头颈部血管造影中应用256层螺旋CT低管电压、低浓度对比剂及个性化对比剂用量的可行性

目的 探讨采用256层螺旋CT行"双低"(低管电压、低浓度对比剂)及"个性化双低"头颈部CTA的可行性.方法 将90例患者随机分为常规"双低"组(A组:管电压100 kV,对比剂 300 mgI/ml、60 ml)、"个性化双低"组(B组:管电压100 kV,对比剂 300 mgI/ml、个体化对比剂用量)及对照组(C组:管电压120 kV,对比剂 370 mgI/ml、60 ml),测量、计算及分析各组动脉CT值、辐射剂量、图像质量,比较两组双低组对比剂用量.结果 ①3组动脉CT值差异均有统计学意义,且A、B组均高于C组(P均<0.05).②除右侧双锁骨下动脉(SA)外,其余各动脉图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05).③A、B组辐射剂量明显低于C组(P<0.05).④与常规"双低"组相比,个性化"双低"组45~60 kg及61~75 kg体质量节段患者对比剂用量下降,>75 kg体质量患者用量上升(P均<0.05),但两组总体对比剂平均用量差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用256层螺旋CT行"双低"及"个性化双低"头颈部CTA既能满足图像诊断要求,又能同时降低辐射剂量和对比剂用量.     

前后复合双流注射技术联合低剂量扫描用于头颈部CT血管造影

目的 观察前后复合双流注射技术联合低剂量扫描用于头颈部CT血管成像(CTA)的价值。方法 收集120例接受头颈部CTA检查患者,将其分为A、B、C组,每组40例,分别接受常规对比剂注射和扫描方案(A组,管电压120 kV、管电流150 mAs)、对比剂前后复合双流注射和常规扫描方案(B组,同A组)及对比剂前后复合双流注射和低剂量扫描方案(C组,管电压100 kV、自动管电流);比较3组间图像质量客观评价结果、主观评分及有效剂量(ED)的差异。结果 C组大脑中动脉及颈总动脉CT值高于A组和B组(P均＜0.05),A组与B组差异均无统计学意义(P均＞0.05);上矢状窦及右锁骨下静脉CT值在C组低于A组而高于B组(P均＜0.05)、在A组高于B组(P均＜0.05);3组间左、右颈静脉CT值及颈动脉信噪比差异均无统计学意义(P均＞0.05)。3组间图像整体主观评分差异无统计学意义(P=0.80);B组和C组右锁骨下静脉和头部动脉小分支主观评分均高于A组(P均＜0.05),B组与C组差异均无统计学意义(P均＞0.05)。C组ED小于A、B组(P均＜0.05)。结论 前后复合双流技术联合低剂量扫描用于头颈部CTA可在不影响图像质量的同时降低辐射剂量。     

采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂行128层螺旋CT头颈部动脉成像的可行性研究

目的：探讨采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂进行128层螺旋CT头颈部动脉造影的可行性。方法将100例接受头颈部CT血管造影（CTA）检查的患者随机分为研究组和对照组,管电压、管电流和对比剂用量分别为100 kV、300 mA、50 ml和120 kV、450 mA、70 ml,对比分析图像质量、血管强化情况、静脉硬化伪影及辐射剂量、对比剂剂量。结果①除右侧锁骨下动脉外,各主要动脉节段影像评分两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;②研究组CT值高于对照组（P＜0．05）;③对照组静脉伪影较研究组明显（P＜0．05）。④对照组辐射剂量及对比剂用量明显高于研究组（P＜0．05）。结论采用低剂量扫描条件和低剂量对比剂进行头颈部128层螺旋CTA可获得较好的图像质量。     

低管电压联合迭代重建在头颈部CT血管成像中的应用

目的:探讨256层CT低管电压(100k Vp)联合迭代重建算法(i Dose4)所获头颈部CTA图像质量及其辐射剂量。方法:前瞻性选取本院2016年7月~2017年8月64例临床怀疑头颈部血管病变拟行CTA检查的患者,按扫描参数设置不同随机分为A、B两组,每组32例。结果:两组的图像质量均为良好以上,均能满足临床诊断要求,B组评分较A组略低,但两组差异无统计学意义(P0.05)。两组头颈各支动脉均显示清晰,B组各支动脉CT值均大于A组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:256层CT采用低管电压联合迭代重建技术行头颈部CTA检查,可以获得较好的图像质量满足诊断需要,并且能大幅降低辐射剂量。     

