美容整形修复原则在颜面部外伤急诊中的应用

在长期急诊外科工作中,既往经常遇到颜面部外伤缝点或修复后患者不满意的情况,给医患双方均造成了很大的遗憾.近年来在以上操作中注意遵循医学美学的原则,使I期手术得到了满意的效果.兹就有关颜面部外伤急诊I期美容整形修复的原则进行初步探讨.     

颜面部急诊创伤患者的心理护理

随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理在医疗过程中所起的作用得到了越来越多的重视。由于颜面部是决定人体形象的最重要的一部分，因此它的毁损往往会带来尤为严重的心理打击，其心理护理的意义就显得更加重要了。我科从2005年11月～2007年6月，共接诊颜面部急诊创伤的患者1976例，其中男1300例，女676例。在诊疗过程中初步总结出颜面部急诊创伤患者的特殊性，并积累了一定的心理护理经验。     

30例颜面部外伤换药和护理体会

颜面部是人体暴露部位也是外伤时容易受伤的部位,面部小血管和神经丰富,易出血,对疼痛敏感度高。外伤对容貌影响较大,清创和换药的同时应注意符合美学的要求,对容貌的保护,减轻出血和疼痛。自2009年以来,我科运用湿性愈合理论,采用保护性敷料对30例颜面部外伤患者换药和护理,取得良好效果,现报道如下。     

康惠尔敷料治疗颜面部外伤后合并感染12例分析

伤口护理是医护人员永恒的话题,也是医护工作者的艰巨任务,因此众多科研人员和护理工作者不断致力于伤口护理和伤口愈合的研究,探讨出了伤口湿性愈合新理论.该理论的产生促进了新型敷料的研制和问世.创伤后感染伤口常反复发作,经久不愈.我院口腔科2009年1月-2009年12月应用康惠尔伤口护理敷料治疗颜面部外伤后合并感染患者12例,经临床观察效果满意,现分析如下.     

整形外科原则与技术在颜面部软组织外伤修复中的应用

整形外科是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[1].因此,口腔科医生需要从医学审美的角度重新认识颜面部软组织外伤组织修复和容貌重建,应用整形外科原则与技术进行创伤早期的修复,最大限度提高患者的生命质量和生活质量.微笑审美及其重建技术、颜面审美与侧貌审美方法、口腔颌面外科美学等,都与面部创伤的早期修复有关[2].     

颜面部瘢痕的治疗分析

目的探讨颜面部瘢痕的治疗。方法对59例颜面部瘢痕进行手术治疗与非手术治疗。结果59例颜面部瘢痕治疗后随访6个月～12个月，除1例瘢痕疙瘩复发外，其余外观及功能理想。结论不同颜面部瘢痕应采用不同方法，才能达到理想效果。     

儿童颜面急症外伤的特点及救治

儿童颜面部急症外伤是牙科急诊中的常见病.颜面部暴露在人体表面,极易受到损伤,颜面部解剖结构复杂,尤其是儿童,血运更丰富,生理功能更重要.因此,在处理儿童颜面部损伤时,有其特殊性.本文对1992年以来在我院口腔科治疗的150例患儿进行了统计分析,以期了解儿童急症外伤的特点,对其预防和治疗提供帮助.     

颜面部软组织损伤的急诊整形美容修复

目的：按整形美容外科技术和原则急诊修复颜面部软组织损伤。方法：对68例颜部外伤患者进行急诊整形美容修复。结果：所有手术均获成功，疗效满意，瘢痕细小，有的患者半年手术痕迹已不明显。结论：颜面部软组织损伤按美容外科技术及整形原则修复可减少后期畸形，减少瘢痕。     

颜面部瘢痕的治疗分析

目的探讨颜面部瘢痕的治疗。方法对59例颜面部瘢痕进行手术治疗与非手术治疗。结果59例颜面部瘢痕治疗后随访6个月￣12个月,除1例瘢痕疙瘩复发外,其余外观及功能理想。结论不同颜面部瘢痕应采用不同方法,才能达到理想效果。     

颜面部软组织损伤急诊美容缝合术的心理护理

颜面部软组织损伤是口腔急诊常见的疾病。由于颜面部特殊的解剖学特点，损伤后，容易引起软组织形态的改变及生理功能失调，患者思想上和心理上的负担比较重。因此，医护人员在治疗时，应尽量使其恢复其组织形态，减少畸形及功能失调的发生。同时还要了解患者心理活动，及时进行心理疏导，帮助患者消除心理障碍，在最短的时间内树立起战胜疾病的信心，对积极有效的配合治疗起到很大帮助作用。     

面部外伤的急诊整形外科治疗

目的探讨在急诊面部手术中应用整形外科处理方法和原则,修复患者面部软组织损伤,使患者面部的功能和形态得到恢复。方法根据患者的伤情采用适当的修复方法,应用彻底清创、真皮缝合、皮瓣法等技术修复伤口。结果 258例患者,创口愈合良好,无感染,血肿,瘢痕增生等严重并发症。结论在面部急性损伤的处理过程中,使用整形外科技术处理方法和原则是恢复患者面部功能及形态的重要手段。     

