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1.
背景脑卒中后抑郁是脑卒中后最常见的情绪变化,其发病率较高,并且严重影响患者近、远期的功能预后,影响其恢复期的生活质量.目的通过对脑卒中后抑郁患者的干预治疗,探讨综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响.设计以患者为研究对象,以诊断为依据,随机对照研究.单位一所大学医院的干部病房.对象2001-10/2002-03天津医科大学总医院干部病房住院患者60例,男34例,女26例,随机分为康复组和对照组各30例.干预康复组采取常规药物治疗+综合康复治疗(运动疗法+心理治疗),对照组仅采用常规药物(降压,改善脑循环及对症)治疗.在患者入选时、病程3,6个月时分别进行Barthel指数和汉密顿抑郁量表评定.主要观察指标康复组和对照组在第3,6个月时Barthel指数和汉密顿抑郁量表评分.结果康复组患者Barthel指数得分在疗程3个月(68.0±2.9)和6个月(70.0±3.5)时显著高于对照组(62.0±3.3,65.0±3.8),差异有非常显著性意义(P<0.001,0.01),汉密顿抑郁量表得分在疗程3个月(8.9±4.9)和6个月(8.7±5.1)时则明显低于对照组(15.2±5.6,14.9±8.1),差异有显著性意义(P<0.05).结论综合康复治疗能够有效改善脑卒中后抑郁患者的日常生活活动能力,减轻抑郁心理. 相似文献
2.
目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108~125分为基本上独立;90~107分为极轻度依赖或有条件的独立;72~89分为轻度依赖;54~71分为中度依赖;36~53分为重度依赖;19~35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741~3.958,P<0.01~0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071~10.210,P<0.001~0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910~10.210,P<0.005~0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042~1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。 相似文献
3.
背景:多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治,但其中有相当部分的患者在发病时期仅局限于药物治疗。目的:探讨综合性:医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响,并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计:随机对照实验。单位:一所市级医院神经科。对象:选择2002—01/2003—08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例,男51例,女29例,年龄(63.42&;#177;7.47)岁,随机分为康复组与对照组,每组40例。方法:两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗:康复组患者病情稳定后(脑梗死患者在入院后1周内,脑出血患者在入院后2周内)进行康复治疗,包括患肢康复训练(物理治疗或/和作业治疗)、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次,45min/次;理疗、针灸等1次/d,20min/次。对照组患者仪为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动,或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数(共10项,每项0~15分不等,满分100分,〈60分为不能自理)。主要观察指标:两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分:结果:80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因了分均得到了明显的改善(P〈0.05~0.01),对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善(P〈0.05);康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低下对照组[(1.55&;#177;0.43),(1.80&;#177;0.35);(1.48&;#177;0.39),(1.68&;#177;0.55);(1.54&;#177;0.43),(1.83&;#177;0.37):(1.32&;#177;0.39),(156&;#177;0.36);(146&;#177;0.43),(1.66&;#177;0.52):(112&;#177;0.38),(1.35+0.35),(t=2.11~2.24,P〈0.05)]。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高(P〈0.05-0.01),康复组明娩高于对照组[(73.24&;#177;04.64),(52.44&;#177;2.86),(P〈0.05)]。结论:进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状网子分、Barthel指数均有所改善,进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。 相似文献
4.
目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004—04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗。70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108-125分为基本上独立;90~107分为极轻度依赖或有条件的独立;72-89分为轻度依赖;54~71分为中度依赖;36-53分为重度依赖;19-35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学/〉20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(〉8分为抑郁症状,〉20分为轻中度抑郁,〉35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组[64.97&;#177;17.0,78.11&;#177;20.41,82.82&;#177;22.01,(t=2.741~3.958,P〈0.01~0.001)]。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组[15.87&;#177;5.23,12.20&;#177;4.15,8.99&;#177;3.8l,(t=3.071-10.210,P〈0.001-0.005)]。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组[23.45&;#177;6.10,21.83&;#177;4.32,27.35&;#177;6.06,(t=2.910-10.210,P〈0.005~0.001)],实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042-1.558,P〉0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P〈0.05;治疗后r=-0.376,P〈0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P〈0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P〈0.01,治疗后r=0.361,P〈0.05;观察组治疗前t=0.459,治疗后r=-0.468,P〈0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。 相似文献
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为分析早期康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响。选择58例急性脑卒中患者,在常规药物治疗基础上加用运动疗法、心理康复及理疗等综合康复方法。在治疗前后分别进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)评估和日常生活活动能力评分(BI)。出院时各项评分均较入院时明显改善,证明早期康复治疗对改善脑卒中患者预后有显著疗效。 相似文献
6.
