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1.
李晶  侯丽影  周雅燕 《中国妇幼保健》2012,27(33):5328-5330
目的:探讨哮喘的相关危险因素,为儿童哮喘的防治提供参考。方法:以258例儿童哮喘患者为观察组,同时从门诊随机抽取240例无哮喘病史的人群作为对照组。应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。结果:单因素分析结果表明:两组间上呼吸道感染、运动、天气变化、情绪变化、饮食、鼻炎、个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明:上呼吸道感染、运动、饮食、鼻炎、个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史是儿童发生哮喘的独立危险因素(P<0.05)。结论:上呼吸道感染、运动、饮食、鼻炎、个人过敏史、家族过敏史、家族哮喘史是儿童发生哮喘的独立危险因素,对这些危险因素进行必要的干预可能降低哮喘的发生率。  相似文献   

2.
目的探讨过敏性鼻炎患儿发生情况和高危因素。方法选取2017年5月-2019年5月期间该院收治的360例儿童为研究对象,对其过敏性鼻炎发生率进行统计,同时比较不同年龄、性别、家族过敏史、母亲妊娠期过敏史、父亲过敏体质、空调应用、饲养宠物、哮喘史、居住情况、吸烟环境及大量食用海鲜情况者的过敏性鼻炎发生率,并采用多因素Logistic回归分析儿童过敏性鼻炎发生的高危因素。结果 360例儿童中过敏性鼻炎者20例,发生率为5. 56%,不同年龄和性别者的过敏性鼻炎发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05),不同家族过敏史、母亲妊娠期过敏史、父亲过敏体质、空调应用、饲养宠物、哮喘史、居住情况、吸烟环境及大量食用海鲜情况者的过敏性鼻炎发生率比较,差异有统计学意义(P0. 05),多因素Logistic回归分析显示,家族过敏史、母亲妊娠期过敏史、父亲过敏体质、空调应用、饲养宠物、哮喘史、居住情况、吸烟环境及大量食用海鲜均是儿童过敏性鼻炎发生的影响因素,差异有统计学意义(P0. 05)。结论儿童过敏性鼻炎发生率较高,且影响因素较多,本研究结果可作为防控措施制定的参考依据。  相似文献   

3.
李文  王敏 《中国儿童保健杂志》2017,25(12):1298-1300
目的 分析0~6岁儿童支气管哮喘的相关危险因素,为临床及家庭预防哮喘的急性发作提出对策。方法 选取宜昌市中心人民医院门诊就诊的0~6岁儿童哮喘病人110 例(观察组) 和同期来院的无喘息发作史的0~6岁儿童110 例(对照组) 进行研究分析。结果 单因素分析显示,影响0~6岁儿童哮喘的变量包括性别、食物过敏史、吸入性过敏史、呼吸道感染、家族过敏史、湿疹史、过敏性鼻炎史和被动吸烟(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现食物过敏史、呼吸道感染、家族过敏史、湿疹史、过敏性鼻炎史、被动吸烟是0~6岁儿童哮喘发作的危险因素(P<0.05)。结论 食物过敏史、呼吸道感染、家族过敏史、湿疹史、过敏性鼻炎史、被动吸烟均是0~6岁儿童哮喘急性发作的危险因素,患儿家属及临床工作者重视这些危险因素,同时采取相应的有效措施干预,对于哮喘急性发作的预防具有重要意义。  相似文献   

4.
儿童支气管哮喘的危险因素分析   总被引:3,自引:0,他引:3       下载免费PDF全文
对长沙地区141例儿童支气管哮喘采用1:1配比的病例对照研究,分析形成儿童哮喘的危险因素。结果表明其危险因素有家族遗传史(OR=44.44);母亲孕期食用致敏食物(OR=22.52)以及孕期过敏史(OR=7.11);儿童过敏性疾病(OR=9.27)以及婴幼儿期呼吸系疾病(OR=7.71);儿童个性(OR=8.01)和居住环境(OR=9.08)。而该病的发病年龄与个人过敏史、家族哮喘史,母亲孕期过敏史和家庭居住环境等有关。说明儿童哮喘是由遗传与环境因素协同作用形成的多因子遗传性疾病。  相似文献   

