下消化道出血216例诊治分析

目的：探讨下消化道出血的诊治思路。方法：对216例下消化道出血病历资料进行分析。结果：8例死亡,34例保守治疗后好转,其余174例明确诊断后均给予手术治疗,治愈出院。结论：合理的诊治流程是治疗下消化道出血的关键。     

神经外科消化道出血诊治53例分析

我科 1995～ 2 0 0 1年收治继发于重型颅脑损伤或自发性颅内血肿的应激性溃疡又称 cushing′s溃疡 ,常伴有消化道出血5 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组年龄为 3/ 12～ 79岁 ,平均 46岁。男与女比例为 1∶ 1.2。外伤后重型颅脑损伤继发颅内血肿 14例 ,高血压脑出血 39例。出血部位 :基底节区脑出血 42例 ,颞叶脑出血8例 ,枕叶脑出血 3例。出血量 <15 ml者 8例 ,15～ 30 ml者 13例 ,>30 m l者 32例。1.2　临床表现及诊断　 1清醒患者出现上腹部轻压痛者 ;2胃管内抽出咖啡样物 ,出现柏油样大便 ;3出现腹胀 ,不自主呃逆 ;4化验…     

消化道出血58例分析

对我院2000／2007年收治的消化道出血58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女12例，年龄18～80岁。上消化道出血49例，其中肝炎、肝硬化、门脉高压28例，十二指肠球部溃疡18例，胃黏膜糜烂1例，原因不明5例；少量出血14例（26．9％），中等量出血30例（57．7％），大量出血8例（15．4％）。下消化道出血6例，血小板减少性紫癜2例，白血病2例，原因不明2例。少量出血3例（50％），中等量出血2例（33．3％），大量出血1例（16．7％）。其中X线钡剂检查28例，发现病灶20例，阳性率71．4％。内镜检查48例，确诊45例，阳性率93．7％，剖腹探查2例，术后均明确诊断。     

消化道出血诊治新思路探讨

消化道出血是临床较为常见的症状,消化道出血诊治重点是准确定位。不同年龄段患者常见出血原因有所差别,错误的判断不但延误治疗,还有可能增加进一步检查和治疗的难度。因此,消化道出血的诊治应为力求稳妥,以最小的代价达到最可靠的止血     

上消化道出血120例急诊诊治分析

目的:探讨急诊处理上消化道出血的方法。方法;回顾性分析我院急诊科自2001～2004年对120例急性上消化道出血患者的急诊处理过程。结果:上消化道溃疡出血为54例(45%),食管静脉曲张出血为44例(36.7%),胃癌出血为12例(10%),应激性溃疡合并出血为6例(5%),胆道出血为4例(3.3%)。明确诊断转至普外科急诊手术治疗11例;转至消化内科治疗86例,急诊胃镜下止血并收住急诊观察室24例,死亡8例。结论:急性上消化道出血仍是严重威胁人类健康和生命的急症之一。溃疡病致出血逐渐减少,而食管静脉曲张致出血有上升趋势。老年人上消化道出血应得到重视。积极抢救、明确诊断并及时准确分流患者是急诊科处理急性上消化道出血患者的关键所在。     

下消化道出血98例分析

对我院1996-06-2006—06收治的急性下消化道出血患者98例分析如下。     

常见消化道出血误诊32例分析

目的分析消化道出血的临床特点。方法总结吉林市中心医院1995-01-2005-01内外科发生的消化道出血误诊漏诊32例临床资料。结果消化道出血的原因并非是单一病变所致。结论按照出血的诊断流程逐步进行,避免主观臆断而发生误诊及漏诊。     

DSA及介入治疗在消化道出血中的诊治价值

[目的]回顾分析41例经数字减影血管造影术(DSA)诊断阳性的消化道出血的病例的诊治情况,探讨DSA在消化道出血中的诊治价值.[方法]回顾分析1990年3月至2006年3 月期间行DSA检查的176例消化道出血病例,其中诊断有阳性发现的41 例,分析其出血部位,发病原因及治疗情况.[结果]41例阳性病例中,胃及十二指肠出血7例,小肠出血23例,结肠出血11例;其中消化道炎症14例,肿瘤9例,血管畸形7例,憩室5例,外伤及术后出血6例.所有病例中,行外科手术治疗17例,内科药物治疗13例,11例经介入栓塞或灌注治疗.[结论]合理的应用DSA对消化道出血诊断有重要价值,其定位定性价值很高,并可以对部分病例进行治疗.     

