富含中链脂肪酸和蛋白的肠内营养改善腹部中等以上手术患者的营养状况

目的观察新型整蛋白型肠内营养混悬液Nutrison TP—MCT（Nutrison MCT）和能全力（Nutrison MF）两种肠内营养混悬液对腹部中等以上手术后患者的营养支持效果。方法选择219例腹部中等以上手术后需要全量肠内营养治疗5d以上的成年患者，按照前瞻、随机、双盲、对照原则分为MCT组（108例）和MF组（111例）。术后胃肠功能恢复使用肠内营养第1天直至全量肠内营养治疗5d，连续用药并观察7-9d。两组全量均为104．6kJ（25kcal）·kg^-1·d^-1。术前1d、术后用药前1d及全量用药5d后清晨6时抽取静脉血，检测前白蛋白、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和三酰甘油及胆固醇水平：收集尿、粪及引流液样本，计算氮平衡。结果两组患者手术后用药前1d检测的各蛋白和血脂指标明显下降，肠内营养治疗后各项血浆蛋白和氮平衡指标均较用药前有明显改善，并且MCT组患者前白蛋白的改善明显优于MF组（P〈0．05）；而对术后患者血脂代谢方面的影响两组基本相似。结论Nutrison MCT能安全有效改善腹部中等以上手术患者的营养状况。     

外科手术后早期肠内营养

肠内或称经肠营养(enteral nutrition)是经胃肠道用口服或管饲来提供可满足、超过或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养方式。经过漫长的临床实践与技术发展，肠内营养的优越性越来越为人们所重视。“如果肠道有功能，就应使用肠道”的原则已为大多数临床医师所接受。近年来外科术后早期肠内营养(carly cnteral nutrition)的研究亦有较多的进展。     

食管癌术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对息者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法将106例食管癌根治手术的患者随机分为早期EN组和PN组，手术后第1天开始分别给予营养支持1周，于术前1d、术后8d检测体重、血常规、肝功能，并观察并发症的发生率。结果EN组体重、红细胞数、血红蛋白、白蛋白及转氨酶下降幅度少于PN组，两组比较P〈0．01，差异有统计学意义。EN组息者无吻合口瘘发生，肺部感染发生率为5．7％，胸腔积液发生率为3．8％，无切口愈合不良者；PN组患者吻合口瘘发生率5．7％，肺部感染发生率28．3％，胸腔积液发生率15．1％，切口愈合不良发生率7．6％；丽组比较P〈0．05，差异有统计学意义。结论术后早期EN比PN对食管癌营养状况的改善更好，并发症发生率更低。     

腹部外科术后早期肠内营养的临床研究与应用

目的探讨腹部外科术后早期肠内营养（EEN）的临床研究现状与应用。方法采用文献回顾的方法对EEN的临床研究现状与应用进行综述。结果腹部外科术后EEN安全、有效，能维护机体代谢平衡，保持组织、器官的结构和功能的完整，特别在维护肠黏膜屏障完整，减少或避免术后感染性并发症方面有一定优势。结论EEN可作为腹部外科术后患者首选的营养支持方式之一。     

早期肠道内营养对内毒素及细胞因子的影响

为了解早期肠道内营养和肠道选择性抑菌对内毒素移位和细胞因子的影响及其在降低多器官功能不全综合征发生中的作用,在失血性休克再灌注动物模型基础上,对早期肠内营养组,选择性肠道清洁组以及对照组兔门静脉和体循环血中的内毒素及ＴＮＦα水平进行了测定,并同时观察了３组动物的死亡及发生ＭＯＤＳ的情况。结果：ＥＮ组多器官衰竭发生率及死亡率明显低于ＳＤＤ组和ＣＯＮ组,ＥＮ组门静脉及体循环血中的内毒素和ＴＮＦα水平较     

舌癌根治术后早期肠内营养的护理

舌癌行舌颌颈联合根治术 (简称舌癌根治术 )创伤大 ,术后咀嚼器官的完整性被破坏 ,自行进食困难。术后早期营养支持是预防术后并发症、促进病人康复的重要措施之一。我院 1 998年 2月至 1 999年 3月对 2 0例舌癌根治术后病人给予早期经鼻饲管肠内营养 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0例中 ,男 1 2例、女 8例 ,年龄 45～ 72岁 ,平均 58.0岁。鳞状细胞癌 1 4例 ,腺癌 5例 ,淋巴癌1例 ,其中颈部淋巴转移 1 2例 ,均经病理检查确诊。1 .2　材料和营养液配制方法1 .2 .1　材料 :选用长 60 cm,外径 2 .5mm,内径 1 .6mm带有后塞…     