5.
目的探讨儿童过敏性鼻炎相关危险因素,为预防儿童过敏性鼻炎提供参考。方法选取2017年2月-2019年1月该院收治的115例过敏性鼻炎患儿为观察组,所有患儿均行过敏原检测,总结过敏原临床特点,选取同期年龄、性别可比行健康体检的非过敏性鼻炎儿童115例为对照组。收集整理两组个体资料,采用单因素分析过敏性鼻炎发病相关影响因素,对其进行多因素Logistic危险因素分析。根据危险因素,探讨儿童过敏性鼻炎防范措施。结果 (1)115例儿童过敏性鼻炎患儿检测明确过敏原108例,检出率93.91%。其中21例患儿的过敏原超过两种。过敏原构成以吸入性过敏原为主,吸入性过敏性原以粉尘螨、屋尘螨、花粉及蟑螂为主,食物性过敏原以牛奶、鸡蛋及海鲜为主;(2)性别、遗传因素、季节、过敏史、合并哮喘、家养宠物、家养花草、居住环境、吸二手烟、居住环境空气质量达标、居住房屋装修情况、空调使用史、家庭人数面积比及居住环境尘螨浓度(P0.05);(3)儿童过敏性鼻炎发病危险因素有:家族过敏性鼻炎史、既往有过敏史、合并哮喘、家养宠物、吸二手烟、近2年居住环境装修及居住环境尘螨浓度≥0.35个/m~2是儿童发生过敏性鼻炎的高危因素,母乳喂养是儿童过敏性鼻炎的保护因素。结论儿童过敏性鼻炎过敏原构成复杂,重视儿童居住环境及避免环境出现常见过敏原,降低儿童过敏性鼻炎发病率,提高儿童健康水平。  相似文献   

6.
目的 调查和分析海南省海口市儿童哮喘发病的危险因素,以期为儿童哮喘预防提供参考。方法 通过整群抽样调查法对2016年1月-12月海口市城区13所幼儿园、社区保健机构单位7 256例3~6岁的儿童进行儿童哮喘流行病学问卷调查,通过Logistic回归分析法了解哮喘儿童发病的高危因素。结果 对海口市的学龄前儿童调查发现,哮喘预测指数阳性率为6.74%;影响哮喘发病的因素十分复杂,其中最主要的独立危险因素为个人药物过敏史(OR=8.437,95%CI:1.538~22.643)、食物过敏史(OR=5.463,95%CI:1.578~21.727)、过敏性鼻炎(OR=7.847,95%CI:1.584~25.684)以及家族过敏史(OR=7.443,95%CI:1.843~13.614)。结论 海南省海口市儿童哮喘发病率较高,和多种因素有关,其中个人药物过敏史、食物过敏史、过敏性鼻炎以及家族过敏史是造成儿童哮喘发病的独立危险因素,必须引起重视,进一步规范治疗。  相似文献   

7.
何洲  彭升 《现代保健》2011,(14):180-181
目的调查分析学龄前儿童哮喘发生的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。方法采用回顾性病例对照研究,对58例学龄前哮喘患儿患病的危险因素进行调查。结果哮喘组与健康对照组在儿童过敏史、特应性体质、2年内有严重的呼吸道感染史、家族哮喘史、父母吸烟、接触宠物和母乳喂养等因素中差异有统计学意义。结论过敏史、特应性体质、2年内有严重的呼吸道感染史、家族哮喘史、父母吸烟、接触宠物是学龄前儿童哮喘的危险因素,控制这些危险因素对儿童的影响,对儿童哮喘的预防与控制具有重要的临床实际意义。  相似文献   

