从“浊毒”论治脓毒症

脓毒症是具有较高发病率及死亡率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,笔者发现,本病与"浊毒"关系密切,"浊毒"既是脓毒症发生的主要病因和临床表现,也是决定本病预后转归的关键因素,从"浊毒"论治脓毒症,可为临床辨识脓毒症,提高脓毒症临床疗效提供新思路。     

经腧穴“外治法”治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展

脓毒症的胃肠功能障碍发生率高,并且严重地影响着脓毒症的发生发展,治疗胃肠功能障碍成为救治脓毒症的重要切入点。中医经腧穴的"外治法"对脓毒症胃肠功能障碍有着独特的优势。本文回顾性地总结近几年的临床研究进展,为中医经腧穴"外治法"治疗脓毒症胃肠功能障碍提供一定的参考依据。     

脓毒症发病的肠-肝轴机制及下法的调节作用

脓毒症是具有较高发病率及死亡率的急危重症,中医药治疗本病有一定优势。笔者通过理论探索及临床经验总结发现,脓毒症的发生发展与"肠-肝轴"关系密切;而中医之"下法"及泻下类方药对脓毒症"肠-肝轴"具有显著的调节作用,可在一定程度上减轻脓毒症常见的肠道屏障损伤及肝功能损害,从而达早期干预及治疗的目的。     

“扶正祛邪、截断扭转”论治新型冠状病毒肺炎并发脓毒症的机制与实践

探讨"扶正祛邪、截断扭转"论治新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及并发脓毒症的科学依据。新型冠状病毒感染所引发的炎性反应是COVID-19患者主要的病理改变,特别是后期危重患者多并发脓毒症。中医药治疗脓毒症具有潜在优势,其中扶正祛邪是COVID-19治疗的主要治则,截断扭转疗法由著名中医学家姜春华提出,并由"岐黄学者"方邦江教授等用于治疗脓毒症,取得较好临床疗效。故建议COVID-19并发脓毒症患者早期运用"扶正祛邪、截断扭转"治法,并可进一步开展大型临床研究验证其效果。     

中医学“治未病”思想在脓毒症防治中的运用

从"治未病"思想的内涵出发,结合脓毒症的病因病机、发病形式及变化规律,从扶正、解毒、祛瘀、宣肺、通腑5个方面分层阐述"治未病"既病防变思想在脓毒症防治中的运用。笔者认为,运用"治未病"既病防变思想指导脓毒症的防治,可有效预防脓毒症的发生,控制其发展,截断其传变。     

脓毒症中西医结合的临床困惑与思考

自"拯救脓毒症运动"提出以来,脓毒症的发病率和死亡率仍居高不下。脓毒症的基本病机是一个动态的过程,正邪消长,虚实转化是临床实践必须高度重视的环节。根据脓毒症进展的不同阶段,需要不断调整治疗策略,在许多重要原则方面,中西医学思维具有高度趋同性。随着中西医结合脓毒症诊治指南的普及与应用,中医药在脓毒症治疗中会发挥越来越重要的作用。     

脓毒症的中医药治疗及研究概况

脓毒症属中医学"伤寒""外感热病""温毒"等范畴,病因较多,病机复杂。中医药治疗脓毒症历史悠久,独具特色。中医治病求本,善于抓住病因病机,综合论治,效果颇佳。近年来,随着对脓毒症的关注度不断提升,研究不断深入,中医对其病因病机有了进一步的认识,脓毒症的中医药治疗及研究取得了较大进展。本文就近年脓毒症的病因病机、中医药治疗及研究概况做简要综述,以期为防治脓毒症提供思路。     

针刺减缓脓毒症引起肌肉萎缩的病例报道

探讨针刺对减缓脓毒症引起的肌肉萎缩是否存在积极作用,根据中医"治痿独取阳明"的理论,对入住ICU的脓毒症患者行针刺治疗,同时利用超声测量患者股直肌横截面积变化情况评估针刺效果。发现行针刺治疗的脓毒症患者肌肉萎缩速度明显小于未行针刺的脓毒症患者,说明针刺治疗或能减缓脓毒症引起的肌肉萎缩。     

从“血瘀”论治严重脓毒症

严重脓毒症及其相关的感染性休克和多脏器功能障碍综合征是当前重症加强治疗病房内主要的死亡原因,"血瘀"是严重脓毒症的重要病机,在严重脓毒症的治疗过程中,"祛瘀"是中医治疗的重要原则。     