肠内营养混悬液在食管癌术后早期肠内营养中的应用

食管癌患者由于术前多有吞咽困难、进食梗阻等症状,热量摄取往往不足．加之术后较长时间不能进食,如果营养治疗没到位,极易发生营养不良。营养不良对临床结果可能产生负面影响,如并发症增加、住院时间延长或医疗支出上升等。     

117例胃癌术后早期营养支持的临床分析

目的 探讨早期营养支持对胃癌术后患者的临床效果和差异. 方法 将2009年至2011年来,在本院行胃癌根治术的117例患者随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),观察两者术后排气排便时间、营养支持的并发症、体重、血浆白蛋白、早期化疗不良反应的发生率. 结果 EN组患者,肛门排气时间明显优于PN组,早期化疗不良反应明显低于PN组. 结论 胃癌术后营养支持,显著改善术后的营养指标,尤其是肠内营养促进消化道功能恢复、营养康复、减少早期辅助化疗不良反应,能提高生活质量.     

胃癌术后早期肠内营养分析

胃癌术后由于消化道重建,患者无法正常进食,手术创伤大,处于高分解状态,需要营养支持。虽然肠外营养（parenteral nutrition,PN）在胃癌术后的治疗过程中发挥过重要作用,但随着循证医学的发展,肠内营养（enteral nutrition,EN）在临床营养中的优点越来越明显。     

The effectiveness of caloric value of enteral nutrition in patients with major burns

Enteral nutrition as an important component of modern treatment is mandatory for patients suffering from major burns. Regardless of the initial estimation of caloric requirements, actual daily volume of energy consumption may vary depending on the general condition of the patient and the side effects of enteral nutrition. The aim of our study was to investigate the relation between caloric value of enteral nutrition and treatment course. METHODS: The prospective study involved 103 adult patients treated in the Hospital of Kaunas University of Medicine for 2 degrees -3 degrees burns of 10-80% body surface area from 1 January 2001 till 31 December 2003. All patients received enteral nutrition during the acute phase. After the completion of the treatment, caloric value of enteral nutrition was estimated, and patients were divided into two groups: group A received more than 30 kcal/(kg 24 h); and group B, received less than 30 kcal/(kg 24 h). We compared patients' mortality, complication rate, and hospital stay time. RESULTS: The mortality of patients, who enterally received less than 30 kcal/(kg 24 h), was 32.6%, comparing to 5.3% mortality in patients who received 30 or more kcal/(kg 24 h) (p < 0.01). The caloric value of less than 30 kcal/(kg 24 h) increased the frequency of pneumonia by 2.0 times, and the frequency of sepsis by 1.8 times (p < 0.05). The duration of the treatment of survivors in this group was by 12.6 days longer (p = 0.01). CONCLUSIONS: The caloric value of enteral nutrition seems to be associated with patient mortality, complication rate, and treatment duration. The results of the treatment of patients who received more or 30 kcal/(kg 24 h) were much better. Because determined relationship may not be directly causal, further study is needed to determine whether active intervention to improve nutrition could improve outcomes.     

肠内营养对透析老年尿毒症患者营养不良状态的影响

目的 研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养状态的影响.方法 选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250mL作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量.选取同期常规透析、年龄性别及营养状况等相匹配的老年患者28例作为对照.结果 研究组在2个月后握力由(25.2±2.8)kg增加至(26.8±2.5)kg,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组(24.6±2.8)kg差异也有统计学意义(P＜0.01).研究组血清白蛋白、前白蛋白显著增加,分别为(35.0±2.2)g/L vs(36.5±1.3)g/L(P＜0.01)、(269.1±32.1) g/L vs (295.8±29.7)g/L(P＜0.01),且分别与对照组(35.7±1.7)g/L、(265.9±27.8)g/L比较也有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01);而日常蛋白质、热量摄入量及血钾、血磷较对照组比较差异无统计学意义.结论 透析中经口补充高蛋白、高热量肠内营养液能在短期内显著升高血清白蛋白、前白蛋白水平,并增加患者握力,较好地改善患者营养状态,是一种可行性、更符合生理的、价廉的营养不良干预措施,具有良好的应用前景.     