8.
目的了解宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患儿的流行病学特点及危险因素,为AR的早期诊断、早期治疗及哮喘的早期预防提供依据。方法采用描述流行病学方法对宜昌市哮喘合并AR患儿的发病情况及流行病学特点进行分析。结果宜昌市哮喘合并AR患儿的患病率为1.59%(166/10456)。34.3%的患儿有个人药物过敏史,52.4%的患儿有家族过敏史。房屋装修史、被动吸烟、种植花草、喂养宠物、个人药物过敏史及家族过敏史是宜昌市哮喘合并AR患儿发病的主要危险因素。结论减少房屋装修次数、家属尽早戒烟及家中避免种植花草、喂养宠物对哮喘合并AR患儿有保护作用,早期诊断和治疗过敏性鼻炎可预防哮喘发生。  相似文献   

9.
目的调查十堰市儿童哮喘患病情况,分析其影响因素,为十堰市儿童哮喘防治工作提供参考依据。方法采用整群随机抽样调查方法,将十堰市1 420例0~14岁儿童根据哮喘是否发病将其分为哮喘组与非哮喘组两组,采用多因素非条件Logistic回归分析方法,分析儿童哮喘发生的影响因素。结果 1 420份调查问卷有效回收率为97.89%,男女比例为1.33∶1,男女患病率比例1.72∶1。单因素分析结果显示,不同家族哮喘史、早产、过敏史、湿疹史、过敏性鼻炎史、居住环境、益生菌添加、添加钙剂及维生素D、近期呼吸道感染、咳嗽等儿童哮喘发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,家族过敏史、居住环境灰尘大、过敏性鼻炎史是影响儿童哮喘发生的独立危险因素,益生菌添加持续6个月以上、添加钙剂及维生素D持续1年以上是儿童哮喘发生的保护性因素。结论十堰市14岁以下儿童哮喘发病率较高,应针对其发病影响因素采取积极有效的预防及控制措施。  相似文献   

10.
目的了解宜昌市哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患儿的流行病学特点及危险因素,为AR的早期诊断、早期治疗及哮喘的早期预防提供依据。方法采用描述流行病学方法对宜昌市哮喘合并AR患儿的发病情况及流行病学特点进行分析。结果宜昌市哮喘合并AR患儿的患病率为1.59%(166/10456)。34.3%的患儿有个人药物过敏史,52.4%的患儿有家族过敏史。房屋装修史、被动吸烟、种植花草、喂养宠物、个人药物过敏史及家族过敏史是宜昌市哮喘合并AR患儿发病的主要危险因素。结论减少房屋装修次数、家属尽早戒烟及家中避免种植花草、喂养宠物对哮喘合并AR患儿有保护作用,早期诊断和治疗过敏性鼻炎可预防哮喘发生。  相似文献   

11.
家养皮毛宠物与儿童哮喘关系   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的了解家养皮毛宠物与儿童哮喘的关系。方法采用整群抽样方法,在沈阳市5个行政区内随机选取10所幼儿园和5所小学,采用国际统一标准问卷ATS调查表对所有学生进行呼吸系统疾病及症状调查。结果沈阳市儿童持续咳嗽、持续咳痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患和过敏性鼻炎的患病率分别为9.53%、4.49%、6.23%、2.42%、5.61%和5.27%,其中男生哮喘、喘鸣现患及过敏性鼻炎的患病率明显高于女生(P<0.05);家养宠物对儿童哮喘无明显影响,但与宠物同室睡会增加儿童患哮喘的危险(P<0.05);logistic回归分析显示,与无家族易感史且未饲养宠物的儿童相比,具有家族易感史的儿童患哮喘的危险增加了229%(95%CI=2.55~4.25),而同时暴露家族易感史和宠物的儿童患哮喘的危险增加了101%(95%CI=1.17~3.43),家族易感史与家养宠物的交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。结论家族易感史是儿童患哮喘及哮喘样症状的危险因素,家养皮毛宠物对儿童哮喘的影响与儿童跟宠物接触的密切程度有关。  相似文献   

