1例急性肝功能衰竭合并多器官功能衰竭患者的急救和护理

急性肝功能衰竭(AHF)又称暴发性肝功能衰竭(FHF),是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征.临床表现为原无先天慢性肝病,出鲻现黄疸进行加重肝脏迅速缩小、肝臭、出血、脑水肿、肝性脑病、脑疝、肝肾综合征、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶下降、转氨酶升高、血清胆红素升高[1].由于本病病情严重、预后较差、病死率较高,所以早期诊断、早期治疗,实施全面的护理是非常重要的.现将我科1例急性肝衰患者的体护理会报告如下.     

一例急性肝功能衰竭合并糖尿病患者的急救与护理

急性肝功能衰竭（AHF）又称暴发性肝功能衰竭（FHF）,是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征。临床表现为乏力、纳差、腹胀等消化道症状进行性加重、出现黄疸并迅速加深、肝脏浊音界缩小、出血、肝性脑病、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶活力下降等。肝脏功能损伤是2型糖尿病的重要并发症,严重的肝功能损伤患者因为糖代谢紊乱又可继发肝源性糖尿病,二者互为因果,相互影响;正规、合理、个性化治疗糖尿病,严格控制血糖,改善体内代谢状态,减轻胰岛素抵抗,有助于肝功能恢复;实施全面的护理,积极预防各种并发症至关重要。现将我科收治的一例急性肝功能衰竭合并糖尿病的护理体会报告如下。     

1例急性肝功能衰竭合并产褥感染肝移植病人的护理

急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于8d～28d内，导致病人死亡的主要原因是神经系统损害、继发感染和多器官功能衰竭。产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。肝功能衰竭并发产褥感染时病情复杂，护理难度大。我院通过原位肝移植手术成功救治1位急性肝功能衰竭并产褥期感染的产妇。现报告如下。     

重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的抢救护理体会

回顾性总结分析22例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的抢救护理。主要是循环功能衰竭的护理,包括液体复苏护理、血管活性药物使用护理,呼吸功能衰竭护理,腹腔内压增高护理、肾功能衰竭护理、营养支持治疗护理和心理护理。认为准确有序的液体复苏护理、精准使用血管活性药物是纠正循环衰竭的重要护理措施,安全、有效的氧疗护理和机械通气护理是救治呼吸衰竭的关键,同时精心做好其他各项护理,对提高重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者的抢救成功率有重要意义。     

肝功能衰竭合并真菌感染患者459例的护理对策

目的探讨肝功能衰竭合并真菌感染患者的护理措施。方法对459例住院肝功能衰竭合并真菌感染患者，在护理过程中有针对性地对真菌感染进行观察，做好口腔护理及病房消毒等，合理使用抗真菌药物、解热、镇吐、雾化吸入及全身用药，观察疗效和不良反应。结果治愈174例（37．91％），无效（含自动出院）116例（25．27％），病死169例（36．82％）。结论采取有效的预防和护理措施有助于提高肝功能衰竭患者真菌感染的治愈率，降低病死率。     

1例急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的护理

急性胰腺炎系由胰腺消化酶对本器官自身消化所引起的急性化学性炎症。少数患者起病急剧，可迅速出现休克和心肺肾功能衰竭及水电解质紊乱，病死率可达70％以上。1996年3月，我科收治了1例急性胰腺炎并发心脑肺肾功能衰竭的患者。经过精心治疗与护理，痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者男，35岁，因饮酒后出现左上腹剧痛，向左背部放射，伴恶心呕吐，神志不清，二便失禁1天，于1996年3月对日入院。体检：体温正常，脉搏160次／分，呼吸44次／分，血压20／10kPa（4h后降至7．8／0wa）。表情淡漠，唇是樱红色。面、肢端发绀，呼…     

1例狼疮性肾炎合并多器官功能衰竭患者的护理

狼疮性肾炎是终末期肾病的常见病因之一,也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的重要原因,该类患者病情复杂且变化快,疾病救治周期长。文章总结了1例狼疮性肾炎合并多器官功能衰竭患者的护理体会,包括感染性休克的处置、继发性感染的预防、气道管理、皮肤衰竭的护理、营养支持、早期康复锻炼和心理干预。经过精心治疗和护理,患者病情好转,转出ICU。     

热射病合并多器官功能衰竭1例的护理

我科2010-08救治1例热射病并多器官功能衰竭1例,护理体会如下。1病历摘要男,60岁,既往体健。于2010-07-29T15:00于在户外作业时突然晕倒,意识丧失,伴有呕吐、大小便失禁,无咳痰、咳血、呕血,无全身抽搐等症状。急送至我院急诊科,     

血浆吸附联合血液透析滤过治疗急性肝功能衰竭的临床应用与护理

【目的】探讨非生物组合型人工肝技术血浆吸附加血液透析滤过（PPA＋HF）治疗急性肝衰竭（ALF）的临床疗效与护理要点。【方法】20例ALF患者采用单血泵、输液泵行PPA＋HF人工肝技术进行48例次治疗,比较治疗前后患者生化、肾功能、肝功能、凝血指标、临床症状改善程度及治疗不良反应和安全性。严密监护,充分做好各个环节的护理【结果】患者在治疗后意识障碍、黄疸、恶心、呕吐、腹胀等症状明显改善,治疗后血清总胆红素（TB）、总胆红素、转氨酶、肾功能、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）较治疗前显著下降（P〈0．05）。血浆白蛋白、血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】PPA＋HF人工肝技术可显著改善ALF患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著。做好各机器管路间的串接,加强治疗中的各项护理工作,防止不良反应和并发症是治疗成功的重要保证。     

