肠内营养与肠外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效对比观察

目的观察比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)分别用于重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将31例SAP患者随机分为试验组16例和对照组15例。试验组采用EN方式,对照组给予PN方式。观察2组在血清学指标、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分多层螺旋CT(Balthazar CT)评分及并发症发生情况。结果试验组血淀粉酶、血常规及C-反应蛋白(CRP)恢复时间均短于对照组,APACHEⅡ评分和Balthazar CT评分均低于对照组,并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者早期进行EN较PN更可靠、有效,可作为SAP营养支持治疗的首选。     

药物经济学在肠内肠外营养制剂中的应用

目的：利用药物经济学对某三甲医院住院患者肠外营养制剂的临床应用进行评价,分析经济成本效果,进而促进优选方案的形成,提高医药资源使用的总体效率。方法：提取该院2017年期间使用肠外营养药物的患者的病案号,并从中随机抽取200例进行回顾性分析,再从中抽取符合入选标准的病历63例,并运用经济学评价方法进行分析,为规范临床安全、有效、经济地应用肠外营养制剂提供参考。结果：在63例中,有63.5%只接受肠外营养（PN）,有36.5%接受肠外和肠内联合营养（PN+EN）;接受PN的人均营养费用为2 375.92元,接受PN+EN的人均营养费用为2 067.90元;PN的成本效果比为2 500.9,PN+EN的成本效果比为2 160.8,PN+EN的成本效果比较低,敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论：PN与PN+EN均有较好的疗效,但PN+EN是比较经济有效的营养支持方式,适合在临床上推广。     

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14d后采血测定C一反应蛋白（CRP）及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P〈0．01）;与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高（P〉0．01）,而丙氨酸氨基转移酶明显降低（P〈0．01）,其他指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。EN组感染率低于对照组（P〈0．05）,住院时间短于对照组（P〈0．01）,但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。     

某院外科2008-2010年住院患者肠内和肠外营养用药分析

目的 分析2008 - 2010年海军总医院肠内、肠外营养药物用药情况和趋势,为临床合理用药提供参考.方法对2008年至2010年肠内、肠外营养药物的用药金额、用药频度(DDDs)、用药科室及患者用药率进行统计分析.结果 肠内、肠外营养药物用药品种、金额、DDDs逐年上升.肠内营养药物DDDs排序稳定,不同品种的肠外营...     

肠外肠内高营养治疗溃疡性结肠炎89例临床分析

目的:探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效.方法:回顾分析89例活动期溃疡性结肠炎患者资料,其中,45例给予EN/PN支持治疗4周.结果:EN/PN支持治疗后临床痊愈15例(33.3％),好转23例(51.1％),无效7例(15.3％),总有效率84.4％.EN/PN支持治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度较治疗前明显增高(P＜0.05).结论:EN及PN作为一类安全有效的营养支持疗法,可显著改善溃疡性结肠炎患者的临床病情.     

高龄患者肠内营养支持口服与鼻饲的效果比较

目的　比较口服营养（oral nutritional supplements,ONS）和鼻饲营养（nasal feeding nutrition,NF）,包括鼻胃管营养（nasogastric tube nutrition,NGT）、鼻空肠管营养（naso-jejunal tube nutrition,NJT）,对高龄（≥80岁）住院患者行营养支持的效果。方法　选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养（enteral nutrition,EN）的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组（50例,男31例,女19例）和NF组（58,男38例,女20例）,NF组包括鼻胃管营养组（NGT组）40例和鼻空肠管营养组（NJT组）18例。患者年龄80～98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白（prealbumin,PA）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞（red blood cell,RBC）计数,以及炎症因子C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素6（interleukin-6,IL-6）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor,TNF-α）,免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ^２检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果　3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义（P>0.05）;EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）,而Hb和RBC计数未显著增加（均P>0.05）。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）,CD8+低于NGT组、NJT组同期（均P<0.05）。治疗后14 d,ONS组腹泻（6%,3/50）、反流（8%,4/50）、消化道出血（2%,1/50）与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;ONS组呕吐（4%,2/50）、再发肺部感染并发症（4%,2/50）与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　在高龄老年患者（≥80岁）EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。     

早期肠内营养对危重症患者外周血HLA-DR、IL-10及CRP的影响

目的观察早期肠内营养(EN)对危重症患者外周血单核细胞人白细胞抗原裂解反应(HLA-DR)的表达、血清白细胞介素-10(IL-10)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将90例危重症患者随机分为全胃肠外营养(TPN)组、肠外营养(PN)+EN组和EN组各30例。各组分别于营养支持前、营养支持后第3、7、15天检测患者HLA-DR表达和IL-10、CRP水平。结果 EN组HLA-DR表达水平为(94.130±7.247)%高于TPN组的(74.130±6.054)%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间IL-10、CRP水平两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期EN对危重症患者的免疫功能影响最小,为首选的营养支持途径。     