12.
目的探讨黔南州农村布依族和苗族3~6岁儿童支气管哮喘患病的影响因素,为儿童支气管哮喘的干预措施提供依据。方法将2013年1月-2015年9月在贵州省黔南州中医医院确诊为支气管哮喘的农村3~6岁儿童共463例作为研究对象,其中布依族组234例,苗族组229例,采用自行设计的《黔南州儿童支气管哮喘患病影响因素调查表》进行问卷调查,并对影响儿童支气管哮喘患病的相关因素进行Logistic多元回归分析。结果两民族支气管哮喘发作诱因和季节比较差异有统计学意义(P0.01)。布依族组家族过敏史、喂养方式、居住环境、居住房屋、居住方式、BMI与苗族组比较,差异有统计学意义(P0.01)。多元Logistic线性回归分析表明,家族过敏史、食物过敏史、药物过敏史、过敏性鼻炎、依山而居、居住石板房、人畜混住、超重或肥胖是影响两民族3~6岁农村儿童支气管哮喘患病的危险因素。结论黔南州布依族和苗族3~6岁农村儿童支气管哮喘患病影响因素有一定的差别。  相似文献   

13.
目的 调查2012-2013年厦门市同安区0~14 岁儿童哮喘患病情况及哮喘发病的危险因素, 为今后儿童哮喘的防治工作提供科学依据。方法 通过多阶段分层随机整群抽样方法, 采用2010年第三次全国儿童哮喘流行病学调查问卷, 调查厦门市同安区10 168名0~14岁儿童哮喘患病情况;其次采用1∶1病例对照研究方法和Logistic 回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行研究。结果 在调查的10 168人中, 哮喘患儿428人, 总患病率为4.21%。男性患病率(5.88%)高于女性(2.28%)(P<0.001)。哮喘患儿中, 首次发病以3岁内居多占74.76%;发作诱因最常见的为呼吸道感染占85.61%;发作先兆最常见的为打喷嚏占95.20%;经常发作强度以轻度最常见占68.25%;发作类型以突然发作最多占78.50%;好发季节为换季占50.60%;好发时间为夜间和清晨占71.45%。通过对428例哮喘患儿及428例非哮喘儿童的病例对照研究并且经Logistic 回归分析显示, 哮喘发病的独立危险因素包括:个人过敏史、过敏性鼻炎、家族过敏史、家族哮喘史(P<0.001)。结论 厦门市同安区0~14岁儿童哮喘患病率高于10年前厦门市区哮喘发病率。男性哮喘患病率高于女性。个人过敏史、过敏性鼻炎、家族哮喘史及家族过敏史是该地区儿童哮喘发病的独立危险因素。  相似文献   

14.
目的探讨014岁儿童哮喘的影响因素及防制对策。方法采用1∶1配对病例-对照研究,以年龄和性别为匹配因素,采用系统抽样方法选择在上海市某儿童专科医院就诊的107名014岁哮喘患儿为病例组,以及无哮喘的儿童为对照组,调查个人病史、一级亲属病史、过敏史、妊娠喂养、家庭环境等暴露信息,分析和探讨影响儿童哮喘发作的主要因素。结果多因素条件分析发现儿童哮喘发作的危险因素包括尘螨过敏、频繁呼吸道感染史、居住较低楼层、过敏性鼻炎、大量使用抗生素,预防儿童哮喘发作的保护因素包括使用湿拖把清洁地面和较长时间纯母乳喂养,单因素分析显示家庭特应性疾病史、食物过敏、花粉过敏、早产、家中有霉斑等也可能是潜在的危险因素,补充鱼肝油可能有一定的预防价值。结论儿童哮喘的影响因素涉及遗传、环境、行为、免疫等多方面,提出的防制对策包括保持室内通风和干燥、防尘防螨、加强筛查和健康宣教等。  相似文献   

15.
目的研究深圳市坪地街道儿童支气管哮喘的相关危险因素。方法采用多阶段分层随机整群抽样的原理,抽取坪地街道5所小学2003年6月1日-2009年5月31日出生的6~12岁在校小学生作为调查对象,总共抽取9 755名作为本次调查的初筛人群采用Logistic回归分析研究儿童支气管哮喘相关危险因素。结果单因素分析得出早产、剖宫产、0~3月体重增长速度快、食物过敏、过敏性鼻炎、湿疹、父母过敏性鼻炎或哮喘、被动吸烟、病毒感染、支原体感染这10个因素与儿童支气管哮喘具有相关性差异有统计学意义(P0.05)多因素分析得出早产、0~3月体重增长速度快、湿疹、父母过敏性鼻炎或哮喘、被动吸烟、病毒感染、支原体感染是儿童支气管哮喘的危险因素。结论儿童支气管哮喘患者最主要的发病诱因是呼吸道感染,哮喘的治疗需要进一步规范家族疾病史和个人过敏史与支气管哮喘关系密切。  相似文献   

