超声引导下~125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床观察

目的:探讨超声引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗原发性肝癌的应用价值。方法:采用三维治疗计划系统(3D-TPS)计算48例肝癌患者51个病灶125I植入剂量,在超声显示肝脏病灶后,将125I粒子按外周密植、中间疏植的原则经皮穿刺植入肿瘤内。术后2周行超声检查,观察有无腹腔出血等并发症,术后2个月行AFP检测、彩超、CT或MR检查评价治疗效果。结果:125I放射性粒子治疗48例原发性肝癌后,12周内31例患者AFP降至正常,12例患者较术前下降一半,5例无变化,有效率为89.58%;51个病灶完全缓解23个,部分缓解21个,无变化6个,进展1个,总有效率为86.27%,无严重并发症。结论:超声引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肝癌创伤小,布源合理,疗效肯定,并发症少,操作简单,实用性强。     

超声引导放射性^125Ⅰ粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的：探讨超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效。方法：9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期（T3-T4）或术后放疗后局部复发患者。4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉。舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性^125Ⅰ粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose,MPD）90-110Gy,每颗粒子活度0.40-0.60mCi,每个病灶植入125Ⅰ粒子4-84颗。术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证。术后24-48h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走。结果：随访1-31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%。1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生。结论：经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创。     

超声引导下125 I粒子植入治疗中晚期肝癌

目的：探讨超声引导下 125 I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法：采用三维治疗计划系统（3D2TPS）对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125 I粒子植入肝肿瘤内。结果：74个可评价的病灶完全缓解（CR）30个,部分缓解（PR）32个,无变化（SD）11个,进展（PD）1个。总有效率为81．58％。结论：超声引导下经皮穿刺植入 125 I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。     

超声引导下125I粒子植入治疗中晚期肝癌

目的:探讨超声引导下~(125)Ⅰ粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法:采用三维治疗计划系统(3D2TPS)对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125I粒子植入肝肿瘤内。结果:74个可评价的病灶完全缓解(CR)30个,部分缓解(PR)32个,无变化(SD)11个,进展(PD)1个。总有效率为81.58%。结论:超声引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。     

超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效.方法9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期(T3～T4)或术后放疗后局部复发患者.4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉.舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～110 Gy,每颗粒子活度0.40～0.60 mCi,每个病灶植入125I粒子4～84颗.术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证.术后24～48 h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走.结果随访1～31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%.1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生.结论经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创.     

术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌的手术方法、近期疗效和副反应。方法27例无法切除的晚期胰腺癌，行术中超声引导^125Ⅰ粒子组织间植入治疗，11例行胃肠或胆肠短路术。腹部正中切口，暴露肿瘤，利用术中超声探及肿瘤大小、范围，确立进针方向和范围。插植粒子针边界外放1．0～1．5cm，避开血管和胰管，间隔1cm。Mick枪后退式植入粒子，粒子间隔1cm。^125Ⅰ粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，D90为110～160Gy。6例术后4周加外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总剂量39～50Gy。5例术后顺铂＋吉西他滨化疗，2～4周期。结果20例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有17例疼痛完全或部分缓解，有效率85％，显效时间1～30d，中位起效时间5d。全组局部控制率为74％，Ⅱ＋Ⅲ期1、2年生存率分别为25％、15％，中位生存时间8个月，Ⅳ期1年生存率为8％，中位生存时间5个月。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。3例术后6周到6个月出现乳糜瘘，2例对症处理后缓解，2例复发合并上消化道出血，没有感染和胰瘘等并发症。结论放射性^125Ⅰ粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发生率较低。     

超声引导下125Ⅰ粒子植入治疗中晚期肝癌

目的:探讨超声引导下¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效。方法:采用三维治疗计划系统（3D2TPS）对58例肝癌病人74个病灶行彩超引导下将125I粒子植入肝肿瘤内。结果:74个可评价的病灶完全缓解（CR）30个,部分缓解（PR）32个,无变化（SD）11个,进展（PD）1个。总有效率为81.58%。结论:超声引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗中晚期肝癌安全、有效。     

术中超声引导125Ⅰ放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

为了探讨经超声引导下^125Ⅰ粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月～2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125I粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效。术后疼痛CR9例,PR2例,疼痛有效率91.7%（11/12）,对肿瘤原发灶的有效率78.6%（11/14）。初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀,局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法。     

