膀胱腺癌2例

1病例报告 例1：男，48岁。主因间断无痛肉眼血尿2a入院。B超检查提示膀胱顶部肿瘤，膀胱镜检查见膀胱顶部菜花样肿瘤，膀胱CT检查示膀胱顶部肿瘤侵犯肌层。初步诊断：脐尿管肿瘤侵犯膀胱。行手术治疗，术中证实为脐尿管肿瘤侵犯膀胱而行切除。术后病理诊断：脐尿管膀胱腺癌。术后2周开始行膀胱灌注（羟基喜树碱）和免疫治疗（干扰素）。术后3个月复查膀胱镜未见肿瘤复发。     

膀胱腺癌19例分析

对我院1990-10～2003-10收治膀胱腺癌19例分析如下。     

膀胱腺癌1例

患者女性 ,4 8岁。间歇性血尿 1月余。B超示膀胱右前壁实性占位灶。CT示膀胱前壁上方软组织块影 ,侵犯膀胱 ,考虑为脐尿管肿瘤。膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起 ,大小约 3cm× 2 5cm× 2 5cm ,上附黄色结晶物 ,质硬 ,局部黏膜见黏液样物质。基底宽 ,三角区黏膜见滤泡状突起。手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连。行部分切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 ,白色半透明状 ,大小 4cm× 3cm× 6cm ,见菜花状肿物突起 ,切面淡黄色 ,内含胶冻样物 ,质脆 ,细腻。镜检 :肿瘤呈乳头状 ,部分癌细胞呈实体腺样排列 ,癌细胞异型明…     

外耳道耵聍腺瘤和腺癌：附12例报告

本文报告12例原发于外耳道腺体的肿瘤,其中10例为腺癌,2例为耵聍腺瘤。本病在临床上较罕见,文中讨论腺瘤和腺癌的临床特点,诊断及处理等问题。     

膀胱腺癌诊断及治疗的临床分析（附32例报告）

目的探讨膀胱腺癌的临床诊治方法及效果。方法回顾性比较分析32例膀胱腺癌患者的诊治方式及疗效。结果 32例患者均行手术治疗,术后病理均证实为膀胱腺癌。比较B超、静脉尿路造影（IVU）、CT、膀胱镜、尿脱落细胞学检查,术前膀胱镜诊断符合率最高为100%。24例获得随访,时间6个月～7年,12例膀胱部分切除（扩大范围）患者〉5年生存率为66.7%（8/12）;10例根治性膀胱全切者〉5年生存率为40.0%（4/10）;2例行TURBT治疗,其中1例己复发,1例死于肿瘤进展。结论膀胱腺癌的早期诊断非常重要,肿瘤部位、大小决定手术方式,膀胱部分切除（扩大范围）加术后化疗是一种理想的治疗方法。     

膀胱鳞状细胞癌的诊治-附10例报告

目的:探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治方法。方法:回顾分析1992～2006年诊治10例鳞状细胞癌患者的临床资料。结果:10例患者中男性7例,女性3例;年龄45～81岁;9例因血尿、尿频等尿路症状就诊,1例因膀胱结石行膀胱切开取石治疗后1年复查时CT提示膀胱壁明显增厚发现。B超检查8例患者提示膀胱内占位,2例患者膀胱无法充盈观察;9例膀胱镜检发现肿瘤直径2.0～6.5cm,单发6例,多发3例。4例患者首次就诊行根治性全膀胱切除,尿流改道术;1例患者因盆腔淋巴结广泛转移行肿瘤旷置,尿流改道术;2例患者分别于术后11个月,18个月发现局部复发或远处转移;3例患者首次就诊行膀胱部分切除术,2例分别术后6个月,1年复发;2例患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后3个月、6个月复发。8例患者获得随访,随访时间1～10年。2年生存率50%(4/8),5年生存率16.7%(1/6)。其中首次行全膀胱切除患者2年生存率67%(2/3),5年生存率50%(1/2);首次行膀胱部份切除患者2年生存率33%(1/3),5年生存率0%;首次行经尿道膀胱肿瘤电切术患者获得随访2例,2年生存率0%。结论:膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差,早期、综合治疗对延长患者生存时间有重要意义。     

膀胱移行细胞癌伴腺癌1例

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤,其中移行细胞癌最为常见,移行细胞癌伴腺癌较少见,文献少有报道。我院收治1例,现报告如下：     

膀胱腺癌25例临床病理分析

目的　探讨膀胱腺癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断依据。方法　复习 2 5例膀胱腺癌的临床病理资料 ,采用HE染色、特殊染色及免疫组化技术进行观察分析 ,并对 14例进行了随访。结果　膀胱腺癌男性多见 ,男女之比为 2. 6∶1。组织学分型 :肠型 10例 ,非特异型 7例 ,黏液型 3例 ,印戒细胞型 2例 ,混合型 2例 ,透明细胞型 1例。其中原发性膀胱腺癌 2 2例 ,脐尿管腺癌 3例。临床分期 :T1/T2期 6例 ,T3/T4及ⅢA/ⅢC期 19例。随访 14例 ,平均 4年 ,7例死亡和转移的病例临床分期均为T3/T4期。特殊染色 84 %的肿瘤AB PAS( )。免疫组化瘤细胞CK、EMA、Ki 6 7、CEA均 ( ) ,vimentin、PSA(- )。结论　膀胱腺癌罕见 ,确立该诊断必须排除直肠、前列腺等腺癌的浸润或转移。免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。患者预后与肿瘤分期关系密切 ,早期诊断和治疗是影响预后的重要因素     