肠内营养治疗时机对重症急性胰腺炎患者疗效的影响

目的：比较不同治疗时机的肠内营养（EN）对重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。 方法：选择64例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。在综合治疗基础上,观察组患者于入院后24 h内给予EN支持,而对照组患者于入院后48 h后给予EN支持,治疗后2周比较两组患者血清C反应蛋白（CRP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血/尿淀粉酶恢复时间、APACHE II评分及住院时间。 结果：两组患者治疗前一般资料具有可比性。治疗2周后,观察组患者CRP水平较对照组明显降低（P<0.05）,TP、ALB水平较对照组明显升高（P<0.05）,血/尿淀粉酶恢复时间机住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）;两组APACHE II评分均较治疗前明显降低,但观察组降低程度明显大于对照组（P<0.05）。 结论：早期EN支持有助于保护SAP患者肠黏膜屏障功能,改善患者营养状况,从而促进患者恢复。     

术前肠内营养对食管癌病人术后营养状况的影响分析

目的研究术前肠内营养支持对食管癌病人术后营养状况的影响。方法对2008年1月至2008年12月河北医科大学附属唐山工人医院40例食管癌的临床资料进行分析。将40例食管癌病人随机分为两组,对照组20例,行术后早期肠内营养(EEN);治疗组20例,在EEN基础上术前口服能全素,肠内营养支持。所有病人均于术前1日及术后第8日测量体重,抽取静脉血测定血红蛋白及血清白蛋白含量,并于第8日留24h尿测尿素氮,计算氮平衡。结果治疗组与对照组比较,术后第8日体重变化差异无统计学意义(P>0.05);血红蛋白、血清白蛋白含量及氮平衡比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前肠内营养支持能明显改善食管癌病人术后的营养状况。     

Influence of enteral and parenteral nutrition on splanchnic hemodynamics in septic patients

Background: Enteral nutrition is believed to augment splanchnic perfusion, thereby preserving splanchnic integrity, whereas parenteral nutrition does not offer this benefit. In an effort to study this, we compared splanchnic oxygen exchange and blood flow in critically ill, septic patients to normal controls during enteral or total parenteral nutrition. Methods: Splanchnic oxygen exchange and hepatic blood flow characteristics in 14 critically ill, septic patients were compared to 19 normal controls while fasting and during nutrient administration. Nutrients were delivered as intraduodenal feedings or parenteral nutrition. Splanchnic hemodynamics were measured at baseline, 90 min, and 210 min during nutrient administration. Hepatic blood flow index (HBFI) by indocyanine green dye (ICG) clearance, splanchnic oxygen consumption index (SplVO(2)I), and hepatic venous oxygen saturation (ShvO(2)) were measured using hepatic venous catheterization. Plasma volume (PV) was measured from the volume of ICG distribution. Results were analyzed using population means (+/-SD) and one-way analysis of variance. Results: There was no statistical change in HBFI, SplVO(2)I, PV or ShvO(2) over the study time interval within any group (p < 0.05), irrespective of whether enteral or parenteral nutrition was the nutrient source. Septic patients, whether fasting or receiving nutrition, demonstrated higher HBFI and SplVO(2)I levels, whereas ShvO(2) levels were uniformly lower throughout the study compared to normal controls. Conclusions: Critically ill patients exhibited a hyperdynamic splanchnic state as indicated by the marked increase in HBFI and SplVO(2)I. However, neither nutrient regimen at clinically relevant rates altered splanchnic hemodynamics over the course of study. Thus, enteral nutrients do not appear to offer hemodynamic protection to the splanchnic system in critically ill patients.     