Dieulafoy病致消化道出血18例临床特点和诊疗分析

[目的]探讨Dieulafoy病致消化道出血的临床特点及诊疗方法.[方法]分析2010年1月至2016年1月本院收治的18例Dieulafoy病患者的临床资料.[结果]18例患者均表现为消化道出血,其中以呕血和黑便为首发症状6例,呕血和暗红色血便2例,仅呕血6例,仅黑便4例.出血病灶位于胃体11例,胃窦2例,胃底1例,十二指肠球降交界处2例,十二指肠降部憩室内1例,十二指肠球部前壁1例.采用内镜下治疗15例,其中金属钛夹钳夹止血12例,硬化剂(聚桂醇)注射2例,金属钛夹联合硬化剂注射1例;15例中有12例止血成功,止血率为80％,3例治疗失败转外科手术治疗;单纯药物治疗2例,1例未行内镜治疗直接手术治疗.经以上治疗,18例中有17例治愈.[结论]Dieulafoy病以消化道大出血为主要表现,金属钛夹钳夹止血及硬化剂注射是首选治疗方法,对于内镜治疗失败患者,外科手术是重要的治疗手段.     

Meckel憩室并下消化道出血1例

1　病例报告男 ,42岁。持续性黑便 ,时伴鲜血便 4d,4～ 6次 / d,无呕血 ,无皮肤、巩膜黄染及发热 ,经输血、止血等综合治疗 ,便血不止。既往无肝硬化、胃病史 ,无饮酒史。查体 :贫血貌 ,P1 2 0次 /min,BP70 / 40 mm Hg,无蜘蛛痣、肝掌 ,心肺无改变 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,未扪及     

消化道出血337例病因与误诊原因分析

目的：对消化道出血病因总结分析,探讨误诊原因。方法：消化道出血患者337例,诊断根据内镜、X线、手术及实验室检查结果。结果：上消化道出血的原因以溃疡病为首位（33.3%）,下消化道出血以大肠癌多见,老年患者肿瘤发病率高于非老年患者。误诊以右半结肠癌表现为黑便而考虑上消化道出血和直肠癌误为肠炎或痔疮多见。结论：消化道出血病因以酸相关疾病和肿瘤常见,老年患者应警惕肿瘤或血管病变。     

上消化道出血72例急诊胃镜诊治分析

上消化道出血是消化内科的急重病症,病死率高,需尽早明确诊断,确定治疗方案。本文对我院2005-12/2007-12急性上消化道出血患者72例采取急诊胃镜检查,同时对患者进行了内镜下止血,临床收到满意效果。现报告如下。     

上消化道出血诊治中胃管应用100例分析

将我院 1999～ 2 0 0 2年上消化道出血诊治中胃管应用 10 0例分析如下。1　临床资料本组男 6 0例 ,女 4 0例 ,男女比例为 3∶ 2 ;年龄最大 76岁 ,最小 13岁 ,中位年龄 6 0岁。本组病因均经内镜或病理证实 ,详见表 1。表 1　上消化道出血病因分配　　　病　因病例数构成比 (% )消化性溃疡 45 45上消化道肿瘤 1 7 1 7食管胃底静脉曲张破裂 1 5 1 5贲门粘膜撕裂 9 9糜烂性胃炎 5 5其他 9 9合计 1 0 0 1 0 0　　本组 10 0例均于住院后立即给予胃管及胃肠减压 ,观察引流液性状 ,引流液为血性液体或有食物残渣者 ,反复经胃管冲洗胃腔 ,然后给予急…     

腹腔镜在消化道出血诊断中的应用125例分析

目的：探讨腹腔镜在消化道出血诊断中的应用价值。方法：利用腹腔镜诊断125例消化道出血患者,观察其疾病分布。结果：消化道出血患者的疾病分布为大肠癌42例,痔30例,缺血性肠病13例,大肠息肉12例,炎性肠病9例,血管畸形3例,憩室1例,未见异常15例。结论：腹腔镜对消化道出血定位准确,对患者诊断、治疗方式的选择有决定性意义。     

老年人下消化道出血结肠镜检查128例分析

1 临床资料 我院1993～2001年以便血为主诉的老年人进行结肠镜检查128例,男68例,女60例,男女之比1.13∶1.60～70岁88例,70～76岁40例.发病至就诊时间1d～3 a.均以便血为主诉,出现休克症状和大量血便5例,Hb降至90 g/L以下的中等量出血29例,其余94例轻度出血.     