从“伏邪”与“坏病”探讨脓毒症的治疗

脓毒症是重症医学科的主要病种之一,结合脓毒症的现有研究和临床诊治体会,从"伏邪"和"坏病"的角度探讨临床脓毒症的分类及相应的治疗策略。脓毒症患者根据来源不同,可分为重症发病急诊收入和轻症发病经住院治疗病情进展加重后转入两种。前者宜从"伏邪"论治,治宜重剂清透伏邪,及早进行脏器支持治疗挽救器官功能;后者宜从"坏病"论治,注重精简治疗、精简药物、缓缓调治,以使正气来复。     

人参对脓毒症免疫系统调节机制的研究进展

脓毒症作为在ICU急危重症患者中常见的全身炎症反应综合征,具有发病急、病势凶险、死亡率高的特点。中医对脓毒症治疗有着独特的优势,据文献报道,无论是纯中医或中西医结合治疗脓毒症,均有着明显的治疗效果。据笔者观察发现,大量治疗脓毒症的中医方剂都有人参,人参对脓毒症引发的免疫抑制状态有着极大改善作用。文章将从脓毒症的免疫抑制及人参的现代药理研究来阐述人参对脓毒症免疫系统的调节机制。     

脓毒症急性肾损伤的发病机制和中医治疗

脓毒症是指因感染引起的全身炎性反应,随着病情的加重可发展为严重脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能不全等。脓毒症急性肾损伤十分常见,脓毒症急性肾损伤的发生存在多种复杂的机制。目前针对脓毒症急性肾损伤尚未取得理想疗效,积极寻找中西医结合治疗脓毒症肾损伤的方法尤为迫切。中药以单体和复方治疗脓毒症均取得一定进展,有待进一步结合现代医学共同应对脓毒症急性肾损伤的挑战。     

“从肠论治”脓毒症截断扭转防治策略的理论与实践

脓毒症是机体应对感染失控反应所致威胁生命的器官功能障碍,其病死率居高不下,全球大约每年大约有530万患者死亡,故深入探究脓毒症的发病机制和寻找有效的治疗药物是目前医学界的重要课题。中医药治疗脓毒症具有潜在优势,本团队在继承朱良春国医大师、国家非物质文化遗产“顾氏外科”奠基人顾伯华教授学术经验基础上,通过临床实践,首次提出"从肠论治”截断扭转防治脓毒症策略,为中医药治疗脓毒症提供了新的思路。     

和厚朴酚治疗脓毒症器官损伤作用机制研究进展

和厚朴酚是厚朴的主要酚类活性成分,具有抗氧化、抗炎、抗菌等多种药理作用。脓毒症可导致多器官损伤和休克性死亡,发病机制复杂。和厚朴酚对脓毒症所致的器官损伤（心、肺、肝、肾、脑）具有改善作用和降低脓毒症的死亡率,其治疗脓毒症所致的器官损伤的机制包括抑制氧化应激、抑制炎症因子、抑制细胞凋亡、阻断细胞焦亡、激活自噬和调节多种信号通路等。通过对脓毒症的发病机制简要概述,并对和厚朴酚治疗脓毒症所致器官损伤的作用及机制研究进行综述,为和厚朴酚治疗脓毒症的研究提供理论依据。     

新生儿败血症21例临床分析

目的:总结新生儿败血症的临床表现,并研究了其病原菌分布和临床抗生素耐药性状况,为治疗及降低新生儿败血症病死率提供依据.方法:对收治的21例新生儿败血症的临床资料和实验室检查及药敏试验进行回顾性分析.结果:新生儿败血症临床表现无特异性,以体温异常、黄疸、精神萎靡等为主.21例血标本中分离出21株病原菌,其中革兰氏阳性菌15株,药敏试验发现大多数菌株对青霉素和氨苄西林耐药,对头孢菌素类也有不同程度的耐药性,对万古霉素和喹诺酮类抗生素较敏感.结论:新生儿败血症临床表现无特异性,凝固酶阴性的葡萄球菌感染率上升,应及早进行实验室检查并通过药敏试验选择抗生素综合治疗.     