冠状动脉和头颈部CTA一站式扫描中应用低浓度对比剂低管电压模式的可行性评估

目的:对冠状动脉和头颈部动脉CT血管造影(CTA)一站式扫描中应用低浓度对比剂及低管电压模式的可行性进行评估。方法:选取2021年1月至2021年11月于医院行冠状动脉和头颈部CTA一站式扫描的50例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组为常规组,患者应用常规浓度对比剂(350mgI/mL)和常规管电压(120kV),管电流为500mAs;观察组为双低组,患者应用低浓度对比剂(270mgI/mL)、低管电压(100kV),管电流为500mAs。对图像质量进行主观和客观分析,比较两组图像质量和辐射剂量。结果:两组图像合格率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组图像合格率88.00%(22/25)高于对照组的86.00%(19/25);两组冠张动脉和头颈部CTA的CT值、SD值和CNR值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组冠状动脉与头颈部CTA的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)显著低于对照组(P<0.05)。结论:在冠状动脉和头颈部CTA一站式扫描中应用低浓度对比剂...     

双能量CT不同技术在低剂量对比剂头颈CTA图像优化中的对比

目的 探讨传统线性120 kVp、高级虚拟单能量重建技术与非线性融合技术在低剂量对比剂头颈部CTA图像质量优化中的应用价值。方法 对20例患者低流率（2.0 ml/s）、低剂量（总剂量20 ml）注射对比剂,双能量模式下行头颈部CTA检查,经后处理获得传统线性120 kVp（A组）、非线性融合（B组）及虚拟高级单能量40 keV（C组）图像。于MIP轴位图像上对大脑中动脉及颈内动脉图像质量进行主观评分,测量颈内动脉及大脑中动脉CT值,计算CNR;并对结果进行统计学分析。结果 3组间大脑中动脉和颈内动脉图像质量主观评分差异有统计学意义（F=38.84、37.38,P均<0.001）,B、C组大脑中动脉和颈内动脉评分均优于A组（P均<0.001）;B、C组间颈内动脉及大脑中动脉评分差异无统计学意义（P=0.32、0.16）。3组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR差异有统计学意义（P均<0.001）。B、C组颈内动脉及大脑中动脉CT值及CNR均大于A组（P均<0.05）;C组颈内动脉及大脑中动脉CT值明显高于B组（P均<0.05）。B、C组颈内动脉CNR差异无统计学意义（P=0.43）,B组大脑中动脉CNR大于C组（P=0.002）。结论 虚拟高级单能量40 keV及非线性融合技术均可提高头颈CTA的图像质量,非线性融合技术可优选用于颅内血管CTA。     

双源CT低管电压降低冠状动脉CTA辐射剂量

目的 观察低管电压在体质指数(BMI)正常范围患者双源CT冠状动脉成像(CTA)中的应用,并评价其图像质量.方法 将65例BMI在正常范围并接受冠状动脉CTA检查的患者随机分为两组,A组管电压采用常规扫描120 kV,B组管电压采用100 kV,均采用回顾性心电门控螺旋扫描.对两组扫描的冠状动脉分别做图像处理,应用秩和检验比较两组患者冠状动脉段图像质量总体评分,两独立样本t检验比较两组患者的辐射剂量和对比剂用量. 结果 A组评价443段冠状动脉,B组评价451段冠状动脉.A组图像质量评价为优和良好的占97.74%,B组占97.56%.冠状动脉段图像质量评分两组之间比较差异无统计学意义(P=0.126).A组平均有效剂量为(15.04±2.42)mSv;B组平均有效剂量为(7.95±1.69)mSv,差异有统计学意义(P＜0.001).A组对比剂用量为(75.17±3.69)ml,B组对比剂用量为(62.27±3.42)ml,差异有统计学意义(P＜0.001). 结论 对于BMI在正常范围内的患者,冠状动脉CTA检查时管电压设为100 kV可在保证图像质量的同时显著降低辐射剂量和对比剂用量.     