青年人下消化道出血的病因分析

我院自 1993- 0 3～ 1999- 0 8选择 35岁以下青年人下消化道出血 130例 ,进行了电子纤维结肠镜检查 ,并与同期老年人 (>6 0岁 )下消化道出血 10 5例作为对照 ,旨在探讨青年人下消化道出血的病因特点。1　对象和方法1.1　对象　本组男 98例 ,女 32例 ,年龄 16～ 35岁 ,平均 2 7岁。伴随症状有左下腹痛 5 3例 (4 0 .8% ) ,腹泻 37例 (2 8.6 % ) ,里急后重 17例 (13.1) ,消瘦 12例 (9.8% ) ,排便不畅 3例 ,腹块3例 ,腹泻便秘交替 5例。贫血者 35例 (2 6 .9% ) ,病程最短 1d,最长 16 a,平均 3.2 a。标准 :1显性出血 :鲜血、果酱色、咖啡样及脓血…     

以消化道出血为主的过敏性紫癜1例

1 病例报告 　　男,59岁.主因腹痛、便血10 d入院.10 d前无明显诱因出现上腹部不适,自服胃药无好转,2 d后出现腹痛,排黏液血便,就诊于我院急诊科,查便常规提示RBC 20～30个/HP,WBC2～3个/HP,血常规提示白细胞总数正常,中性分类偏高,考虑细菌性痢疾,给予静点左氧氟沙星2 d,病情无好转.     

消化道出血18例介入治疗及观察护理

我院自2003—11以来开展了消化道出血的介入治疗，收到了较好效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组18例，男14例，女4例，年龄17～73（平均48）岁。应用垂体后叶素止血14例；垂体后叶素加明胶海绵颗粒栓塞止血2例；弹簧圈栓塞止血2例。     

留置胃管反复消化道出血50例的护理干预

针对神经内科患者长期留置胃管反复出现消化道出血现象,2007-10/2008-03我们对50例留置胃管时间在10 d以上的患者,采取护理干预后取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女30例,年龄40~80岁。脑出血20例,大面积脑梗死20例,运动神经元病5例,症状性癫痫5例。1.2护理干预1.2.1鼻饲管的选择及更换对于神经内科长期留置胃管的患者,一般建议选择进口复尔凯鼻肠管,它可以在X线指引下直接进入十二指肠,且管腔细,材质对黏膜刺激性小,减少了胃内出血机率,也不易发生返流与误吸,更换时间可长达30 d更换一次,相比较普通硅胶胃管7~15 d更换一次,极大的减轻了患者的痛苦。1.2.2鼻饲时间患者入院后无明显消化道症状,即刻给予鼻饲,这样可以保护胃黏膜,中和胃酸,降低消化道出血。而传统上一般新入院患者需禁食3 d后,方给予鼻饲营养,这样反而会加重胃内酸化环境,促使消化道出血。1.2.3鼻饲体位一般患者采用半卧位,脑出血早期不超过30°。吸痰、翻身等操作一般在鼻饲前或鼻饲后0.5~1 h进行,以防止胃内容物返流与误吸。1.2.4鼻饲液温度与鼻饲量在春、夏、秋季,鼻饲液的温度一般要求与...     

不同人群下消化道出血结肠镜检查结果及病因分析

目的探讨下消化道出血分布特点及病因。方法 436例下消化道出血患者,按年龄分为四组:按不同年分为四组:儿童组(≤14岁)16例3.67%),青壮年组(15~39岁)107例(24.54%),中年组(40~59岁)175例(40.14%),老年组(≥60岁)138例(31.65%)。全部病例经非急诊结肠镜检查和急诊结肠镜检查确诊。结果 436例下消化道出血病例中,依次为大肠癌138例(31.7%)、炎症性肠疾病113例(25.9%)、肛周疾病93例(21.3%)、大肠息肉74例(17.0%)、其他病例占4.1%。不同年龄组下消化道出血病因差异有统计学意义(P<0.05),大肠息肉在儿童组中的发病率明显高于其他年龄组(P<0.05),青年组炎症性肠疾病和肛周疾病患病率均高于其他年龄组,但青年组与中年组的差异无统计学意义(P>0.05),大肠癌在老年组的发病率明显高于其他年龄组(P<0.05)。结论大肠息肉是儿童组常见病因,中青年人组以炎症性肠疾病和肛周疾病多见,大肠癌随年龄增长发病率呈增高趋势。大肠癌是老年人下消化道出血的主要原因。