CT平扫呈团块状钙化型星形细胞瘤1例

1 病例报告 女,15岁.因头昏伴阵发性手脚发抖3周就诊.3周前无明显诱因感头昏,伴胸闷,手脚发麻 ,时有手脚发抖,发作时无意识丧失、两眼上翻、口吐白沫、大小便失禁、抽搐、呕吐等症状,多次发作,每次10～20 min,可自行缓解,缓解后对当时情况记忆清楚,2周来发作3次 .神经系统检查阴性,双侧眼眼底检查正常,病理征未引出.CT:在左颞叶深部见一大小为 1.6 cm×1.2 cm的不规则高密度影,其CT值于薄层扫描时在123～335 Hu左右,该病灶周围未见水肿带影及占位效应征象.中线结构无偏移;脑室系统未见扩大;脑沟、脑池无增宽或变窄改变.所扫颅盖骨骨质未见破坏,中断表现.CT诊断:左颞叶钙化灶.颅脑MRI平扫 增强及MRA检查示:左颞叶白质内见1.8 cm×1.4 cm大小片状等短T1稍长T2信号病灶,边界欠清,水抑制成像呈高信号,病灶下方左颞叶内条状低信号;增强扫描该病灶及其下方异常信号未见强化.余脑实质内未见异常.脑室系统形态、大小正常,中线结构居中,脑沟、脑回未见异常.     

海绵状血管瘤所致癫痫合并不明原因白细胞减少症一例

1 病历 患者15岁,男性,因反复发作性意识丧失伴抽搐1年于2012年2月12日入院.体查:四测正常,神志清楚,语利,记忆力稍欠佳,无定向障碍,理解力、判断力、计算力大致正常.颈抵抗感阴性,克、布氏征未引出.四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理症未引出.步态正常,无共济失调,无明显感觉异常.入院前三天在本院门诊检查结果如下:头颅MRI平扫+增强(2012.2.9):右侧颞叶内侧可见小片状长T1长T2信号灶,约2.3 cm×1.5 cm×1.2 cm大小,边界清晰,周边见小片状稍短T1短T2信号;增强扫描,病变未见强化,周边未见强化血管.考虑:右侧颞叶内侧陈旧性出血灶.VEEG(2012.2.9):未采集到异常波.     

胫骨骨内原发恶性腱鞘巨细胞瘤一例

正病例资料女,68岁,8个月前无明显诱因出现右侧膝关节内侧疼痛,呈阵发性的灼痛,气温升高时加重,休息后缓解,疼痛影响夜间睡眠,近期体重无明显减轻。影像学检查:膝关节平片(图1)示右胫骨平台内侧关节面下骨质破坏透光区,约2.2 cm×1.6 cm×2.5 cm,周边见骨质硬化带,未见骨膜反应,未见死骨,周边软组织肿胀。膝关节MRI(图2)示右胫骨平台内侧骨质破坏,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,胫骨内侧见软组织团块包绕,胫骨上段骨髓水肿。综合影像考虑骨巨细胞瘤与感染性病变鉴别。病理活检:右胫骨上段内侧纵向行3.0 cm切口,骨刀     

脑胶质肉瘤1例

患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.     

乳腺假血管瘤样间质增生MRI表现1例

患者女,36岁,发现左乳肿物半年,逐渐增大2个月入院。查体:左乳外下象限触及一大小约6.0cm×4.0cm肿物,质硬,边界清,活动度可,表面皮肤光滑,未见"橘皮样"改变。超声:左乳囊实性占位,BI-RADS 3类。乳腺MRI:左乳外下象限团块,边界清楚,约6.8cm×6.0cm×5.5cm,FSPGR呈等信号,内见裂隙样低信号区(图1A);脂肪抑制T2WI上呈结节状、片状稍高信号,内见裂隙样高信号     

