边缘性前置胎盘并胎膜早破致脑梗死1例

1资料 患者于半月前以孕35周，无腹痛而阴道流血在我科住院治疗，B超示；边缘性前置胎盘，诊断：G2P1，孕35周，边缘性前置胎盘。入院后给予期待疗法，至阴道流血停止而出院。于2006年3月2日0点10分又以孕周37^＋1，阴道流水4d，阵发性腹痛2h来我院，我科以“G2P1孕周37^＋1，胎膜早破，边缘性前置胎盘，宫内感染”收入院，入院检查：T39℃、P96次／min、R23次／min、BP130／80mmHg（1mmHg=0．13332kPa），神志清，精神可，心肺阴性，胎心140次／min，宫缩30s／（1-2）min，宫高28cm，腹围88cm，     

植入性前置胎盘子宫切除1例

一、病例简介：患者，25岁，住院号0798。因孕4产0孕39^＋1周，阴道血性分泌物1小时，于2004年11月24日急诊入院。既往有3次晚期流产史，入院检查：生命体征平稳；产科检查：宫高35cm，腹围94cm，先露头S-0，ROA。胎心138次／分，宫缩30″／3’～4’；实验室检查：血红蛋白72g／L；入院诊断：1．孕4产0，妊娠39^＋1W，单胎，临产；2．习惯性流产，给予监测胎心，观察产程。9：50时顺利自娩一男活婴，     

双胎足月妊娠甲胎儿臀位助产,乙胎儿忽略性横位剖宫产一例报告

患者28岁,孕2产1。因妊娠38^＋1周,不规则下腹坠痛10小时伴阴道流液,B超检查示“双胎晚孕（甲胎儿臀位,乙胎儿头位）”,于2009年10月28日入院。产科情况：宫高38cm,腹围120cm,胎位LSA、ROA,胎心均良好,宫缩中等,30″／5′～6′.肛诊：先露臀居“-2”位,胎膜已破,宫口扩张4．5cm。入院诊断：G2P1孕38^＋1周;双胎;临产。     

HELLP综合征1例

患者，19岁。因G1P0孕31周，全身水肿1个月，头痛、眼花、视物模糊伴右上腹疼痛2周，于2004年11月6日入院。入院检查：体温36．5℃，血压波动170～160／120～130mmHg，腹水征（＋），水肿（＋＋＋＋）。产科检查：宫高26cm，腹围99cm，头先露，胎心152次／min。实验室检查：红细胞压积0．5，血小板90×10^9/L，血浆白蛋白25．04g/L，谷草转氨酶197．32u／L，谷丙转氨酶199．45u／L，尿素氮5．35umol/L，肌酐66．06μmol／L。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）。B超提示：胎儿宫内发育迟缓。入院诊断：（1）G1P0孕31周，宫内孕LOA；（2）妊娠期高血压病重度子痫前期；（3）低蛋白血症；（4）HELLP综合征。     

静点水溶性维生素粉针剂致Ⅰ型过敏反应2例报告

患者，女，29岁，主诉：停经38^＋5周，要求人院待产。于2008年10月24日17时40分以“G6P1孕38^＋5周，巨大儿”收住。入院查体：T36．8℃，P88次／分，R21次／分，BP120mmHg／90mmHg，无阴道流血流液。于10月25日10时20分在腰硬联合麻醉下行腹膜内剖宫产术，手术顺利，患者术后病情平稳，根据医嘱给予抗感染、止血、促宫缩对症治疗，     

对2例宫缩乏力性产后出血建议用药的体会

例1：患者38岁，G2P1，孕41^＋6周，因阴道见红1小时于2004年6月21日11：00入院。妇查：宫高33cm，腹围102cm，胎心142次／分。阴道查宫颈管消失，前位、软、宫日未开，先露“-2”．骨盆测量无异常，于12年以前顺娩一女婴。无传染病史，遗传病史，无手术病史，无出血史．体格检查无异常．BP116／72mmHg，血、尿常规，生化检查及凝血4项无异常。B超提示胎盘功能Ⅲ^＋级，胎盘上有少许钙化点。     

26周腹腔妊娠误诊误治1例

患者，27岁。因G5P2^＋226周孕于2004年4月29日来院行引产术终止妊娠。查体：生命体征正常，心肺（-），腹膨隆，宫底脐上2^＋指，胎心清晰、响亮，140次／min。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，前穹隆处扪及胎儿肢体。B超提示：胎儿发育良好，胎盘附着于子宫后壁，羊水4．6cm。血常规、尿常规检查均正常。于当日下午4时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，常规操作，抽见羊水后注入利凡诺100mg。术后患者诉上腹疼痛，次日缓解。术后5d一直无宫缩。B超检查提示：胎儿位置较高，胎心存在，羊水4．5cm。于第6天再次行利凡诺羊膜腔内注射引产术，穿刺成功，顺利注入利凡诺75mg，同时口服乙烯雌酚1mg，2次／d，术后第2天仍无宫缩，给予静脉滴注缩宫素，滴完20U后仍无宫缩出现。     