益气聪明汤联合腹针治疗眩晕随机平行对照研究

[目的]观察益气聪明汤联合腹针治疗眩晕疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将75例住院患者按就诊顺序采用简单随机法随机分为两组,对照组35例倍他司汀片、氟桂利嗪胶囊口服,治疗组40例益气聪明汤结合腹针(黄芪20g,白芍15g,党参15g,升麻5g,黄柏15g,葛根30g,蔓荆子15g,甘草5g),腹针取主穴天地针中脘、关元,配穴商曲(双)、滑肉门(双)、气穴(双)。常规消毒据腹部脂肪及体形胖瘦选用40～60 mm的特制毫针,对准穴位直刺。用捻转手法,得气后留针30 min。1次/d。观测临床症状、阳性体征,2周为1疗程,治疗1疗程,随访1年,判定疗效。[结果]治疗组痊愈10例,显效17例,有效11例,无效2例,总有效率95.00%。对照组痊愈8例,显效12例,有效10例,无效5例,总有效率85.71%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气聪明汤联合腹针治疗眩晕疗效满意。     

基于肺与大肠相表里及“三证三法”论凉膈散在脓毒症治疗中的应用

脓毒症是涉及机体多个系统甚至多个脏器的复杂病症,“三证三法”是中医研究脓毒症总结出的经典证型,而肺在病程发展中是机体常见的受累器官,且肠道菌群多样,故肺与大肠相表里是脓毒症中医辨证施治过程中不可忽视的关系。凉膈散是温病经典组方,以清上泻下解毒为功效,组方原则体现了肺肠关系,根据脓毒症各个证型阶段灵活用药,有助于拓展脓毒症中医治疗思路。     

半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用研究

目的观察半夏泻心汤对脓毒症大鼠肠道机械屏障的保护作用,并初步探讨其相关机制。方法将30只SD大鼠随机分为对照组、脓毒症组和半夏泻心汤组。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症大鼠模型。对照组只开腹后关腹,其他操作相同。半夏泻心汤组在成模时开始灌胃中药。对照组和脓毒症组在成模时灌胃生理盐水。成模后72 h处死大鼠,留取血清和肠道组织标本进行组织病理学评价,检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)含量以及组织TNF-α、IL-10的基因表达。结果半夏泻心汤组大鼠肠道组织病理损伤情况较脓毒症组明显减轻。半夏泻心汤组血清内毒素、D-乳酸、DAO、TNF-α含量均较脓毒症组显著减少,而IL-10含量较脓毒症组显著增加(P<0.05)。半夏泻心汤组肠道组织TNF-α的基因表达水平较脓毒症显著降低,而IL-10的基因表达水平较脓毒症显著增加(均P<0.05)。结论半夏泻心汤能减轻炎症反应,对脓毒症大鼠肠道机械屏障具有保护作用,其机制可能是通过上调IL-10表达和抑制TNF-α表达实现的。     

血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂在脓毒症患者中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）在脓毒症患者血清中的表达状况及临床意义.方法 将45例非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）者及56例脓毒症患者纳入研究.根据临床资料将脓毒症患者分为SIRS组（n=39）、脓毒症组（n=21）、严重脓毒症组（n=31）与脓毒性休克组（n=20）;根据感染因素不同分为细菌感染、真菌感染与混合感染.所有患者血清TWEAK、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）被检测及记录.结果 感染患者血清TWEAK水平明显高于非感染性SIRS患者（P〈0.01）;随着脓毒症表现越重,血清TWEAK水平越高,血清TNF-α有相似变化趋势（P〈0.05）,而血清IL-6及CRP在各组间无显著性差异（P〉0.05）;TWEAK水平在细菌、真菌或混合细菌真菌感染的3组间无显著性差异.结论 脓毒症患者有高水平的TWEAK,脓毒症表现越重,血清TWEAK水平越高;TWEAK与感染的病原菌无关;TWEAK可以作为脓毒症患者的重要预测指标.     

Therapeutic effects of curcumin on sepsis and mechanisms of action: A systematic review of preclinical studies

Sepsis is a complex disease that begins with an infectious disorder and causes excessive immune responses. Curcumin is considered as an active component of turmeric that can improve the condition in sepsis due to its anti‐inflammatory and antioxidant properties. PubMed, Embase, Google Scholar, Web of Science, and Scopus databases were searched. Searching was not limited to a specific publication period. Only English‐language original articles, which had examined the effect of curcumin on sepsis, were included. At first, 1,098 articles were totally found, and 209 articles were selected after excluding duplicated data; 46 articles were remained due to the curcumin effects on sepsis. These included 23 in vitro studies and 23 animal studies. Our results showed that curcumin and various analogs of curcumin can have an inhibitory effect on sepsis‐induced complications. Curcumin has the ability to inhibit the inflammatory, oxidative coagulation factors, and regulation of immune responses in sepsis. Despite the promising evidence of the therapeutic effects of curcumin on the sepsis complication, further studies seem necessary to investigate its effect and possible mechanisms of action in human studies.