食管癌与贲门癌术后早期营养支持治疗研究

目的 研究肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对食管癌，贲门癌病人术后营养支持的治疗效果。方法 将100例食管癌，贲门癌病人随机分成EN组和PN组，比较两组营养指标。免疫功能指标及病人耐受性情况。结果 治疗10d，两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡，各营养指标及免疫功能指标均明显增高，EN组免疫功能指标增高更为明显；病人耐受性指标中，EN组无显著变化，PN组血糖增高明显，胰岛素用量大。结论 EN和PN均有改善食管癌，贲门癌病人营养，提高其机体免疫功能，在提高机体免疫，功能方面，EN优于PN，且病人耐受情况较好。     

早期肠内营养对重型脑损伤后血清IL-10含量的影响

目的观察重型颅脑损伤后患者血清IL-10的含量变化以及早期肠内营养对IL-10含量的影响。方法 126例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),两组均于伤后第2、3、7和10天采用ELISA法测定血清中IL-10含量。结果两组患者IL-10含量均高于对照组(P<0.01),EN组患者IL-10含量在伤后第3、7和10天低于PN组(P<0.05),而在伤后第1天差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持治疗能够降低重型颅脑损伤患者血清IL-10含量。     

早期肠内营养对休克后患者炎性反应的疗效研究

目的 研究早期肠内营养(EN)对休克患者内毒素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的作用及全身炎性反应综合征(SIRS)的影响.方法 休克67例随机分为早期EN组和肠外营养(TPN)组,检测两组患者肠内营养治疗前、治疗后1、3、5 d血浆中内毒素与TNF-α水平;统计两组SIRS的持续时间与多器官功能障碍(MODS)的发生...     

胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养(EN)的效果。方法将36例行全胃切除术的胃癌患者随机分为EN组和肠外营养组(PN组)各18例。EN组采用液囊空肠导管给予肠内营养支持,PN组给予常规的营养支持。比较2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平,并观察肛门排气、排便时间及住院时间。结果 2组间手术前后体质量、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞、转铁蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN组肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于PN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EN用于胃癌全胃切除术后,可早期促进肠道功能恢复,值得临床推广应用。     

胃癌行全胃切除术后早期肠内营养的临床研究

目的研究胃癌行全胃切除术后早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法90例胃癌行全胃切除术的患者,随机分为三组,每组30例,普通输液组（对照组）、早期接受肠内营养组（EN组）、肠外营养组（PN组）,EN组术后24h开始行肠内营养治疗,营养支持连续7d,三组热量基本相等,并对三组病人进行术前、术后第8d营养状态评价,比较术后肠功能恢复及住院天数、住院费用等。结果三组血浆蛋白、前白蛋白、体重均较术前下降,以对照组显著,前白蛋白PN、EN组升高有显著性（P〈0．01）;术后肠道功能恢复以EN组最快;术后并发症发生率以对照组为高;住院时间以对照组最长;治疗费用PN明显高于EN。结论全胃切除术后早期肠内营养安全、有效、经济,对促进胃肠道功能恢复,保持肠道黏膜,减少感染性并发症,改善机体营养状况等起到一定的积极作用。     

肠内营养预防腹部手术后消化道功能障碍临床研究

目的　观察肠内营养对腹部手术后病人功能性消化道功能障碍的防治作用及其应用时机。方法　对 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 6月收治的 88例上腹部手术病人随机分为肠内营养组 (n =4 8)和肠外营养组(n =4 0 ) ,观察分析两组病人术后消化道功能障碍发生情况。结果　肠内营养组无消化功能障碍发生 ,术后消化道功能恢复时间平均时间为 4± 1d ,肠外营养组 6例 (15 % )发生消化道功能障碍 ,术后消化道功能恢复时间平均为 6± 1d。两组比较术后消化道功能障碍发生率及消化道功能恢复时间均有差异。结论　肠内营养可预防术后消化道功能障碍发生 ,并明显缩短消化道功能恢复时间。     

自制非要素膳在食管、贲门癌术后早期肠内营养中的运用

目的 探讨食管、贲门癌术后早期应用自制非要素膳进行肠内营养的安全性、可行性和临床效果.方法 99例行食管、贲门癌根治术的患者随机分为自制非要素膳肠内营养(enteral nutrition,EN)组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,两组均于术后第1天开始给予营养支持或静脉营养,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,对术后并发症发生率、营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等临床相关指标进行分析.结果 术后第8天两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后均升高,EN组升高较PN组更为显著 (P<0.05);肠外营养组并发症发生率也高于肠内营养组(P<0.05).营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院天数等比较,肠内营养组均优于静脉营养组(P<0.05).结论 食管、贲门癌术后自制非要素膳行早期肠内营养支持是安全可行、有效、经济的,较PN更具优势.     