足月妊娠单脐动脉合并ICP妊娠期糖耐量异常1例

病例 孕妇，35岁，G3P0^2＋，因“停经37^＋6周，发现单脐动脉1^＋月，血胆汁酸升高15天”，于2006年6月13日入院待产。孕妇平素月经规则，末次月经为2005年9月23日，孕22“周羊水染色体检查：G显色带分析未见明显异常。孕27周常规行50克糖筛查发现血糖高，OGTT检查提示空腹血糖增高，诊断为“妊娠期糖耐量异常”，调整饮食后监测餐后2小时血糖控制在5～6mmol／L。孕29^＋4周彩超检查示胎儿双肾集合部分离，均为0．9厘米。胎儿右侧尿囊动脉未显示，疑单脐动脉。随后多次彩超检查均提示单脐动脉，胎儿其他内脏器官未见明显异常。     

无盘绕脐血管1例报告

秦某，女，28岁。末次月经为2002年10月30日，预产期为2003年8月6日，停经40余天开始有恶心、呕吐等早孕反应，曾因先兆流产安胎治疗，并建卡定期产检，孕28周B超提示横位，低置胎盘，孕33周产检胎位为头位，妊娠过程无腹痛及阴道流血。因停经35^ 3周，无痛性阴道流血5h于2003年7月6日拟诊孕2产0孕35^ 3周，前置胎盘入院。既往月经规则。G2P0，人流1次。入院查体：T37．1℃，P100／min，R20／min，BP16．8／10．7kPa。心肺(-)，肝脾未扪及，孕35周妊娠腹型，产科情况：宫高27cm，腹围97cm，纵产式，头位，胎心音140／min。     

凶险型前置胎盘子宫切除1例报告

患者32岁，住院号5652，因孕37^＋5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院。末次月经2004年1月18日，停经后有早孕反应，定时产检提示臀位，1个月前B超检查提示臀位，中央性前置胎盘，因无阴道流血未行特殊处理。孕6产4人流2次。1996年因孕7个月前置胎盘行剖宫产术。入院时查生命征平稳，轻度贫血面貌，下腹正中见一约10cm．纵手术疤痕，宫高36cm，腹围104cm，臀先露，未入盆，耻骨联合上闻及吹风样杂音，胎心148次／min，无宫缩。血红蛋白100g／L，B超提示单活胎晚孕，臀位，中央性前置胎盘，胎盘功能Ⅱ级。入院后作好术前准备，包括备血，生化化验等，于入院次日上午送手术室在连续硬膜外麻醉下再次剖宫产术。     

4例隐性脐带脱垂的处理体会

1病例资料，例1：25岁，住院号18743，孕1产1，末次月经1991年7月13日，预产期1992年4月20日，主因孕足月第1胎不规则腹痛6小时于1992年4月25日10：45入院。妊娠经过顺利。查体：T36℃，BP100／60mmHg，心肺未闻及异常，宫高34cm，腹围101cm，胎位LOA，胎心140次／分，宫口开大3．0cm，胎头棘上4cm，骨盆外测量正常。入院诊断：宫内孕40^＋5周G1P0临产。于18：00宫缩规则10—20秒／5—6分钟，于18：30静点0．5％催产素10—20滴／分，宫缩加强，30—40秒／2—3分钟，于2l：00自然破水，羊水清，病人有排便感，产房待产，听不到胎心，立即内诊检查，宫口开全，胎头棘下2cm，可触及脐带被胎头压破，还纳脐带失败，迅速侧切胎头吸引，助娩一女婴，羊水清，新生儿重度窒息，经抢救无效死亡，产妇出血约300ml，侧切口常规缝合。     

有窗胎盘1例

患者，26岁，孕4流2产1。1989年曾行人流术2次，术后均无特殊。1994年10月于孕7＋月因无脑儿行引产术，术后是否清宫不详。本孕因孕38周，臀位，下腹规则阵痛2＋小时于1997年1月6日下午5时入院。体检：宫高35cm，腹围92cm，胎位LSA,胎心148次／分，见足先露，肛查宫颈口开全，骨盆外侧正常。产程中点滴催产索加强它缩，5时43分臀牵引下顺娩一活女婴，脐带绕颈两周，l分钟Apgar评分7分，5分钟评10分。5时50分胎盘自然娩出，产后宫缩好，出血约100ml。胎盘检查：椭圆形，22x22x15cm，重O75kg，胎盘中央有一圆形，大小约15x12cm缺损无胎盘区…     

二次剖宫产子宫继发撕裂、血肿致子宫切除1例

1 病例报告 患者28岁，孕2产1。因停经38^＋2周，下腹阵胀痛2h，于2008年7月11日入院。既往体健。2004年6月孕足月因“胎头下降停滞”，行子宫下段剖宫产娩出一女活婴，体重3500g。本次妊娠无异常。入院查体：T37．1℃，P72次／分，R20次份，BP17／10kPa（128/76mmHg），体重96k，身高160cm，肥胖体型。产科检查：宫高34cm，腹围118cm，     

