睑袋整复64例临床分析

睑袋是指下睑皮肤肌肉眶隔退行性变松弛,眶隔内脂肪堆积向前膨出而形成的下眼睑松垂臃肿征象,睑袋的出现是中面部衰老的标志之一[1]。2005年6月至2006年6月,作者采用结膜入路及皮肤入路整复睑袋64例,取得满意疗效,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组64例(128眼),女51例,男13例,年龄27~55岁。按丁芷林[2]分型标准,单纯眼睑部皮肤松弛型15例,单纯眼轮匝肌肥厚型8例,眶隔脂肪增多型18例,下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出型23例。1.2手术方法1.2.1术式选择:单纯下睑眶脂肪疝出而皮肤和眼轮匝肌不松弛者采用结膜入路整复,对于下睑皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚及下睑皮肤松弛合并眶隔脂肪疝出者均采用皮肤入路整复睑袋。本组结膜入路整复眼袋18例,皮肤入路整复睑袋46例。1.2.2手术操作:术前检查判定睑袋类型、睑袋范围、皮肤松弛量。结膜入路:下睑皮肤用10~20g/L利多卡因行局部浸润麻醉、地卡因结膜表面麻醉,下睑皮肤缝合做牵引,翻转下睑板于结膜最隆起部位略偏内侧做长约1~1.5cm切口,深达结膜下,眼科钩牵拉创缘,眼科剪于结膜下分离达眶下缘,将眶隔筋膜打开,眶内脂肪会自动脱出,轻按眼球,适度切除突出内、中...     

老年人睑袋的手术治疗

目的 研究皮肤和眼轮匝肌严重松弛性睑袋的手术治疗技术.方法 选择52例60～70岁老年睑袋患者为研究对象.根据下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔组织过度松弛,眶隔内脂肪明显突出的特点,去除多余下睑皮肤及多余眶内脂肪,将下睑肌皮瓣在眶下缘、眶外侧缘充分游离,向外上轻轻牵拉、展平,缩短眼轮匝肌并行外眼角骨膜部缝扎、悬吊.结果 52例病人随访6个月～2年,刀口痕迹不明显,眶下皱纹不明显,无眶隔脂肪脱垂,无一例睑外翻.结论 对老年人睑袋,缩短眼轮匝肌,行外眼角骨膜部缝扎、悬吊, 能充分去除松弛的皮肤,术后眶下区皮肤平整,鼻唇沟变浅,不会出现睑外翻.     

改进下睑成形术在整复睑袋中的应用

目的评价改进下睑成形术在改善睑袋整复效果中的作用。方法对40例20～68岁睑袋者采用经皮肤入路下睑成形术切口，在眼轮匝肌与眶隔之间剥离至眼轮匝肌下缘。距切口下缘1mm，眼睑中外1/3分离沿眼轮匝肌瓣达眶外缘，显露外眦韧带，并游离下半支。切断并固定于左眼2点位，右眼10点位。沿眶下缘剪开眶隔，释放眶内脂肪，如眶内脂肪过多，可做部分切除。将眶隔下缘连带眶脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方3-5mm处的骨膜上，以缩紧眶隔和填充眶下缘前方的凹陷区。切除多余的皮肤与肌肉，缝合切口。结果术后及随访结果表明，除2例术后发生下睑退缩做两次手术矫正外，其余均获得满意的美容效果。结论下睑成形术的改进以加强下睑前壁张力为基础，对提高睑袋整复的美容效果具有重要作用和意义。     

内外联合切口睑袋整复术19例报告

目的 对下睑皮肤已有轻度松弛的２５￣４１岁中青年睑袋膨出者１９例,探讨一种无下睑切口瘢痕的睑袋整复新术式。方法 利用其尚好的皮肤弹性,根据皮肤结构重塑原理,设计结膜入路摘除眶隔脂肪,辅助外眦小切口行下睑皮肤皮下分离,真皮内切割,同时提紧眼轮匝肌。结果 １９例随访３￣６个月效果满意。结论对中青年这一特定年龄段本术式能在不留下睑切口瘢痕的条件下收缩下睑皮肤,提紧眼轮匝肌,避免单纯内切口可能遗留的下睑皮     

凹陷型睑袋手术方法及睑袋分型商榷

探讨一种睑袋新主式，并进行睑袋分型的讨论，方法在局麻下形成皮肤和眼轮匝肌，释放眶隔脂肪，将脂肪翻折后固定于眶骨缘，与翻转轮匝肌瓣缝合填充睑袋凹陷。结果组共３７例，男性８例，女性２９例，年龄３６－６２岁，睑袋及凹陷均得到纠正。结明处眶隔脂肪－眼轮匝肌复合组织瓣形成加强了下眶前壁的张力，保证了眶外的生理屏障的形成及充填脂肪，肌肉的血供，本术式为一种安全，有效的睑袋矫治术。     