目的:探讨社区心理护理干预对脑卒中后抑郁患者的影响。方法:60例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组各30例。采用HAMD及ADL评分评定疗效。结果:治疗后两组患者HAMD与ADL指数均有改善(P〈0.01),并且联合社区心理护理更有效,与对照组比较有统计学差异(P〈0.01)。结论:社区心理护理干预有利于改善脑卒中后抑郁状态。 相似文献
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脑卒中后抑郁相关因素研究 总被引:38,自引:1,他引:38
目的 探讨几种相关因素对脑卒中后抑郁发生的影响。方法 对 195例脑卒中偏瘫患者 ,分别以不同家庭背景、脑损害部位及日常生活活动能力 (ADL)积分情况分组 ,观察其卒中后抑郁发生率。结果 丧偶、离婚或单身独居组 4 7例 ,夫妻同居组 14 8例 ,其卒中后抑郁发生率分别为 6 0 .87% (2 8/ 4 7)及 4 0 .2 7% (6 0 / 14 8) ,两者间差异有统计学意义 (χ2 =5 .2 19,P <0 .0 5 ) ;病变在左半球者 92例 ,右半球者 6 6例 ,双侧半球者 37例 ,其抑郁发生率分别为5 8.70 % (5 4 / 92 ) ,37.88% (2 5 / 6 6 )及 2 4 .32 % (9/ 37) ,病变在左半球者抑郁发生率显著高于右半球及双侧半球者 ,差异有统计学意义 (χ2 =6 .6 6 1、12 .4 77,P <0 .0 1) ;ADL积分 >6 0分者 79例 ,≤ 4 0分者 72例 ,其抑郁发生率分别为2 9.11% (2 3/ 71)及 6 2 .5 0 % (4 5 / 72 ) ,两者间差异有统计学意义 (χ2 =16 .96 2 ,P <0 .0 1)。结论 不同家庭背景、脑损害部位及ADL积分均明显影响脑卒中后抑郁发生 相似文献
8.
早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例,随机分为康复组和对照组(每组38例)。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后6~8周进行测评。运动功能采用Fugl-M eyer运动功能积分法(FMA)测评,日常生活能力用Barthel指数评分。结果经6~8周治疗后,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,但康复组明显优于对照组(P<0.01)。康复组治疗后FMA的提高程度上下肢差异无统计学意义。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。 相似文献
9.
早期康复干预对急性脑卒中患者心理与日常生活活动能力的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
为了探讨早期康复干预对急性脑卒中偏瘫患者心理与生活能力(ADL)的影响,将123例急性脑卒中患者随机分为两组,早期干预组与对照组。经治疗1~6个月后,采用神经功能缺损(NFI)、ADL量表与抑郁自评量表(SDS)评分。治疗后,两组NFI减少,ADL明显提高,SDS降低,与对照组比较早期干预组改善明显(P<0.01)。急性脑卒中患者早期进行康复可有效改善患者神经功能缺损与提高患者ADL,减轻心理疾患并有一定远期效果。 相似文献
10.
朱喜红 《中国组织工程研究与临床康复》2004,8(18):3641
目的观察抗抑郁剂舍曲林对脑卒中后抑郁状态的疗效。方法将68例脑卒中后抑郁状态患者分为治疗组(加用舍曲林)和对照组(常规治疗),治疗前后行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分。结果治疗组患者HAMD和MESSS评分治疗后较治疗前显著下降,抑郁改善和神经功能缺损改善情况优于对照组。结论舍曲林可明显改善脑卒中后抑郁症状并能促进神经功能康复。 相似文献
11.