CT引导~(125)Ⅰ放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的:探讨125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法:33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0.4～0.8mCi,间距为0.5～1.0cm,共植入粒子10～35颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果:按照WHO疗效评价标准,1、3和6个月时有效率分别为48.5%、67.7%和80.0%。全组中位生存期16个月,其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月,3～4级胶质瘤中位生存期11个月;全组1年生存率为66.7%(22/33),其中1～2级胶质瘤1年生存率为85.0%(17/20),3～4级胶质瘤1年生存率为38.5%(5/13)。并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论:CT引导125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点,值得进一步应用。     

CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的研究

目的：探讨^125I放射粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的技术方法、疗效和安全性。方法：33例手术或放疗后复发性脑胶质瘤患者行CT引导下^125I粒子植入术,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。粒子活度为0．4-0．8mCi,间距为0．5～1.0cm,共植入粒子10～35颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证。术后定期复查CT。结果：按照WHO疗效评价标准,1、3和6个月时有效率分别为48．5％、67．7％和80．0％。全组中位生存期16个月,其中1～2级胶质瘤中位生存期26个月,3～4级胶质瘤中位生存期11个月;全组1年生存率为66．7％（22／33）,其中1～2级胶质瘤1年生存率为85．0％（17／20）,3～4级胶质瘤1年生存率为38．5％（5／13）。并发症包括针道少量出血4例,局部脑坏死5例。未出现与治疗相关的死亡病例。结论：CT引导^125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤具有安全、微创、并发症少和疗效肯定等优点,值得进一步应用。     

放射性粒子125I植入治疗12例早期肾癌的临床观察

目的:评价CT引导下瘤体内125I粒子植入治疗早期肾癌的可行性、安全性及其疗效.方法:对12例肾癌患者的15个病灶在CT引导下行瘤体内125I粒子植入治疗,植入术后立即CT扫描观察粒子在瘤体内的分布,术后随访观察有无并发症发生.结果:12例患者均顺利完成手术,平均时间43(30～50) min.单个瘤体内植入125I粒子数为1～19粒(平均8粒).术后6个月CT扫描显示粒子分布满意,15个病灶中4个消失,7个明显缩小,3 个病灶稳定,1个进展.1例孤立肾患者术后3个月发现肉眼血尿,经保守治疗后消失.12例患者未见治疗相关的放射损伤.平均随访36(6～52)个月,1例术后13个月死于心肌梗死,2例术后18和22个月死于多发肺转移.余9例正常生存.结论:CT导引下125I粒子植入治疗对早期肾癌是一种可供选择的安全、有效治疗方法.     

放射性125I粒子组织间植入治疗肝移植癌的实验研究

目的:研究瘤体内植入125I粒子治疗兔VX2肝移植癌的疗效及其病理变化,探讨125I粒子组织间植入治疗肝癌的可行性.方法:建立荷瘤兔肝移植癌动物模型.对照组(A组)植入空白剂量(OmCi)125I粒子,B组植入1.0mCi125I粒子,C组植入0.7mCi125I粒子,D组植入0.4mCi125I粒子.观察植入前后各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果:各治疗组肿瘤大小在治疗前后比较具有显著差异(P<0.01),均小于同期对照组(P<0.01).在不同观察时期抑瘤率差别均有统计学意义(P<0.05),治疗1周后抑瘤率变化显著;各个组间抑瘤率差异在治疗后2周最为明显(P<0.01),以后减小,但均高于D组(P<0.01).病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见存活肿瘤细胞.1.0mCi粒子对正常肝组织损伤较大.结论:125I粒子组织间植入治疗肝癌有效,单个粒子活度以0.7mCi左右较为适宜.     

CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗原发性肝癌

目的 初步探讨应用放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌患者的疗效.方法 对8例不能手术的肝癌患者,用计算机三维治疗计划系统(TPS)制定其粒子治疗计划,在CT定位引导下,经皮穿刺,按照计划将放射性125I粒子永久性植入肿瘤内持续照射,每个病灶10～30颗,平均24颗.2个月后CT复查了解肿块大小,评价临床疗效.结果 8例中CR 3例,PR 3例,NC 1例,PD 1例,总有效率75.0%(6/8).结论 放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌,方法简便易行,安全有效,创伤小,并发症低,为肝癌综合治疗增加了新的手段,值得临床进一步研究.     