眼袋整形术156例临床分析

下睑眼袋畸形大多好发于 40岁以上的中老年 ,是由于下睑皮肤、眼轮匝肌及眶隔筋膜松弛 ,眶内脂肪膨出。青年人单纯眶内脂肪膨出及眼轮匝肌肥厚者也可形成眼袋。作者于 1989年 1月～ 1999年 10月对 15 6例眼袋行手术整复 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 6例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,以 35～ 5 0岁居多。其中皮肤松弛型 45例 ,眶脂肪膨出型 36例 ,混合型 75例。1.2　整复原则及术式选择　眼袋整形有下睑皮肤和下睑结膜径路两种方法 ,前者适用于皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛的中老年 ,后者适用于无皮肤松弛的青年人。…     

个性化睑袋成形术的临床应用

目的 探索不同类型下睑袋的有效手术方法。方法 2000年1月～2003年1月间共行下睑袋成形术156例，对16例单纯眶脂肪疝出型下睑袋采用结膜入路祛除疝出脂肪；对105例脂肪疝出同时伴皮肤、眼轮匝肌松弛者采用下睑皮肤切口法，祛除多余的脂肪、皮肤和肌肉；对35例眶骨下缘凹陷明显者保留眶脂肪，充填眶下凹陷。结果 随访3～20个月，下睑形态良好，无睑外翻、下睑凹陷等并发症，效果均满意。结论 在下睑袋成形中，术式的选择及对眶脂肪、眼轮匝肌、下睑皮肤的切除作出准确的判断是获得良好美学效果的关键之一。     

睑袋整复治疗临床分析

目的 提高睑袋手术效果，防止并发症。方法 分别采用结膜径路法，眼轮匝肌悬吊法、眼轮匝肌固定法和保留眶隔脂肪方法进行治疗。结果 早期术者经验不足，２例眶下区凹陷，３例皮肤仍有轻度松弛；经术式改进，３２７例睑袋外形改善明显。结论 对睑袋的全面认识以及因人而异地采用不同手术方法治疗是提高临床效果的关键。     

弓缘眶隔脂肪释放法下睑袋修复术

随着年龄的增长,下睑的皮肤、眼轮匝肌和眶隔的张力降低,加上眶隔后脂肪增多、堆积,向前推压眶隔形成假性眶隔脂肪疝,形成下睑袋畸形。眶内脂肪除真性脂肪增多外,皮肤眶隔松弛型的患者,由于面部软组织萎缩,颜面部骨性结构的轮廓趋于明显,眼眶区深度增加,直径增大,形成典型的老化面容。故此型患者的眶隔脂肪不易切除,而是将疝出的脂肪填充于下睑。其优点可使下睑平整、饱满,并可使下睑沟消失。笔者自2000年3月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了满意的效果。     

应用眶隔重置及经眦眦固定术矫正睑袋整复术后下睑退缩治疗效果

目的总结应用眶隔重置及经眦眦固定术矫正睑袋整复术后下睑退缩的治疗效果。方法对12例（23只眼）下睑退缩者均施行眶隔重置和经眦眦固定术,通过松解下睑眶隔及眶脂肪层的癜痕挛缩,悬吊眼轮匝肌,提升中面部皮肤,缩紧外眦腱。结果术后12例均得到满意效果。结论经眶隔释放脂肪重置,以及施行经眦眦固定术是矫正下睑退缩的一种较为理想方法。     

睑袋整形应用解剖及手术进展

睑袋整形术是最常见的面部美容外科手术之一,居中老年整形术之首位。随着术者经验的积累和对面中部局部解剖学研究的深入,新的手术方式层出不穷。从简单切除下睑多余皮肤及膨出的眶隔脂肪为始,到20世纪70年代,Loeb和Furnas等提出恢复睑颊过渡区年青、自然外观及处理颧部脂肪垫的重要性,Furnas首先采用了眼轮匝肌悬吊法整复睑袋。Tessier(1973)提出经结膜径路矫正先天性睑袋畸形,比传统手术减少了皮肤切口和术后睑外翻的并发症。Ham ra(1995、1996)陆续报道眶筋膜松解、眶脂释放、眶隔重置等,更为睑袋整形提供了新思路。在最近的10年里,新…     

睑袋整复术研究进展

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛，眶脂肪移位、脱垂等病理改变导致下眼睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂，形成如袋状的异常形态称睑袋，也称眼袋、眼睑脂肪袋等。睑袋整复术是最常见的面部美容外科手术之一，它对面中1／3的年轻化有着非常显著的作用，随着眶区解剖理论的不断更新，国内外的众多学者对睑袋的整复术进行了大量的临床研究和实践，睑袋整复术也有了很大的发展，尤其是近十余年来，一些新认识、新理念及新术式不断出现。现将国内外睑袋整复术式的进展综述如下。     

睑袋整复术40例回顾与总结

睑袋整复术是常见的美容手术。长期以来,对于下睑袋形成机制的认识,尚不明确,手术整复术式也较多样。自1997年以来,笔者共行睑袋整复术292例,获随访40例,在此基础上就睑袋整复术中,关于眶隔脂肪的处理,以及术后出现睑球分离,下睑外翻的问题,尝试进行回顾与总结。     