创伤评估法在急诊创伤的临床应用

目的探讨对急诊创伤患者的快速有效评估方法,以便对重伤患者作出及时有效的抢救。方法于2008年6月1日-2009年5月31日,采用创伤评估法即CRAMS评估和创伤评估程序相结合,应用于我院急救医学中心收治的1 213例创伤患者的评估救治。结果CRAMS〈7分（重伤）329例,创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤216例;值得注意的是采用创伤评估法发现,在CRAMS≥7分的884例创伤患者中仍存在生命伤27例。结论CRAMS法可作为遴选,创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估,二者结合而成的创伤评估能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者的及时抢救,同时又能合理利用急诊资源。     

面部外伤的急诊整形治疗

目的采用整形外科处理方法和原则对面部损伤进行修复,最大程度的恢复患者的面部功能及形态。方法针对109例面部不同程度损伤的患者采用不同的修复方法 ,治疗原则以微创为主,进行彻底清创,伤口修整,精细缝合。结果 109例患者术后创口愈合良好,无感染,血肿,随访未发生瘢痕增生等并发症。结论在面部损伤急诊处理中,应用整形外科技术对患者面部功能及形态的恢复有很大的帮助。     

浅谈院前急救中风险的伦理学原因和对策

院前急救具有突发性、复杂性和不确定性等特点,使其成为高风险的医疗行为。通过分析院前急救风险的伦理学原因,即基于疾病特点的分析、社会因素的分析、急救部门职能变化的分析等,提出对于急救人员,做好院前急救工作需要做到加强医德修养,严守医疗规则;提高业务水平和服务意识;加强急救知识宣传、统一院前急救伦理规范;利用信息化技术优化急救流程。     

腹部创伤急救的439例临床特点分析

目的 分析探讨腹部创伤急救的临床特点.方法 选择武警北京总队第三医院急救门诊2011年3月至2013年3月收治的439腹部创伤患者为研究对象,分析总结患者发生创伤的临床特点.结果 16例患者死亡,病死率为3.64%,其中腹部严重创伤合并脑疝4例,多个腹腔脏器损伤并发生衰竭6例,腹腔大出血或腹膜损伤出现水肿6例,其余423例患者痊愈,治愈率为96.36%.结论 腹腔创伤患者的临床特点为病情复杂,病变速度快,多合并内脏、骨骼和胸腔创伤,多以缺血性休克和脏器衰竭结束生命,诊断和治疗应同时进行,为患者争取最佳治疗时间.     

一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中应用的探讨

目的探讨一体化急救护理管理在严重创伤患者救治中的临床应用效果。方法选择该院2010年3月—2012年3月急诊科收治的160例患者作为研究对象。结果通过采用一体化护理管理方法,严重创伤患者的抢救成功率逐年上升,护理人员的素质与护理质量也有了明显的提高。结论开展一体化的急救管理制度与程序,提高了严重创伤患者的救治效果,具有良好的社会效益。     

整形外科技术在急诊面部外伤I期修复中的应用

目的：探讨整形外科技术在急诊面部外伤I期修复中的临床疗效。方法将120例急诊面部外伤患者随机分为两组各60例,对照组采用传统的外科清创缝合治疗,实验组遵循整形外科原则进行Ⅰ期清创缝合,强调早期彻底清创、解剖复位、缺损修复、无张力分层缝合、应用皮瓣、留置引流管等技术,根据不同伤情设计不同的修复方法。比较两种方法的临床疗效、患者住院时间、住院费用等。结果两组患者治疗效果差异显著（P 〈0.05）。实验组患者无感染、血肿以及皮瓣坏死发生;且绝大多数患者可避免进行Ⅱ期整复手术。结论在急诊面部外伤I期修复治疗中采用整形外科原则和技术与普通修复相比疗效显著,既能获得面部功能恢复、减少Ⅱ期整形美容修复,又能达到美容效果,值得临床推广。     

134例严重外科创伤的急诊救治分析

目的：探讨严重外科创伤患者的救治措施。方法对134例严重外科创伤患者的损伤类型、救治方法及救治效果进行总结。结果该组患者经床旁B超检查表现阳性66例（90.4%）,X线检查表现阳性77例（95.1%）,胸腹腔穿刺检查表现阳性50例（86.2%）,早期漏诊患者均为胸腹部损伤。患者平均住院时间（28.7±3.7）d,治愈率77.6%,致残率14.9%,死亡率7.5%。结论针对严重外科创伤患者要优先处理危及生命安全的器官损伤,适时应用损伤控制性手术策略,以保证救治的成功率。     

灾害医学紧急救治中的伦理冲突

讨论了灾害医学救治活动中不可回避的伦理冲突；人人享有平等的医疗权与紧急救治中检伤分类，确定优先救助对象的矛盾；灾害医学救治中人道评论原则与放弃无效救治的矛盾；知情同意原则与紧急求治的;救治实践中挽救生命与改善生命质量的矛盾。     

面神经断裂损伤即刻缝合修复的临床观察

采用神经缝合技术，对１１例１６支面神经分支进行断裂损伤后即刻修复，结果全部病例均在３个月内恢复正常。本文通过对临床资料的分析，结合文献进行初步的讨论，指出确认面神经的损伤，寻找断端、采用神经外膜及束膜缝合技术，进行即刻修复在面神经功能重建中的重要意义。