输注病毒灭活血浆代替标准血浆的成本效益

背景:病毒灭活血浆用于输血可避免乙肝病毒、丙肝病毒与HIV传染。然而,由于大部分受血者同时也接受了其他血液成分,这一病毒灭活步骤,虽然减轻但不能杜绝输血传播疾病的危险性。病毒灭活血浆最近在美国及其它国家被许可使用,因此     

ABO不同型血浆输注的风险认知与临床实践进展

血浆输注可补充各类凝血因子、纠正凝血功能障碍,在大出血患者的救治中发挥着重要作用。通用型血浆和低效价O型全血能够提高大出血患者紧急输血的时效性和血液成分的可及性,ABO不同型血浆输注策略逐渐在国外临床实践中得到推广和应用。ABO不同型血浆输注分为主动输注和被动输注,主动输注的血浆主要包括AB型血浆和A型血浆;被动输注是以低效价O型全血和不同型单采血小板的形式输注不同型血浆,这些ABO不同型血浆输注会存在一定程度的溶血风险和循环免疫复合物风险。因此,理解ABO不同型血浆输注产生的风险,权衡急救输血过程中ABO不同型血浆输注策略带来的收益,是一个值得关注并深入探讨的问题。     

ABO非同型血小板输注的有效性和安全性

<正>2014年初,中国医师协会和中华医学会临床输血学分会发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》[1],对特殊情况紧急抢救输注血小板提出的建议有:"首选与受血者ABO/Rh D血型同型血小板输注;在紧急抢救患者生命时,发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时,可以选择不同血型的单采血小板输注;输注不同血型的单采血小板,应选择抗-A、抗-B效价≤64的供者,儿童应尽量减少血小板中的血浆量"     

血浆的循证输注

随着输血技术的不断进步,成分输血已成为临床用血的常规,但在临床实践中成分输血的应用是否完全遵循循证医学的原则,实际情况不容乐观.在参考发达国家关于临床用血指南的基础上,现就血浆输注指征作一概述. 总体而言,血浆输注多用于以下几种临床情况下:在进行较大手术,大量输血后补充凝血因子和血容量,以防止出血加重或为了纠正出血;纠正华法林过量引起的出血;纠正凝血因子缺乏等.血浆输注的主要指征是当患者存在凝血因子缺乏伴有活动性出血且无特定凝血因子浓缩物时,输注血浆纠正凝血因子缺乏,从而达到止血目的.     

ABO 血型不合的血小板输注研究进展

在临床输血中，输注ABO不相合的红细胞（RBC ）会导致严重的免疫性溶血性输血反应，因此，临床上主要采用 ABO同型RBC输注；ABO 非同型 RBC和血浆输注在临床很少采用。紧急情况下可以供者RBC与患者血浆血型相合或大量血浆输注时与患者RBC血型相合，而不管患者体内抗A或抗B的存在。血小板输注时 ABO相合的重要性一直是一个长期争论的问题［1］。我国要求按照血小板ABO同型输注，对于单采血小板，可不考虑血型，优先考虑是否与受血者RBC血型相合［2］。美国等国家血小板常规输注无需考虑ABO血型，这具有两方面的优点：第一是可供性，ABO同型血小板并不是总能常规保障充足供应，或在紧急情况下患者 ABO血型未知；第二是避免血小板浪费，因为血小板仅5d保存期，常无法满足ABO同型发放方式。但另一方面，ABO非同型血小板输注可能导致输血不良反应的发生，如急性溶血、发热、同种异体免疫反应、炎症和降低有效性［1］。本文综述ABO血型对血小板输注的安全性评价。     

血浆置换预防ABO血型不合骨髓输注溶血反应的临床观察与护理

目的 应用血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果观察及护理对策。方法 采用血浆置换去除受体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应。结果 血浆置换后，2例患抗体滴度(IgM、IgG)均l：16，输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应，亦未出现迟发性溶血反应；2例患均移植成功。结论 血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生，护士进行全面术前准备、术中监护及术后临床观察，采取及时、必要的护理措施，有效降低了相关并发症，确保了疗效。     

血浆输注的临床应用和研究新进展

血浆输注在患者临床治疗中普遍使用。然而,对于血浆的使用虽有明确的适应证规定,但在临床使用中对于血浆申请、输注以及血浆剂量均有许多不规范的地方。我们将对不同类型血浆的临床应用、使用剂量、血浆输注适应证等方面的最新进展进行综述。     

病原体灭活血浆成分的特性

欧洲已批准4种技术用于新鲜冰冻血浆的病原体灭活,而在美国均还未获准,其他地区仅一些被批准.本文综述血浆病原体灭活技术以及对血液制品的潜在影响,对微生物污染菌的作用,潜在的免疫和毒性风险.回顾使用不同方法的已发表的临床疗效证据和成本-效益.     

病原体灭活血浆成分的特性

欧洲已批准4种技术用于新鲜冰冻血浆的病原体灭活,而在美国均还未获准,其他地区仅一些被批准.本文综述血浆病原体灭活技术以及对血液制品的潜在影响,对微生物污染菌的作用,潜在的免疫和毒性风险.回顾使用不同方法的已发表的临床疗效证据和成本-效益.     

ABO血型不合红细胞输注的临床转归

在过去的30年中,输血安全有了巨大的进步,大部分感染性风险下降,然而,输血仍然有致病和致死的潜在风险.对于受血者来说,最大的风险之一是来自于差错导致输入了不正确的血液成分.     