眼袋的临床分型及对术式选择的指导意义

目的：观察针对不同类型的睑袋选择不同术式的整复效果，提高术后满意率。方法：对212例睑袋患者进行临床分型：(1)先天遗传型：①眶隔内脂肪增多型；②服轮匝肌肥厚型。(2)衰老退变型：①单纯皮肤松弛型；②皮肤及眼轮匝肌松弛型；⑧皮肤、服轮匝肌松弛并眶内脂肪疝出型：又分眶下线非凹陷型和眶下线凹陷型。根据不同临床分型选择结膜径路眶脂去除术(38例)、单纯眼轮匝肌整复(12例)、皮肤径路的眶脂去除及下睑支持结构加固术(148例)、保留眶脂的睑袋整复术(24例)进行整复。结果：3例患者出现轻度睑球分离，2例切口不平整，1例下睑皮肤淤斑，随着时间的推移，症状消失，其余均取得了满意的效果。结论：对睑袋患者进行病因分析，结合临床表现系统分型，根据患者所属分型来选择相应的术式，术后满意率提高。     

下睑眼袋整形中去除眶隔脂肪的探讨

下睑眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减退 ,导致眶内脂肪球膨出 ,在下睑眶下缘处形成臃肿膨隆畸形。笔者近 5年来应用切除眶隔脂肪和不切除眶隔脂肪两种手术方式 ,共治疗和随访116例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 10月至2 0 0 1年 10月 ,收住下睑松弛及眶下脂肪疝出患者 116例。其中男性 12例 ,女性 10 4例 ,年龄 4 0～ 6 6岁。手术均采取了加固松弛的眶隔 ,提紧眼轮匝肌 ,切除松弛皮肤。其中 ,82例切除眶隔脂肪 ,对年龄较大眶脂突出不严重的34例不切除眶隔脂肪。1.2　手术方法　…     

中青年人下睑袋结膜囊经路整复术252例体会

睑袋皮肤经呼整复手术留下的细浅瘢痕对于原本下睑皮肤松弛，布满皱纹的老年人应是无可非议，然而，对于皮肤弹性尚好，无明显皱纹的青中年人，却不免遗憾，作者自从１９９１年以来，采用保持下睑皮肤和眼轮匝肌的完整性，作结膜囊入路切开，经结膜下组织和眶隔，直接切除眶隔脂肪球的方法，对２５２例中青年人下睑袋进行了整复手术，并对２０４例作１～４年随访观察，其中２０２例获得了满足的临床效果，作者还对本组２５２例３０岁     

下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响

目的探讨下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用对术后形态的影响。方法35例下睑袋整复手术患者随机分为两组,对照组15例采用传统去除眶脂肪法,观察组20例采用弓缘眶隔脂肪释放术。结果35例患者手术完成顺利。术后随访3个月～1年,观察组患者凹陷区域有明显改善,面中部过渡区呈现年轻化,有1例患者出现轻微肿胀,后逐渐消退;对照组下睑臃肿情况有明显改善,但泪槽凹陷等情况无明显改善,只是使下睑松弛与臃肿形态得到改善。结论下睑袋整复术中眶隔脂肪的合理保留与利用与传统睑袋修复法相比,效果更为明显,使睑袋矫正更为合理、自然,眶区面中部年轻效果优于传统睑袋修复法。     

睑袋整形术的手术方法

睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。眼球位于眼眶内，周围有脂肪组织起保护、稳定及缓冲作用，并便于眼球的转动。眼球四周尚有悬韧带将它从四面托起，具有防震作用。下睑的皮下为眼轮匝肌，眼轮匝肌的后下方为眶隔脂肪，眶隔脂肪由下斜肌及筋膜组织分成内、中、外3团脂肪组织，而以外侧脂肪团位置最深。     

间断小切口结膜径路下睑袋整复术123例报告

睑袋整形术是一种比较常见的美容整形手术，许多整形外科专家经过数年不断的研究与探索，创立了眶下脂肪疝出部分切除、松弛皮肤切除、眼轮匝肌提紧或切除、眶下缘眶筋膜松解移位等睑袋整复术的重要思路。根据需整复的内容不同，分别有皮肤入路及经结膜入路两种基本手术方法。我科在此基础上根据患者的实际情况，在眶隔脂肪疝出部位，采用结膜径路间断小切口行睑袋整复术，术式灵活、损伤小、痛苦小、恢复快，取得肯定疗效。     

老年性下睑袋整形改良术

老年性下睑袋整形术既是恢复眼睑功能的手术，也是美容性手术。笔者采用皮肤切除及眼轮匝肌、眶隔筋膜重叠缝合行下睑袋整形术１５例（３０只眼），原伴下睑内翻倒睫者均得以矫正且外形美观自然。