不同浓度对比剂在64层CT下肢动脉成像中的应用比较

目的 探讨不同浓度对比剂在下肢动脉CTA中的应用价值.方法 将112例患者按照对比剂浓度随机分为4组,分别为对照组(350mgI/ml)、A组(300mgI/ml)、B组(240mgI/ml)及C组(200mgI/ml),每组各28例,各组行下肢动脉CTA检查,采集原始数据后,传至AW4.7工作站进行图像处理及评分并主、客观评价4组患者腹主动脉下段及下肢各段动脉显影情况及图像质量.结果 腹主动脉下段至小腿动脉全景MIP图像质量评分A、B两组与对照组比较分析差异无统计学意义(P>0.05),C组图像质量评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05).各段动脉图像质量比较分析 A 组、B 组腹主动脉下段、髂外动脉、股动脉、腘动脉图像质量评分与对照组差异无统计学意义,小腿动脉图像质量评分略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组腹主动脉至小腿各段动脉图像质量评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05).各段动脉图像信号强度(signal intensity,SI)分析比较A组腹主动脉下段至小腿各段动脉图像质量信号强度SI评分与对照组差异无统计学意义;B组腹主动脉下段至腘动脉图像质量信号强度SI评分与对照组差异无统计学意义,小腿动脉SI略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组腹主动脉下段至小腿各段动脉图像质量信号强度SI与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢动脉CTA中,240mgI/ml为最佳对比剂造影浓度,既减少碘对比剂用量,降低对比剂不良反应发生的风险,同时满足临床诊断的需求,具有较强的临床应用价值.     

宽体探测器CT行冠状动脉CTA和头颈部CTA“一站式”扫描

目的 探讨采用宽体探测器CT进行心脑血管CTA"一站式"扫描的价值。方法 回顾性分析73例接受心脑血管CTA扫描患者的图像,根据扫描方法分为A组和B组。A组（n=32）注射1次对比剂行冠状动脉CTA扫描后立即行头颈部CTA扫描;B组（n=41）注射2次对比剂分别行冠状动脉CTA和头颈部CTA扫描。对2组患者的图像质量进行主观评分和客观评价,比较其图像质量、辐射剂量和对比剂用量。结果 A组和B组CTA图像质量均可满足诊断要求,且冠状动脉CTA和头颈部CTA图像质量主观评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组与B组冠状动脉和头颈部CTA中,右冠状动脉、左前降支、回旋支和颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉CT值差异均无统计学意义（P均> 0.05）,冠状动脉CTA的噪声和CNR、头颈部CTA的噪声差异有统计学意义（P均<0.05）。A组和B组对比剂用量分别为（51.00±6.69）ml和（105.41±14.56）ml,差异有统计学意义（P < 0.001）。2组CT容积剂量指数和有效剂量差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 宽体探测器CT应用于心脑血管CTA"一站式"扫描时,图像质量可满足诊断要求,且能明显降低对比剂用量。     

低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性研究

目的探讨用低管电压联合低浓度对比剂在头部CTA中的可行性。方法收集60例行头部CTA检查的患者,根据不同的管电压和对比剂浓度随机分为双低组和传统组。双低组采用管电压100 kV,噪声指数(NI)为10,对比剂为碘海醇(300 mgI/ml);传统组采用管电压120 kV,NI为10,对比剂为碘帕醇(370 mg I/ml)。两组均采用对比剂40 ml,注射流率4.5 ml/s,使用64层螺旋CT进行扫描。比较两组CT图像质量(包括动脉强化CT值、图像评分)及辐射剂量。使用SPSS13.0统计分析软件分别对所得的各组数据进行分析,P0.05时认为差异有统计学意义。结果两组图像质量均能满足临床诊断要求,两组CT图像质量比较差异无统计学意义。双低组有效剂量(ED)较传统组降低15.21%,两组辐射剂量比较差异有统计学意义(P=0.021)。结论低电压联合低浓度对比剂在头部CTA检查所得图像质量能满足临床诊断需求,同时降低了辐射剂量。     

Effects of low dose oral contraceptives on very low density and low density lipoprotein metabolism.

Oral contraceptives (OC) raise plasma triglyceride and VLDL levels, which may be of concern, since some conditions characterized by elevated triglycerides are associated with atherosclerosis. To identify the responsible mechanism, we studied 11 healthy premenopausal women, 5 of whom were taking OC containing 0.035 mg ethinyl estradiol, and 6 of whom were not. Their rates of VLDL and LDL metabolism were measured by endogenously labeling apoB, the protein component of VLDL and LDL, by an intravenous infusion of deuterated leucine. OC use had the greatest effect on the large, triglyceride-rich VLDL subfraction (Sf 60-400), increasing plasma levels threefold and production rates fivefold (P < 0.05). Among OC users, small VLDL (Sf 20-60) levels were 2.2 times higher, and production rates were 3.4-fold higher (P < 0.05). The fractional catabolic rates of large and small VLDL were similar among OC users and nonusers. LDL levels and metabolic rates were not significantly different between the two groups. Thus, contemporary low dose OC substantially raise VLDL levels by increasing the production rate of large, triglyceride-rich VLDL, and not by slowing VLDL catabolism. Since VLDL catabolism is not impaired, we speculate that the hypertriglyceridemia induced by OC may be less atherogenic than that of hypertriglyceridemia resulting from impaired lipolysis. This may explain why long-term OC use does not appear to promote atherosclerosis.     