16.
目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征及其发病影响因素。方法回顾性收集该院2015年12月-2018年12月收治的100例咳嗽变异性哮喘患儿临床资料作为试验组,另外收集同期到该院行健康体检的80例健康儿童的临床资料作为对照组。统计记录两组儿童基线资料,包括年龄、性别、是否肥胖、母亲孕期情况(有无特殊服药史、放射线接触史)、生产方式(剖宫产、顺产)、是否足月生产、喂养方式(人工喂养、母乳喂养、混合喂养)、有无食物性过敏原、有无吸入性过敏原、有无过敏性鼻炎病史、有无反复呼吸道感染病史、有无过敏性皮炎病史、有无吸烟环境、有无饲养宠物、家中有无种植花草、父母有无过敏性鼻炎或哮喘史等,对比两组儿童上述资料的差异性,分析上述原因在小儿咳嗽变异性哮喘发病过程中的影响作用,并分析小儿咳嗽变异性哮喘发病的临床特征。结果试验组儿童在年龄、性别、母亲孕期有无特殊服药史及放射线接触史、生产方式、是否足月生产、有无食物性过敏原、有无饲养宠物、家中有无种植花草、喂养方式等方面与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0. 05);试验组儿童在肥胖、吸入性过敏原、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、过敏性皮炎、吸烟环境、父母有过敏性鼻炎或哮喘史等方面与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0. 05);经Logistic多因素分析,肥胖、吸入性过敏原、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、过敏性皮炎、吸烟环境、父母有过敏性鼻炎或哮喘史使小儿发生咳嗽变异性哮喘的发病危险增加分别为2. 250 (1. 235~4. 100)倍、3. 619 (1. 159~11. 302)倍、6. 333 (2. 103~19. 076)倍、3. 857 (1. 654~8. 992)倍、4. 737 (1. 717~13. 070)倍、3. 083 (1. 174~8. 097)倍、5. 615 (2. 335~13. 506)倍;临床多表现为持续性干咳,常在清晨或夜间发作,遇冷空气、运动后咳嗽加重,伴有轻微喘息、胸闷;体格检查双肺呼吸音粗,偶可闻及痰鸣音;多有家族或个人过敏史;支气管激发试验提示气道高反应性。结论小儿咳嗽变异性哮喘主要以持续性干咳为临床表现,以清晨或夜间明显,运动后、遇冷空气后咳嗽加重。小儿咳嗽变异性哮喘的发生受多种因素影响,其中肥胖、吸入性过敏原、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染、过敏性皮炎、吸烟环境、父母有过敏性鼻炎或哮喘史是小儿咳嗽变异性哮喘发生的危险因素,对合并上述危险因素的患儿应予以高度关注、治疗,以降低小儿咳嗽变异性哮喘的发生率,从而改善患儿预后。  相似文献   

17.
目的 分析影响宜昌市儿童哮喘发病的危险因素, 为预防儿童哮喘的发生和急性发作提供指导。方法 采用分层随机整群抽样的方法, 在宜昌市抽取10 456名儿童进行初筛问卷调查, 筛选出疑似哮喘儿童, 对其再次发放哮喘儿童调查问卷进一步调查确诊, 同时选取与哮喘儿童数量相近, 性别、年龄相匹配的非哮喘儿童进行病例对照研究。结果 个人药物过敏史、过敏性鼻炎、湿疹史以及一级亲属哮喘或过敏史;家居环境中墙面涂有油漆、用煤炭取暖、做饭、霉斑现象、装修史、家属吸烟以及用毛毯做被褥;3个月以内添加辅食、1岁以内使用抗生素均是影响宜昌市儿童哮喘发病的危险因素。结论 对于有个人或家属过敏性疾病史的儿童, 家长应尽量避免家庭环境中过敏原的暴露, 积极避免危险因素可防止哮喘的发生或减少其急性发作的次数。  相似文献   

