CO2气膀胱膀胱镜应用于输尿管膀胱壁段结石手术

目的探讨CO2气膀胱膀胱镜输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术的安全性及有效性。方法8例患者均为单侧输尿管膀胱壁段结石。建立气膀胱，压力8～10mmHg，下腹部建立1～2个5mm曲卡，以30。膀胱镜作观察镜行患侧输尿管膀胱壁段结石电切取石手术。结果手术均获成功，手术时间20～40mnin术中估计出血0-5ml，术后1周拔导尿管，住院3～5d，术后1个月膀胱镜下拔双“J”管，无尿瘘发生。随访3～6个月，症状消失，肾积水消失，膀胱造影无返流。结论气膀胱输尿管膀胱壁段结石电勾切开取石手术是治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效的微创手术方式。     

应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石时移位至肾的结石

目的介绍应用膀胱软镜处理腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时辅助取石的经验,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析自2007年3月至2013年5月两院在腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位至肾时利用膀胱软镜取石患者的临床资料。结果腹腔镜输尿管切开取石术826例,其中10例患者在术中结石移位至肾,均采用膀胱软镜辅助取石,9例患者取石成功,1例取石失败改开放手术,成功率90%;平均辅助取石时间28分钟;所有患者无明显肾盂、输尿管粘膜损伤,无术后尿漏,无腹腔感染等并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石术中发现结石移位至肾内时辅助应用膀胱软镜取石是一种安全有效的方法,可以有效避免中转开放手术。     

巨输尿管症并下段结石4例诊治

目的 探讨巨输尿管症并下段结石的诊断、鉴别诊断及手术治疗.方法 4例巨输尿管症并下段结石,其中左侧3例,右侧1例,所有病例均行B超、静脉尿路造影(IVP)检查,4例5次手术治疗,其中1例行输尿管下段切开取石,半年后复查B超,肾积水加重,再次行输尿管膀胱再植;2例行输尿管膀胱再植;1例行输尿管下段切开取石+输尿管膀胱再植.结果 4例均获6个月至3年随访,4例5次术后肾积水减轻或接近正常.结论 输尿管扩张并下段结石.要鉴别系原发或继发,B超及IVP检查尤为重要.手术方式是取石+输尿管修剪或折叠加输尿管膀胱吻合术.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石失败输尿管膀胱壁段结石126例

目的探讨应用体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管膀胱壁段结石患者应用输尿管镜气压弹道碎石术（URS＋PL）治疗的临床疗效。方法对收治的126例采用URS＋PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后经复查腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,手术取石共成功110例,成功率为87．30％;而在手术后2个月复查腹部平片及静脉肾盂造影显示结石排净者118例,成功率为93．65％。所有126例患者在为期6个月的随访过程中,失访48例,成功完成随访78例,所有接受随访的患者均未出现手术后并发症。结论URS＋PL治疗ESWL失败的输尿管膀胱壁段结石效果显著,并发症发哇率低．     

腹腔镜肾盂切开取石术中配合输尿管镜取石效果观察

目的:分析并评价在腹腔镜肾盂切开取石手术中配合使用输尿管镜取石的临床应用效果。方法:对我院自2008年12月至2010年11月期间收治的26例肾盂结石伴肾盏结石以及肾盂多发结石病人,通过联合应用腹腔镜肾盂切开取石术与输尿管镜取石术方法实施治疗。结果:全部26例病人取石手术均获得成功,手术用时54～145min,平均用时82±15min;术中出血量为18～49m1,平均出血量为26±5ml;病人术后发生漏尿2～8d。术后通过复查腹部平片显示全部病人均无残石。结论:采用腹腔镜肾盂切开取石术的临床疗效较为确切,对病人的损伤小,术后能够快速恢复,而且术中配合使用输尿管镜进行取石能够显著降低术后残石的发生率。     

神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石治疗方法的选择

目的评价提高神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石疗效的方法。方法63例神经原性膀胱功能障碍并发膀胱结石患者,其中41例依结石大小行膀胱切开术、电切镜夹取、取石钳夹取等取石法;22例行输尿管镜下气压弹道碎石术或体外冲击波碎石(ESWL)等碎石法,对2组的结石复发率进行比较。结果2组手术均顺利完成。对6例输尿管镜下气压弹道碎石术,反复冲洗后再置镜观察,发现仍有少量泥沙样结石残留。随访2年,取石法和碎石法2组膀胱结石复发率分别为5%和27%,差异有统计学意义(χ2=6.48,P<0.05)。结论完整取出结石可使神经原性膀胱功能障碍患者膀胱结石复发率明显降低。根据结石大小确定取石方法行之有效。     

腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并罾结石36例疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合软镜治疗输尿管结石合并肾结石的治疗方法及临床效果,为合理地处理输尿管结石合并肾结石提供临床参考。方法：对我科室2012年10月～2013年12月采取经腹入路腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石治疗输尿管结石合并肾结石36例患者的临床资料作回顾性分析。结果：全组36例患者中29例行单侧手术治疗,7例行双侧手术治疗,均采取腹腔镜输尿管切开取石联合软镜取肾结石的手术方式。36例手术时间80—340min,平均172min;患者术中出血量15-50ml,平均28．5ml;患者术后腹腔引流时间7-37d,平均引流9d;患者术后住院天数8—42d,平均11d;全组患者术后7天B超复查均未发现残石,手术清石率100％。结论：应用腹腔镜榆尿管切开取石联合软镜取石治疗同侧肾、输尿管中上段结石是安全有效的,清石率高,并发症少,具有临床实用价值和应用前景。     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿（附20例报告）

目的探讨输尿管囊肿的发病特点,提高经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿的疗效。方法对20例成人输尿管囊肿采用等离子电切治疗,其中单纯囊肿16例,合并结石4例。采用德国产Olympus等离子电切镜,先用环状电极沿囊肿口切除囊壁1—1．5cm,再将电切环方向朝上,将囊肿下半部分切除,使残留的囊肿上半部分成为舌状壁瓣,4例伴有囊内结石者切开囊壁后结石进入膀胱用异物钳取出。结果本组患者均一次手术切开囊肿。手术时间20～30（27．6±1．6）min．无输血病例。术后住院4—7（4．5±0．6）d。20例术后随访6～30（12±1．1）个月。临床症状均消失,B超检查无复发。静脉肾盂造影示囊肿消失,肾积水减轻。所有病例均未见输尿管返流。结论经尿道电切术治疗输尿管囊肿是理想的治疗方法。其优点是手术操作简单,患者痛苦小,恢复快,麻醉时间短,疗效确切,并发症少。     

输尿管镜联合电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石

目的探讨小儿膀胱结石的微创治疗方法。方法设治疗组输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗与对照组经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,总结比较两组的碎石及取石时间、平均手术时间、尿道损伤、结石残留、术后出院时间。结果治疗组与对照组碎石及取石时间分别为(10±5)min和(45±15)min,平均手术时间分别为(20±5)min和(60±15)min,尿道损伤分别为0/41例和13/41例,结石残留分别为0/41例和19/41例,术后出院时间分别为(2±1)天和(4±2)天。结论输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石具有操作简单、创伤小、碎石效果确切、碎石快、取出快、手术时间短、无结石残留、避免从尿道排石、恢复快,41例小儿膀胱结石均一次取干净,成功率100%。     

后腹腔镜输尿管切开取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法 选取2005年6月至2008年6月收治的72例单侧输尿管上段结石患者,随机分为两组:34例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗(输尿管镜组),38例采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗(腹腔镜组).结果 腹腔镜组手术均获成功;输尿管镜组4例术中结石上移至肾盂内,留置双J管术后行体外冲击波碎石术(ESWL)1～3次后治愈,3例术中进镜困难,改开放手术后治愈.腹腔镜组的手术成功率(100.0%)明显高于输尿管镜组(79.4%)(P＜0.05).腹腔镜组术中平均出血量(32.0±3.8)ml,输尿管镜组术中无明显出血,腹腔镜组术中出血量明显高于输尿管镜组(P＜0.01).术后1个月复查腹部X线平片,腹腔镜组无结石残留,输尿管镜组有7例结石残留,腹腔镜组的结石残留率明显低于输尿管镜组(P＜0.01).结论 后腹腔镜输尿管切开取石术成功率明显高于经尿道输尿管镜碎石术,术后无结石残留,无重大手术并发症,具有创伤小、恢复快、并发症少、效果好等特点,为治疗输尿管上段结石提供了新的选择.     

经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的:探究经皮肾镜联合软性膀胱镜应用于复杂性肾结石患者治疗中的效果,分析其临床意义。方法:根据国际随机字母排列法将2010年3月~2018年3月本院收治的232例复杂性肾结石患者进行分组,分别为观察组和对照组,单组中样本量设置为116例。其中观察组实施经皮肾镜联合软性膀胱镜进行治疗,对照组患者实施经皮肾镜碎石术进行治疗,根据两组患者的治疗效果和手术各项指标进行比较。结果:针对直径≤20mm的结石,观察组的清石成功率高于对照组,而直径>20mm的结石,对照组的清石成功率更高。对比两组患者的手术各项指标,对照组的术中出血量和并发症发生率更高,但手术时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对复杂性肾结石,经皮肾镜联合软性膀胱镜与经皮肾镜碎石术两种治疗方式均获得良好的治疗效果,但经皮肾镜联合软性膀胱镜对患者进行治疗,患者并发症较少,并且患者术中出血量较短,但会在一定程度上增强患者的手术时间,故而在临床使用时需要强化医师的操作技能,以缩短手术时间,保证手术效果。     

CT膀胱仿真内窥镜的临床应用

目的 总结CT膀胱仿真内窥镜(CTVC)的临床应用,探讨其临床应用的意义.方法 对具有临床指征的13例患者,在膀胱排空后静脉推注造影剂,待膀胱充盈后行膀胱区域的薄层螺旋CT扫描,采集数据进行后期处理.应用三维导航软件建立CTVC图像.全部病例均有膀胱镜对照检查资料,并将检查结果结合手术、病理结果作对照分析.结果 13例患者中诊断为膀胱肿瘤9例,良性前列腺增生3例(合并膀胱憩室1例),腺性膀胱炎1例,CTVC检查漏诊腺性膀胱炎1例,其余疾病均获得正确诊断.CTVC总诊断符合率92.3%,膀胱肿瘤临床诊断符合率100.0%.结论 CTVC在显示膀胱腔内病变方面具有较好的敏感性,作为非侵入性诊断方法,具有较好的临床应用价值.     