超声引导下经皮肝穿注射无水酒精治疗中晚期肝癌的临床研究

1994年 2月以来 ,我院采用超声引导下经皮肝穿刺瘤体内注射无水酒精疗法 (ＰＥＩＴ)治疗中晚期肝癌 138例 ,取得了较好的临床疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 138例 ,男 79例 ,女 5 9例 ;年龄 2 8～ 70岁。 40岁以下 11例 ,40～ 5 0岁 38例 ,5 0～ 6 0岁 6 8例 ,6 0～ 70岁 2 1例。其中原发性肝癌 131例 ,7例为转移性肝癌。 138例病人均经Ｂ超、ＡＦＰ、ＣＴ等检查定诊 ,大部分病人治疗前经肝活检病理检查发现癌细胞确诊。本组病人均有不同程度的消瘦 ,其中发热 14人 ,腹部胀痛 10 1人 ,纳差乏力 88人 ,少量腹水 2 6人 ,黄疸 …     

超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用

目的探讨超声引导下经皮微波凝固治疗肝癌的临床应用价值。方法治疗３２例肝癌５７个结节。每个点的凝固治疗采用输出功率６０Ｗ,作用时间２４０～３００秒。５７个结节进行９２次１８２个点的治疗。结果随访５～１８个月,平均１０．４个月,２９例健在,３例死亡。治疗后８５．９％（４９／５７）的肿块缩小,超声显示７８．２％（３６／４６）的肿块内血流消失,增强ＣＴ显示７６．４％（２５／３４）的肿瘤内无强化。原血ＡＦＰ升高１３例,治疗后１１例降至正常。２７例患者全身情况改善,１９例体重增加。１４例治疗后再次活检,１２例肿瘤呈完全性坏死,代之以纤维结缔组织增生。结论超声引导下经皮微波凝固肝肿瘤,在大部分病例可以达到使肿瘤完全性坏死的较好疗效,可望成为肝癌非手术治疗的重要途径。     

CT引导下125Ⅰ粒子永久植入治疗难治性恶性肿瘤

[目的]评价在CT引导下经皮穿刺125Ⅰ粒子组织问植入治疗临床难治性恶性肿瘤的安全性、疗效。[方法]14例难治性恶性肿瘤15个病灶，瘤体直径5．0cm～10．0cm，平均7．0cm。根据粒子植入术前14d内CT图像，采用治疗计划系统(treatment plan system,TPS)制定粒子植入计划，按计划在CT引导下经皮穿刺准确植入125Ⅰ粒子。植入后即刻及术后1～8个月CT复查观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。[结果]14例粒子植入均顺利完成，11例粒子分布满意，3例粒子分布欠均匀,2例分别于术后4周和8周对肿瘤冷区进行粒子补充，另1例患者拒绝再次植入术。单个瘤体内植入粒子数为9～85粒(平均47粒)。14例患者15个病灶，完全缓解(CR)2个；部分缓解(PR)12个；无变化(SD)0个；进展(PD)1个。总有效率93．3％(14／15)。除1例阴道癌术后盆腔转移患者粒子植入术后联合静脉化疗出现重度骨髓抑制，其余13例未见急性并发症和治疗相关的放射损伤。[结论]CT引导下经皮穿刺125Ⅰ粒子组织间植入治疗常规放化疗无效的恶性肿瘤是一种安全、有效的治疗手段。     

化疗联合中药治疗晚期原发性肝癌的观察

回顾分析70例晚期肝癌患音不同治疗方案及毒副反应等。结果消癌平＋氟尿脱氧核苷＋顺铂（A组）决有了效率为31．82％，艾迪＋羟基喜树碱（B组）和多柔比星＋顺铂＋5-氟尿嘧啶（C组）分别为11．11％和13．33％，差异无统计学意义，P=0．175。中位生存期，A组为18个月，B、C组分别为6和8个月，差异有统计学意义，P=0．022。临床症状改善（肝痛、腹胀、腹水、食欲减退和疲乏等）A组比B、C组明显，毒副反应A组比B、C组发生率低。初步研究结果提示，中药配合西药化疗的综合治疗具有临床应用的意义。     

放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤52例

目的 探讨放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤的方法和效果.方法 2004年8月至2008年12月应用放射性125Ⅰ粒子植入治疗肺肿瘤患者52例,应用近距离照射计划系统(TPS)和实时计划相结合,确定粒子的分布、活度、数量、肿瘤匹配周边剂量(MDP),在CT引导下经皮穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,术后1、2、6个月分别行CT扫描观察肿瘤大小,化验血象、肝肾功能.评估生活质量(Karnofsky评分).结果 肿瘤从1个月至第6个月开始逐减缩小甚至消失,52例56处病灶51例有效,有效率91.1%.而对血象、肝肾功能影响不大,Karnofsky评分提高.结论 合理分布的125Ⅰ粒子永久性植入治疗肺肿瘤,能使肿瘤明显缩小,放射损伤小,对改善临床症状、提高生活质量有效.是肺肿瘤有效的综合治疗手段之一.