFI):心腔内未见异常血流。于左心室、右心室流出道及肺动脉后方偏左可见一大小约8.3 cm×7.2 cm×5.5 cm中强回声(图1),…     

经导管射频消蚀左侧旁路治愈周期性心动过速1例

患者男,75岁.1989年11月15日上楼时突感心悸、气短、头晕、黑蒙.继之晕倒、几分钟后意识恢复.但呕吐、出冷汗、持续约40分钟到某医院急诊.心电图示快速房颤,心室率180次/分,血压8.0/5.3kPa.予静脉注射药物(药名不详),2小时后转为窦律,血压升至16/10.7kPa.此后未服抗心律失常药物.心动过速也未出现.1990年11月16日午睡时突感胸闷、心慌,当即来我院就诊.心电图示阵发性室上速,心室率210次/分,血压5.3/2.7kPa,异搏定5mg静注.多巴胺静滴,50分钟后转为窦性心律,血压恢复至14.7/1O.7kPa.入院第3日又发作,予西地兰、多巴胺后转复为窦律,即以氨酰心安12.5mg/d长期口服维持窦性心律.1991年11月13日又因室上速发作再来我院,症状及治疗同前次,复律后口服异搏定120mg/d维持窦律出院.1992年11月5日患者怕室上速再出现而来院,根据周期性发作特点,给口服安定2.5mg、异搏定80mg,均1日3次,之后13～16日室上速即未出现.但因心动过速发作时室率可达180～210次/分伴血压下降,需较大剂量的静脉用药才能终止,而于1993年7月来我院接受经导管射频消蚀治疗.术前心电图检查正常,食道调搏示隐匿性预激综合征.在经心脏电生理检查确定隐性左后侧房室     

心尖球形综合征1例

1 病例 患者，女，55岁，因发作性心悸，胸闷2月，晕厥1次于2008年5月13日入院。患者于2月前因迷信算命时被预言今年会猝死，受到严重精神刺激，出现心悸，胸骨后闷痛，伴大汗，持续2小时，至当地医院拟“冠心病，心律失常”治疗症状有好转，但至5月1日时症状加重，伴晕厥5分钟，急送当地医院查心电图示室性心动过速，经治疗症状稍缓解后，到本院进一步诊治。     

阵发性室上性心动过速并心房纤颤1例抢救体会

患者李某，女，72岁。因阵发性心悸7a，再发2h于2005年4月23日21时47分急诊。患者7a前开始出现突发性发作性的心悸，每次症状持续数分钟至数小时，未就医。曾相同症状发作时于我院行心电图检查，提示：①室上性心动过速。本次症状再发持续2h来急诊。体查：血压100／60mmHg，神志清，头颅五官端正，双肺无闻及干湿啰音，心界不大，心率180次／min，心律整齐，[第一段]     

房性期前收缩诱发室性心动过速伴1:1房室逆传1例

患者,女,73岁,因反复发作心悸、气短11个月,阵发性加重2周入院.入院时心悸发作,及时检查心电图仅见“窦性心动过速”.入院时诊断：心悸原因待查：冠心病？常规心电图可能未捕捉到转瞬即逝的心电图异常变化,为进一步明确心悸病因,遂行24小时动态心电图（DCG）检查。     

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的应用价值

目的评价动态心电图(Holter)在心律失常引起的心源性晕厥的临床诊断中的应用价值。方法对21例不明原因黑朦、晕厥的患者,行24h或更长时间的动态心电图(Holter)检查,捕捉患者黑朦晕厥等症状发作时心电图变化情况。结果21例患者行Holter检查期间有6例出现黑朦、晕厥发作,其中5例患者症状发作时Holter记录发现3.0s以上窦性停搏,1例患者出现短阵性室性心动过速,均确定为心律失常引起的心源性晕厥。结论Holter检查对于心律失常引起的心源性晕厥患者的临床诊断有着很高的应用价值。     

动态心电图及心率变异对心悸的病因诊断分析

目的 探讨心悸患者的病因,研究心悸与心律失常、心率变异及其与心血管疾病之间的关系.方法 对324例心悸患者进行24小时动态心电图监测分析.结果 DCG对心律失常的检出率明显高于常规心电图（ECG）;心悸发作时心律失常检出率男性明显高于女性;室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常.频发室性期前收缩与短阵房性心动过速、心房纤颤多发生于器质性心脏病.女性心率变异性降低比例明显高于男性.结论 心悸发作与心律失常、自主神经紊乱、内分泌紊乱有关,心悸患者（尤其是女性）交感神经及迷走神经的调控功能明显受损.心悸患者有器质性病变者少.     