急性肝功能衰竭的综合治疗

急性肝功能衰竭(ALF)是一种病因多样、病理生理变化复杂、临床表现凶险的综合征,患者自然死亡率高。ALF的治疗包括祛除病因、维持血流动力学和内环境稳定、保护重要脏器功能、人工肝支持和肝脏移植。及早综合利用各种治疗手段可有效地改善患者预后。     

严重多发伤合并急性肝功能衰竭高危因素分析及护理对策

目的探讨严重多发伤合并急性肝功能衰竭(acute hepaticfailure,AHF)的高危因素和有效的护理方法。方法总结2005年1月～2008年12月救治的341例严重多发伤合并AHF的52例患者入院时的高危因素及采取的护理措施。结果 ISS≥25分,入院时收缩压≤90 mmHg、腹腔出血量≥3 000 ml、伤后至手术时间6 h均是发生急性肝功能衰竭的高危因素(P0.01)。结论早期积极止血,抗休克,维持呼吸道通畅,生命征监测,做好术前准备,及早手术等护理措施,可降低AHF的发生。     

重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的观察与护理

目的：重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的严重类型,在病程的前2周急性反应期,超强的炎症反应易引起多器官损害,发生多种并发症,死亡率可达30%～60%,我院消化内科从2003年1月至2008年1月期间共收治SAP 36例,由于全科护理人员熟练掌握了该病的相关知识和技术,做到严密观察,早发现,早治疗,有效地降低了死亡率,提高了抢救成功率,现总结如下。     

急性肝功能衰竭的研究进展

急性肝功能衰竭（AHF）是一类病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病，也是临床医师最具挑战的疾病之一。AHF是由多种因素引起的肝细胞严重损害，导致其合成、解毒和生物转化等功能发生严重障碍，常可发生多器官衰竭、肝性脑病、脑水肿、继发感染、凝血障碍、血液动力学紊乱以及各种肾脏和代谢的并发症，因此对急性肝衰竭的认识、早期正确的诊断和治疗尤为重要。     

护理干预对血液灌流治疗急性肝功能衰竭病人家属的影响1）

[目的]探讨护理干预对急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的影响。[方法]将入住 ICU 的100例急性肝功能衰竭病人家属随机分为对照组和干预组,两组均于入科24 h内采用焦虑自评量表（SAS）和本科室自制的家属知晓情况调查表进行调查,住院期间对照组给予一般宣教,干预组在此基础上给予相关知识宣教和心理支持,在入科72 h再次进行测评,病人离开ICU时进行满意度调查。[结果]干预组焦虑程度、相关知识知晓情况与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,干预组满意度比对照组高。[结论]护理干预可减轻急性肝功能衰竭病人家属对血液灌流治疗的顾虑,提高相关知识知晓率、治疗依从性及护理满意度。     

急性肝功能衰竭的肝移植治疗

[目的]观察肝移植治疗急性肝功能衰竭的效果,并发症及死亡原因.[方法]总结本中心8例急性肝功能衰竭行肝移植治疗的临床资料.[结果]8例急性肝功能衰竭肝移植7例存活,1年的生存率为87.5%.术后出现肺部感染5例,1例因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡.[结论]急诊肝移植是治疗急性肝功能衰竭最有效的方法,手术指征的把握及术后的处理是提高患者生存率的关键.     

急性砷化氢中毒致急性肾功能衰竭二例抢救及护理

急性砷化氢中毒在临床上极为罕见。我院急诊科于2004年1月11日共收治4例砷化氢中毒患者，其中2例合并严重肾衰，1例持续25d无尿，全身中毒症状严重。我科采取了一系列积极的监护及中西医结合治疗措施，成功地救治了这2例患者，现将临床经验总结如下：     

1例儿童毒蕈中毒致肝功能衰竭的护理

近年来,随着人们对绿色食品的信赖,野生蘑菇因味美无污染而颇受喜爱。但一些野生蘑菇含有大量毒素,如果对其毒性缺乏辨别能力,误食后会引起急性中毒[1]。儿童对毒素的耐受力较差,中毒后往往病情严重,可引起多器官功能损害[2]。本文对本院收治的1例儿童误食毒蘑菇（即毒蕈）后中毒并引起肝功能衰竭病例进行总结和分析,并阐述其护理特点。现报道如下。     

老年急性心肌梗死合并多器官功能衰竭的临床特点与护理

目的总结老年急性心肌梗死（AMI）合并老年多器官功能衰竭（MOFE）的临床特点及护理,以改善护理方法。方法分析22例老年AMI合并MOFE患者的临床特点及护理要点。结果经给予注意心、肺、肾功能的早期监测、早期护理干预减少肺部感染及心衰的发生等护理措施,22例老年AMI患者仍有10例患者合并心、肺及肾功能衰竭,6个以上器官衰竭者病死率100％。结论老年AMI合并MOFE的病死率较高,临床表现不典型,需掌握多学科知识,综合评价监测数据,及时发现器官衰竭早期改变,减少衰竭器官数目。     

肥胖症合并多器官功能衰竭一例患者的护理

按照2010年中国肥胖防治指南的定义,腹形肥胖指腰围男性≥90cm、女性≥80cm、体重指数≥28kg/m2。肥胖已成为一种危害健康的社会公共医疗问题,是诱发冠心病的危险因素。2011年2月我科收治一位体重指数达64.2kg/m2,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、重症肺炎、呼吸衰竭、心源性肝功能损害、短暂性睡眠呼吸暂停综合征的患者。经过各科的会诊治疗及护士的精心护理,住院18