腹部大手术后早期肠内营养的免疫学研究

目的：研究早期肠内营养支持对腹部大手术患者对机体免疫的影响。方法：37例腹部大手术患者,术后第1天即由鼻肠管进行肠内营养支持（EN组）,同时取另外37例行肠外营养（PN）组的腹部大手术患者,对营养指标和体液免疫指标进行检测。结果：EN组患者均能良好耐受早期肠内营养支持,肠内营养开始后第15天的血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白均比PN组升高（P〈0.05）,第15天IgG较PN组升高（P〈0.05）,第3天IgA较PN组下降（P〈0.05）,第15天IgA下降更明显（P〈0.05）,第15天IgM变化与PN组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：手术后早期肠内营养的施行能够明显改善患者腹部大手术后的营养状况,不损害机体的体液免疫机制,安全有效,是较理想的营养支持措施之一。     

肠内营养支持对糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的 了解肠内营养支持对围手术期糖尿病患者血糖水平及营养状况的影响。方法 将38例围手术期糖尿病病人分成对照组和实验组,两组病人术前均按糖尿病的营养治疗原则予饮食。术后开禁后对照组根据胃肠耐受性逐步选用流质、半流或普食。实验组口服补充含4%膳食纤维的糖尿病人专用型营养膳。两组病人能量摄入维持在84~105kj/kg?d。结果 对照组与实验组患者术前空腹血糖分别为7.2±1.3mmol/L和7.2±1.6mmol/L,组间无显著性差异。术后第8天实验组空腹血糖水平为7.6±1.1mmol/L,显著性低于对照组（8.8±1.8mmol/L）。术后第8天实验组血清前白蛋白、血淋巴细胞总数均较营养治疗前显著增高,且显著性高于对照组。实验组患者术后感染的发生率显著低于对照组。所有病例术后均无出现低血糖、酮症酸中毒等并发症。结论 糖尿病围手术期患者给予合理的营养支持可有效控制血糖,改善营养状况,促进病人术后伤口的愈合,防止感染并发症的发生。     

贲门癌患者围术期肠内营养的临床研究

目的研究贲门癌患者围术期肠内营养的实施方法、效果。方法对209例贲门癌患者依据术后给予不同的营养支持方法随机分为两组,肠内营养组146例,术后施行早期肠内营养;静脉营养组63例,贲门癌术后给予全静脉营养支持;比较两组患者术后并发症发生情况,术后恢复情况,检测手术后理化指标。结果两组患者术后均未发生吻合口瘘。术后并发症发生率肠内营养组明显低于静脉营养组(P<0.01),而肠内营养组腹泻发生率高于静脉营养组(P<0.01),两组腹胀发生率差异无统计学意义(P>0.01)。术后肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间和住院时间,肠内营养组较静脉营养组短(P<0.01)。术后白蛋白、球蛋白、总蛋白量肠内营养组高于静脉营养组(P<0.01),而血尿素氮、肌酐和中性粒细胞低于静脉营养组(P<0.01)。结论贲门癌患者围术期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养组有明显的优势。     

门静脉高压症围手术期中的肠内营养支持

大多数肝硬化门静脉高压症病人由于存在糖、脂肪和蛋白质的代谢异常,且病人长期存在消化不良、腹水,多不能正常进食,术前就已存在蛋白质-能量营养不良.麻醉、手术等打击以及应激造成分解代谢亢进、能量消耗,在各种因素联合作用下进一步加重肝功能的损害,直接影响治疗结果和预后.因此,肝硬化门静脉高压症围手术期的营养支持是一个重要的处理环节,对维护肝功能、减少术后并发症、提高治疗效果均具有重要的临床意义.     

肠内营养与肠内营养联合肠外营养在胰十二指肠切除术后患者中的应用比较

目的比较肠内营养(EN)、EN联合肠外营养(PN)在胰十二指肠切除术(PD)后患者中的应用。方法回顾性分析2005年1月~2014年1月我院87例PD后患者的临床资料,根据术后营养方式分为EN组(37例)及EN+PN组(50例),比较两组患者术后恢复情况、手术及术后营养相关并发症发生率、血生化相关性指标。结果两组患者术后恢复情况及手术相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),EN组与EN+PN组营养支持相关并发症率分别为30%、12%,差异有统计学意义(P0.05),EN+PN组血清总胆红素、丙氨酸转氨酶高于EN组(均P0.05),但两组均在正常值范围内。结论 PD患者术后应用EN联合PN安全性及实用性均与单独应用EN相似,但可明显减少营养相关并发症,是PD术后更好的营养方式。