射频消融后安置心房抑制型同步起搏器抢救慢快综合征1例

射频消融后安置心房抑制型同步起搏器抢救慢快综合征１例陈庆华邱春光董建增魏经汉１病历简介患者女，５８岁。阵发性心悸、胸闷伴发作性晕厥８年。８年来心慌时多次心电图诊为阵发性房性心动过速，发作间歇心率较慢。此期间在院外晕厥３次。近１２天，心慌、胸闷呈持续性...     

冠状动脉心肌桥误诊1例

患者 ,男 ,39岁 ,湖北省人 ,因“活动后心悸胸闷、胸痛半月”于2002年4月15日入院,患者半月前骑自行车时感到心悸、胸闷、左侧胸前区闷痛 ,伴有向左侧手臂放射 ,出冷汗 ,即下车休息后好转 ,持续约2～3分钟左右 ,无咳嗽、咳痰 ,无腹痛、腹泻 ,无返酸、嗳气等 ,后每于活动或疲乏时即有发作 ,曾自服“速效救心丸”5～10分钟能缓解 ,五天前来本院就诊 ,查ECG示 :“窦性心律 ,大致正常心电图” ,心脏超声提示 :“心脏结构未见明显异常” ,并予以活动平板检查 ,检查时患者有胸痛发作 ,心电图提示有ST-T改变 ,故以“冠状动脉性心脏病、心绞痛型…     

静脉注射三磷酸腺苷终止室上性心动过速的救治及护理1例

20 0 1年 8月 2 5日我院应用三磷酸腺苷救治 1例阵发性室上性心动过速患者取得了较好的效果。现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 4岁。 5ａ前无明显原因出现胸闷、心悸 ,阵发性发作 ,心电图检查提示“阵发性室上性心动过速”。 5年来 ,上述症状反复发作 ,平时自服“宁心宝”、“复方丹参滴丸”等药物。 2 0 0 1年 6月 ,上述症状再发作 ,予以“心律平”静脉推注后即缓解。 2 0 0 1年 8月 2 5日中午 11:3 0许 ,患者自感胸闷、心悸 ,脉搏 170次 /ｍｉｎ ,急诊心电图示“阵发性室上性心动过速” ,立即予以静注心律平 70ｍｇ ,吸氧 ,心电监测等…     

心房在房室结折返性心动过速折返环中的作用

房室分离是区分室性心动过速或室上性心动过速(SVT)的一个重要判断标准,临床应用广泛,最近我们收治了2例特殊患者,现报告如下。例1,女,52岁,因阵发性心悸1年再发3天入院。1年来反复发作突发突止的心悸,平均每周发作3~5次,持续数分钟至数10分钟不等,发作时无胸痛、晕厥等症状,恶     

心悸患者动态心电图改变的临床研究

目的探讨无器质性心脏病患者心悸与心律失常的关系。方法对328例无器质性心脏疾惠的心悸者进行24h动态心电图检查，观察心悸发生与心电图改变的相关性。结果心悸发生时心律失常发生率为89．32％，经比较女性较男性安静时较活动时心律失常的检出率高（P〈0．01），且以室性期前收缩发生率高（P〈0．01），本组进行放松训练并辅以镇静剂治疗的58例患者治疗前后心悸及心律失常发作情况比较有显著性差异（P〈0．05和P〈0．01）。结论无器质性心脏病的心悸患者，心悸的发生与心律失常有一定的相关性。     

心肺复苏后静脉溶栓救治急性大面积心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,4 5岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 9日 14时进食时突然出现持续性胸骨后压榨样疼痛 ,伴大汗、心悸、气短、面色苍白 ,自测脉搏缓慢 ,急入我院。急诊心电图为 V1～ 6 导联 T波高尖。之后迅速出现意识丧失、全身抽搐 ,心电图为尖端扭转型室性心动过速 (室速 ) ,随之出现心室颤动 (室颤 ) ,心搏骤停 ,立即予 30 0 Ws的电击除颤无效 ,再予 36 0 Ws电击除颤转复后再度转为室速、室颤 ,经反复36 0 Ws电击除颤共 10次 ,同时配合使用气囊辅助呼吸及利多卡因、硫酸镁等抗室性心律失常药物 ,抢救约 30分钟心肺复苏成功 ,但患者意识未…