18.
目的调查舟山市普陀区0~6岁儿童支气管哮喘发病急性期临床特征及患病的相关因素。方法选取2016年5月-2018年6月于该院就诊的支气管哮喘(急性期)患儿60例作为病例组,观察其一般临床资料、发病特点、诱发因素及感染病原谱情况。另取同期同年龄组健康体检儿童60例作为对照组,分析支气管哮喘的易感因素。结果支气管哮喘男女患病比例为1. 14∶1,其中0~5岁占75. 0%,5~6岁占25. 0%,秋季为发病高峰季节,发病诱因以呼吸道感染为主。急性发作期0~5岁组以支原体和呼吸道合胞病毒感染肺部为主,5~6岁组以支原体和流感病毒感染上呼吸道为主,70. 0%患儿有过敏史,31. 7%患儿合并过敏性疾病,46. 7%患儿有家族过敏史。单因素分析显示,母乳喂养、食物过敏、粉尘过敏、湿疹/荨麻疹、过敏性鼻炎、家族性过敏史和被动吸烟与支气管哮喘发病有关(P0. 05)。多因素分析显示,食物过敏、湿疹/荨麻疹、过敏性鼻炎、家族性过敏史和被动吸烟是学龄前儿童支气管哮喘患病的危险因素,母乳喂养是保护因素(P0. 05)。结论学龄前儿童支气管哮喘发病有季节性,主要诱因为呼吸道感染,支原体最常见;过敏史、过敏性家族史和被动吸烟是患病的危险因素,母乳喂养是保护因素。  相似文献   

19.
目的:采用横断面研究对山东省东营市0~12岁儿童支气管哮喘的相关危险因素进行探究。方法随机抽取2013年6月至2014年6月东营市0~12岁儿童9500例,最后获得完整资料的例数有9120例,通过调查问卷初筛、专科医护人员病史采集和专科检查进行确诊,并对影响哮喘病患儿的危险因素进行分析。结果确诊为儿童哮喘的人数有301人(3.30%)。男性患儿患病率高于女性患儿(χ2=7.844,P<0.05)。0~3岁患儿患病率最高,7~12岁患儿次之,4~6岁患儿患病率最低(χ2=14.364,P<0.001)。单因素分析发现,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素的0~12岁儿童哮喘患病率较高,均有统计学意义(OR值分别为7.901、3.281、2.677、2.586、7.348、1.434和3.193,均P<0.05)。多因素分析发现,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素均是0~12岁儿童哮喘发作的危险因素[OR(95%CI)值分别为4.623(1.336~9.645)、4.031(1.712~8.493)、3.728(1.327~10.474)、2.186(1.231~3.882)、1.355(1.063~1.728)和2.787(1.429~5.438),均P<0.05]。结论哮喘病在儿童中的发病率较高,过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、药物过敏史、肥胖症、早期使用抗生素是0~12岁儿童哮喘发作的危险因素。  相似文献   

20.
目的:分析儿童哮喘发病家庭环境的危险因素。方法:选择2009年1月~2011年1月在医院门诊及住院诊断为哮喘患儿400例,以同时期来医院治疗的非呼吸道疾病患儿403例为对照,采用问卷调查法调查与儿童哮喘有关的因素。结果:单因素分析显示,家族哮喘史、家族过敏史、过敏性体质、饲养动物、被动吸烟、使用空调、接触花粉、父母的受教育程度、经常情绪低落的比例哮喘组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素非条件Logisitc回归分析显示家族哮喘史、过敏史、父母的受教育程度、被动吸烟、饲养动物5个因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家族哮喘史、过敏史、父母的受教育程度、被动吸烟、饲养动物是儿童哮喘的危险因素,提示平时及时控制纠正与哮喘发生或发作的相关危险因素对儿童哮喘的预防与控制具有重要的实际意义。  相似文献   

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