妊娠合并双子宫、阴道纵隔1例

1 病例报告 患者26岁,孕1产0,因停经9^＋个月、阵发性腹疼2小时,于2008年9月9日入院。患者平素月经不规律,产前未行其他检查。妇科检查：外阴无异常,阴道纵隔,双宫颈,双子宫;产科检查：腹围91cm,宫高37cm,胎位LOA,胎心140次／分,宫缩规律,宫口开大2cm,胎膜未破,头S-3。入院诊断：足月妊娠、G1P0、阴道纵隔、双子宫。患者在待产室继续待产观察,检查示宫缩规律,胎心138次／分,宫口开大7cm,     

母儿Rh血型不合综合治疗一例

患者女，31岁，停经28周，发现母儿Rh血型不合1个月。末次月经：2005年3月5日。早孕反应不明显，停经4^＋个月时有胎动，正常。于24周来我院产前检查，发现孕妇血型为B型，Rh（-），抗D效价1：32，诊断为母儿Rh血型不合。带药茵栀黄，维生素C静滴，中药茵陈汤煎服治疗，孕27周复查抗D效价1：64而入院。患者一般情况可。既往体健，2001年孕1^＋个月药物流产一次，2003年7月孕37周双胎胎死宫内，2004年10月孕31周因胎儿胸水、腹水、胎儿畸形引产。查体：心肺无异常，腹隆与孕月份相符。专科检查：宫高27cm，腹围103cm，胎心146次／min，左枕前，头先露，骨盆外测量正常，肛查未做。入院诊断：（1）宫内妊娠28周加4d，单活胎；（2）母儿Rh血型不合。     

剖宫产术后并发急性肺栓塞1例

病人,33岁,因孕4产1人流2,孕40^＋3周临产于2004年5月21日入院。入院查体：BP16／10kPa,心肺无异常;宫高40cm,腹围105cm,LOA,胎心率146min^-1,跨耻征（＋）。胎心监护无反应型。因巨大儿、头盆不称、胎盘功能减退,于当日下午在硬膜外腰椎联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴,体质量4440g,Apgar评分为10分,术中失血约200mL,手术顺利。     

先天性巨输尿管症误诊为卵巢囊肿1例

患者24岁,因停经38^＋4周,发现右卵巢囊肿2月于2004年2月18日入院。末次月经2003年5月21日,停经7^＋月外院B超检查提示：妊娠合并右卵巢囊肿。近10天感上腹部胀痛,进食后加剧。既往身体健康,月经规律,G1P0。入院体检未见异常。B超检查显示：宫内孕,单胎头位,双顶径8．7cm,右腹部可探及一巨大液性包块,上界达肋下,下界位于盆腔。当日下午在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖富产术,术中探查两侧卵巢、输卵管均正常,子宫右侧有一巨大囊肿与结肠广泛粘连,分离粘连,于囊肿表面行一荷包缝合,     

妊高征并发胎盘早剥、腹部卒中1例

患者30岁，因35^＋4周孕腹痛伴阴道流血1^＋h于2002年10月21日14时40分入院。既住无高血压及肾病史。入院查体：T36℃，P100次／min，R18次／min，BP50／30mmHg。神志恍惚，精神萎靡，贫血貌。心肺听诊无明显异常。产科检查：腹部膨隆，硬似板状，下腹压痛，浮肿（＋＋）。宫底高度耻上35cm，胎位不正，未闻及胎心。阴道内有较多血块，均较新鲜，宫颈管未消，宫口容指，未破膜。导尿查尿常规（＋＋＋），潜血（＋）。     

脐带经会阴、背部绕颈五周新生儿存活1例报道

患者24岁，因宫内孕40^ 1周．孕1产0，在家阴道流水3小时，有规律宫缩，于2003年6月1日急诊入院。检查：一般情况可，心肺均正常．腹部膨隆，肝脾未触及，两下肢无水肿。产科情况：宫高32cm，腹围96cm，先露已衔接，胎心音110／分，欠规律。肛查：宫口开大4cm，先露高，胎膜已破。考虑胎儿宫内窘迫，应尽快结束分娩。入院后给予吸氧，10％G．S500ml加入     

脐带双真结1例

患者，29岁，孕3产0，因孕39^3周，阴道流液1小时，于2006年6月25日入院。既往月经规律，入院查体：BP130／80mmHg，心率80次／分，有不规律宫缩，宫高35cm，腹围110cm，估计胎儿体重4000g，骨盆内外测量无异常。内诊：颈管消失，宫口扩张2cm，头先露，S=0，胎膜已破。急查血常规：WBC8．5×10^9／L．RBC4．37×10^12／L，HGb120g／L。B超提示：胎儿双顶径9．3cm，胎盘成熟度Ⅱ，羊水稍混，量适中。[第一段]