脑卒中后抑郁状态患者病灶部位与预后的相关性 总被引:2,自引:0,他引:2
背景:脑卒中后抑郁状态的发生率较高,而对本病缺乏足够的认识。目的:探讨脑卒中后抑郁状态的病灶部位与预后关系。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:选择1995—12/1999—12在青岛市人民医院及解放军第四。一医院住院的脑卒中患者489例,符合标准的151例(病例组),男89例,女62例,年龄60~78岁,平均(67.27&;#177;7.05)岁。脑梗死109例,脑出血42例。同期选择年龄相当的健康人120例为正常对照组。方法:回顾性分析脑卒中患者151例,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)进行评定。主要观察指标:大脑半球前、后、左、右各部位病灶数及各病灶部位患者HAMD得分。结果:抑郁发生率为30.88%,轻、中、重度分别占25.17%。71.52%,3.31%。病例组HAMD总分21.58&;#177;4.59,正常组4.59&;#177;1.67,两组比较有显著性差异(t=38.58,P&;lt;0.01)。临床表现以中度抑郁状态为多见。病灶在左侧半球(19.35&;#177;4.39)和前半球(19.57&;#177;5.43)HAMD评分显著高于右侧半球(16.55&;#177;5.37)和后半球(17.53&;#177;4.85),差异有显著性意义(t=3.86,2.55,P&;lt;0.01~0.05),更易发生抑郁状态。结论:脑卒中后抑郁多发于左侧半球及前半球,提高对此症的认识。对于脑卒中患者的康复有很大帮助。 相似文献
12.
代颖 《中国组织工程研究与临床康复》2003,7(10):1579
目的对脑卒中后抑郁患者实施心理干预,以探讨心理干预是否有益于脑卒中后抑郁的康复。方法应用医院焦虑抑郁(HAD)情绪测定表对125例脑卒中患者进行筛选,对其中有抑郁表现的58例应用90项症状自评量表(SCL-90)进行分组对比测评。结果研究组经过心理干预后抑郁、焦虑以及恐怖症状改善明显。结论有效的心理护理干预有利于脑卒中后抑郁患者的治疗及康复。 相似文献
13.
目的 探讨早期神经康复对急性脑卒中患者重要性、有效性,以及康复介入时机与疗效的关系.方法 选择急性脑卒中患者90例,随机分为常规药物组(A组)、早期康复功能训练组(B组):即病后7 d之内开始康复、延期康复功能训练组(C组):即病后7~30 d开始康复.除A组外对其余两组按康复程序进行康复训练,经1个月后对ADL及BI指数进行康复评定.结果 早期康复训练B组经1个月后ADL及BI指数明显高于其他两组(P<0.05).结论 早期康复训练能有效地提高患者ADL能力及BI指数. 相似文献
14.
目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力(ADL)和运动功能的影响。方法将69例脑卒中患者随机分成康复治疗组(35例)和对照组(34例)进行临床对照研究,康复治疗组在常规神经内科治疗的基础上,给予规范的康复治疗措施,以运动疗法为主。对照组仅给予常规治疗,对每例患者在入选时、2周、1,2和3个月末测试ADL能力和运动功能。结果康复治疗组3个月后ADL和运动功能的恢复明显优于对照组(P<0.001)。结论早期康复治疗对患者3个月后的日常生活能力和运动功能具有良好的促进作用。 相似文献
15.
目的:了解脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)及抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能恢复的影响,以进一步认识PSD与脑卒中患者神经功能的关系。方法:应用Meta分析对20项研究中PSD及抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能康复影响的对照研究进行再分析,评价其综合显著性差异和效应大小。结果:①脑卒中患者中抑郁组与非抑郁组的CSS评分比较:综合检验Z=8.0628,自由度16,P<0.001;效应大小:d平均=0.7031。②抑郁组抗抑郁治疗前后抑郁症状的改善情况比较:综合检验Z=51.8899,自由度26,P<0.001;效应大小:d平均=3.6761。③抑郁组抗抑郁治疗前后神经功能的改善情况比较:Z=30.3631,自由度30,P<0.001;效应大小:d平均=1.868。④抑郁治疗组与对照组抑郁症状改善程度的组间比较:Z=24.7187,自由度26,P<0.001;效应大小:d平均=2.3253。⑤抑郁治疗组与对照组神经功能改善程度的组间比较:Z=11.5910,自由度30,P<0.001;效应大小:d平均=0.80。结论:PSD与脑卒中患者神经功能的缺损程度相关;抗抑郁治疗不仅能改善患者的抑郁症状,而且有利于患者神经功能的康复。 相似文献
16.
17.