ABO非同型血小板输注的现状及建议

ABO非同型血小板输注在国外已广泛应用。近年来,国内也已有了地方性应用专家共识,但由于相关专业知识的不普及,使得临床普遍担心ABO非同型血小板输注的安全性和有效性,导致国内ABO非同型血小板应用较少,特别是紧急抢救没有同型血小板时也不使用。本文介绍了ABO非同型血小板输注的概念、血小板上的红细胞血型抗原及国内血小板供需现状,阐述了国内外ABO非同型血小板输注在安全性和有效性方面的研究进展,总结提出了ABO非同型血小板输注的指导建议,为ABO非同型血小板国内临床输注提供应用策略。     

血浆输注的临床分析

目的使宝贵的血浆资源取得最大的临床治疗效果。方法对我市部分医院血浆输注病历进行随机抽样分析。结果血浆输注适应证合理输注占57．2％，不合理血浆输注占42．8％，不合理血浆输注中组合输血占比严重偏高。结论临床上应注意减少不合理血浆输注现象，倡导合理规范使用血浆。     

异基因骨髓移植中ABO血型不合骨髓的输注和护理

对44例异基因骨髓移植,尤其是其中17例HLA表型相合和半相合但ABO血型不合骨髓的输注和护理情况进行了分析,发现ABO血型相合与不合的骨髓输注时发生过敏反应的概率相同,它们之间无差异性;详细阐述了ABO血型主要不合和主次要均不合骨髓输注时的注意事项,提出了相应的护理措施。     

血浆输注的现状与展望

血浆作为临床常用的血液成分之一,已广泛应用于补充凝血因子,预防或治疗凝血因子缺乏引起的出血或出血倾向。虽然合理、科学用血理念已推行多年,但临床血浆输注仍存在诸多问题,如何科学精准输注血浆是目前亟待解决的问题。本文基于国内外输血指南及已发表的相关临床研究,就血浆输注的现状、应用与挑战进行综述,展望其未来发展方向,为推动输血医学治疗技术的发展提供参考。     

ABO次侧不相合血小板输注的有效性和安全性初步研究

目的 研究分析紧急特殊情况下ABO次侧不相合血小板输注的有效性与安全性,为ABO次侧不相合血小板输注提供科学依据。方法(1)收集2013年1月—2023年6月广州市第一人民医院,深圳市中西医结合医院及广东医科大学附属第二医院紧急特殊情况下的24人次ABO次侧不相合血小板输注,为ABO次侧不相合组;收集同期ABO同型血小板输注610人次,用倾向评分匹配的方法从中筛选出拥有相似特征的24人次ABO同型血小板输注,为ABO同型组。比较两组间血小板输注疗效,患者住院天数及肝肾功能等指标的差异,分析ABO次侧不相合组急性溶血性输血反应发生率。(2)体外模拟受血者输注ABO次侧不相合血小板,盐水介质法检测输注后的红细胞凝集强度。结果(1)回顾分析中ABO次侧不相合组的血小板差值(APLT)和血小板回收率(PPR)分别为(18.0±20.2)×10⁹/L,(55.4±54.5)%;ABO同型组则分别为(20.6±15.4)×10⁹/L,(61.9±48.9)%,以上指标两组间无统计学差异,t值分别为0.51,0.46,P均>0.05。(2)ABO次侧...     

儿童患者ABO血型不合单采血小板的输注

目的对儿童患者ABO血型不合单采血小板输注进行分析,探讨供受者间血小板ABO血型不同输注的可能性,以期提高患儿单采血小板输注的有效性。方法选择上海儿童医学中心单采血小板ABO血型不合输注的患儿111例,计算输注后24h血小板计数、纠正增加指数（CCI）,采用Х^2检验分析ABO血型不同单采血小板的输注疗效。结果儿童患者中,ABO血型不合单采血小板输注总有效率为78．4％,其中主侧相合的输注有效率为77．4％,次侧相合为87．8％,主次不合为37．5％。Х^2=10．06,P〈0．01,三组不相合的输注效果的差异有统计学意义。结论儿童患者中ABO血型不同的单采血小板输注应尽量选择次侧相合（血浆相容）的血小板。     

核黄素光化学技术灭活血浆病原体的研究进展

亚甲蓝光化学法等常用的病毒灭活技术在血浆中的应用,可有效降低经血传播病毒的风险。然而,血液的安全输注依旧会受到一些对目前常用的病毒灭活方法欠敏感及潜在或未知病毒的威胁,因此,新的、更有效的病毒灭活技术有待开发和应用。核黄素光化学法就是一种灭活血浆病毒的新方法,具有着灭活病毒谱广、灭活效果好、安全可靠以及经处理后血浆中蛋白质稳定性高等优点。本文就核黄素光化学技术灭活血浆病毒的现状和相关研究进行综述。     

在移植ABO不相容的肾-胰腺前,静脉输注免疫球蛋白和血浆置换以降低受者的抗A水平

背景 ABO不相容可导致器官移植后24～48小时内发生超急性血液排斥。对抗原浓度很低(A_2代替A_1)以及移植前血浆置换(PE)降低受体抗A水平的患者,已成功地进行肾移植。对于尽管在移植前进行了彻底的PE但抗A水平依然很高的患者,作者通过静脉内输注免疫球蛋白(IVIg)来降低其抗A水平。病例报道 一例38岁患糖尿病、视网膜病、肾衰竭、高血压及心     

儿童输注ABO主侧不合血小板的效果弱于输注血型相合的血小板

由于血小板只有5天的保存期,库存压力导致经常输注ABO血型不合的血小板.为了避免血小板过期,首先输注的是库存时间最长的血小板,包括输注ABO血型不合的血小板.AABB和英国血液学标准委员会建议,输注红细胞时必须要求ABO主侧相合,而输注血小板并没有要求ABO血型匹配.