早期持续肠内营养对食管癌术后患者预后的影响

目的 探讨食管癌术后早期持续肠内营养支持对患者预后的影响.方法 将248例食管胃底贲门癌根治手术的患者随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组各124例,手术后第1天开始分别给予营养支持6 d,于术前1 d、术后8 d检测体质量、血常规、肝功能,并观察并发症的发生率.结果 EN组体质量、红细胞数、血红蛋白、白蛋白等下降幅度少于PN组(P＜0.01).EN组患者术后无吻合口瘘发生,肺部感染发生率为13.8%,胸液量平均为780 ml,无切口愈合不良者;PN组患者吻合口瘘发生率3.2%,肺部感染发生率28.2%,胸液量平均为1 842 ml,切口愈合不良发生率7.2%.结论 术后早期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好,并发症发生率更低.     

胆肠内引流术后早期肠内、肠外营养对大鼠肠免疫屏障功能及内毒素的影响

目的建立一种简易的胆肠内引流大鼠模型,比较术后早期肠内营养（Enteral nutrition,EN）、肠外营养（Parental nutrition,PN）对大鼠肠免疫屏障功能及门静脉血内毒素水平的影响。方法普通级雄性Wistar大鼠30只随机分为对照组、PN组和EN组,每组10只,采用不同的营养途径。建立模型成功后7d,切取距盲肠3cm处的回肠2cm,用流式细胞仪技术检测各组肠黏膜CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的百分率及CD4＋、CD8＋的比值。同时取门静脉血测定内毒素水平。结果与对照组和PN组相比,EN组大鼠的肠黏膜CD4＋淋巴细胞的百分率以及CD4／CD8比值有明显的升高（P〈0．05）;EN组实验动物门静脉血内毒素水平明显低于对照组和PN组。结论梗阻性黄疽内引流术后早期肠内营养不但对肠道黏膜屏障功能,而且对肠道本身的免疫屏障功能有较好的保护作用,对减少术后肠源性感染有一定的作用。     

营养支持对机械通气患者的预后影响

目的评价营养支持对接受机械通气的患者的临床作用。方法采用随机、对照的实验设计。60例患者分肠内营养（EN）组（20例）,肠外营养（TPN）组（20例）和普通组（20例）。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,普通组仅给予常规输液与普通饮食。结果EN组氮平衡、前白蛋白浓度高于TPN和普通组,组间差异有统计学意义。EN和TPN组ALT低于对照组,Pa02高于对照组,差异有统计学意义。EN和TPN组成功撤机率高于对照组。EN组营养费用低于TPN组,但高于普通组。结论营养支持可以改善机械通气患者的预后。     

早期留置鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的临床研究

目的评价早期放置鼻空肠营养管行肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的作用。方法回顾分析该院近3年来收治的25例SAP患者,12例早期接受经鼻空肠管肠内营养+肠外营养(EN+PN)治疗,13例接受全肠外营养(TPN)治疗,比较两组患者腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、住院天数、并发症的发生率及感染率的差异。结果经鼻空肠管肠内营养+肠外营养组(EN+PN)与全肠外营养(TPN)支持组腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常的时间、住院天数、并发症的发生率及感染率相比差异有显著性(P<0.05)。结论早期经鼻空肠管EN+PN治疗重症急性胰腺炎能改善全身情况,安全可行,值得临床推广。     

早期肠内营养在食管癌患者术后的应用及护理

目的:探讨肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对食管癌患者术后鼻空肠管护理的有效措施.方法:PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第一天以静脉支持为主,第二天开始经鼻空肠管滴入肠内营养制剂瑞素,逐步加大支持强度并减少静脉支持,观察术后排气排便时间、并发症发生率、体质量、血红蛋白(HGB)、血清前白蛋白(PALB)和外周血淋巴细胞计数(LY).结果:EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第七天EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为22.50%(9/40),明显低于PN组40.00%(16/40).结论:食管癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低并发症发生率.     

早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。