荧光膀胱镜膀胱肿瘤诊治手术的护理

目的探讨荧光膀胱镜诊治膀胱肿瘤术中的护理要点。方法分析25例荧光膀胱镜下膀胱肿瘤患者术中的护理。内容包括：患者术前的心理护理、物品的准备,体位的摆放,膀胱灌注药物的正确使用,术中的护理观察,荧光膀胱镜的保养。结果所有手术顺利完成,诊治效果满意,平均手术时间（40±11.6）min。结论荧光膀胱镜手术护理应重视术前物品的充分准备,熟悉仪器设备的使用,护士娴熟的配合护理是手术成功的关键。     

"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的应用

目的 探讨"插入式"输尿管肠管吻合在原位肠道膀胱替代术中的手术效果和临床疗效.方法 对38例原位肠道膀胱替代术中75侧行"插入式"输尿管肠管吻合术患者进行随访,通过影像学、膀胱尿道镜、病理学、实验室检查等观察临床疗效.结果 术后平均随访(31.65±14.14)个月,吻合口狭窄率4%(3/75);抗返流率100%;无吻合口漏;膀胱尿道镜下,输尿管种植部位形成乳头,钳取7例患者乳头表面小块上皮组织作病理检查,其中乳头基底部2例为肠黏膜上皮,乳头尖端5例为移行上皮;所有患者复查肾功能均在正常范围,血Cr 54-135 μmol/L,BUN 3.2～9.4 mmol/L.结论 "插入式"输尿管肠管吻合术是一种较理想的输尿管肠管抗返流吻合术式.     

膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的临床分析

目的 探讨膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤的病因、临床特点、诊治方法及预后.方法 对1987年1月至2007年6月收治的5例膀胱尿道平滑肌瘤合并子宫平滑肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者均行手术治疗,3例行膀胱肿瘤剜除术,1例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行尿道肿瘤切除术,所有病例均请妇科同时行子宫肌瘤手术,1例行子宫次全切除术,4例行子宫肌瘤切除术.结果 病理检查示4例为膀胱平滑肌瘤,1例为尿道平滑肌瘤,5例均合并有子宫平滑肌瘤.术后随访1～3年,未见肿瘤复发及转移.结论 膀胱尿道平滑肌瘤是一种良性非上皮性肿瘤,临床少见,症状不典型,常合并有子宫平滑肌瘤,诊断主要依靠超声、CT及膀胱镜检查,治疗以手术切除为主,预后良好.     

Efficient scheduling of cystoscopies in monitoring for recurrent bladder cancer

Proper timing for repeated evaluations is difficult to assess. The authors analyzed scheduling of cystoscopy to monitor patients for detection of recurrent bladder cancer assuming that 1) minimizing tumor detection delay helps prevent cancer morbidities; 2) only limited numbers of cystoscopies are available; 3) prediction of recurrence or progression to invasive cancer is uncertain; 4) future tumors recur according to a Poisson process. Assumptions 3 and 4 permit estimation of each patient's recurrence rate. Thus, patients may be compared according to their relative risks of future tumors. With these assumptions, nonlinear optimization theory was used to calculate monitoring schedules for a model practice. Given 5.4 available visits per week per 100 patients, cystoscopy was recommended in 9-11 weeks for high-risk patients and in 30-40 weeks for low-risk patients, depending on stages, grades, and numbers of previous tumors. In contrast, standard cystoscopy was recommended in 13, 26, or 52 weeks, depending only on time elapsed since last recurrence. The calculated schedule implied an average detection delay for potentially invasive tumors of eight weeks, while standard practice led to detection delays of 11 weeks (38% worse). These results suggest that inclusion of each patient's tumor history in an optimization approach may improve follow-up care for patients who have superficial bladder cancers. This approach is being evaluated in a larger clinical setting.     

气管切开病人应用机械通气的呼吸道管理

对50例气管切开应用机械通气的病人做好呼吸道的管理，确保病人机械通气疗效。结果：50例病A-3～5天脱离呼吸机、呼吸功能恢复，1～2周拔除了气管套管。结论：具体有效的呼吸道管理措施是提高治愈率及病人生活质量的保证。     

多孔气体扩散电极法一氧化碳传感器的研制

研制了一种应用多体扩散电极的方法测定空气中低浓度一氧化碳的传感器。电极电位控制在１．２Ｖ（ＳＨＥ），当空气中ＣＯ扩散到传感器时，在阳极被氧化成ＣＯ２，其氧化电流与ＣＯ浓度成正比例。传感器灵敏度约为０．５μＡ／ｍｇ·ｍ－３，可测浓度范围０～１００ｍｇ／ｍ３，传感器寿命大于１年。