膀胱憩室癌的诊治（附6例报告）

目的：提高膀胱憩室癌的诊治水平。方法：回顾性分析1984-1999年2月经手术和病理证实6例膀胱憩室癌的临床资料,结合文献分析病因,诊治方法和预后。结果：5例患者为移行细胞癌,1例为鳞状细胞癌。5例行膀胱憩室切除术或膀胱部份切除术。憩室切除采用膀胱内外联合入路。1例行全膀胱切除术。5例术后予以膀胱灌注化疗,2例加作放疗。6例获随访,存活时间1-9年,平均5年。结论：确立诊断首选膀胱镜检查及活检,B超、CT和MR对肿瘤分期具有重要意义。对膀胱憩室癌行手术联合化疗或放疗,可显著提高疗效。     

膀胱肉瘤样癌误诊1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性，提高对膀胱肉瘤样癌的诊断治疗水平。方法：报告1例膀胱肉瘤样癌患者的临床、病理资料，复习相关文献进行讨论。结果：术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分，癌与肉瘤样区有移行，癌组织CK阳性，Vimentin阴性，肉瘤样组织CK及Vimentin阳性，诊断为膀胱肉瘤样癌。1个月后死于全身衰竭、多处转移。结论：膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良，确诊依赖病理学及免疫组织化学检查；化疗、放疗都不太敏感，手术仍是首选治疗方式。     

创伤性膀胱破裂17例报告

目的：探讨创伤性膀胱破裂的诊断与治疗。方法：收集本院1990-2002年间创伤性膀胱患者17例,对损伤原因、损伤类型、诊断和治疗方法及结果进行回顾分析。结果：17例患者中腹膜内型5例，腹膜外型9例，混合型3例；膀胱灌注试验阳性率80％；膀胱造影阳性率87.5％；14例行膀胱修补术，13例一期痊愈出院；2例患者单纯留置导尿痊愈；6例后尿道损伤患者同时行尿道会师手术；死亡1例。结论：创伤性膀胱破裂是一种非常见的损伤类型，往往伴有其它脏器的合并伤,应早期诊断,及时处理。     

膀胱神经内分泌癌1例并文献复习

目的:探讨膀胱神经内分泌癌(NECC)的临床及病理学持征。方法:回顾分析NECC1例并复习有关文献予以讨论。结果:患者术后2周恢复良好、痊愈出院,病理检查为膀胱神经内分泌癌。结论:NECC是一少见高度恶性膀胱肿瘤,有独特的病理学特征,早期即可发生转移,预后较差。手术切除辅以放疗或全身化疗是目前主要治疗方案。     

膀胱浆细胞样尿路上皮癌:附2例报告及文献复习

目的:探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma of the bladder,PUCB)的临床特征及其诊治方法.方法:对2例PUCB患者的临床资料进行分析,并进行文献复习和总结.结果:2例PUCB患者均为男性,年龄分别为62岁、70岁.病例1行剖腹探查加右输尿管皮肤造瘘术,术中探查发现大量腹水、肝转移、肿瘤侵犯腹膜,患者术后3个月死于肿瘤广泛转移.病例2行全膀胱切除术+双侧闭孔淋巴结切除+双侧输尿管皮肤造瘘术,术后病理学结果显示其为浸润性尿路上皮癌,高级别,部分浆细胞样变,侵犯膀胱外脂肪组织,两侧闭孔淋巴结均见癌转移,患者术后2个月死于肺多发转移.结论:PUCB是一种罕见的移行细胞癌,恶性程度高,进展迅速,难以早期诊断,治疗效果不佳,预后极差.     

原发性骶前区肿瘤12例临床分析

目的探讨原发性骶前区肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法分析 1991～ 2 0 0 0年收治的 12例原发性骶前区肿瘤病人的临床资料 ,结合文献进行讨论。结果12例中以成熟畸胎瘤为多见。直肠指诊、骨盆平片、B超、CT、窦道造影检查对于术前评估较为重要。手术路径多选择经腹入路或经骶尾入路。 11例完整切除肿瘤 ,1例仅取活检。结论原发性骶前区肿瘤一旦发现 ,均首选手术治疗 ,根据肿瘤的具体情况选择手术入路 ,术中尽可能完整切除肿瘤 ,避免意外损伤     

膀胱癌细胞异质性和浸润性的关系

本文利用组织病理、电镜和免疫组化探讨膀胱癌的细胞异质性及其与浸润性的关系。结果显示不少膀胱癌具有细胞成分的异质性,具有异质性的肿瘤较多发生肌层浸润。注意到这种关系有助于更全面地估计预后。