目的观察圣&;#183;约翰草提取物对脑卒中恢复早期抑郁状态患者抑郁状态和日常生活能力的改善作用。方法2002—09/2003-01沈阳市第五人民医院确诊的脑卒中抑郁患者60例,按患者意愿分为治疗组及对照组各30例。两组的基础治疗和康复训练相同,治疗组加用圣&;#183;约翰草提取物300mg/次,3次/d,口服至少连续8周。于治疗前、治疗4,8周末采用汉密顿抑郁量表评估抑郁状态,修订的巴氏指数评估日常生活活动能力。结果按意向处理分析,60例患者均完成了治疗。①治疗8周时汉密顿抑郁量表评分:治疗组较治疗前和对照组降低[(4.02&;#177;3.07),(25.17&;#177;7.02),(17.32&;#177;1.66)分]。②治疗8周时修订的巴氏指数:治疗组较治疗前及对照组增高[(78.75&;#177;14.19),(30.17&;#177;25.16),(50.26&;#177;13.40)分]。结论圣&;#183;约翰草提取物能明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,提高日常生活活动能力。 相似文献
18.
背景:多数急性脑卒中患者在综合性医院诊治,但其中有相当部分的患者在发病早期仅局限于药物治疗。目的:探讨综合性医院早期综合康复治疗对急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力的影响,并与未进行康复治疗的患者进行比较。设计:随机对照实验。单位:一所市级医院神经科。对象:选择2002-01/2003-08江苏省连云港市第一人民医院神经科住院入选的首发颈内动脉系统急性脑卒中患者80例,男51例,女29例,年龄(63.42±7.47)岁,随机分为康复组与对照组,每组40例。方法:两组急性期脑卒中患者入院后均给予神经内科常规药物治疗。康复组患者病情稳定后(脑梗死患者在入院后1周内,脑出血患者在入院后2周内)进行康复治疗,包括患肢康复训练(物理治疗或/和作业治疗)、理疗、针灸及心理疏导等。康复训练每天一两次,45min/次;理疗、针灸等1次/d,20min/次。对照组患者仅为临床医师查房时口头叮嘱其自行活动,或家属自行帮其活动。两组急性期脑卒中患者治疗前及出院时心理状况评估采用症状自评量表,日常生活活动能力的评定采用Barthel指数(共10项,每项0~15分不等,满分100分,<60分为不能自理)。主要观察指标:两组患者治疗前与其出院时症状自评量表、Barthel指数评分。结果:80例患者全部进入结果分析。①出院时康复组经治疗后症状自评量表各症状因子分均得到了明显的改善(P<0.05~0.01),对照组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑及精神病性等也有明显的改善(P<0.05);康复组经治疗后躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性评分明显低于对照组犤(1.55±0.43),(1.80±0.35);(1.48±0.39),(1.68±0.55);(1.54±0.43),(1.83±0.37);(1.32±0.39),(1.56±0.36);(1.46±0.43),(1.66±0.52);(1.12±0.38),(1.35±0.35),(t=2.11~2.24,P<0.05)犦。②两组患者治疗后Barthel指数均有提高(P<0.05~0.01),康复组明显高于对照组犤(73.24±4.64),(52.44±2.86),(P<0.05)犦。结论:进行康复治疗和未进行康复患者治疗后症状自评量表中各症状因子分、Barthel指数均有所改善,进行康复治疗患者改善尤为突出。说明早期综合康复治疗在急性脑卒中患者情感及日常生活活动能力方面影响起到了积极的作用。 相似文献
19.
脑卒中后抑郁对神经功能康复影响的临床观察 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响。方法:对100例脑卒中的抑郁患者,随机分为治疗组和对照组,进行对照观察。治疗前后行汗密尔顿抑郁量表(HAMD),神经功能缺损评分(NIHSS),进行评定其疗效。结果:治疗组(HAMD)评分治疗后(3.9)较治疗前(20.12)显著下降(P〈0.01);对照组治疗后(14.1)与治疗前(19)比较无显著差异。治疗组MIHSS评分显著降低,与对照组比较有显著差异(P〈0.01)。结论:脑卒中后抑郁症治疗可促进脑卒中后神经功能的康复。 相似文献
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目的探讨高压氧治疗对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响,为脑卒中的综合治疗提供参考依据。方法120例脑卒中患者分为对照组和高压氧组,两组均按常规治疗配合康复训练,高压氧组同时加用高压氧治疗,应用Barthel指数对治疗前后进行ADL评分,运动功能用简化Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价。结果两组治疗后ADL评分和FMA评分的差异有统计学意义,且高压氧组优于对照组。高压氧组治疗后Barthel指数74±10,对照组52±24,两组比较t=6.5,P<0.01;高压氧组治疗后上下肢FMA评分分别为29±8,61±9,对照组为18±9,40±12,两组比较t=7.1,11.1,P<0.01。结论高压氧治疗可提高脑卒中患者的ADL和运动功能。 相似文献