脑桥毛细血管扩张症一例

正病例资料男,48岁,因体检头部MRI检查发现脑桥异常信号3个月余,无异常临床表现。MRI检查:初次头部MRI示(图1)脑桥斑片状T1WI稍低、T2WI稍高信号影,于FLAIR上呈等信号,增强扫描后病灶呈轻度强化,DWI上呈低信号,ADC上呈稍高信号,病灶边缘尚清晰,其内信号较均匀,直径约1.0 cm。3个月后复查头部MRI示(图2a～e)脑桥斑片状T1WI稍低信号、T2WI稍高信号影,于FLAIR上呈等信号,于SWI上呈低信号,病灶边缘尚清晰,直径约1.0 cm,MRA示颅内大血管形态及走行未见明显异常。     

硬脑膜神经鞘瘤一例

患者男,18岁,因间歇性头疼半年就诊于兰州大学第二临床医院,查体:无神经系统症状,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性.既往体健. CT检查:右侧颞极类圆形稍低密度影,内可见多发点状致密影(图1A,箭),大小约2.8 cm×3.0 cm×3.2 cm,邻近脑组织呈受压、推挤改变,周围骨质受压、变薄.MRI检查:右侧颞极可见一类圆形病影,呈T1WI等、低信号,T2WI等、高信号(图1B),病灶实性成分T2 FLAIR呈稍高信号(图1C),大小约2.9 cm×2.8 cm×3.1 cm,与周围组织分界清晰,邻近颞叶明显受压.     

迟发性肾包膜下血肿伴肾功能不全1例

患者男,31岁,以酒后骑摩托车摔倒致腰背、颜面疼痛1 h就诊.入院后MRI检查:左肾外侧处约10.2 cm×11.0 cm×15.5 cm大小病变,边缘清晰,分界清楚,并挤压左肾向内前轻度移位,病变部T1WI呈低信号为主的混杂信号(图1),T2WI呈稍高信号,内见局限更高的混杂信号.FLAIR序列(图2)显示病变呈高信号为主的不均匀信号,受压左肾皮髓质结构清楚,但信号强度较右侧为弱,可见肾窦旁髓质内高信号,呈等信号的皮质与外侧呈高信号的病变分界较清.考虑:①左肾外侧包裹性改变;②左肾功能下降或不全;③积血.手术见左肾旁巨大血肿,量约1000 ml左右,左肾苍白,符合缺血改变.     

MRI诊断腰椎管内副神经节瘤一例

正患者25岁,腰痛伴左下肢放射痛2个月加重3 d入院。于入院前2个月无明显诱因出现腰痛,伴左下肢放射痛,影响行走,无低热、盗汗、夜重昼轻等不适,休息或平卧后症状稍减轻,与天气变化无关,后有出现右下肢放射痛。MRI:腰3~4椎体层面椎管内可见椭圆形等T1、稍长T2信号灶,大小约1.3 cm×2.7 cm,界限清,STIR呈稍高信号,增强扫描明显均匀强化,局部终丝受压推移,瘤体周围见异常粗大血管影(图1)。行椎管     

右侧侧脑室非典型畸胎瘤样/横纹肌样瘤影像表现1例

病例女,8岁,因发作性头痛、呕吐20余天人院.患者病程中无发热,进食后常呕吐,睡眠减少,有欣快表现,长时间阅读后可见重影,行路不稳,轻度跛行步态.磁共振头部平扫加普通增强：右侧脑室内可见6.3 cm×6.8 cm×5.6 cm大小团块样异常信号,T1WI呈等、稍低信号,T2WI及压水压脂像呈稍高、低信号,增强扫描呈曲带状环形不均匀强化,右侧脑室后角、颞角扩张,脑室旁白质内可见斑片状稍长T1稍长T2异常信号,压水压脂像呈稍高信号,未见强化,左侧脑室受压变窄,中线结构向左侧移位.手术所见：取右侧侧脑室三角区入路,右侧脑室内可见肿瘤呈红褐色与灰红色混杂,质地软,可被吸引器吸走,血供极为丰富,与脑室壁无明显界限且粘连极重.