Pregnancy and low back pain

Back pain is ubiquitous in today’s society and is particularly common during pregnancy. There are multiple factors contributing to these symptoms during pregnancy including pelvic changes as well as alterations to loading. Potential imaging modalities are limited during pregnancy due to the desire to limit ionizing radiation exposure to the fetus. Treatments are generally conservative, exercise-based interventions and alternative modalities may also be considered. Low back pain associated with pregnancy does generally resolve postpartum.     

Neck and low back pain

These cases represent a sample of conditions that impact the spine and paraspinous structures. Central to establishing a correct diagnosis and the cost-effective application of neurodiagnostic tests is a careful history and physical examination. The primary care physician is often the only physician to have a perception of the whole patient. The primary care physician is in an excellent position to initiate the evaluation of patients with spine symptoms and, where appropriate, monitor the treatment plans of consulting physicians.     

A patient with low free T4 and low thyroid-stimulating hormone without hypopituitarism

A 39-year-old entertainer was referred in November 2000 for suspected secondary hypothroidism found during a routine insurance check. Thyroid stimulating hormone (TSH) was 0.30 mIU/L (NR 0.47-4.68 mIU/L) and total T4 was 21.6 nmol/l (NR 57.9-154.4 nmol/l). She had enjoyed good past health and gave birth to a baby girl at 32 weeks gestation in July 2000. She was clinically euthyroid and there was no goiter. Menses was regular with oral contraception. Thyroid function was rechecked with free T4 7.9 pmol/1 (NR 10.2-19.6 pmol/1) and TSH 5.44 mIU/l (NR 0.3-4 mIU/l). Further inquiry revealed that she had been taking a weight reducing drug since December 1999 for fear of potential weight gain during pregnancy. This was identified to be Tri-iodothyroacetic acid (Triac). Serial thyroid function tests showed gradual recovery of thyroid function after Triac was stopped.     

心理因素与下腰痛

尽管临床上下腰痛很常见,但目前仍有很多不明确的问题,文章从下腰痛发生的影响因素及生理、心理学机制等方面,对心理因素与下腰痛的相关性进行了综述。指出一些下腰痛患者表现出“抑郁-疑病-癔病”之神经三联征的个性特征;并建议在下腰痛的处理上对患者的心理和躯体成分予以同样重视。     

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的观察小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症的治疗效果差异。方法将90例脓毒症患者随机分为A、B、C三组,A组给予常规治疗包括早期广谱抗生素,液体复苏等,B组常规治疗基础上持续给予小剂量肝素5~10U/(kg·h)静脉泵入,C组在常规治疗基础上加低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。对比三组患者治疗前及治疗后第1、3、5、7 d急性生理学慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗前和治疗后的凝血指标、炎症因子指标、播散性血管内凝血(DIC)发生率、28 d病死率和不良反应发生率。结果 B、C两组患者治疗后各时点APACHEⅡ显著低于A组(P0.05),C组患者治疗5 d后APACHEⅡ分值显著低于B组(P0.05)。B、C两组患者治疗后血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)水平显著优于A组(P0.01),C组患者各指标显著优于B组(P0.05)。B、C两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于A组(P0.05),C组患者TNF-α水平显著低于B组(P0.05)。B、C两组患者DIC发生率、28 d病死率显著低于A组(P0.01,P0.05),C组患者DIC发生率显著低于B组(P0.05)。结论低分子肝素钙对脓毒症的治疗更为有效,可以有效改善患者的凝血功能及炎症水平,具有临床应用价值。     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，临床表现为急进性肾炎，合并肺出血或仅表现为急进性肾炎，预后差，患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血。本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病，探讨LA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理，对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据。     

Low and very low calorie diets

Low and very low calorie diets may be useful for the initial treatment of obesity, but long-term weight loss requires life-style changes in eating and activity patterns. Very low calorie diets cause rapid weight loss and improvement of complications of obesity, but the possibility of severe complications mandates careful selection and close supervision by a health professional team.